Гемоглобин в моче у ребенка инвитро

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

При интерпретации результатов общего анализа мочи следует учитывать то, что все показатели должны анализироваться в комплексе друг с другом, а не изолированно.

Цвет:

В норме моча может быть различных оттенков желтого цвета (светло-желтая, соломенно-желтая, желтая) и бесцветной (преимущественно у детей). Изменение окраски может иметь как физиологические, так и патологические причины.

Физиологические причины изменения цвета мочи:

Цвет	Причина
темно-желтый, лимонно-желтый, оранжевый	Обезвоживание, прием витаминов и препаратов нитрафуранового ряда
красный, светло-красный, розовый	Присутствие красящих веществ в пище (свекла, черника), прием таких лекарственных препаратов, как антипирин, аспирин, сульфазол.
темно-коричневый	прием метронидазола, сульфаниламидов, препаратов на основе толокнянки
голубой	прием метиленового синего
бесцветный (у взрослых людей)	употребление большого количества жидкости, прием мочегонных препаратов

Патологические причины изменения цвета мочи:

Цвет	Причина
янтарно-желтый, лимонно-желтый, оранжевый	уробилиногенурия
янтарно-желтый, лимонно-желтый, оранжевый, светло-коричневый, зеленый	билирубинурия
красный, светло-красный, розовый, коричневый, бурый, темно-коричневый	присутствие в моче большого количества эритроцитов или гемоглобина/миоглобина, порфиринурия
темно-коричневый	отравление фенолами
коричневый	меланурия
молочный	хилурия (примесь лимфатической жидкости), пиурия (большое количество лейкоцитов)
Бесцветный (у взрослых людей)	сахарный и несахарный диабет, нефросклероз

Прозрачность:

В норме моча должна быть прозрачной. Мутность мочи может быть обусловлена присутствием большого количества элементов мочевого осадка.

Удельный вес:

В норме удельный вес колеблется от 1003 до 1035. Повышение значений наблюдается при обезвоживании, глюкозурии, большом количестве элементов мочевого осадка.

рН:

Возраст	Значения
до 1 месяца	5,0 – 7,0
старше 1 месяца	5,0 – 8,0

Причины повышения значений:

– инфекции мочевыводящих путей;

– алиментарные причины (погрешности в диете).

Причины понижения значений:

– алиментарные причины (погрешности в диете, голодание);

– мочекислый диатез, подагра;

– усиление процессов катаболизма белка, в том числе и при тяжелых воспалительно-некротических поражениях, онкологических заболеваниях, цитостатической терапии и отравлении солями тяжелых металлов.

Белок:

В норме концентрация белка в разовой порции мочи не должна превышать 0,140 г/литр.

Причины повышения концентрации белка:

Физиологические

Обезвоживание, состояние после интенсивной физической нагрузки, употребление в пищу большого количества продуктов животного происхождения

Патологические

Острые и хронические заболевания почек и мочевыводящих путей, заболевания, сопровождающиеся парапротеинемиями (нарушениями белкового состава плазмы), некоторые врожденные заболевания (например, синдром Фанкони), массивные травмы, отравление солями тяжелы металлов и нефротоксических препаратов

Глюкоза:

В норме концентрация глюкозы в разовой порции мочи не должна превышать 2,8 ммоль/л.

Причины повышения концентрации глюкозы:

Физиологические	Алиментарные (погрешности в диете), длительное голодание, стресс, 2-3 триместр беременности, передозировка или длительное употребление кортикостероидов
Патологические	лихорадочные состояния, панкреатит, панкреанекроз, сахарный диабет; нарушение реабсорбции глюкозы в проксимальном отделе нефрона (ренальный диабет), гипертиреоз, органическое поражение почек (хронический гломерулонефрит, липоидный нефроз); феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга, менингиты, энцефалиты, травмы и опухоли мозга, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, кадмий), токсическими веществами (этиленгликоль, четыреххлористый углерод) и нефротоксическими препаратами (аминогликозиды, фенацитин).
Вещества, присутствие которых может искажать результат	Аскорбиновая кислота, хлорсодержащие окислители (дезинфицирующие средства)

Кетоновые тела:

В норме концентрация кетоновых тел в разовой порции мочи не превышает 1 ммоль/л.

