Гликированный гемоглобин что показывает и для чего нужно сделать чтобы

Гликированный гемоглобин – биохимический показатель крови, который отражает среднее содержание глюкозы в крови за период до трёх месяцев. Он образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину эритроцитов, период жизни которых от 100 до120 дней. Что показывает гликированный гемоглобин? Содержание гликированного гемоглобина прямо пропорционально содержанию глюкозы в крови – гликемии. Присутствует он и в крови здоровых людей. Анализ гликированного гемоглобина методом иммуноингибирования выполняют по доступной цене в Москве лаборанты Юсуповской больницы. Отзывы о специалистах лаборатории хорошие.

При выявлении повышенного уровня гликированного гемоглобина врачи проводят комплексное обследование пациентов, позволяющее установить или исключить диагноз сахарного диабета. Для лечения больных, страдающих сахарным диабетом, эндокринологи применяют новейшие препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, которые зарегистрированы в РФ. Тяжёлые случаи сахарного диабета обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Гликированный гемоглобин

Показания

Анализ на гликированный гемоглобин выполняют со следующей целью:

Диагностики нарушений углеводного обмена (при уровне гликированного гемоглобина 6,5% подтверждается диагноз сахарный диабет);
Мониторинга сахарного диабета (гликированный гемоглобин позволяет оценить уровень компенсации заболевания за 3 месяца);
Оценки приверженности пациента лечению – степени соответствия между поведением пациента и рекомендациями, которые он получил от врача.

Анализ крови на гликированный гемоглобин назначают пациентам, которые предъявляют жалобы на сильную жажду, частое обильное мочеиспускание, быструю утомляемость, ухудшение зрения, повышенную восприимчивость к инфекциям. Гликированный гемоглобин является критерием ретроспективной оценки уровня гликемии.

В зависимости от типа сахарного диабета и от того, насколько хорошо заболевание поддаётся лечению, анализ гликированного гемоглобина проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать кровь на исследование дважды в год. Если сахарный диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ на гликированный гемоглобин врачи назначают повторно.

Подготовка и сдача анализа

Анализ на гликированный гемоглобин не требует специальной подготовки. Кровь не нужно сдавать натощак. Перед забором крови пациенту не нужно ограничивать себя в напитках, воздерживаться от физических или эмоциональных нагрузок. Не повлияет на результат исследования и приём лекарств (кроме препаратов, которые снижают уровень глюкозы в крови).

Исследование отличается большей достоверностью, чем анализ крови на сахар или тест на толерантность к глюкозе с «нагрузкой». Анализ отразит концентрацию гликированного гемоглобина, накопившегося за три месяца. На бланке, который пациент получит на руки, будут указаны результаты исследования и норма гликированного гемоглобина. Интерпретацию результатов анализа в Юсуповской больнице проводит опытный эндокринолог.

Нормы у взрослых

В норме уровень гликированного гемоглобина варьирует от 4,8 до 5,9 %. Чем ближе уровень показатель гликированного гемоглобина у пациента, страдающего диабетом, к 7%, тем легче контролировать заболевание. С повышением уровня гликированного гемоглобина повышается риск осложнений.

Показатель гликированного гемоглобина эндокринологи интерпретируют следующим образом:

4-6,2 % – у пациента нет сахарного диабета;
От 5,7 до 6,4 % – преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, которое связано с повышенным риском диабета);
6,5 % и больше – пациент болен сахарным диабетом.

На показатель могут повлиять некоторые факторы. У пациентов с аномальными формами гемоглобина (больных с серповидными эритроцитами) уровень гликированного гемоглобина будет занижен. Если человек страдает гемолизом (распадом эритроцитов), анемией (малокровием), сильными кровотечениями, то результаты анализа у него тоже могут быть заниженными. Завышенными показатели гликированного гемоглобина бывают при недостатке железа в организме и при недавно перенесенном переливании крови. Анализ на гликированный гемоглобин не отражает резкие перепады содержания глюкозы в крови.

Таблица соответствия гликированного гемоглобина среднесуточному уровню глюкозы плазмы за последние три месяца.

Гликированный гемоглобин (%)	Среднесуточный уровень глюкозы плазмы (ммоль/л)
5,0	5,4
6,0	7,0
7,0	8,6
8,0	10,2
9,0	11,8
10,0	13,4
11,0	14,9

Норма у женщин по возрасту

Что такое гликированный гемоглобин у женщин? Это специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Для женщин в возрасте 30 лет нормой считается показатель 4,9%, 40 лет – 5,8%, 50 лет –6,7%, д60 лет –7,6%. В норме содержание гликированного гемоглобина у семидесятилетних женщин равно 8,6%, у 80 лет – 9,5%.

