Гемоглобин в моче тест полоски
Рассказать сегодня хотелось бы о многом. И уж точно не превращать этот пост в обзор банки с полосками.
А какие у вас дома инструменты для самоконтроля?
Вообще мы всегда скорее настаиваем: всякое подобное дома надо хранить, даже если предпосылок как таковых к этому нет. Причем, не просто хранить, но и систематически пользоваться. У здорового человека дома должен быть глюкометр, тонометр, весы, тест-полоски для экспресс-анализа мочи — это абсолютно нормально.
Систематический самоконтроль — великая вещь, которая в перспективе сохранит здоровье и сэкономит деньги. Вы точно никогда не будете, например, раз в неделю ходить и сдавать общие анализы в поликлинику, а вот раз в неделю проколоть себе палец утром — никаких проблем, раз в день утром встать на весы или вечером сделать замер тонометром — легко. И так далее.
Все диагностическое, что очень просто купить и легко расшифровать — должно быть у человека дома под рукой.
Расшифровка результатов
Это самая странная часть, конечно. Мы уже как-то на примере глюкометров показывали, как это работает. Задача современных «гаджетов» по большому счету сводится не к тому, чтобы быть точными, а к тому, чтобы попадать в определенный коридор значений.
Практически все современные устройства имеют узаконенную погрешность, что в принципе сводит всю работу к принципу светофора: зеленый (норма) — оранжевый (пограничное значение) — красный (выше) и т. п. Это абсолютно нормальная история.
В этом смысле тест-полоски на мочу, к примеру, самые что ни на есть безобидные и честные: вообще, любые полоски, которые работают по принципу изменения цвета (их очень много) таковы.
Вести более или менее правильный учет данных можно, используя постоянно только одно какое-то устройство. И уж точно нет смысла перепроверять один бытовой прибор другим. Иначе будет примерно так:
Оба при этом точные
В общем, надо ориентироваться на цвета, а не на точные цифры, как показывает практика. Скажем, на картинке выше уровень сахара одинаковый, по большому счету, несмотря на разброс в полторы единицы. Безусловно, есть и такие устройства, где, во-первых, точность имеет критические значения, а, во-вторых, которые расшифровать сможет только специалист. Например — домашний аппарат ЭКГ. Но и там, если вы помните, базовую расшифровку на уровне «плюс-минус-светофор» получить можно, не отходя от компьютера:
С визуальными тест-полосками таких проблем почти нет
Уж тут-то точно — сплошной светофор. Вообще, многие тест-полоски (даже те, о которых пойдет речь) все-таки предоставляют возможность выявления конкретных цифр, но многие показатели часто укладываются в шкалу «обнаружено/не обнаружено», «много/мало/очень много» и т. п. Задача анализа — правильно расшифровать цвета — это основная проблема визуального теста.
Для некоторых тест-полосок есть возможность работы со специальными анализаторами. Это электронные устройства, которые исключают все субъективные погрешности, правильно распознавая цвета. Обзор одного такого мы писали.
Но в целом, цвета относительно нейтральных достаточно контрастны.
Слева — чистая тест-полоска, справа — уже с анализом
Полоски сравниваются со шкалой: как правило, все данные можно прочесть сразу с банки. Подавляющее большинство реагентных зон в полосках разных производителей сделаны одинаково, так что ориентироваться можно и по какой-нибудь общей таблице.
Мы остановились на тест-полосках DIRUI — для них шкала выглядит так.
Она же нанесена на банку:
Точные ли данные?
Да, тут проблем нет. Тем более, что большинство параметров при клиническом анализе вообще сводится к «обнаружено — не обнаружено». Тут скорее надо сказать следующее: тест-полоски несколько уступают в информативности. Общий анализ на тест-полосках сводится к 11 метрикам — в клиническом листе — их чуть больше. Давайте сравним.
Вообще анализ в лаборатории осуществляют по пяти направлениям, среди которых и биохимический, и микроскопический, и микробиологический, и т. п. Понятно, что данные будут чуть полнее. Плюс, конечно, на цвет и запах полоски не дадут никакого ответа. Но в основном, в фокусе — те самые 11 параметров:
- Глюкоза (GLU)
- Билирубин (BIL)
- Относительная плотность (SG)
- pH (PH)
- Кетоновые тела (KET)
- Скрытая кровь (BLD)
- Белок (PRO)
- Уробилиноген (URO)
- Нитриты (NIT)
- Лейкоциты (LEU)
- Аскорбиновая кислота (VC)
Если коротко:
Относительная плотность (SG). Норма – 1010−1023
Показатель для оценки способности почек концентрировать мочу, или выполнять свою основную функцию, где 1023 — минимальная верхняя граница при которой почки считаются здоровыми. Результат на тест-полосках: 1020 — 1023 при визуальном осмотре.