Причины повышения концентрации кетоновых тел:

Физиологические	Алиментарные (погрешности в диете), длительное голодание, интенсивные физические нагрузки, обезвоживание
Патологические	лихорадочные состояния, сахарный диабет, панкреатит, панкреанекроз, длительный прием алкогольных напитков, обширные травмы мышечной ткани.
Вещества, присутствие которых может искажать результат	L-DOPA, BS , фенилкетон, цефалоспорин

Уробилиноген:

В норме концентрация уробилиногена в разовой порции мочи не превышает 34 ммоль/л.

Причины повышения концентрации уробилиногена:

Физиологические	Прием алкогольных напитков
Патологические	заболевания кишечника (энтероколиты, продолжительные запоры, дисбактериоз, кишечная непроходимость), отравление гепатотоксическими веществами, гемолитические состояния (гемолитическая анемия, эритремия, внутрисосудистый гемолиз, рассасывание массивных гематом), гепатит любого генеза, новообразования в печени, острая и хроническая печеночная недостаточность.
Вещества, присутствие которых может искажать результат	карбапенем

Билирубин:

В норме билирубин в моче не обнаруживается.

Причины повышения концентрации билирубина:

Патологические

обструкция желчевыводящих путей, тяжело протекающий инфекционные заболевания (пневмония, грипп и т.д), гепатит любого генеза, новообразования в печени, острая и хроническая печеночная недостаточность, гемолитические состояния (гемолитическая анемия, эритремия, внутрисосудистый гемолиз, рассасывание массивных гематом), врожденные нарушения метаболизма билирубина (синдром Жильбера, синдром Кригера-Найяра).

Вещества, присутствие которых может искажать результат

аскорбиновая кислота, мочевая кислота, препараты нитрафуранового ряда, этодолак

Гемоглобин:

В норме гемоглобин в моче не обнаруживается.

Причины повышения концентрации гемоглобина::

Физиологические	Состояние после переохлаждения / перегревания.
Патологические	Присутствие большого количества эритроцитов в моче, миозит, обширные травмы мышечной ткани, острый инфаркт миокарда, тромбозы сосудов мышц
Вещества, присутствие которых может искажать результат	Аскорбиновая кислота, хлорсодержащие окислители (дезинфицирующие средства)

Лейкоцитарная эстераза:

В норме лейкоцитарная эстераза в моче не обнаруживается.

Патологические

Присутствие нейтрофилов в моче

Нитриты:

В норме нитриты в моче не обнаруживаются.

Физиологические	Прием препаратов нитрафуранового ряда
Патологические	Присутствия в почках и/или мочевыводящих путях нитритпродуцирующих бактерий
Вещества, присутствие которых может искажать результат	Аскорбиновая кислота

Клетки плоского эпителия:

В норме присутствуют в моче в количестве до 5 в поле зрения. Большее количество клеток говорит о погрешностях при сборе материала для проведения исследования.

Клетки переходного эпителия:

В норме в мочевом осадке не встречаются.

Появляются в следующих случаях:

воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, урогенитальный туберкулез);
мочекаменная болезнь;
интоксикация, в том числе и вызванная лекарственными препаратами;
лихорадочные состояния;
послеоперационные состояния;
новообразования мочеполовой системы;

Клетки почечного эпителия:

В норме в мочевом осадке не встречаются.

Появляются в следующих случаях:

воспалительные заболевания почек;
хроническая и острая почечная недостаточность;
интоксикация (прием салицилатов, кортизона, фенацетина, препаратов висмута, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем);
отторжение почечного трансплантата;
новообразования в почках.

Лейкоциты:

В норме встречаются в количестве не более 5 клеток в поле зрения. Повышение количества лейкоцитов наблюдается в следующих случаях:

воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, урогенитальный туберкулез);
мочекаменная болезнь;
лихорадочные состояния;
отторжение почечного трансплантата;
системные воспалительные заболевания неинфекционного генеза (например, люпус-нефрит).