Для женщин старше 80 лет в норме содержание гликированного гемоглобина равно 10,4%. В тех случаях, когда пациентка страдает сахарным диабетом в течение длительного периода времени, эндокринолог может установить для неё индивидуальный показатель нормы, опираясь на особенности организма и тяжесть течения заболевания.

При содержании гликированного гемоглобина от 5,5% до 7% у женщин устанавливают диагноз «сахарный диабет второго типа». Показатель от 7% до 8% свидетельствует о хорошо компенсированном сахарном диабете, от 8 до10% – достаточно хорошо компенсированном, от 10 до12% – частично компенсированном. Если уровень гликированного гемоглобина свыше 12%, диабет некомпенсированный.

Повышенный уровень гликированного гемоглобина у женщин может указывать на наличие анемии, нарушение толерантности организма к глюкозе, последствия операционных вмешательств (удаления селезёнки). О пониженном уровне гликированного гемоглобина у женщин врачи говорят в том случае, когда его содержание в плазме крови меньше 4,5%. У беременных женщин содержание гликированного гемоглобинам может быть ниже нормы из-за увеличения суточной потребности в железе. Для беременных суточная норма железа составляет 15 мг-18 мг, от 5 до 15 мг. Снижение уровня гемоглобина у женщин может происходить по причине обильных длительных маточных кровотечений.

Повышенный и пониженный показатель

Повышенный показатель уровня гликированного гемоглобина указывает на длительное постепенное, но устойчивое повышение концентрации глюкозы в крови человека. Эти данные не всегда свидетельствуют о развитии сахарного диабета. Углеводный обмен может быть нарушен в результате нарушения толерантности к глюкозе. Результаты будут некорректными при неправильно сданных анализах (после еды, а не натощак).

Пониженное до 4% содержание гликированного гемоглобина свидетельствует о низком уровне глюкозы в крови – гипогликемии при наличии опухолей (инсулиномы поджелудочной железы), генетических заболеваний (наследственной непереносимости глюкозы). Уровень гликированного гемоглобина понижается при неадекватном применении препаратов, которые снижают содержание глюкозы в крови, безуглеводной диете, тяжелых физических нагрузках, ведущих к истощению организма. При повышенном или пониженном показателе содержания гликированного гемоглобина проконсультируйтесь с эндокринологом Юсуповской больницы, который проведёт комплексное обследование и назначит дополнительные диагностические исследования.

Гликированный гемоглобин

Как снизить показатель

Снизить уровень гликированного гемоглобина можно при помощи следующих мероприятий:

Добавить в рацион большее количество овощей и фруктов, содержащих много клетчатки, которая, способствует стабилизации глюкозы в крови;
Употреблять больше обезжиренного молока и йогурта, в которых содержится много кальция и витамин D, способствующих нормализации концентрации глюкозы в крови;
Увеличьте потребление орехов и рыбы, в состав которых входят Омега-3 жирные кислоты, помогающие снизить сопротивление к инсулину, регулировать уровень глюкозы в крови.

Для того чтобы снизить резистентность к глюкозе, заправляйте блюда корицей, свои продукты корицей, добавляйте её в чай, посыпайте фрукты, овощи и нежирное мясо. Корица помогает снизить резистентность к глюкозе и уровень гликированного гемоглобина. Реабилитологи рекомендуют пациентам ежедневно в течение 30 минут выполнять комплекс физических упражнений, которые позволяют лучше контролировать уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Во время тренировки комбинируйте аэробные и анаэробные упражнения. Силовые тренировки могут временно снизить уровень глюкозы в крови, в то время как аэробные упражнения (ходьба, плавание) помогают автоматически снизить уровень сахара в крови.

Для того чтобы сделать анализ крови на содержание гликированного гемоглобина и получить консультацию квалифицированного эндокринолога, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. Цена исследования ниже, чем в других лечебных учреждениях Москвы, невзирая на то, что лаборанты используют новейшие автоматические анализаторы гликированного гемоглобина ведущих мировых производителей.

Источник

Что такое гликированный гемоглобин?

