Гипохромия при норм гемоглобине
Гипохромия в общем анализе крови (син. гипохромная анемия, гипохромазия) — патологическое состояние, при котором отмечается развитие изменений в эритроцитах, связанное с пониженной концентрацией гемоглобина. Это приводит к тому, что красные кровяные тельца обладают сниженным цветовым показателем.
Существует большое количество источников, приводящих к подобному нарушению, причем далеко не всегда провокаторы связаны с развитием какого-либо заболевания. В любом случае их основе отклонения лежат неблагоприятные факторы.
Такое состояние имеет несколько характерных клинических проявлений. Часто отклонению сопутствует анизоцитоз, основными симптомами которого считаются приступы сильного головокружения, слабость и сонливость, беспричинная раздражительность, одышка, бледность кожных покровов.
Главным методом диагностики аномалии выступает общеклиническое изучение крови. Для дифференцировки и поиска источника используют дополнительные лабораторные исследования и инструментальные процедуры.
Лечение часто осуществляется консервативными методами, среди которых прием медикаментов, соблюдение щадящего рациона и народные средства. В некоторых случаях обращаются к хирургическому вмешательству.
В норме цветовое значение эритроцитов может варьироваться от 0,85 до 1,05. Если этот показатель находится ниже, со 100 % вероятностью диагностируется гипохромия. Нередко развивается анизоцитоз — изменение формы красных кровяных телец.
Известны 3 основных фактора, способствующих развитию гипохромии:
- недостаточное поступление железа с пищей в человеческий организм;
- интенсивная потеря железа или усиленный расход;
- нарушение процессов всасывания железа в тонком кишечнике.
Вызвать подобное расстройство могут как патологические, так и физиологические предрасполагающие факторы.
Источники, не связанные с развитием заболеваний:
- низкая концентрация животных продуктов и витаминов в рационе;
- соблюдение жестких диет;
- период вынашивания ребенка;
- длительное протекание менструаций;
- грудное вскармливание малыша;
- половое созревание у подростков;
- бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
- продолжительное влияние стрессовых ситуаций.
Куда более широким перечнем обладает категория патологических этиологических факторов:
- хроническое кровотечение — частые носовые кровоизлияния, кровоточивость десен и органов ЖКТ;
- синдром мальабсорбции;
- болезнь Крона;
- энтерит;
- целиакия;
- острые массивные кровоизлияния;
- гастрит любого варианта протекания и природы возникновения;
- дисбактериоз кишечника;
- гельминтоз;
- кишечные инфекции как острой, так и хронической формы;
- сдача донорской крови;
- синдром раздраженного кишечника;
- тяжелая интоксикация химическими и ядовитыми веществами;
- злокачественные заболевания кроветворной системы;
- онкологические новообразования — опасность представляет рак с локализацией в органах пищеварительной системы и брюшной полости;
- перенесенные ранее хирургические вмешательства;
- хронические инфекции;
- пиелонефрит;
- туберкулез;
- воспалительное поражение легких;
- длительная онкотерапия;
- аутоиммунные процессы, например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и системный васкулит.
Стоит отметить, что группу риска составляют лица в возрасте с 15 до 50 лет. У женщин гипохромия в общем анализе крови встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин.
Выделяют несколько вариантов протекания гипохромии:
- железодефицитная анемия — наиболее распространенная форма, при которой отмечается абсолютное уменьшение железа;
- перераспределительная анемия — обнаруживается переизбыток железа, что сочетается с распадом эритроцитов (гемолизом);
- железонасыщенная или сидероахрестическая анемия — концентрация железа находится в пределах нормы, но железо не принимает участия в синтезе гемоглобина;
- смешанная анемия.
Степень тяжести протекания определяется уровнем гемоглобина:
- 1 степень — концентрация превышает 90 г/л;
- 2 степень — содержание варьируется от 70 до 90 г/л;
- 3 степень — менее 70 г/л.
Интенсивность выраженности клинических признаков гипохромии в крови у ребенка или взрослого диктуется тяжестью протекания патологического состояния.
Наиболее часто аномалия протекает бессимптомно или с незначительным проявлениями — пониженной работоспособности у взрослых и бледностью кожных покровов у детей.
На развитие гипохромии могут указывать такие механизмы:
- частые приступы головокружения;
- головные боли;
- постоянная слабость и быстрая утомляемость;
- похолодание пальцев;
- раздражительность и частая смена настроения;
- постоянная сонливость;
- учащение ЧСС, одышка;
- неестественная бледность кожных покровов;
- ярко-красный окрас и болезненность языка;
- побледнение слизистых оболочек;
- ломкость и деформация ногтевых пластин;
- истончение и сильное выпадение волос;
- сухость и шелушение кожи;
- образование заед в уголках рта;
- изменение пищевых пристрастий;
- беспричинное незначительное повышение температуры тела;
- понижение значений кровяного тонуса.
