Гестационная анемия 1 степени при беременности что это
Что такое анемия, в странах СНГ на собственном опыте знают примерно 20% женщин детородного возраста, около 40% беременных и более 25% ребятишек. Еще у 50% населения железодефицит успешно «маскируется», 60-85% из них — это женщины. Речь идет о латентном малокровии, когда видимые признаки недуга отсутствуют, но уровень сывороточного железа в плазме сильно снижен. Соответствующей коррекции болезнь требует еще в период планирования детей. Благодаря такой дальновидности последствия анемии не коснутся плода, и его вынашивание будет комфортным для мамы. Что означает анемия 1 степени при беременности и каким образом лечат это отклонение, узнаете в статье.
Анемия 1 степени во время беременности: для чего нам железо
От наличия достаточного количества железа зависит качество жизни как будущей мамы, так и остальных людей. Микроэлемент выполняет множество полезных функций. Отметим самые важные из них:
- Молекулы железа — главная составляющая белка гемоглобина. Благодаря им все клетки организма получают кислород.
- Железо есть и в составе белка, который создает кислородный резерв в мышечной ткани скелета и сердца.
- Мизерное количество железа участвует в формировании более чем 100 ферментов человеческого организма. При участии этих ферментов проходят основополагающие процессы обмена, например, такие, как создание цепочек ДНК и АТФ.
Анемия 1 степени во время беременности: как расходуется железо у будущих мам
В период менструации женский организм «сжигает» в среднем 2,5 мг железа ежедневно, после завершения месячных расход микроэлемента снижается до 1 мг.
Показатели затрачиваемого железа существенно меняются после зарождения в женском лоне новой жизни. Железа теперь требуется в несколько раз больше, ведь в организме будущей мамы стартуют грандиозные перемены. Повышенные дозы гемоглобина уходят:
- на процесс самого вынашивания;
- на рост числа форменных элементов крови, поскольку ее становится больше;
- на развитие маленького человечка;
- на создание детского места и пуповинного канатика;
- на восполнение кровопотери во время родоразрешения.
На обеспечение нормального течения гестации затрачивается всего 1230 мг железа, то есть по 4,4 мг микроэлемента ежедневно. Выходит, что после зачатия женщине железо необходимо в 9 раз больше, чем раньше!
Что означает анемия 1 степени при беременности
Анемией называют заболевание, при котором показатели эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови занижены. Таким термином обозначают патологии различного происхождения, но поскольку недуг чаще всего связан с дисбалансом гемоглобина, почти всегда говорят именно о железодефиците.
По официальным сведениям ВОЗ от железодефицитного недуга страдают около 29% представительниц прекрасного пола, а среди будущих мам малокровие встречается более чем в 27% случаев. Эти показатели остаются стабильными последнюю четверть века.
Почему возникает анемия 1 степени при беременности
Все факторы, по вине которых развивается малокровие, делят на 3 большие категории:
- Скудный рацион или чрезмерный расход энергии. Это может быть вызвано диетами, отказом от мяса в пользу растительных продуктов, беременностью и кормлением грудью, взрослением, интенсивными тренировками. Во время активных телодвижений мышечная ткань повреждается, но впоследствии восстанавливается и растет. В этот промежуток времени в организме образуется миоглобин. Вещество выступает основным строительным материалом при наращивании мышечных волокон. В связи с этим резервы плазменного феррума истощаются быстрее.
- Расстройство всасывательной функции кишечника. Обеспечение железом достаточное, но при этом в крови его не хватает. Так происходит, если человек перенес удаление части желудка, кишечника или страдает такими заболеваниями, как гастрит, нарушение кишечной микрофлоры, целиакия, паразитирование низших червей.
- Большая кровопотеря. Потеря крови обычно вызвана обильными месячными, патологическим кровотечением из половых путей, дегенеративными процессами в эндометрии матки, кровотечением в области ЖКТ, гематурией, донорством крови.
Анемия редко развивается по какой-то одной причине, чаще всего их несколько. Почему состояние железодефицита появляется у беременной, установить трудно, поскольку не все методы диагностики разрешены, учитывая состояние пациентки. Поэтому провериться на предмет малокровия лучше всего еще на этапе планирования ребенка и это будет самым верным способом профилактики недуга при гестации.