Гликированный гемоглобин показатель, демонстрирующий средний уровень сахара в крови в течение последних трех месяцев. Другие названия этого показателя: гликозилированный гемоглобин, гемоглобин A1C, HbA1C или просто A1C.

Для чего нужно измерять гликированный (гликозилированный ) гемоглобин? Какова норма гликированного гемоглобина?

Для выявления сахарного диабета
Для оценки качества лечения и контроля за диабетом
Уровень гликированного гемоглобина ниже 5,7% является нормой
Если уровень гликированного гемоглобина в пределах 5,7 – 6,4%, то у Вас есть риск заболеть сахарным диабетом 2 типа. Вам следует обсудить с врачом меры по снижению такого риска.
Если уровень гликированного гемоглобина более 6,5%, вероятен диагноз сахарного диабета, но он требует подтверждения
Рекомендованный уровень гликированного гемоглобина у людей с диабетом – менее 7%, если Ваш уровень выше, обсудите ситуацию со своим лечащим врачом. Следует учитывать, что уровень гликированного гемоглобина выше 7% может быть оценен Вашим врачом как оптимальный.

Как соотносится уровень гликированного гемоглобина и сахара в крови?

Примерное соотношение показателей сахара (глюкозы) в крови и гликированного гемоглобина представлено в таблице

Содержание гликированного гемоглобина в крови в процентах

Средний уровень содержания сахара в крови в течение трех последних месяцев в ммоль/л

5,4

8,6

10,2

11,8

13,3

16,5

18,1

19,7

Как часто необходимо контролировать уровень гликированного гемоглобина?

Если Ваш уровень A1C менее 5,7%, это значит, что у Вас нет диабета, и Вы должны контролировать этот показатель один раз в три года.
Если Ваш уровень A1C в пределах 5,7 – 6,4%, с учетом риска заболевания Вам необходимо контролировать этот показатель один раз в год
Если у Вас диабет, который хорошо контролируется, т.е. показатели A1C менее 7%, то Вам необходимо проверять этот показатель один раз в полгода
Если Вы только начали лечение диабета, или поменяли режим лечения, если контроль над заболеванием недостаточен, то следует проверять данный показатель один раз в три месяца.

Для удобства Вы можете сохранить для себя таблицу соотношения сахара крови и гликированного гемоглобина в виде картинки

Необходимо ли контролировать гликозилированный гемоглобин здоровым людям?

Для раннего выявления диабета 2 типа периодически проверять уровень гликированного гемоглобина нужно всем, начиная с возраста 45 лет с периодичностью один раз в три года.

Если Вы младше 45 лет, у Вас избыточный вес или ожирение, и у Вас есть один или несколько следующих факторов риска:

Гиподинамия (недостаточная физическая нагрузка)
У близких родственников выявлен сахарный диабет
Вы женщина, и у Вас был выявлен гестационный диабет
Вы родили ребенка весом более 4 кг
У Вас подтвержденный диагноз артериальной гипетрензии
Уровень холестерина ЛПВП менее 0,9 ммоль/л, или уровень триглицеридов более 2,82 ммоль/л
Вы женщина страдающая синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
Ранее выявленный уровень А1С более 5,7 % или нарушение толерантности к глюкозе
Заболевания ассоциированные с резистентностью к инсулину, например, черный акантоз

Если врач определил, что у Вас высокий риск сахарного диабета, то Вам следует контролировать уровень гликированного гемоглобина 1 раз в год.

Почему так важен рекомендованный уровень гликированного гемоглобина?

Многие исследования продемонстрировали, что достижение рекомендованного уровня гликированного гемоглобина позволяет снизить риск развития:

Диабетической ретинопатии
Диабетической невропатии
Диабетической нефропатии
Инфаркта миокарда
Инсульта

Нужно ли контролировать содержание сахара в крови, если я регулярно проверяю уровень гликированного гемоглобина?

Как было упомянуто выше, гликированный гемоглобин демонстрирует среднее содержание сахара в крови в течение трех последних месяцев. Врач может порекомендовать Вам следить за уровнем сахара, что бы знать этот показатель в конкретную единицу времени.

ВАЖНО: уровень гликированного гемоглобина, при всей важности данного показателя, не является единственным методом в диагностике и контроля сахарного диабета 2 типа.

Как подготовиться к сдаче анализа крови на гликированный гемоглобин? Что может повлиять на результат анализа?