Показатель кислотности мочи (pH). Норма – 5,0−7,0
Показатель зачастую продиктован диетой, однако при системном отклонении от нормы должен вызывать вопросы. Снижение показателя характерно для состояний обезвоживания, длительного голодания, сахарного диабета. Повышенные цифры могут свидетельствовать о почечной недостаточности или опухолях мочеполовой системы. Результат на тест-полосках: до 7.
Белок (PRO). Норма – до 0,033 г/л
В норме при клиническом анализе не обнаруживается, но при этом могут быть как эпизодические, так и систематические повышения. Эпизодические скачки могут быть связаны с физическими нагрузками, работой, стрессом. Хронические могут свидетельствовать о заболеваниях мочевых путей (цистит, уретрит), опухолях, пиелонифрите и др. На тест-полосках — не обнаружен.
Глюкоза в моче (GLU). Норма отсутствует
С глюкозой все более или менее понятно. Чаще всего ее наличие в моче свидетельствует о сахарном диабете. Тем не менее, причины появления могут быть и иные — от переедания до инфаркта. Тест-полоски не выявили.
Кетоновые тела (KET). Норма отсутствует
Ацетоновые и близкие к ним вещества чаще всего свидетельствуют о декомпенсированном диабете. В моче обнаруживаться не должны. Различимая концентрация также может проявляться на фоне запоев, при остром панкреатите и в некоторых других случаях. Тест-полоски — не выявили.
Билирубин (BIL). Норма отсутствует
В норме не определяется, а любой положительный результат может свидетельствовать о необратимых нарушениях в работе печени, от вирусного гепатита и цирроза до опухолей.
На тест-полосках — спорное значение. Они показывают разброс нормы от отрицательного до светло-оранжевого (17), что можно прочитать и как норму, и как «слабое наличие».
Общий клинический анализ не обнаружил.
Уробилиноген (UBG). Норма – равно 17 мколь/л или менее
Производное билирубина в норме должно давать отрицательный результат. Положительный анализ может говорить о внутрисосудистом разрушении эритроцитов. Также уробилиноген появляется при рассасывании гематом, острых гепатитах, отравлениях и опухолях печени. Может быть выявлен при различных заболеваниях кишечника. Тест-полоски — положительно. Совпало с клиническим анализом.
Нитриты (NIT). Норма — отсутствует
В норме — отсутствуют. Чаще всего положительный анализ свидетельствует о наличии каких-либо бактерий, вызывающих воспаление. Тест-полоски — отрицательно.
Кровь в моче (BLD). Норма — отсутствует
Определить большое количество можно и на глаз — моча будет менять цвет. Небольшое количество — не всегда является чем-то опасным: это может быть следствием потребления ягод, физической нагрузки или стресса. Опасных патологий больше: инфекции мочевыводящих путей, доброкачественные/злокачественные опухоли и др. Тест-полоски — отрицательно.
Лейкоциты в моче (LEU). Норма — единичные значения
Лейкоциты всегда есть в моче, но чаще всего значения единичные: в клинической практике их ограничивают диапазоном 0 — 5. Превышение нормы может свидетельствовать о цистите, уретрите, простатите. Также это — лабораторный признак мочекаменной болезни. Тест-полоски — в пределах нормы.
Аскорбиновая кислота (VC). Норма — присутствует
Витамин C в организме присутствует. Так что наличие — норма. Аскорбиновой кислоты может быть больше, может быть меньше. Собственно, анализ должен подтвердить наличие в пределах нормы. Отклонения могут иметь разные причины. По тест-полоскам — присутствует.
