Гипопластическая анемия общий анализ крови
Что такое гипопластическая анемия?
Красный костный мозг с угнетенным кроветворением
Гипопластическая анемия — патология, при которой подавляются основные функции костного мозга. Костный мозг — важнейший орган кроветворения, каждую секунду в нём зарождаются необходимые организму лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Они образуются из стволовых клеток и развиваются до полноценных форменных элементов, а затем проникают в кровь.
При гипопластической анемии клетки погибают в процессе формирования и остаются в костном мозге, не успев пополнить запасы кровеносной системы. Обеднённая кровь не в состоянии доносить органам кислород, самоочищаться и противостоять вредоносным бактериям. В результате происходят многочисленные нарушения во всём организме, что может привести к необратимым последствиям.
Впервые характеристики этого заболевания были описаны в 1888 году, с тех пор гипопластической анемии посвящено немало научных работ, но патогенный фактор, вызывающий разрушение клеток, остаётся до конца не выясненным. Однако статистика свидетельствует, что подобные патологии встречаются всё чаще. Это объясняется распространением лучевой терапии, большим разнообразием медицинских препаратов, развитием химической промышленности, что является одной из причин образования болезни. На сегодняшний день гипопластическая анемия диагностируется примерно в 3 — 4 случаях на миллион человек.
Классификация
Прием препаратов может стать причиной приобретенной анемии
Классифицируют гипопластическую анемию по нескольким категориям.
В зависимости от факторов происхождения делят на виды:
- Первичные анемии — спровоцированы наследственными заболеваниями, при которых происходит угнетение кроветворных ростков костного мозга.
- Приобретённые анемии — вызваны приёмом лекарств, радиационным облучением, воздействием токсических веществ, вирусами, заболеваниями.
- Идиопатические. Природа возникновения патологии неизвестна. По разным данным к ним относятся от 60 до 87% всех приобретённых гипопластических анемий.
В зависимости от характера поражения выделяют:
- Парциальная (красноклеточная) — нарушается процесс образования эритроцитов, при этом тромбоциты остаются в норме, а число лейкоцитов незначительно снижается.
- Тотальная (панцитопения) — происходит угнетение всех трёх разновидностей кроветворных ростков.
В зависимости от тяжести развития патологии:
- Крайне тяжёлая. Нейтрофилы составляют < 0,2 * 109/л; тромбоциты — < 20 * 109/л. По данным трепанобиопсии клеточность костного мозга — < 25%.
- Тяжёлая. Нейтрофилы определяются от 0,2 до 0,5* 109/л; тромбоциты — < 20 * 109/л. Клеточность костного мозга — < 30%.
- Умеренная. Нейтрофилы — > 0,5 * 109/л; тромбоциты — > 20 * 109/л; клеточность — < 50%.
Причины возникновения
Негативное влияние на кроветворение оказывает лучевая терапия
Первичные:
- анемия Фанкони;
- тромбоцитопения;
- анемия Блекфена-Даймонда;
- ретикулярный дисгенез.
Приобретённые:
- облучение радиацией при лучевой терапии, при воздействии рентгеновского аппарата;
- приём лекарственных средств (Левомицетин, Анальгин, Карбамазепин, Триметоприм, Метициллин, Меркозолил, Фенилбутазон, Индометацин и др.);
- воздействие токсичных веществ (инсектициды, гербициды, ртуть, мышьяк, растворители, лаки);
- вирусы: гепатит (не относящийся к А, В либо С), Эпштейн Барр, ВИЧ, парвовирус В 19;
- аутоиммунные заболевания (системная волчанка, ревматоидный артрит);
- последствия пересадки внутренних органов.
Симптомы гипопластической анемии
Головные боли — возможный сигнал о проблемах с кроветворением
В зависимости от быстротечности заболевания симптоматика может быть ярко выраженной либо смазанной. Основные признаки гипопластической анемии:
- бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
- подавленность, слабость;
- боли в области головы, суставов;
- чувство нехватки воздуха;
- учащённое сердцебиение;
- частые инфекционные заболевания, тяжёлое течение болезней;
- плохо заживающие раны;
- образование язвочек, трещин в ротовой полости;
- кровоточивость дёсен, кровотечения из носа, кровоподтёки и синяки;
- гул в ушах, появление «мушек» перед глазами;
- волосы и ногти ломкие, расслоенные;
- головокружения, обмороки.