Анемия 1 степени при беременности: кто рискует больше остальных
Многие беременные женщины предрасположены к железодефициту. Чтобы попасть в группу риска, достаточно:
- иметь низкий социально-экономический статус и, соответственно, плохо питаться;
- быть вегетарианкой или веганкой;
- целенаправленно есть меньше, чтобы сильно не располнеть во время беременности;
- переболеть дизентерией, вирусным гепатитом, любым острым заболеванием мочевыделительной системы;
- страдать хроническим тонзиллитом, пиелонефритом, ревматизмом, пороком сердца, сахарным диабетом или хроническим гастритом;
- иметь циклические и нециклические кровотечения на почве миомы матки, полипов эндометрия, эндометриоза, патологий придатков;
- рожать чаще чем 1 раз в 3 года. После рождения ребенка уровень железа выравнивается в организме только спустя 2 — 2,5 года;
- быть подростком в положении;
- иметь на ранних сроках беременности показатели гемоглобина ниже 120 мг/л;
- иметь осложнение в виде многоводия;
- вынашивать двоих и более малышей.
Признаки анемии 1 степени во время беременности
Симптомы, которые мы перечислим ниже, могут проявиться у каждой женщины в положении. Это сигнал, что организму в той или иной степени не хватает железа. Однако официальный диагноз может быть вынесен после лабораторного исследования крови.
Итак, признаки малокровия во время беременности такие:
- бледный оттенок слизистых оболочек и кожных покровов;
- чувство слабости, изможденности;
- частые предобморочные состояния, обмороки;
- признаки миастении;
- пониженное артериальное давление;
- звон в ушах, головная боль, головокружения;
- возбуждение или апатия;
- очень сухая кожа;
- затрудненное дыхание из-за сухости слизистых;
- деформация ногтевых пластин, выпадение волос;
- одышка, тахикардия;
- изменение вкусовых ощущений;
- расположенность к инфекциям.
Стадии железодефицитной анемии
Организм может быть подвержен недугу в разной степени:
- Норма — клинических симптомов заболевания нет, поскольку все характеристики крови удовлетворительные.
- Предлатентная анемия — внешних признаков патологии нет, однако показатели содержания железа в крови находятся на нижней границе нормы.
- Латентная анемия — обмен железа нарушен, но симптомов расстройства нет. Врачи объясняют это явление так: при оценке обмена железа в организме в первую очередь обращают внимание на ферритин сыворотки. Это вещество белковой природы, благодаря которому железо находится в связанном виде. Белок, по сути, обеспечивает запасы микроэлемента в организме. Когда его количество уменьшается, объем гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, а также концентрация гемоглобина в красных кровяных тельцах могут оставаться в пределах нормы.
Какой бывает анемия во время беременности
Анемию, которая наблюдается у будущих мам, делят на два вида:
- Гестационная (физиологическая) анемия. Обычно в период гестации объем плазмы крови и красных кровяных телец увеличивается. Процесс этот неравномерный: показатели плазмы возрастают на 50%, а эритроцитов — только на 11%. Вследствие этого происходит разведение клеток крови и разведение гемоглобина. Начиная с середины второго триместра беременности гестационную анемию диагностируют почти у всех будущих мам. При этом оценивают средний объем и содержание гемоглобина в одном эритроците. Как только значение одного или обоих показателей начинает снижаться, говорят об анемии истинной.
- Истинная анемия. При этой форме заболевания эритроцитарная масса уменьшается в объеме, а в каждом эритроците падает концентрация гемоглобина. Около 90% случаев малокровия при беременности — истинные анемии.
Степени анемии по гемоглобину при беременности
Учитывая уровень гемоглобина, степень выраженности патологии можно поделить на 3 вида:
- Анемия 1 степени при беременности. Расстройство легкое и для жизни не опасное (гемоглобин в рамках 110 — 91).
- Анемия 2 степени. Отклонение средней тяжести (гемоглобин в пределах 90 — 71).
- Анемия 3 степени — тяжелая форма заболевания, при которой показатели гемоглобина понижены до 70 — 40.
Последствия анемии 1 степени при беременности
Легкая форма физиологической анемии для мамы и ее ребенка не опасна, но если состояние женщины продолжит ухудшаться, а тяжесть малокровия дойдет до 2 или 3 степени, последствия тут же проявятся. Осложнения в развитии ребенка в таком случае наблюдаются следующие:
- хроническое кислородное голодание плода, вследствие которого у ребенка нет возможности нормально развиваться;
- после появления ребенка на свет у него также диагностируют малокровие;
- появляется угроза преждевременных родов;
- происходит внутриутробная задержка развития плода;
- на почве анемии начинается преждевременное излитие околоплодных вод;
- в 24% случаев новорожденный испытывает трудности в адаптации.