Сравнительная таблица: клинический анализ vs полоски
| Данные | Тест-полоски | Лабораторный анализ |
| Глюкоза | Нет | Нет |
| Билирубин | Визуально в пределах нормы | Отсутствует |
| Билиноген | Да | Да |
| Плотность | Визуально от 1.025 — 1.030 | 1.029 |
| pH | Визуально 6,5 | 6 |
| Кетоны | нет | нет |
| Кровь | Нет | Напрямую не с чем сопоставить |
| Белок | Нет | Нет |
| Нитриты | Нет | Нет |
| Лейкоциты | В норме | В норме |
| Аскорбиновая кислота | В норме | Напрямую не с чем сопоставить |
Точность так и воспроизводимость у таких тест-полосок достаточно высокая. При этом, надо отметить вот, что. Чаще всего тест-полоски продаются в упаковках по 50 и 100 штук. Это довольно много, даже для семьи. Но на самом деле как таковой фактический срок годности над ними не властен. Даже просроченные — показывают достоверные данные. Портиться там особо нечему. То есть это к тому, что вещь долгоиграющая.
К слову о цене. В зависимости от количества штук в упаковке от 50 до 100 — колеблется вдвое и цена от 700 — до 1500 и выше. Тест-полоски, с которыми работали мы, стоят 1500 рублей, в упаковке 100 штук.
Как часто вообще это надо делать?
Вообще, с точки зрения «окупаемости» такая банка довольно выгодна: средняя стоимость общего анализа в частной клинике не высока, но 300 — 350 рублей за 1 анализ все-таки насчитают. Семья из трех-четырех человек окупит это пятью полосками.
Куда девать еще 96 и как часто надо контролировать показатели? Строго говоря, несмотря на то, что это самый доступный и дешевый способ диагностики, он, конечно, не бесполезен. Общий анализ может выявить некоторые заболевания почек, печени, заболевания предстательной железы еще на бессимптомном этапе:
Общий анализ мочи:
- Диагностики заболеваний почек: нефритов, нефросклероза, амилоидоза, мочекаменной болезни, опухолей
- Диагностика пиелонефрита, заболеваний мочевого пузыря, предстательной железы
- Выявления ранних признаков заболеваний
Обычно назначается:
- Первый приход к врачу, является обязательным исследованием вне зависимости от диагноза текущего или предполагаемого
- При заболеваниях мочевыводящих путей
- При заболеваниях почек
- В качестве ежегодного профилактического осмотра
- Для оценки течения различных заболеваний и оценки эффективности лечения
- После инфекционных болезней
На самом деле не так уж часто, однако имея в доме что-то вроде обозначенных тест-полосок за динамикой можно следить раз в месяц. Это профилактика из серии «хуже не будет». Также есть группы пользователей, которым подобный анализ можно и нужно сдавать чаще. Например:
Для контроля после операций, у пациентов с камнями почек во время профилактики повторного камнеобразования, у беременных при угрозе инфекций, гестозов, у детей с мочепузырно-мочеточниковым рефлюксом, хроническим пиелонефритом, при дифдиагностике и т.д.
При этом же всем часть таких пациентов может оказаться маломобильна, например, пациенты после операций, поэтому в спокойном бесстрессовом режиме сдать анализ дома — одно из удачных решений.
В общем, иметь такой инструмент самоконтроля — не глупое решение, и раз — пару раз в месяц на трех-четырех членов семьи такая банка уже не кажется «нескончаемой».
Плюсы и минусы
Из минусов любого домашнего самоанализа самым большим кажется самолечение. Тут надо уметь делать правильные и непоспешные выводы, иметь хорошего врача для консультаций.
С точки зрения функциональности никаких негативных подводных камней нет: полоски достаточно точно определяют показатели, и если нет проблем с различением цветов, то лишних выводов вы не сделаете. Но человеческий фактор — это, конечно, всегда минус: не так отсветило, не под тем углом посмотрел, но все-таки цвета достаточно контрастные. Те, кто не доверяет себе, может еще раз посмотреть на домашний анализатор из нашего обзора. В России он стоит 31500 рублей, но это больше решение для клиник.
Полоски легко сгибаются. Это важно, потому что емкости для сбора мочи чаще всего имеют компактные размеры:
Но с этой точки зрения проблем не возникнет: образец можно взять равномерно и быстро, чуть согнув полоску. Из плюсов — своевременный, быстрый результат по ключевым анализируемым параметрам с высокой точностью. Главное — следовать инструкциям (их в избытке в комплекте). Главное — это срок годности материала — не более двух часов, и срок визуального анализа — 60-120 секунд.