Особенности течения патологии при беременности
Гипопластическая анемия при беременности — опасно!
Гипопластическая анемия у беременных может проявиться в 2 случаях:
- Процесс кроветворения был нарушен ещё до зачатия. Во время вынашивания плода болезнь обострилась.
- Анемия образовалась во время беременности.
Второй вариант является более опасным, рекомендуется прерывание беременности либо преждевременное родоразрешение. Причины возникновения патологии во время беременности выяснить пока не удалось. Предполагается, что фактором, провоцирующим разрушение кровяных клеток, выступает резус-конфликт либо сбой в иммунной системе, когда происходит агрессия элементов крови против собственных клеток организма.
Приобретённая во время беременности гипопластическая анемия в большинстве случаев развивается в ускоренном темпе. Случаи из практики указывают на то, что даже после прерывания беременности болезнь не поддаётся лечению. Для уменьшения риска летальности рекомендуется провести операцию по удалению селезёнки.
Терапевтический прогноз зависит от тяжести поражения кроветворных ростков. Благоприятный исход возможен при значениях тромбоцитов > 20 * 109/л; лейкоцитов — > 1,5 * 109/л; уровня гемоглобина — > 60 г/л; отсутствии кровотечений и инфекционных процессов.
Диагностика
Осмотр пациента — один из начальных моментов диагностики
Диагностика начинается с конкретизации симптоматики и анамнеза. Производится физикальное обследование, во время которого врач осматривает слизистые, полость рта, состояние кожи, ногтей, волос. Назначается общий анализ крови, который необходимо будет повторить, прежде чем начинать лечение.
- При диагностике клинического анализа учитывается число форменных элементов крови, их характеристики и соотношение; уровень гемоглобина.
- Биохимический анализ крови позволяет определить значения сывороточного железа, общую железосвязывающую способность сыворотки, характеристики трансферрина. Также изучаются показатели белка, билирубина, трансаминазы, магния, натрия, кальция, калия, мочевины, креатинина.
- Анализ мочи исследуется на наличие эритроцитов, уровень лейкоцитов и белка.
- Диагностика образца костного мозга выявляет количество очагов кроветворения, состояние кроветворной ткани.
- Дополнительно пациента могут направить на УЗИ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки.
Лечение гипопластической анемии
Лечебная тактика зависит от причины анемии
- В первую очередь устраняют причину заболевания (прекращение приёма лекарственных средств, взаимодействия с токсическими веществами).
- При аутоиммунных формах назначаются глюкокортикоидные лекарственные препараты. В тяжелой стадии наилучший результат достигается при удалении селезёнки. Также существует новый метод, доказавший свою эффективность — полная замена иммунных клеток.
- При наличии вирусных инфекций, вызвавших гипопластическую анемию, лечение может заключаться в приёме противовирусных, антибиотиков (если присутствует бактериальное присоединение), глюкокортикостероидов (при осложнениях различного характера).
- При интоксикации от взаимодействия с токсическими веществами назначаются лекарственные средства, прекращающие действие яда на организм — антидоты.
- Общее назначение при лечении гипопластической анемии — трансфузия. При снижении отдельных показателей кровяных клеток может осуществляться переливание только эритроцитарной, тромбоцитарной, лейкоцитарной массы. Исключение — аутоиммунная анемия.
- Приём средств, восстанавливающих кроветворение. Например, цианокобаламина — препарата, способствующего созреванию эритроцитов, активизации тромбоцитов.
- Пересадка костного мозга — единственный результативный способ реанимировать функцию костного мозга при крайне тяжёлых формах заболевания.
Прогноз и профилактика
Своевременное и правильное лечение — положительный результат
Гипопластические анемии в умеренной стадии хорошо поддаются лечению и имеют благоприятный прогноз. Тяжелые формы провоцируют необратимые осложнения, такие как сепсис, лейкоз и другие опасные патологии. Пересадка костного позволяет полностью восстановить кроветворение в 80 — 90% случаев.