В случаях возникновения гипохромии на фоне протекания какого-либо заболевания будут присутствовать признаки, характерные для болезни-провокатора.
Основная методика выявления патологического состояния — общий анализ крови. Специалисты при расшифровке результатов обращают внимание на такие параметры:
- цветовой показатель эритроцитов;
- концентрация гемоглобина;
- количество красных кровяных телец;
- анизоцидоз.
Установить причину развития отклонения и провести дифференциацию гипохромии от иных разновидностей анемии можно при помощи таких мер:
- изучение истории болезни;
- сбор и анализ жизненного анамнеза;
- оценка состояния кожи, слизистых и языка;
- измерение значений сердечного ритма, кровяного давления и температуры;
- детальный опрос;
- ФГДС и УЗИ брюшины;
- фиброколоноскопия;
- ирригоскопия;
- КТ и МРТ внутренних органов.
Чтобы избавиться от гипохромии, необходимо устранить причину ее возникновения. Терапия включает такие действия:
- остановка кровотечения консервативными или хирургическими методиками;
- пероральный прием железосодержащих препаратов и витаминных комплексов;
- гемотрансфузия — вливание эритроцитарной массы, полученной от донора;
- удаление злокачественных новообразований путем проведения операции, радиотерапии или химиотерапии;
- соблюдение щадящего рациона;
- применение народных средств, но только после предварительной консультации с лечащим врачом.
Больным показано обогащение меню продуктами, в состав которых входит железо. Это означает, что диета подразумевает потребление следующих продуктов:
- говядина;
- субпродукты;
- яблоки;
- гранаты;
- курага;
- изюм;
- свекла;
- черная смородина;
- киви;
- земляника;
- цитрусовые.
Курс лечения нетрадиционными рецептами не должен быть менее 1 месяца. Предполагается приготовление в домашних условиях лекарственных настоев на основе таких трав:
- клевер;
- крапива;
- шиповник;
- тысячелистник;
- ягоды рябины.
Пациентам полезны следующие соки:
- морковный;
- из черной редьки;
- гранатный;
- яблочный.
Для профилактики возникновения гипохромии в общеклиническом анализе крови людям следует лишь соблюдать несколько несложных правил:
- правильно и сбалансировано питаться;
- полностью отказаться от пагубных пристрастий;
- избегать хронических или острых кровопотерь;
- при необходимости пить препараты железа и витаминно-минеральные комплексы;
- своевременно лечить заболевания, провоцирующие гипохромию;
- несколько раз в год проходить полное лабораторное и инструментальное обследование в клинике.
Прогноз гипохромии полностью зависит от этиологического фактора, чаще всего благоприятный. Пациентам не стоит забывать о том, что при отсутствии терапии усугубляется базовая болезнь, что чревато развитием осложнений.
Гипохромия в общем анализе крови указывает на проблемы с гемоглобином. У этой патологии существуют и другие названия – гипохромия эритроцитов или же гипохромная анемия. Все эти названия относятся к нескольким видам анемий, причем каждая из них требует специальной диагностики и лечения.
Напомним, что анемия в любом варианте, особенно при длительном воздействии на организм приводит к кислородному голоданию клеток, что не может не отразиться на их состоянии. Особенно это касается клеток головного мозга. В запущенных вариантах возможно развитие инсульта с переходом в состояние “овощ” с последующей терминальной стадией. Чаще всего такой сценарий касается женского организма.
Что такое гипохромия
Такое определение характеризует группу анемий, которые вызваны низкой концентрацией гемоглобина – железосодержащего белка, в эритроцитах. В медицинской литературе существует синоним такого проявления, который трактуется как гипохромная анемия.
Указанное состояние называется так, потому что только благодаря нормальному содержанию гемоглобина, а соответственно, и железа, здоровые эритроциты обладают красным цветом. А при таком синдроме, как гипохромия эритроцитов, их окраска теряется.
Помимо того, что для гипохромной анемии характерен дефицит гемоглобина в красных кровяных тельцах, также присущи следующие признаки:
- Изменение формы эритроцитов.
- Потеря цвета эритроцитами – эритроцит становится двухцветным, с темным красным наружным кольцом и обесцвеченной серединой.
- Приобретение эритроцитами аномальной формы.
При исследовании общего анализа крови на уровень гипохромии всегда необходимо обращать внимание на цветовой показатель, который непосредственно характеризует уровень гемоглобина в эритроцитах. Эти два показателя всегда должны проверяться вместе для точной постановки диагноза. Важным диагностическим признаком считается снижение цветового показателя ниже 0,8.