Купить экспресс-полоски для общего анализа мочи вы можете в том числе в нашем магазине. Также вы можете воспользоваться купоном на 5% скидку: DIRUIH11. Действует, до конца апреля или пока товар есть в наличии.
Берегите себя! И собирайте по возможности небольшую семейную гик-аптечку.
Источник
Экспресс-тесты
Тест-полоски
Экспресс-диагностика
Диагностика болезней
Домашние тесты
Быстрые тесты
Диагностика мочи
Анализ мочи
КРОВЬ В МОЧЕ
Клинические аспекты
Кровь в моче
может быть обнаружена по наличию эритроцитов (синдром гематурии) или по
продуктам распада эритроцитов (синдромы гемоглобинурии, сидеринурии).
Гематурия.
Единичные
эритроциты обнаруживаются в моче даже абсолютно здоровых людей. У практически
здоровых людей в сутки выделяется до 1 миллиона эритроцитов, что соответствует
содержанию в 1 мкл мочи 1 эритроцита.
Микрогема
гурия – цвет мочи не изменен, эритроциты обнаруживаются при
микроскопии осадка мочи ориентировочным методом (более 5 эритроцитов в поле
зрения) и более эффективно – количественными методами (более 1000 эритроцитов в
1 мл мочи или более 1 000 000 эритроцитов в сутки).
Макрогематурия проявляется окраской мочи, цвет мочи в зависимости от
количества эритроцитов может быть розовым, красноватым, красным, цветом “мясных
помоев”. Границей между микро- и макрогематурией считается присутствие в 1 л
мочи примерно 0,5 мл крови (около 2500 эритроцитов в 1 мкл мочи).
В соответствии
с этиологией гематурию можно разделить на следующие группы:
1.
Гематурия, связанная с заболеваниями почек (односторонняя и двухсторонняя) –
ренальная гематурия
2.
Гематурия из мочевыводящих путей – постренальная форма
3.
Гематурия при геморрагических диатезах (преренальная форма)
При всех
этих патологических процессах может быть как микро- так и макро-гематурия.
Почечная гематурия может быть функциональной, временной, органической.
Функциональная гематурия (обычно микро-гематурия) характерна для раннего детского
возраста. Причина этой гематурии – несостоятельность почечного фильтра, его
увеличенная проницаемость. Почки грудного ребенка реагируют на малейшее
раздражение: удар, неосторожная пальпация поясничной и брюшной области.
Функциональная гематурия у взрослых наблюдается при переохлаждении и
перегревании, при тяжелой физической нагрузке (спортивная, маршевая) и обычно
сочетается с альбуминурией. К функциональной относят ортостатическую гематурию и
гематурию при гиперлордозе (искривление позвоночника) у подростков, ведущим
симптомом которых является преходящая ортостатическая протеинурия и постоянная
протеинурия при лордозе.
Временная
гематурия наблюдается при токсикоинфекциях (сепсис, грипп, скарлатина,
инфекционный мононуклеоз, свинка, краснуха, бронхопневмония, ангина и др.) и,
по-видимому, имеет также функциональный характер.
Некоторые
лекарственные препараты обладают потенциальным нефротоксическим эффектом (аминогликозидные
антибиотики, аналгетики, циклоспорин А, цитостатические препараты, уротропин,
сульфаниламиды). Применение этих препаратов может привести к интерстициальному
нефриту (неинфекционному). В большинстве случаев изменения в почках обратимы
после прекращения приема лекарств. Однако продолжительное их использование может
привести к развитию хронического интерстициального нефрита. Показателем
поражения проксимальных канальцев в этом случае служит микрогематурия и
тубулярная протеинурия (< 1,5 г белка/день).
Почечная
гематурия может быть первично связана с острым гломерулонефритом в тех случаях,
когда гломерулы повреждены в такой степени, что пропускают клеточные элементы
крови. При остром гломерулонефрите гематурия является основным симптомом в
первые дни заболевания. Диффузное поражение клубочков (гломерул) сопровождается
макрогематурией, очаговая – микрогематурией, протеинурией и гипертонией. В
период выздоровления эритроциты исчезают быстрее нормализации остальных
симптомов. “Остаточная гематурия” при остром гломерулонефрите является прямым
признаком нестихающего гломерулонефрита. Хронический нефрит и нефроз
сопровождаются умеренной гематурией. Гематурия может быть вызвана циркуляторными
нарушениями, приводящими к вторичной почечной недостаточности (тромбоз почечных
вен, веностаз при сердечной недостаточности или травме, почечные камни, опухоль
почек или мочевых путей).