Лицам, находящимся в зоне риска по образованию гипопластической анемии, необходимо обратиться к гематологу и периодически сдавать необходимые анализы. К ним относятся:
- работники химической промышленности, соприкасающиеся с токсичными веществами;
- пациенты, переболевшие вирусом Эпштейн-Барр, парвовирусом В 19 и т.д.;
- дети с врождёнными заболеваниями (анемия Фанкони и др.), а также их ближайшие родственники;
- пациенты, которым была проведена операция по пересадке внутренних органов;
- пациенты, получающие лечение при помощи радиоактивного облучения.
Профилактические меры включают в себя бережное отношение к своему здоровью: исключение самолечения медицинскими препаратами, недопущение передозировки лекарственных средств, а также своевременное обращение к врачу при наличии симптомов анемии.
Источник
ЗАПИСАТЬСЯ НА АНАЛИЗЫ Анемия (малокровие) – группа заболеваний, характеризующихся снижением концентрации гемоглобина (Hb) и красных кровяных телец (эритроцитов), что влияет на другие показатели крови. Существуют разные типы анемий. С помощью лабораторных исследований выявляют не только наличие заболевания, но и его разновидность.
Показания к сдаче анализа на анемию
Лабораторное исследование рекомендуется при следующих симптомах:
- слабости, быстрой утомляемости, бессоннице, головной боли;
- бледности или желтушности кожи и слизистых;
- потемнении мочи и осветлении кала;
- боли в правом подреберье, вызванной поражением печени;
- учащении пульса более 90 уд/мин в сочетании с головокружениями и болями в области сердца;
- онемении пальцев,
- ощущении зябкости;
- изменении цвета языка на ярко-малиновый;
- шуме в ушах.
➡ Подробнее про изменения, вызываемые анемией и симптомы болезни, читайте на странице:
У вас менструация? Проверьтесь у гинеколога на анемию — сдайте кровь на гемоглобин
Опубликовано: 07.02.2017
Согласно проведенным статистическим исследованиям, 15% менструирующих женщин страдают анемией различной степени тяжести, при этом не каждая из них отмечает у себя признаки этой коварной болезни. Поделиться ссылкой:
Почему возникает анемия
Причины возникновения малокровия:
- нарушения обмена веществ, участвующих в кроветворении – железа, витаминов В6 и В-12;
- слабость кроветворной системы;
- увеличение потребления железа и витаминов организмом;
- кровопотеря;
- наследственные аномалии эритроцитов;
- болезни ЖКТ, приводящие к нарушению всасывания микроэлементов и витаминов;
- инфекции;
- иммунные патологии;
- распад красных кровяных телец;
- острые и хронические (профессиональные) отравления;
- облучение
Существуют состояния, при которых необходимо проведение периодического лабораторного обследования на анемию:
- хронические патологии кроветворения, ЖКТ сердца, печени, почек;
- период беременности и лактации;
- геморрой, гиперменорея, миома и другие недуги, сопровождающиеся кровотечениями;
- детский возраст;
- период полового созревания;
- недавно перенесенные операции или травмы, сопровождавшиеся значительной кровопотерей;
- профессиональные занятия спортом;
- системные заболевания – волчанка, ревматизм, васкулиты;
- инфекции;
- состояние после переливания крови;
- соблюдение строгих диет;
- перенесённые облучение и химиотерапии;
- работа на вредных производствах.
Изменения в анализе крови при анемии
Для диагностики анемии и установления ее разновидности сдаётся кровь из пальца и вены. При некоторых видах анемий проводится анализ мочи на желчные пигменты, образующиеся в результате распада эритроцитов и сопутствующего поражения печени.
В крови определяют:
- Содержание эритроцитов и гематокрита;
- Концентрацию ретикулоцитов;
- Наличие эритроцитов неправильной формы, состава и размера;
- Цветовой показатель (ЦП), по этому признаку анемии делятся на три типа: гипохромные – ЦП понижен; нормохромные — ЦП не изменен; гиперхромные – ЦП увеличен.