Нельзя недооценивать негативное влияние малокровия и на сам процесс родов. Обычно медики опасаются таких последствий анемии у роженицы:
- слабая родовая деятельность;
- преэклампсия;
- артериальная гипертензия;
- большая потеря крови.
После родов у женщин, страдающих анемией, возникают трудности с лактацией (не хватает молока), а также часто развиваются гнойно-септические осложнения.
Лечение анемии 1 степени при беременности: диета
Самостоятельно человеческий организм не вырабатывает железо, поэтому дефицит микроэлемента следует восполнять за счет продуктов питания или специальных лекарственных средств. Женщине необходимо 18 мг железа в день. Из пищи поглощается только 2,5 мг железа в сутки, из препаратов — в 15 раз больше.
Чтобы в организме не образовалась нехватка железа, рацион должен быть богатым и в то же время сбалансированным. Микроэлемент всасывается в двух формах:
- гемовое железо — его источником являются птица, рыба, мясо. Является биодоступным веществом, усваивается примерно на 25 — 30%;
- негемовое — присутствует в составе растительной пищи. Всасывается на 3 — 5%, причем качество всасывания зависит от стимулирующих или подавляющих факторов (например, от показателей фолиевой кислоты в организме).
Обратите внимание! Все в курсе, что печень — продукт, в котором много железа. Тем не менее будущим мамам можно только время от времени съедать небольшую порцию печенки. В продукте высокая концентрация витамина А, действие которого по отношению к плоду признано токсическим.
Существует не мало продуктов, за счет которых можно восполнять некритический дефицит железа в организме. Предлагаем вам ознакомиться с таблицей:
К сожалению, избавиться от признаков анемии с помощью одного только питания невозможно. Восстановить нормальный баланс железа в организме помогут специальные лекарственные средства.
Лечение анемии 1 степени при беременности: медикаменты
Все препараты железа классифицируют на две большие группы. Лекарственные средства одной группы, представленные таблетками и каплями, предназначены для перорального применения (то есть через рот). Лекарства другой группы попадают в организм путем внутримышечного или внутривенного введения.
В свою очередь пероральные железосодержащие лекарства делят на такие виды:
- соли 2-валентного железа (Актиферрин, Гемофер, Сорбифер, Тотема, Тардиферон);
- соли 3-валентного железа (Мальтофер, Феррум Лек, Ферлатум).
Разница между двумя группами препаратов существенная. Так, 2-валентное железо легко усваивается организмом, но имеет много побочных эффектов, связанных с неадекватной реакцией ЖКТ и запорами. Соли 3-валентного железа плохо всасываются, но хорошо воспринимаются, поэтому лечение обходится практически без побочных явлений. Если отдать предпочтение таблеткам, то на восстановление нормального уровня железа уйдет несколько месяцев.
У будущих мам, страдающих анемией, часто нет времени на продолжительную терапию, поэтому им больше подходит парентеральный способ лечения, когда препараты железа попадают в организм посредством инъекций. Нехватка микроэлементов быстро восполняется и железо тут же принимает участие в формировании эритроцитов. На какой препарат падет выбор врача, зависит от общего состояния здоровья беременной, предполагаемой даты родов и многих других факторов.
Анемия 1 степени при беременности: отзывы
Сколько беременных женщин, столько и историй об анемии. Каждая вынесла из этой истории свой опыт:
Наталья, 29 лет: «Низкий гемоглобин нельзя недооценивать. Будучи подростком, я даже в больницу попала из-за обмороков на почве анемии. Когда забеременела, тоже были проблемы. В середине беременности анализы показали уровень гемоглобина 95. Врач прописала железо в каплях и диету. Рожала через кесарево, во время операции гемоглобин снизился до 60. В течение первого года сын был очень беспокойным и постоянно плакал. Так сказывались последствия гипоксии. Сейчас нам 2 года и чувствуем мы себя гораздо лучше».