Камни в
почках и мочевом пузыре по разным оценкам присутствуют у 1-3 % взрослого
населения, то есть можно говорить об этиологическом заболевании. Чаще всего
встречаются оксалатные камни (55 %), уратные (25 %) и фосфатные (20 %). Часто
наличие мочевых камней сочетается с повышенным содержанием мочевой кислоты в
моче. При мочекаменной болезни почечная гематурия наблюдается примерно в 20 %
случаев и, как правило, сочетается с лейкоцитурией. Микрогематурия – первый
симптом мочекаменной болезни, проявляющийся на фоне болей в области поясницы,
является основным тестом для ранней диагностики мочекаменной болезни.
Гематурия
наблюдается у трети больных пиелонефритом. Пиелонефрит по клиническим признакам
диагностируется у 5-8 % женщин и пожилых мужчин. Обычно диагностическое
обследование включает определение бактериурии, лейкоцитурии.
Гематурия
всегда должна рассматриваться как указание на возможную опухоль почки, мочевого
тракта или мочевого пузыря. Опухоль почки может проявляться болезненной
гематурией задолго до того как будет поставлен окончательный диагноз
злокачественного
новообразования. Поэтому, при обнаружении гематурии неясной этиологии необходимо
исключить опухолевый процесс.
Гематурия,
не связанная с органическим поражением паренхимы почек, осложняет врожденные и
приобретенные коагулопатии (тромбоцитопения или тромбоцитопатия, болезнь
Верльгоффа, Рендю-Ослера, гемофилии, дефекты факторов свертывания, тяжелые
повреждения печени). Геморрагический диатез, сопровождающийся гематурией, может
быть проявлением побочного эффекта антикоагулянтной терапии.
Для
дифференциальной диагностики ренальной гематурии от постренальной (из
мочевыводящих путей) можно применить 3-х стаканную пробу: преобладание крови в
первой и в третьей порциях мочи свидетельствует о поражении мочевого пузыря или
уретры.
При
односторонней изолированной гематурии можно думать о раке почки, туберкулезе
почки, тромбозе почечных вен. При двухсторонней почечной гематурии можно
предположить наличие гипокоагуляции, рекомендуется провести исследование на
содержание в крови мочевой кислоты, иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных
комплексов, СЗ и С4 компонентов комплемента, криоглобулинов, НВS-антигена
и других маркеров гепатита, антистрептококковых антител.
При
сочетании гематурии с лихорадкой и другими системными проявлениями заболеваний
необходимо провести бактериологическое исследование мочи и крови, исследование
крови на LЕ-клетки и антинуклеолярный фактор.
Болевая
гематурия, возникающая после почечной колики, характерна для мочекаменной
болезни, инфаркта почки. Болевая гематурия, сопровождающаяся сгустками крови,
наблюдается при опухолях мочевой системы. Гематурия в сочетании с остро
развившейся гипертонией заставляет думать об остром нефротическом синдроме.
Гемоглобинурия
Возможны два
источника гемоглобина в моче – эритроциты, попавшие в мочу и гемолизированные в
ней, или гемоглобин плазмы, прошедший через почечный фильтр (при высоком его
уровне в плазме крови). Присутствие свободного гемоглобина в моче при гематурии
явление обычное, так как моча не является физиологической средой для
эритроцитов, и в ней они достаточно быстро разрушаются. Как быстро это
произойдет – зависит от нескольких факторов, главными из которых является
осмотическая устойчивость эритроцитов и длительность пребывания клеточных
элементов в моче. С другой стороны, нет прямой зависимости между скоростью и
степенью гемолиза от осмоляльности мочи, ее рН, концентрации хлористого натрия,
аскорбиновой кислоты или белка. Чем быстрее развивается диагностическая техника,
тем больше методы химической диагностики заменяют микроскопический метод.