Эритроциты:

В норме встречаются в количестве не более 2 клеток в поле зрения. Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, урогенитальный туберкулез);
мочекаменная болезнь;
травматическое поражение почек и мочевыводящих путей, в том числе и после инструментальных исследований;
лихорадочные состояния;
артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов;
авитаминоз С;
геморрагические диатезы (нарушения свертывания крови: гемофилии, тромбоцитопении, тромбоцитопатии и т.д.);
отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии;
новообразования мочеполовой системы;
системные воспалительные заболевания неинфекционного генеза.

Гиалиновые цилиндры:

В норме в мочевом осадке не встречаются.

Появляются в следующих случаях:

состояние после значительной физической нагрузки;
обезвоживание;
лихорадочные состояния;
артериальная гипертензия;
воспалительные заболевания почек;
застойная сердечная недостаточность;
острая реакция отторжения трансплантата.

Восковидные цилиндры:

В норме в мочевом осадке не встречаются.

Появляются в следующих случаях:

воспалительные заболевания почек;
острый тубулярный некроз;
острая реакция отторжения трансплантата.

Зернистые цилиндры:

В норме в мочевом осадке не встречаются.

Появляются в следующих случаях:

лихорадочные состояния;
артериальная гипертензия;
состояние после значительной физической нагрузки;
диабетическая нефропатия;
интоксикации;
воспалительные заболевания почек;
системная красная волчанка (люпус-нефрит);
новообразования в почках;
острая реакция отторжения трансплантата;
амилоидоз.

Кристаллы мочевой кислоты:

В норме в мочевом осадке не встречаются.

Появляются в следующих случаях:

обезвоживание;
мочекислый криз у новорожденных (физиологическое состояние);
употребление большого количества животной пищи;
мочекислый диатез, подагра;
усиление процессов катаболизма белка, в том числе и при тяжелых воспалительно-некротических поражениях, онкологических заболеваниях, цитостатической терапии и отравлении солями тяжелых металлов.

Ураты:

В норме могут встречаться в моче в небольшом количестве. Повышение количества уратов характерно для следующих состояний:

обезвоживание;
употребление большого количества животной пищи;
мочекислый диатез, подагра;
усиление процессов катаболизма белка, в том числе и при тяжелых воспалительно-некротических поражениях, онкологических заболеваниях, цитостатической терапии и отравлении солями тяжелых металлов.

Кислый мочекислый аммоний:

В норме в мочевом осадке не встречаются.

Появляются в следующих случаях:

мочекислый диатез у детей;
инфаркт почки у новорожденного (цилиндры из кислого мочекислого аммония);
в нормальной моче при ее длительном стоянии при комнатной температуре (аммиачное брожение) в сочетании с кристаллами трипельфосфатов.

Оксалаты кальция:

В норме могут встречаться в моче в небольшом количестве. Повышение количества оксалатов характерно для следующих состояний:

употребление пищи с высоким содержанием щавелевой кислоты (щавель, шпинат, картофель, помидоры, яблоки и другие фрукты и овощи), а также крепких бульонов, какао, крепкого чая и чрезмерного употребления сахара, минеральных вод с высоким содержанием углекислоты и солей органических кислот;
щавелевокислый диатез;
сахарный диабет;
оксалоз или первичная гипероксалатурия;
состояния после перенесенных инфекционных заболеваний;
отравление этиленгликолем и метоксифлюрантом.

Аморфные фосфаты:

В норме могут встречаться в моче в небольшом количестве. Повышение количества аморфных фосфатов характерно для следующих состояний:

стресс;
алиментарный алкалоз;
фосфатный диабет Фанкони.

Трипельфосфаты:

В норме в мочевом осадке не встречаются.

Появляются в следующих случаях:

повышенное содержание фруктов в диете;
алиментарный алкалоз;
циститы.

Кристаллы цистина:

В норме в мочевом осадке не встречаются.