Справочно. Гипохромная анемия – это не одно заболевание, а целая группа патологических изменений со стороны системы крови. Каждое такое состояние нуждается в разной диагностике, лечении. Поэтому для этого необходимо знать причину возникновения гипохромии.
Причины возникновения
Общим признаком для всех гипохромных анемий является снижение уровня гемоглобина в эритроцитах.
Ведущими причинами возникновения такой патологии считаются:
- Низкий уровень железа в организме.
- Хроническая свинцовая интоксикация.
- Недостаточность витамина В6.
- Воспалительные процессы в организме (больше характерно для хронических болезней, например, гепатиты, поражения кишечника).
- Наследственность.
- Менструации.
- Обширные потери крови после травм и хирургических операций.
- Хронические внутренние кровотечения.
- Несбалансированное питание, бедное содержанием белков.
- Беременность.
- Заболевания крови.
- Глистные инвазии.
- Аутоиммунные заболевания.
- Длительное донорство.
Выделяют такое понятие, как «псевдопотеря крови». Такое явление появляется при кистозной трансформации яичников и доброкачественных новообразованиях в матке. При этом образовавшиеся полости наполняются кровью, которая застаивается. В ней гемоглобин распадается на различные соединения и со временем исчезает.
Классификация гипохромии (гипохромной анемии)
Как уже было сказано выше, гипохромия – это собирательное понятие, которое включает в себя несколько подвидов поражения, которые характеризуются определенными признаками:
- Железодефицитная – она же микроцитарная. Является самой частой. Характерна для детей и молодых женщин. Возникает при беременности, кормлении грудью, кровотечениях, плохом всасывании и недостатке железа, длительных поносах, высокой потребности в железе, ограниченном питании (отсутствие или малое содержание мясных продуктов).
- Железонасыщенная – сидероахрестическая (сидеробластная). При таком состоянии недостатка железа в организме нет. Состояние развивается по причине того, что железо не перерабатывается. Такие изменения возникают при большом депонировании железа вследствие массовой гибели эритроцитов. Самые частые причины такого процесса – это химические интоксикации, длительное применение определенных групп лекарственных средств.
- Железораспределительная – в такой ситуации наблюдается недостаточное поступление железа в кровь. Причиной этого является его задерживание клетками. Факторами, приводящими к такой патологии, являются туберкулез, инфекционные заболевания различной этиологии и прочие воспалительные реакции
- Смешанная – включает в себя любые сочетания. Особенностью такого состояния является трудность в диагностике, так как при выявлении одной причины зачастую сразу назначается лечение, которое, к сожалению, оказывается не полностью эффективным, так как терапия действует только на одно звено развития болезни. Наиболее часто такое состояние наблюдается при недостатке цианокобаламина (витамин В12) и железа.
По этиологическому фактору возникновения все гипохромные анемии подразделяются на следующие:
- Врожденная патология – связаны с заболеваниями кроветворной системы.
- Приобретенная – проявляется вследствие массы причин, влияющих на состав и параметры крови.
По степени выраженности заболевание делится на:
- Первая степень – при микроскопическом исследовании определяется характерная зона более светлого цвет, которая не присуща здоровому эритроциту.
- Вторая степень – эритроциты окрашены в периферической части.
- Третья степень – окраска эритроцитов определяется только в оболочке.
Несмотря на общность итоговой основной причины – низкий показатель содержания гемоглобина, для каждого вида присуща своя определенная симптоматика.
Симптомы
Для всех перечисленных видов гипохромных анемий присущи определенные симптомы:
- Общая слабость.
- Повышенная утомляемость.
- Головные боли.
- Головокружения.
- Понижение трудоспособности.
- Бледность кожных покровов.
- Тахикардия.
- Нервозность, раздражительность.
- Одышка.
- Мелькание «мушек» перед глазами.
Внимание! Наиболее важным является то, что при длительных процессах вследствие гипоксии органов и тканей развиваются поражения внутренних органов. Такое явление происходит потому, что гемоглобин является переносчиком кислорода, а уменьшение гемоглобина, соответственно, приводит к кислородному голоданию.
Специфическим симптомом является его отсутствие на ранних стадиях. Пациенты не чувствуют первоначальных изменений в своем состоянии. Даже когда начинают проявляться первые общие признаки, это отождествляется с высоким ритмом жизни, усталость, стрессами. На самом деле, по данным гематологов, это в большинстве случаев уже первые признаки заболевания.
В первую очередь такие триггеры зависимы от стадии болезни:
- Первая степень – симптоматика практически отсутствует. Периодически возникают жалобы на слабость, общую усталость. Показатель гемоглобина при этом от 90 г/л и выше.
- Вторая степень – уже появляются головокружения, головные боли, бледность, одышка, учащенное сердцебиение, расстройства зрения, повышенная светочувствительность. Уровни гемоглобина от 70 до 90 г/л.