Истинная
гемоглобинурия обусловлена внутрисосудистым гемолизом. В этом случае гемоглобин
появляется в моче после того как насыщаются гаптоглобин-связывающая способность
плазмы и тубулярная реабсорбция гемоглобина. В обычных условиях это происходит
при концентрации свободного гемоглобина в сыворотке примерно 60 мкмоль/л (1г/л)
и выше. Гемоглобинурия наблюдается при токсикоинфекциях, химическом токсикозе,
при повреждении эритроцитов фенилгидразином, анилиновыми красителями и/или
сульфаниламидами и сочетается с тяжелой гемолитической анемией. Наряду с
гемоглобином в моче может присутствовать миоглобин, который примерно также
влияет на результаты теста на мочевых полосках как гемоглобин. Миоглобинурия
выявляется при уровне миоглобина в сыворотке 9-12 мкмоль/л (150-200 мг/л) и
выше. Гемоглобин и миоглобин могут появляться в свободном виде после тяжелых
повреждений мышечной ткани (краш-синдром). Появление гемоглобина наблюдается при
переливании группонесовместимой крови и как осложнение тяжелых родов. Иногда
гемоглобин в моче можно обнаружить после физической нагрузки (так называемая,
маршевая гемоглобинурия). Существуют и другие формы пароксизмальной
гемоглобинурии, при которых небольшое закисление плазмы во время сна может
вызвать гемолиз.
При истинной
гемоглобинурии в осадке мочи отсутствуют эритроциты, при гемолизе эритроцитов
непосредственно в моче растворенный гемоглобин сочетается с еще сохранившимися
клетками.
Обнаружение
гематурии или гемоглобинурии может быть важным клиническим симптомом серьезного
заболевания и требует дальнейших клинических исследований, направленных на
выявление причин.
В таблице №
8 представлены показания для обследования с помощью диагностических тест-полосок
для определения эритроцитов и гемоглобина в моче (Урибел, Уриполиан, Альбуфан,
Пентафан, Урискан, Комбур-Тест и др.):
Таблица № 8
|
|
|
беременные | гломерулонефрит | беременность |
спортсмены | нефросклероз | болезни почек |
дети школьного возраста | нефроз | мочекаменная болезнь |
новорожденные | пиелонефрит цистит | трансплантация |
госпитализированные | урогенитальный туберкулез | диабет |
больные, относящиеся к “линии первого контакта” | мочекаменная болезнь | гипертония |
пожилые люди | синдром Фанкони | системная красная волчанка |
эклампсия | травмы почек и мочевого тракта | |
опухоли | поликистоз почек | |
гемолитическая анемия | эклампсия | |
диабет | ||
гипертония | ||
трансфузионные реакции при переливании крови | ||
повреждения мышц | ||
токсические и гипоксические повреждения или дегенеративные изменения в | ||
тубулярная атрофия почек | ||
почечно-каменная болезнь | ||
застойная почка при правожелудочковой недостаточности сердца | ||
тубулярный некроз |
Гемоглобинурию необходимо
отдифференцировать от других возможных причин окраски мочи, таких как
алкаптонурия, меланинурия, порфирия, введение лекарственных средств типа
пиразолона, амидопирина или феназопиридина, слабительных фенолового ряда, либо
употребление в пищу продуктов, способных придать красный оттенок моче (свекла).
Алкаптонурия – наследственное заболевание, с мочой выделяется
гомогентизиновая кислота, вызывающая потемнение мочи ребенка при стоянии на
воздухе, подщелачивании или подогревании. Гомогентизиновая кислота выделяется
с мочой при С-гипоавитаминозе. Для обнаружения гомогентизиновой кислоты
необходимо к 0,5 мл мочи прилить 3-4 капли 10 % раствора едкого натра. Если
через 1-2 мин развивается сине-фиолетовое окрашивание – реакция положительная.
При отсутствии в моче гомогентизиновой кислоты моча остается бесцветной.
Меланинурия наблюдается у больных меланомой. При метастазах в печень
выделяется большое количество бесцветного меланогена, который в выделенной моче
окисляется до меланина. Прибавление к такой моче треххлористого железа, бромной
воды, бихромата калия, разбавленной серной кислоты вызывает черно-коричневое
окрашивание.
Ни
алкаптонурия ни меланинурия не дают положительной окраски
диагностических зон на кровь и гемоглобин тест-полосок «Уригем»
Принцип теста
Тест основан
на псевдопероксидазном эффекте гемоглобина, который катализирует окисление
хромогена стабилизированной органической гидроперекисью.