Исследование крови на гликированный гемоглобин не требует какой-либо подготовки. Прием пищи и/или воды ни как не влияет на результат исследования. Следует заметить, что результат анализа может отличаться в зависимости от лаборатории. Это значит, что если Вы, в результате единственного исследования, получили результат, вызывающий сомнение у врача, то он может попросить повторить анализ на гликированный гемоглобин.

Заболевания и состояния влияющие на показатели гликированного гемоглобина

Острые (недавние) или хронические кровотечения могут занижать реальный уровень гликированного гемоглобина.
При железодефицитной анемии результат исследования гликированного гемоглобина может быть завышенным
Недавние переливания крови, гемолитическая анемия могут быть причиной заниженных показателей гликированного гемоглобина

Если у Вас есть перечисленные заболевания или состояния или иные известные заболевания красной крови, поставьте об этом в известность Вашего врача.

Источник

гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин – это прочное соединение этого белка эритроцитов и глюкозы крови. Показатель отражает колебания сахара за предыдущие три месяца и используется для постановки диагноза сахарного диабета (в комплексе с другими анализами), наиболее точно отражает течение болезни и предсказывает риск сосудистых осложнений. Норма, вне зависимости от возраста и пола – 4,5-6,5% от общего количества гемоглобина.

При повышении от 6,5 до 7% сахарный диабет имеет компенсированное течение, и к такому целевому уровню нужно стремиться при лечении. При высоких значениях (от 7,5%) резко возрастает риск сосудистых осложнений, необходима смена схемы терапии. Снижение показателя может вызвать опухоль поджелудочной железы, слишком высокая доза инсулина, строгие диеты. Для нормализации необходимо лечение сахарного диабета при помощи диеты и физической активности, инсулина, таблеток.

Что такое гликированный гемоглобин, что он показывает

Гликированный гемоглобин – это белок эритроцитов, к которому прочно присоединена молекула глюкозы, он показывает колебания сахара в крови за предыдущие три месяца. Это связано со средней продолжительностью жизни эритроцитов – около 100 дней. Так как этот анализ отражает прошлые колебания сахара в крови, то на него нельзя повлиять умышленно или изменить результат из-за плохой подготовки к диагностике.

При помощи этого исследования можно максимально точно поставить диагноз сахарного диабета, в том числе и на самой ранней стадии, при скрытом течении. Он нужен, чтобы контролировать успешность лечения болезни, соблюдение диеты пациентом и рекомендованного образа жизни. По его изменению можно предсказать индивидуальный риск сосудистых осложнений. Для исследования показателя берут венозную кровь.

История открытия гликированного гемоглобина

Открытие гликированного гемоглобина было сделано в 1958 году Гусманом, через 10 лет была полностью установлена его структура и Самуэлем Рахбара выявлено повышение уровня при сахарном диабете. Особая роль в контроле течения болезни была ему отведена только с 90-х годов. В 1993-1995 показатель использовали при наблюдении за прогрессированием болезни, а позже его содержание в крови сопоставили и с риском осложнений, сокращением продолжительности жизни диабетика.

С 2007 года гликированный гемоглобин признан ВОЗ самым точным инструментом для измерения сахара в крови, при помощи которого можно и нужно корректировать диету и медикаментозную терапию. Так как он отражает прошлые колебания сахара в крови, то на него нельзя повлиять умышленно.

Соотношение глюкозы крови и гликированного гемоглобина

Гликированный гемоглобин и глюкоза в крови (гликемия) находятся в прямо пропорциональном соотношении. Чем больше сахара, тем выше процент такого связанного белка эритроцитов. Например, при показателе 5-6% глюкоза в крови находится в пределах 5,4-7 ммоль/л, а 7% гликированного гемоглобина означает, что за предыдущие 3 месяца средний уровень сахара был 8,6 ммоль/л.

Если сравнить традиционное исследование глюкозы в крови с анализом на гликированный гемоглобин, то первый показатель подвержен частым суточным колебаниям. Если даже пациент строго следит за уровнем гликемии натощак, то уловить, насколько повышается сахар после еды и как медленно он потом снижается, достаточно трудно. А именно такие изменения концентрации глюкозы и повреждают сосудистые стенки, вызывая тяжелые осложнения сахарного диабета.

Что такое HbA1c

В бланке анализа крови гемоглобин может обозначаться буквами HbA1c, что означает:

Hb – это гемоглобин, то есть сложный белок эритроцитов, содержащий железо и переносящий кислород, удаляющий углекислый газ;
HbA1 – преобладающая форма А1, ее циркулирует в крови 97%, а 3% составляет тип А2;
HbA1c – основная часть соединенного с глюкозой гемоглобина, совсем немного образуется HbA1a и HbA1b, их уровень не имеет значения для диагностики.