Появляются в следующих случаях:

интоксикация;
первичная цистинурия – врожденное нарушение мембранного транспорта цистина.

Кристаллы лейцина и тирозина:

В норме в мочевом осадке не встречаются.

Появляются в следующих случаях:

авитаминоз С;
В12-дефицитная анемия;
усиление процессов катаболизма белка, в том числе и при тяжелых воспалительно-некротических поражениях, онкологических заболеваниях, цитостатической терапии и отравлении солями тяжелых металлов;
печеночная недостаточность;
Myasthenia gravis;
«Maple-sirup urine disease» – болезнь кленового сиропа;
отравление фосфором.

Кристаллы холестерина:

В норме в мочевом осадке не встречаются.

Появляются в следующих случаях:

нефротический синдром;
липоидный нефроз;
разрыв лимфатического сосуда в почечной лоханке.

Слизь:

В норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение количества слизи может быть связано как с наличием воспалительного процесса мочевыводящих путей, так и с погрешностями, допущенными при сборе биоматериала для исследования.

Бактерии:

В норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Наличие бактерий может быть связано как с присутствием бактерий в почках и/или мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе биоматериала для исследования.

Грибы:

В норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Наличие грибов может быть связано как с грибковой инфекцией мочевыводящих путей, так и с погрешностями, допущенными при сборе биоматериала для исследования.

Источник

Гемоглобин в моче у ребенка

Изменения анализа мочи у ребенка позволяют выявить разные болезни. При этом любые отклонения от нормы способны вызвать тревогу у родителей, например, если в бланке анализа отмечено, что моча малыша содержит гемоглобин. Может ли такое вещество быть в моче здорового ребенка, признаком чего оно является и что делать, если анализ мочи крохи показал присутствие гемоглобина?

Что это?

Гемоглобином называют белок, который в норме присутствует в эритроцитах, а когда красные кровяные клетки распадаются, происходит соединение гемоглобина с другим белком, в результате чего образовавшееся вещество неспособно пройти через почечный фильтр. Это значит, что в норме в мочу детей гемоглобин не попадает. Если этот белок обнаруживают в образце мочи, такое состояние называют гемоглобинурией.

Возможные причины

Попадание гемоглобина в детскую мочу бывает в таких ситуациях:

Если в мочу попали эритроциты. Из-за высокого показателя рН они быстро разрушаются, итогом чего будет обнаружение гемоглобина.
Если количество гемоглобина в крови превышает норму. Вследствие такой ситуации гемоглобин не успевает связываться с другим белком и проникает через почки.

Причиной появления гемоглобинурии бывает:

Острое отравление красителями, сульфаниламидами или другими токсинами.
Укус ядовитых насекомых.
Острая инфекция, при которой у ребенка возникает лихорадка.
Гломерулонефрит.
Воспалительные болезни мочевыводящих путей.
Почечная недостаточность.
Ожоги, затронувшие большую площадь тела.
Туберкулез.
Заболевания ЖКТ.
Фимоз у мальчиков.
Переливание неподходящей группы крови.
Некоторые болезни сердечно-сосудистой системы.
Излишняя нагрузка на стопы, например, частый бег. Такую гемоглобинурию называют маршевой. Как правило, повторное обследование ее не выявляет.

Симптомы

Если в мочу попадает гемоглобин, это зачастую проявляется изменением окраски выделений – моча ребенка становится более темной, почти бурой. Кроме того, у детей могут появляться боли в спине, вялость и слабость, лихорадка, чувство ломоты в суставах, тошнота, головные боли и другие симптомы.

Что делать?

Заметив, что цвет мочи у крохи изменился, нужно сразу показать ребенка педиатру и взять у него направление на анализ мочи или провести такой анализ повторно. После подтверждения наличия в моче гемоглобина ребенка будут обследовать дальше, в частности, направят сдать кровь и сделать УЗИ мочеполовой системы. Так педиатр сможет выявить причину проблемы и назначить лечение, которое ее устранит.

Подробнее о том, что такое гемоглобин зачем он нужен, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Источник