- Концентрацию сывороточного железа. По этому признаку анемии делят на три типа: нормосидеремические — показатель в норме; гипосидеремические –концентрация железа меньше нормы; гиперсидеремические – содержание железа увеличено.
- Насыщение кровяной сыворотки трансферином – белком, транспортирующим железо, для образования эритроцитов;
- Содержание лейкоцитов. При анемии может изменяться как общий показатель, так и содержание лейкоцитов какого-либо типа (лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов);
- Концентрацию билирубина и гаптоглобина;
- Средний диаметр эритроцитов (СДЭ). Анемии бывают: нормоцитарными, красные тельца нормальны; микроцитарными – размер эритроцитов уменьшен; макроцитарными и мегалобластными – обнаруживаются неестественно большие красные кровяные клетки.
Степени анемии
Степень | Показатель гемоглобина г/л |
легкая | 90-110 |
средняя | 70-100 |
тяжелая | 70 г/л |
Если при лёгкой степени все остальные лабораторные показатели могут быть в норме, то при средней и тяжелой изменяются и другие параметры крови. Выраженная анемия требует выявления ее причин и типа, поэтому больным назначают комплексное обследование.
Показатели крови, измеряемые при анемии
показатель | Норма |
гемоглобин (Hb) | мужчины — 130-170 г/л женщины вне беременности 120-150 г/л; беременные < 110 г/л |
эритроциты | мужчины – 3.9–5,5•1012 /л. женщины 3,9–4,7•1012 /л |
SOE | мужчины 1-10 мм/ч женщины 2-15 мм/час |
средний объем эритроцитов (MCV) | 80-97 в |
среднее кол-во Hb в единичном эритроците (МСН) | 27,-34 пикограмм |
Средний показатель Hb в эритроцитах МСНС | 315-360 г/л |
retikulotsitı | 5-15‰ |
гематокрит | женщины вне беременности — 0,36 – 0,48 (36-48%) |
цветной показатель | 0,8– 1,1 |
сывороточное железо | 9,0 — 31,3 мкмоль / л |
содержание железа в транферрине | 15-50% |
gaptoglobin | 0,3-2,0 г/л |
билирубин | 5,2-20,0 мкмоль / л |
лейкоциты | общее кол-во 4 -9×109/л , |
сегментоядерные 47-70% | |
палочкоядерные 1- 6% лимфоциты: 19-37% | |
эозинофилы: 0,5-5% | |
monotsitы: 3-11% | |
базофилы: 0-1% |
При подозрении на анемию могут назначить не все указанные анализы, а только их часть. Методы лабораторной диагностики определяет врач на основании жалоб пациента и имеющихся симптомов.
Геморрагическая анемия
Этот вид малокровия бывает острым, возникшим из-за массивной кровопотери вследствие операции, выкидыша, внематочной беременности, тяжелых родов. Анемия может быть хронической, вызванной незначительными, но частыми кровотечениями.
Содержание эритроцитов падает менее 3,5·1012л, сразу после потери большого количества крови показатель может быть существенно снижен вплоть до 2,1 1012л. Уменьшается содержание гемоглобина – чем ниже этот показатель, тем тяжелее анемия.
Средний объем эритроцита, снижается. В крови увеличивается содержание недоразвитых или деформированных красных телец, которые не могут правильно функционировать. Количество незрелых эритроцитов – ретикулоцитов увеличивается, поскольку красные кровяные тельца не успевают созревать.
Количество лейкоцитов в крови падает, ведь при кровопотере теряются не только эритроциты, но и белые тельца.
Гемолитическая анемия
Этот тип болезни вызывается разрушением эритроцитов, вызванным отравлениями ядами и тяжелыми металлами, наследственными болезнями, иммунными патологиями и инфекциями.
У новорожденных причиной гемолитических проявлений является резус-конфликт. Он появляется, если у мамы с Rh -, рождается ребенок с Rh +.
При этой форме малокровия концентрация эритроцитов и гемоглобина снижена, а количество ретикулоцитов и билирубина увеличено. Желчные пигменты определяются и в моче.
В биохимическом анализе понижена концентрация гаптоглобина. Содержание трансферрина падает до 10%.