В чем разница с обычным гемоглобином

Гликированный гемоглобин отличается от обычного тем, что к концевой аминокислоте цепи белка глобина присоединена молекула глюкозы. В результате при попадании в эритроцит кислорода из легких он прочно связывается, а его отдача тканям затрудняется. То есть утрачивается основная функция гемоглобинового комплекса – доставка кислородных ионов для поддержания энергетического обмена.

Чем больше гликированного гемоглобина в крови, тем меньше скорость обменных процессов, много образуется недоокисленных продуктов. Все это повышает риск атеросклероза и нарушений кровообращения. Гликированный и гликозилированный гемоглобин – это два названия одного и того же показателя. Между ними с точки зрения вида биохимической реакции есть разница, но при диагностике сахарного диабета их можно считать полными синонимами.

Целевой гликированный гемоглобин

Индивидуальный уровень гликированного гемоглобина называется целевым. Он зависит от нескольких параметров:

возраст пациента;
тип сахарного диабета (первый или второй);
длительность болезни;
наличие сосудистых заболеваний и сопутствующих патологий;
склонность к резкому падению сахара (гипогликемия).

Далеко не всем диабетикам нужно стремиться к поддержанию нормального показателя или снижать ниже границы нормы, так как при нарушении усвоения глюкозы ее понижение тоже опасно, как и значительное повышение.

Зачем нужно знать гликированный гемоглобин и С-пептид

С-пептид и гликированный гемоглобин нужны для оценки тяжести течения сахарного диабета. Первый показатель – это часть собственного гормона инсулина, он снижается при 1 типе болезни из-за разрушения клеток поджелудочной железы.

С-пептид в норме или повышен при втором типе сахарного диабета, так как при нем своего инсулина достаточно, но клетки теряют способность реагировать на гормон. Совместное исследование поможет также определить причину низкого уровня глюкозы в крови и подобрать оптимальную дозу препарата при инсулинотерапии.

Симптомы изменений в организме

К основным симптомам повышения гликированного гемоглобина относятся:

постоянная жажда и сухость во рту;
частое и обильное мочевыделение;
повышенный аппетит;
потеря веса (у диабетиков с 1 типом болезни) или ожирение (при втором типе);
сухая кожа, частые грибковые инфекции, угревые высыпания;
общая слабость и быстрая утомляемость;
судороги икроножных мышц, особенно по ночам;
ухудшение зрения;
выпадение волос;
медленное заживление ран;
склонность к простудным болезням.

Все они типичны для сахарного диабета, но при первом типе их появление чаще всего стремительное, а при втором симптоматика нарастает постепенно. Если показатель ниже нормы, то это сопровождается мышечной слабостью, головокружением, головной болью, шаткостью при ходьбе, заторможенностью, снижением памяти.

При тяжелой форме возникают приступы гипогликемии с нарушением сознания, комой, при отсутствии экстренной помощи возможен смертельный исход.

Гликированный гемоглобин: норма

Гликированный гемоглобин измеряется в процентах по отношению к общему количеству, и его норма находится в пределах 4,5-6,5% (для метода жидкостной хроматографии). Именно эти показатели должны быть в таблице результатов как у детей, так и пожилых пациентов, женщин и мужчин. Есть только особенности содержания всего гемоглобина в крови, которые учитывают при расшифровке итогов анализа.

У детей, подростков

У детей и подростков уровень гликированного гемоглобина может быть повышен в норме только до 2,5-3 лет из-за остаточного фетального количества, то есть образованного еще в период внутриутробного развития. Все остальные показатели углеводного обмена (сахар в крови, кетоновые тела) при этом у здорового ребенка не меняются.

У женщин по возрастам

У женщин всех возрастов гликированный гемоглобин в крови не должен быть выше 6,5%, оптимальное количество – не больше 6%. При повышенных показателях нужно пройти дополнительное обследование у эндокринолога.

У мужчин

Исходный уровень общего гемоглобина у мужчин выше, чем у женщин, примерно на 10 единиц в одной возрастной категории, но норма гликированного гемоглобина остается неизменной – 4,5-6,5%.