Нина, 18 лет: «Когда я узнала, что жду ребенка, то постоянно шаталась от слабости первое время. Все время спать хотелось! Не тошнило, а по утрам очень сильно хотелось есть. Ну я и списала все эти «причуды» на своеобразный токсикоз. На учет стала в 11 недель. На вопрос о самочувствии упомянула про сильную слабость. Думала, скажут, что это нормально для моего состояния и надо терпеть. Но меня тут же направили сдавать кровь на гемоглобин. А потом выписали железо. Примерно через 2 недели я буквально ожила! Беременность отходила легко и родила нормально. Проверяла гемоглобин и пила железо все время до самого рождения дочки».
Ирина, 31 год: «С железодефицитом никогда не сталкивалась. Сейчас я на 29 неделе беременности. Когда врач сказал, что гемоглобин у меня 110, т. е. низковат, не знала, нужно ли этого бояться. Мне выписали пить Ферлатум в растворе до конца беременности и порекомендовали принимать регулярно, иначе гемоглобин упадет еще больше. До настоящего момента я пила лекарство 1 раз в день и в итоге повысила гемоглобин аж на 10 единиц! Чувствую себя скорее хорошо, чем плохо. Продолжаю пить железо».
Вынашивание ребенка очень часто сопровождается негативными изменениями в женском организме. Чаще они характерны тем будущим мамам, у которых до беременности был низкий иммунитет. Ведь в первом триместре вынашивания ребенка есть тенденция к еще большему его ослаблению. Одним из признаков этого является анемия. Чем характеризуется такая патология? Что обязаны знать будущие мамы о ее влиянии на плод и лечении? Разберемся в вопросе.
Почему развивается анемия
Когда в матке зарождается новая жизнь, организм будущей мамы перестраивает свою работу. Теперь он функционирует с двойной нагрузкой, снабжая плод питательными веществами, кислородом, защищая его. Увеличение нагрузки на все органы и системы и является основной причиной снижения защитных сил женского организма. В результате этого и возникают разные осложнения, в том числе и анемия, которая характеризуется снижением показателя красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. Патология возникает потому, что плод активно «забирает» у матери железо, без которого невозможно формирование эритроцитов.
Диагноз «железодефицитная анемия» акушер-гинеколог ставит своей пациентке, если уровень гемоглобина у нее ниже нормы 110 г/л. Первая степень анемии характеризуется показателем гемоглобина 90-110 г/л; вторая — 70-90 г/л; третья — ниже 70 г/л. Если по результатам анализа крови уровень красных кровяных телец составляет ниже 40 г/л, то говорят о тяжелой степени железодефицитной анемии. Но такое состояние беременным не характерно, ведь при низком гемоглобине и ребенка зачать порой не удается.
В период формирования плода, его активного роста и потребления железа часто возникает необходимость в пополнении вещества в организме мамы с пищей. Когда же этого не происходит, то возникает железодефицитная анемия. Чаще всего это ее первая степень. Такая патология больше характерна женщинам, имеющим генетическую предрасположенность к ее появлению. Также состояние возникает у будущих мамам с хроническими или инфекционными заболеваниями внутренних органов, у неоднократно рожавших, вынашивающих двойню, страдающих от токсикоза при беременности. Анемия первой степени может быть характерна женщинам с обильными менструациями до наступления беременности; несовершеннолетним; преодолевшим тридцатилетний рубеж; имеющим вредные привычки.
Симптомы анемии первой степени
Стоит отметить, что диагностируют железодефицитную анемию по результатам общего анализа крови. В начале беременности она проявляется быстрой утомляемостью, повышенной раздражительностью, сонливостью, низкой работоспособностью. Женщина жалуется на разбитость, слабость в теле, головные боли, головокружения, шум в ушах, появление «мушек» перед глазами. При незначительных физических нагрузках, например, подъеме по лестнице, будущая мама испытывает учащенное сердцебиение, одышку. Порой симптомами анемии первой степени бывают сухость и шелушение кожи, расслоение ногтей, потеря волосяного покрова на голове.
Лечение анемии
Чаще всего акушеры-гинекологи назначают лекарственные средства с содержанием железа. Это Тардиферон, Сорбифер, Ферроплекс, Актиферин, а также витамин В12 (кобаламин) в инъекциях. Дозировка препаратов и схема определяется индивидуально, исходя из общего состояния будущей мамы. Врачи подчеркивают, что таблетированные формы вышеуказанных препаратов следует запивать соками, потому что последние богаты аскорбиновой кислотой, способствующей усвоению железа.
Рекомендуется усиление рациона питания будущей мамы продуктами, насыщенными железом. Это печень, гречка, морковь, гранаты, гранатовый сок, грецкие орехи.