Железодефицитная анемия
Основные причины железодефицитной анемии:
- беременность, роды, лактация;
- кровопотеря;
- нарушение всасывания железа;
- онкологические заболевания;
- недостаток железа в пище.
При железодефицитной форме анемии понижен гемоглобин, уменьшена концентрация сывороточных соединений железа, эритроцитов и ретикулоцитов.
Железорефрактерная анемия
Железорефрактерная (sideroblastnaya, sideroahristicheskaya) анемия возникает из-нарушений впитывается железа, возникающего при наследственных патологиях, системных болезнях, нарушениях обмена веществ, хронических отравлениях, злокачественных опухолях.
При этом заболевании содержание сывороточного железа в крови достигает 225—260 мкмоль/л. Избыток откладывается в сидеробластах и сидероцитах – клетках спинного мозга, количество которых может доходить до 70%. В органах формируются образования – гемосидерозы, состоящие из железистых соединений.
Неправильный обмен железа мешает выработке эритроцитов, концентрация которых падает до 1,0 •1012 /л., а гемоглобин может составлять менее 30 г/л. Снижается и цветовой показатель
Количество ретикулоцитов увеличивается. В крови обнаруживаются макроциты – крупные незрелые эритроциты, неполноценные и уродливые кровяные тельца.
Гипопластическая анемия
Это тип анемии вызывают инфекции, наследственные патологии, отравления промышленными ядами, истощение костного мозга, болезни иммунной и эндокринной систем, облучение.
Такая форма малокровия вызвана слабостью кроветворения. Элементы крови имеют нормальную форму и размер, но их количество меньше нормы. Возникает панцитопения – состояние, вызванное гибелью клеток, из которых должны формироваться эритроциты. Плохой прогностический признак – снижение количества нейтрофилов ниже 0,5 • 109/л.
Количество тромбоцитов тоже уменьшено, поэтому кровь плохо сворачивается. В анализах обнаруживается ускорение СОЭ, увеличение концентрации сывороточного железа, билирубина.
В клеточном содержимом костного мозга наблюдается опустошение, вызванное угнетением кровяных клеток.
В6 и В12 — дефицитные анемии
Причинами малокровия, вызванного недостатком витаминов группы В, чаще всего являются неправильное питание, болезни ЖКТ, паразиты и беременность.
Анемия этого типа может быть следствием хронического отравления организма при работе во вредных условиях, приёме некоторых лекарств и алкоголизме.
В крови обнаруживают гигантские эритроциты и нейтрофилы. Выявляются красные тельца овальной и грушевидной формы. Количество лейкоцитов снижено, а эозинофилы могут отсутствовать. Увеличен показатель желчных пигментов в крови, присутствуют они и моче.
Анемии, вызванные инфекцией
Нарушения картины крови вызывают вирусы и микробы, например, возбудитель сифилиса. Концентрация гемоглобина слегка снижается, а эритроцитов — снижается. Появляется крупные и деформированные красные тельца.
Вирусные инфекции могут понижать свёртываемость крови. У больного открываются массивные внутренние и внешние кровотечения, сопровождающиеся геморрагической анемией.
Серповидная анемия и талассемия
При этих наследственных заболеваниях формирующиеся красные кровяные тельца имеют неправильную форму и необычные включения– тельца Жолли, Кабо скопление гемоглобина в центре напоминающее мишень (мишеневидные эритроциты).
Наследственные нарушения часто диагностируется у людей, имеющих предков – выходцев из Северной Африки, Передней, Средней Азии и Азербайджана.
У больных с детства диагностируется резкое уменьшение количества гемоглобина до 50 – 70 г/л и снижение количества эритроцитов до 1 – 2 • 109/л. Концентрация ретикулоцитов возрастает до 30% от общего кол-ва лейкоцитов. В биохимическом анализе наблюдается повышение билирубина и сывороточного железа.
Из-за большого разнообразия типов малокровия подтвердить или опровергнуть диагноз можно только с помощью комплекса лабораторных исследований. Анализы берутся в период диагностики и в процессе лечения. Сдать все виды анализов на анемию можно в частной клинике Диана.
Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (812) 528-88-65, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Источник