При беременности

Вне зависимости от срока беременности, гликированного гемоглобина должно быть в крови не выше 6,5% от всего количества. Если обнаружено даже небольшое превышение, то необходимо исключение гестационной формы диабета. Неблагоприятным признаком считается рост показателя в первом триместре, так как есть риск нарушений развития плода.

Анализ на гликированный гемоглобин: как правильно сдавать

Анализ на гликированный гемоглобин можно сдавать в любое время, но по общим правилам сдачи крови чаще всего в процедурный кабинет нужно прийти утром. Для анализа необходима кровь из вены (обычно локтевой).

При контроле за течением сахарного диабета важен также метод определения гликированного гемоглобина, диагностические центры могут использовать:

катионообменную или жидкостную хроматографию;
капиллярный электрофорез;
иммунотурбидиметрию;
колориметрию.

Две разные лаборатории могут давать итоговые значения, отличающиеся в десятичных знаках, а они очень важны для оценки правильности лечения. Поэтому диабетикам рекомендуется выбрать самую удобную и все повторные анализы проходить в ней. В бланке показатель может обозначаться несколькими способами:

гликированный гемоглобин,
гликозилированный гемоглобин,
гликогемоглобин,
гемоглобин A1c,
HbA1c.

Подготовка, нужно ли направление

Направление на анализ в лабораторию поликлиники по месту жительства дает эндокринолог, а в частных диагностических центрах его обычно не требуют. Особенностью анализа является отсутствие необходимости подготовки, так как на результат не будет влиять:

пища (натощак и после еды будет один и тот же итог);
диета в последние дни;
применение медикаментов, в том числе и для снижения сахара;
стрессы;
физическая активность;
курение;
употребление алкоголя.

В целом показатели сахара всей последней недели перед сдачей крови кардинально не изменят уровень гликированного гемоглобина, поэтому его считают наиболее объективным критерием. Этим он существенно отличается от стандартного анализа крови на уровень глюкозы, который будет зависеть полностью от употребления углеводов с пищей и принятых препаратов.

Сколько ждать результаты

Сам анализ занимает от 2 часов до 5 суток в зависимости от метода, которым пользуется конкретная лаборатория, в среднем ждать результат нужно около 4 рабочих дней. Есть возможность и определения гликированного гемоглобина в домашних условиях при помощи портативных приборов. Они удобны тем, что итог известен сразу же, но их точность пока что уступает лабораторной диагностике.

Цена

Исследование гликированного гемоглобина в крови обойдется в среднем в 600 рублей, а диапазон цен, например, в Москве – от 250 до 2000 рублей.

Почему так важно знать гликированный гемоглобин при диабете

Гликированный гемоглобин при сахарном диабете нужно проверять для:

определении степени компенсации (то есть насколько препараты помогают поддерживать нормальный уровень глюкозы);
изменения дозы инсулина или таблеток, снижающих сахар;
оценки эффективности диеты, физических нагрузок;
предсказания риска осложнений (поражения почек, сетчатки глаза, нижних конечностей, сердца, головного мозга).

Если всего на 1% снизить показатель, то риск слепоты будет меньше на 37%, почечной недостаточности на фоне нефропатии на 45%, а опасность внезапной смерти снизится на 25%. Если диабетик придерживается рекомендованного уровня гликированного гемоглобина, то у него есть высокий шанс сохранить работоспособность, максимально отсрочить появление сосудистых осложнений.

Показания к анализу и ограничения

Анализ крови на гликированный гемоглобин нужен не только пациентам с выявленным сахарным диабетом, его следует пройти и при наличии факторов риска:

наследственная предрасположенность к диабету;
ожирение;
возраст после 45 лет;
высокое артериальное давление;
нарушения жирового обмена (повышенный холестерин, снижение липопротеинов высокой плотности);
воспаление поджелудочной железы;
катаракта (помутнение хрусталика);
упорное течение угревой сыпи или грибковых болезней;
гестационный диабет в период беременности;
лечение гормонами (более 3 месяцев);
ранний атеросклероз у пациента или в случае инсульта, инфаркта у кровных родственников в возрасте до 50 лет;
заболевания надпочечников, щитовидной железы.

Отложить исследование крови нужно при наличии на протяжении 3 месяцев:

кровотечения;
хирургической операции;
родов;
переливания крови;
введения эритропоэтина, эритроцитарной массы;
обострения гемолитической анемии (разрушения эритроцитов).