В чем опасность анемии первой степени
Стоит отметить, что начальная форма патологии сегодня хорошо поддается лечению. Достаточно выполнять назначения врача, откорректировать рацион — и через неделю будущая мама уже будет себя чувствовать намного лучше.
А если железодефицитной анемии не придавать значения, то первая ее степень перерастет во вторую и может усложнить протекание беременности. Малыш при этом не будет получать достаточное количество полезных веществ, начнет страдать от гипоксии (кислородного голодания), что чревато отслойкой плаценты, преждевременным началом родов, возникновением кровотечения. Нормальный уровень гемоглобина в крови беременной — основа здорового вынашивания плода.
Во время беременности очень важно поддерживать уровень гемоглобина на физиологическом уровне. Именно поэтому ожидающим ребенка женщинам рекомендуется регулярно сдавать кровь на анализ содержания железа в крови.
Какие могут быть осложнения при нехватке железа?
Женщинам с диагнозом «железодефицитная анемия» могут быть рекомендованы железосодержащие добавки к пище.
Профилактика анемии…
Из-за недостатка железа страдают различные системы организма человека. Это может выражаться в снижении выносливости и сопротивляемости инфекционным заболеваниям, в повышенной утомляемости.
Как можно поднять уровень железа в крови?
Поддерживать нормальный уровень железа в крови можно, включив в рацион биологически активные добавки.
Подробнее…
Для дополнительного обогащения рациона железом могут быть рекомендованы специальные биологически активные добавки, например, «Феррогематоген».
Узнать стоимость…
В былые времена дамы пили уксус, чтобы быть загадочно бледными, и падали в обморок, показывая тем самым тонкость и чувствительность натуры. Причина бледности современных женщин, особенно ожидающих ребенка, куда прозаичней. Анемия — дефицит гемоглобина в крови — подкрадывается незаметно и ухудшает самочувствие как матери, так и плода. Отчего возникает анемия и как ее предупредить — читайте в нашем обзоре.
Чем опасна анемия при беременности
Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови. Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери. В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:
- легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
- умеренно выраженной — 89–70 г/л;
- тяжелой — 69–40 г/л[1].
Главная проблема, возникающая при дефиците гемоглобина — тканевая гипоксия (неудовлетворительное снабжение клеток организма кислородом), в том числе и гипоксия плода, что нарушает его развитие. Кроме того, меняется состав плаценты, что также плохо влияет и на течение беременности, и на состоянии ребенка. Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:
- угроза прерывания беременности;
- гестоз;
- пониженное артериальное давление;
- преждевременная отслойка плаценты;
- задержка развития плода;
- преждевременные роды;
- анемия в первый год жизни ребенка.
Так что анемия при беременности — отнюдь не безобидное состояние. Оно имеет серьезные последствия и для матери, и для плода. Особенно грустно, что, по данным Минздрава, за последние 10 лет анемия, осложняющая беременность, стала встречаться в 6,3 раза чаще! В целом ей страдают от 15 до 30% беременных (в зависимости от региона).
Причины развития анемии в период вынашивания ребенка
Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года. Другими причинами анемии при беременности являются:
- дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
- дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
- болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
- ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
- частые роды с небольшим интервалом.
Если же говорить о группах риска развитии анемии во время беременности, то к ним можно причислить женщин:
- с многоплодной беременностью и многорожавших;
- имевших до наступления беременности менструации длительностью более 5 дней;
- у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности;
- с гестозом;
- с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, хроническими инфекциями;
- вегетарианок.
Все, попавшие в группу риска, должны особенно тщательно следить за своим состоянием и по возможности позаботиться о профилактике анемии во время беременности.
Признаки анемии при беременности
Признаки анемии у женщин при беременности появляются ввиду:
- дефицита гемоглобина в крови и, как следствие, нарушения «клеточного дыхания» тканей;
- дефицита железа в тканях и нарушения обменных процессов, с ним связанных.
Учитывая, что во время беременности потребность организма женщины в микроэлементе возрастает на 15–33%[2], на передний план обычно выходят симптомы, указывающие на гипоксию:
- слабость, быстрая утомляемость;
- нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница;
- головные боли;
- головокружения, шум в ушах;
- одышка;
- сердцебиение;
- обмороки.
Признаки анемии во время беременности, связанные с недостатком железа в тканях, это:
- сухость и растрескивание кожи;
- заеды, трещины, воспаления каймы губ;
- ломкие, слоящиеся ногти;
- сухие и ломкие волосы, выпадение волос.