- Третья степень – сопровождается онемением рук и ног, хрупкостью ног, облысением, извращением обоняния и вкуса. Гемоглобин низкий – падает ниже 70 г/л. При таких случаях возможно развитие декомпенсированных состояний, приводящих к летальному исходу.
В таких ситуациях на первое место выступает тщательная диагностика. Только сознательность пациента и грамотность врача позволят своевременно определить причины ухудшения состояния.
Диагностика
Анемия – заболевание, причины которой могут быть настолько разнообразными, что только опытный диагност может своевременно установить верный диагноз. Проблемой остается то, что такое состояние длительное время «маскируется» общими симптомами, которые можно отнести к простой усталости, высокому темпу трудовой деятельности, стрессам.
При подозрении на гипохромную анемию врач обязан провести тщательную диагностику больного. Основные критерии, которые должны быть проверены немедленно, это:
- Проведение общего анализа крови.
- Количество эритроцитов в периферической крови.
- Эритроцитарные индексы.
- Концентрация гемоглобина.
- Цветовой показатель.
- Тщательный сбор анамнеза.
- Осмотр кожных покровов, особенно в области суставов.
Акцентировать внимание нужно на то, что при каждом виде гипохромной анемии присущи свои определенные диагностические признаки:
- Железодефицитная – определяется гипохромия эритроцитов, цветовой показатель ниже 0,8, эритроциты обретают форму колец, концентрация железа снижена.
- Железонасыщенная – эритроциты обесцвечены, цветовой показатель также низкий – менее 0,8, уровень железа в сыворотке крови соответствует норме.
- Железораспределительная – концентрация гемоглобина понижена, красные кровяные тельца не обладают нормальным цветом, железо в пределах нормы.
- Смешанная – показатели всецело зависят от преобладающей причины.
С целью исключения многих опасных заболеваний проводится дополнительное исследование, которое включает в себя:
- Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Колоноскопия (исследование слизистой оболочки толстого кишечника).
- Общий анализ мочи.
- Анализ мочи на специфические маркеры в зависимости от показаний.
- Ультразвуковое исследование почек и мочевыделительной системы.
- Пункция костного мозга.
Помимо всех указанных гипохромных анемий, существует определенное патологическое состояние, возникающее у детей, которое отличается от патологического состояния взрослых требует назначения препаратов железа.
Гипохромия у ребенка
Такое состояние может развиться уже во внутриутробном периоде, а также после
рождения.
Гипохромная анемия у детей бывает нескольких типов:
- Латентная форма – основным признаком является недостаток железа, но без наличия анемии. Возникает редко.
- Железодефицитная анемия – самая частая форма, причиной которой является недостаточное поступление с пищей железа. Также такие состояния характерны для недоношенных детей и близнецов, особенно женского пола. При несвоевременном лечении одним из первых признаков является рахит.
- Талассемия – это наследственная болезнь, поражающая на генетическом уровне структуры, которые определяют параметры здорового гемоглобина.
Часто привлекают внимание симптомы, которые развиваются уже на конечных стадиях анемии. Поэтому родителям маленьких детей нужно обращать внимание на следующие признаки:
- Нарушенный сон.
- Плохой аппетит.
- Бледность.
- Высокая подверженность респираторным инфекциям.
- Ангулярный стоматит (заеды).
- Задержка физического, умственного, психического развития.
Важно! Как для детей, так и для взрослых, во избежание развития осложнений, порой летальных, необходимо провести эффективную терапию.
Лечение
Такие состояния требуют тщательности и кропотливости, так как лечение гипохромной анемии является длительным процессом.
Основная цель лечения – это устранение основной причины заболевания. Выбор терапевтической тактики зависит от типа анемии:
- Железодефицитная анемия – в первую очередь требует восполнения нехватки желез и поступления в организм витамина В12. В дополнение к этому необходимо добавление в рацион пищи, богатой железом – печень, фисташки, свекла, яблоки, гранат. Лечение и диета длительные.
- Железонасыщенная анемия – одним из основных методов лечения является применение витамина В6. Препараты для повышения железа эффекта не дают.
- Железораспределительная форма – также не используются препараты, которые содержат железо. Рекомендуется прием витаминов группы В, терапия основного состояния и утилизация избытка железа.
- Смешанные формы – лечение зависит от характера сочетания нескольких типов анемий.
В случае тяжелых поражений целесообразно введение эритроцитарной массы и лечение только в условиях стационара.
Внимание. Гипохромия, или гипохромная анемия – признак серьезного нарушения в организме. Необходимо обращать внимание на изменения в своем состоянии, чтобы провести своевременную диагностику, определить причины, а главное – начать эффективное, результативное лечение с применением самых лучших препаратов, направленное на устранение основной причины заболевания.