До 3 лет при необходимости обследования ребенку делают анализ не на гликированный гемоглобин, а на фруктозамин. Такая же замена нужна и при заболеваниях крови у диабетика.

Причины, почему повышен гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин чаще всего постоянно повышен при сахарном диабете первого и второго типа, гестационном у беременных, но есть и временные причины для высокого показателя:

удаление селезенки при травме или гемолитической анемии, устойчивой к медикаментозному лечению;
дефицит железа;
повышенный уровень билирубина в крови;
алкоголизм;
недавнее переливание крови.

Как расшифровать повышенные результаты

Повышение гликированного гемоглобина для организма имеет разные последствия, при расшифровке анализа всегда учитывают степень роста показателя:

Степень роста показателя в %	Описание значений
5,9-6,5%	Пограничное (верхняя граница нормы), нужно искать скрытое течение сахарного диабета, назначается диета, травы, реже медикаменты.
6,5-7%	Сахарный диабет 1 или 2 типа компенсированного течения, есть риск сердечно-сосудистых осложнений, обязательно лечение инсулином или таблетками.
7,1-7,5%	Субкомпенсированный диабет, нужно пересмотреть питание, физическую активность, пройти исследование сосудов глазного дна, нижних конечностей, сердца, головного мозга, почек, рекомендуют профилактические курсы сосудистых препаратов.
7,5-8% и выше	Декомпенсированный диабет, требуется смена схем лечения, высокая опасность сосудистых осложнений, включая инсульт, инфаркт.

Если выявлено снижение

К причинам временного снижения уровня гликированного гемоглобина относятся:

длительное ограничение калорий в питании, голодание;
тяжелая физическая работа, чрезмерные физические нагрузки;
кровотечение;
почечная недостаточность;
увеличение селезенки;
хронические болезни печени;
разрушение эритроцитов (гемолиз);
высокие дозы инсулина, таблетированных препаратов от диабета.

Постоянно низкий показатель встречается редко, он бывает при опухоли поджелудочной железы (инсулиноме), врожденном патологическом (неправильном) строении гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия, гемоглобинопатия).

Лечение гликированного гемоглобина

Для того чтобы понизить гликированный гемоглобин, необходимо лечение сахарного диабета. При первом типе болезни нужно отрегулировать инсулинотерапию. Используют инсулин продленного действия один или два раза в сутки и короткий перед каждым приемом пищи. Повышают дозу и кратность введения гормона, важно очень точно рассчитывать количество углеводов в пище и равномерно распределять их на протяжении дня. Если не удается это сделать в домашних условиях, то подбор дозировок проводят в стационаре.

При втором типе заболевания следует:

строго придерживаться диеты – полностью исключить продукты с высоким гликемическим индексом (сахар и белую муку, картофель, виноград, бананы, все виды кондитерских изделий, в том числе и для диабетиков, мед, варенье, финики);
повысить физическую активность;
нормализовать вес тела путем правильного определения калорийности рациона и энергетических затрат;
принимать таблетки, снижающие сахар в назначенной дозе, а при их неэффективности лечение дополняют инсулином.

Для пожилых пациентов эндокринологи не советуют добиваться снижения показателя ниже 7%, потому что есть риск резкого падения сахара в крови вплоть до развития гипогликемической комы, нарушений функций головного мозга. Также предпочтительнее медленное и плавное уменьшение при содержании гликированного гемоглобина выше 7,5%, за три месяца оптимально достичь 7,1-7,2%.

Если результат биохимии на гликированный гемоглобин 0

Гликированный гемоглобин может быть ниже 4%, но полного отсутствия в крови не бывает (в биохимии показатель 0), потому что всегда есть глюкоза, и она соединяется с белком эритроцитов. Поэтому при нулевом значении необходимо:

повторить исследование гликированного гемоглобина, глюкозы натощак и после еды;
пройти общий анализ крови, биохимию (в том числе уровень билирубина, почечных и печеночных проб);
определить содержание инсулина и С-пептида;
сделать УЗИ печени и селезенки, поджелудочной железы.

Как часто проводить контроль гликированного гемоглобина

Если гликированный гемоглобин нужен для контроля за течением сахарного диабета, то анализ проводят каждые 3 месяца. Если больному по результатам исследования назначена коррекция лечения, то повторное исследование проводят не ранее, чем через 1,5 месяца. При нормальном содержании гликированного гемоглобина пациентам из группы риска нужно сдавать кровь 2 раза в год.

Гликированный гем?