Чувствительность и специфичность
На данный
момент времени реакционные зоны любых производителей тест-полосок на свободный
гемоглобин
обладают очень высокой чувствительностью. Как показали контрольные
микроскопические исследования мочи, тест не реагирует на нормальный
физиологический уровень гемоглобина и эритроцитов. Слабоположительная реакция
появляется в присутствии гемоглобина даже в концентрации, эквивалентной примерно
3-5 эритроцитам в 1 мкл мочи. 5-10 эритроцитов в 1 мкл мочи проявляются
крошечными светло-зелеными точками или пятнышками на реакционной зоне.
Тест менее чувствительна к интактным эритроцитам. Поэтому всегда при
положительных результатах теста необходимо его повторить один или несколько раз
и направить пациента на дальнейшее детальное обследование.
Реакционная
зона тестов
примерно также реагирует на присутствие миоглобина, как и гемоглобина.
Миоглобин –
мышечный пигмент, почечный порог миоглобина 9-12 мкмоль/л (150-200 мг/л).
Миоглобинурии делят на травматические и нетравматические (таблица № 9). По
химическому строению миоглобин близок к гемоглобину, поэтому химические
исследования на гемоглобин дают положительную реакцию на миоглобин.
Таблица № 9
|
|
Обширные травмы мышечной ткани (синдром давления, | Тромбоз сосудов мышц |
Удар электрическим током | Конвульсии |
Миозит | |
Атрофия мышц | |
Отравление СО | |
Параксизмальная | |
Эпидемическая | |
Инфаркт |
Дифференциальную диагностику проводят с помощью качественной пробы: в 5 мл мочи
растворяют 2,8 г кристаллического сульфата аммония, фильтруют через бумажный
фильтр. Если в моче присутствует миоглобин, то окраска фильтрата
красно-коричневого цвета, если в моче был гемоглобин – окраска соответствует
цвету обычной мочи, так как сульфат аммония осаждает 80 % гемоглобина.
Тест
значительно менее чувствителен к лейкоцитам, он только указывает на их
присутствие в моче слабоположительной реакцией, если более 50-100 лейкоцитов
находятся в 1 мкл мочи.
Положительная реакция теста может появляться в
присутствии пероксидаз бактерий; в пробах, значительно загрязненных бактериями
или грибами, тест может дать ложно-положительный результат.
Влияние побочных
Факторов
На
чувствительность теста влияет удельный вес мочи и присутствие различных
ингибиторов физиологического и лекарственного происхождения (главным образом
аскорбиновая и гентизиновая кислоты). В пробе мочи с низким удельным весом и с
низкой концентрацией ингибиторов чувствительность теста может быть увеличена на
один квадрат цветовой шкалы. В пробах с высоким удельным весом в присутствии
большого количества ингибиторов, наоборот, чувствительность может быть снижена
на один квадрат цветовой шкалы. На результаты определения крови и гемоглобина в моче не
влияют ни значение рН, ни присутствие нитритов.
Оценка теста
Положительный
результат теста выражается в изменении цвета реакционной зоны
тест-полоски. В присутствии свободного гемоглобина (гемоглобинурия или гемолиз
присутствовавших первично эритроцитов) вся сенсорная зона окрашивается в более
или менее гомогенный зеленый цвет. Неизмененные (целые) эритроциты (микрогематурия)
проявляются интенсивно окрашенными зелеными точками или пятнышками на
неокрашенной реагентной зоне или равномерной зеленой окраской всей зоны (макрогематурия).
Окраска оценивается полуколичественно сравнением с цветовой шкалой.
Если цвет реагентной зоны оказывается промежуточным между двумя квадратами
шкалы, то результат определяется по наиболее близкой цветовой зоне шкалы или
средним значением.
Общий пример
цветовой шкалы для определения эритроцитов (1-ая шкала) и свободного
гемоглобина (2-ая шкала).
В настоящее
время у всех производителей тест-полосок (список производителей ниже)
реакционная зона для определения эритроцитов и свободного гемоглобина имеют
одинаковые технические характеристики. Можно смело пользоваться любыми, исходя
лишь из вопроса цены за одно определение.
Список некоторых авторитетных производителей и наименование их продукции:
Bayer (Мультистикс), Roche (Комбур-Тест), Биосенсор АН (Уригем,
Уриполиан-XN), Плива-Лахема (Гемофан, Пентафан), YD Diagnostic (Урискан).
Источник