Легкая анемия при беременности на ранних стадиях может и не показывать характерных симптомов, так как организм поначалу может компенсировать недостаток кислорода. Довольно рано становятся заметны изменения структуры ногтей и волос, сухость кожи, но обычно женщины не обращают внимания на эти признаки, считая, что причина их — сама беременность.
Переносимость симптомов анемии индивидуальна: кто-то падает в обморок при относительно высоких значениях гемоглобина, кто-то отказывается от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая всей тяжести анемии и ее опасности при беременности.
Именно поэтому клинический анализ крови во время беременности проводится обязательно и несколько раз. Имеет значение и падение значений железа в сыворотке крови (менее 12 мкмоль/л), и сывороточного ферритина. Снижение количества последнего до 12 мкг/л говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин еще в норме.
Лечение анемии в период ожидания малыша
Диетотерапия
Одна из основ как профилактики, так и лечения анемии при беременности — правильное питание.
Питание для профилактики анемии при беременности должно содержать в достаточном количестве вещества, необходимые для нормального кроветворения, это:
1) Железо. Из поступившего с пищей железа человеческий организм способен усвоить не более 50%[3]. При этом из овощей и фруктов оно всасывается намного хуже, чем из продуктов животного происхождения.
В растениях железо находится в трехвалентной форме — Fe3+. Но всасываться в кишечнике оно может только в двухвалентной форме — Fe2+. Для трансформации одной формы в другую нужен активатор — аскорбиновая кислота. То есть железо в продуктах растительного происхождения биологически доступно только в случае, если в том же продукте содержится витамин С. Аскорбиновая кислота разрушается при термообработке, а значит, овощи и фрукты в диете при анемии во время беременности должны быть свежими.
Это важно знать!
Железо, содержащееся в мясе, усваивается на 40–50%, тогда как из растительных продуктов — только на 3–5%.
В мясе и рыбе железо изначально двухвалентное, поэтому легко всасывается. В связи с этим врачи утверждают: не менее 75% поступающего в организм железа должно быть животного происхождения. Но одной диеты может быть недостаточно даже для профилактики: ведь суточная потребность в железе беременной женщины — 38 мг[4].
Это интересно
Для сравнения: вне беременности потребность женщины в железе — 18 мг, а потребность в железе мужчины — 10 мг, так что, вопреки расхожим представлениям, мясо должна есть в первую очередь женщина.
Препараты
Эксперты ВОЗ считают, что начиная со второго триместра любая беременная должна получать в сутки не менее 60 мг железа[5], а при первых же признаках анемии его потребление должно увеличиться еще вдвое. Получить такое количество железа только с едой довольно проблематично. И тем более невозможно ограничиться только диетой, если анемия уже проявила себя.
Для лечения анемии назначаются препараты железа. Обычно ограничиваются средствами для перорального приема (т.е. внутрь) — препараты железа в инъекциях рекомендуют только в тяжелых случаях и только в условиях стационара.
Железосодержащие комплексы могут выпускаться как в форме лекарственных препаратов, так и в форме БАД — безрецептурных биологически активных добавок. Лекарственные препараты рекомендует врач, и только он может указать конкретное средство и нужную дозировку.
Биологические добавки и поливитаминные комплексы с железом женщина может принимать самостоятельно для профилактики анемии. Но для этого следует уточнить наличие в них:
- солей железа — предпочтительны сульфат или глюконат железа[6];
- витаминов — эксперты ВОЗ рекомендуют принимать препараты железа в сочетании с аскорбиновой и фолиевой кислотой.
Это важно!
Нельзя применять железосодержащие комплексы, даже в форме БАД, при:
- индивидуальной непереносимости;
- избытке железа в организме (такие состояния, как гемосидероз, гемохроматоз);
- болезни крови (лейкоз, лимфогранулематоз и т.д.).
Оценить эффективность приема железосодержащих средств можно не раньше, чем через 6 недель применения[7].
Как российские, так и зарубежные эксперты отмечают, что профилактика анемии у беременных эффективней, чем ее лечение, и чем выше уровень гемоглобина, тем проще привести его к норме. Впрочем, о том же говорит и здравый смысл. Поэтому, планируя беременность и тем более уже ожидая ребенка, лучше заняться профилактикой анемии не дожидаясь, пока недостаток железа станет заметен.