Гликированный гемоглобин hba1c пониженный
Здравствуйте, дорогие читатели. Для того чтобы поставить тот или иной диагноз, врач обязательно назначает ряд лабораторных исследований. На основании этих результатов делается заключение и ставится диагноз. Так, если врач подозревает у пациента наличие сахарного диабета, то он наряду с назначением анализа крови на сахар, дает направление на определение показателя гликированного гемоглобина. Уровень этого показателя для здорового человека находится в пределах 4,5-6%. Больше 6,5% – указывает на наличие сахарного диабета. А если гликированный гемоглобин понижен? Что это значит? В этой статье вы узнаете, в чем причины низкого гемоглобина.
Что показывает гликированный гемоглобин
Гемоглобин – составляющая эритроцитов. Это кровяные тельца, отвечающие за «доставку» углекислого газа и кислорода. Реакция происходит после поступления сахара через мембрану эритроцитов. Аминокислоты вступают в реакцию с сахаром, и результатом этого является гликированный гемоглобин.
Уровень этого показателя стабилен довольно долго, около ста двадцати дней.
Затем, выполнив свою работу, эритроциты разрушаются в селезенке вместе с гликогемоглобином и его свободной формой.
Гликированный гемоглобин показывает, как правильно протекает процесс углеводного обмена в организме. Он очень точен. И необходим при подозрении на диабет. А также его используют как маркер, показывающий риск развития осложнений сахарного диабета. При планировании беременности у женщин с сахарным диабетом.
Норма гликированного гемоглобина
Норма гликированного гемоглобина варьируется от 4,8 до 5,9%. Причем для женщин нормой считается показатель:
- в возрасте до 30 лет – 4,9%;
- в возрасте 31 – 40 лет – 5,8%;
- в возрасте от 41 – 50 лет – 6,7%;
- в возрасте от 51 и старше – 7,6%.
Если гемоглобин находится в пределах 6-7%, у женщин устанавливают диагноз «сахарный диабет 2 типа». Уровень 7-8% говорит о хорошо компенсированном диабете. Показатели от 8 до 10% свидетельствуют о достаточно хорошо компенсированном диабете. Частично компенсированный диабет – при показателях 10-12%. А если уровень гликированного гемоглобина свыше 12%, то это говорит о некомпенсированном диабете.
Норма показателей у женщин и мужчин отличается незначительно, примерно на 0,5%.
Причины низкого гемоглобина
Врачи говорят о пониженном гликированном гемоглобине, когда его показатели менее 4,5%. У беременных женщин этот показатель может быть ниже нормы из-за повышения суточной потребности в железе. Также это может быть и по причине обильных маточных кровотечений длительных по времени.
При беременности, уровень гликированного гемоглобина проверяется каждые 1,5 месяца. Это связано с тем, что по этому показателю определяют, как чувствует себя и развивается будущий малыш.
Низкое процентное содержание гликированного гемоглобина в крови говорит о:
- гипогликемии – низком содержании сахара в крови;
- наличие опухоли – инсулиномы поджелудочной железы;
- наследственной непереносимости глюкозы.
А также уровень гликированного гемоглобина понижается и в следующих случаях:
- неадекватное применение сахароснижающих препаратов или инсулина;
- тяжелые физические нагрузки, ведущие к истощению организма;
- безуглеводная диета.
Для того чтобы этот показатель привести в норму, необходимо выполнять рекомендации врача:
- физическая нагрузка регулярная, но не изнуряющая;
- правильное питание;
- исключение стрессовых ситуаций;
- контроль веса.
Низкий уровень гликированного гемоглобина встречается довольно редко. Но есть необходимость знать о его симптомах. Это:
- быстрая утомляемость;
- раздражительность;
- сонливость;
- обмороки;
- расстройство зрения.
Сдача анализов на гликированный гемоглобин дает возможность определить заболевание на ранних стадиях.
А также контролировать его течение и определять правильность развития еще не родившихся малышей. С учетом этого при необходимости врач может подкорректировать терапию.
Минусом данного анализа является его высокая стоимость и то, что его делают не во всех медучреждениях.
Будьте здоровы! До встречи!
Видео по теме:
Если у вас сахарный диабет, то, уверена, лечащий врач не раз отправлял вас сдать анализ на гликированный гемоглобин. Давайте разберемся, что же это такое.
Этот анализ имеет ряд других названий, например, гликозилированный гемоглобин, HbA1С, Glycated Hemoglobin. А диабетики называют его просто – ГГ.
Гликированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединенного с молекулами глюкозы. Гемоглобин находится в эритроцитах, средний возраст эритроцитов в крови порядка 2 месяцев. Чем выше был ваш средний сахар за прошедшие 1-3 месяца – тем больше будет такого гемоглобина. Таким образом, по проценту гликированного гемоглобина можно судить о средних сахарах, на которых организм жил последние 1-3 месяца. Проще говоря, этот анализ показывает среднее значение сахара в крови за последние 3 месяца.
Всемирная Организация Здравоохранения признает этот тест необходимым для контроля сахарного диабета, так как он помогает видеть качество компенсации. Врачи рекомендуют сдавать его раз в квартал, так будет больше данных для анализа и истории заболевания.
Предлагаю разобраться в некоторых нюансах, связанным с анализом на гликированный гемоглобин.
Из пальца или из вены?
Кровь на гликированный гемоглобин можно сдавать разными способами. Но анализы, взятые из пальца и из вены дают различные по значению результаты.
На гликированный гемоглобин этим летом я сдавала анализ двумя способами в один день: делала экспресс-тест с забором крови из пальца и, уже стандартный вариант, с забором из вены. Экспресс-тест показал 6,3, лабораторный анализ крови – 6,9. К слову, мое диабетическое мобильное приложение, установленное на телефон, показывало ГГ – 6,5. Об этом я рассказывала в своем инстаграме: https://www.instagram.com/p/BliR0T-HbKh/
Что интересно, похожая разница в результатах получилась и у других людей, кто сдавал вместе со мной анализы в рамках проекта “Diachallenge”, так что это вряд ли можно списать на единичную ошибку.
Натощак или после еды?
На результаты тестирования не влияет наличие или отсутствие предварительной углеводной «нагрузки» пациента. Поэтому не важно как сдавать кровь на HbA1C, натощак или нет. Можно даже сдать сразу после того, как поедите.
Норма гликированного гемоглобина
Норма гликированного гемоглобина для разных людей может отличаться в зависимости от различных факторов. Например, с возрастом уровень его постепенно растет.
Ниже я приведу таблицу по расшифровке показателей.
Если у вас не диагностирован диабет и вдруг на анализе гликированного гемоглобина вы видите превышение нормы – это грустный повод задуматься и пройти дообследование.
Сколько стоит анализ
Сдать анализ на ГГ можно бесплатно – по направлению своего лечащего врача. Однако бесплатная медицина в России, хоть и имеется, но с нюансами…
Вообще стоимость этого анализа сейчас варьируется от 300 до 800 рублей, если сдавать его платно.
О чем говорят показатели гликированного гемоглобина
В первую очередь анализ помогает поставить диагноз, есть ли у человека сахарный диабет. Причем результаты анализа не будут зависеть от того, когда и что съел человек до сдачи. Людям в возрасте и с избыточным весом следует сдавать его раз в полгода, ведь именно у них довольно высок риск заболевания сахарным диабетом второго типа.
А теперь информация для тех, кто болен диабетом. Результаты анализа на гликированный гемоглобин сами по себе не являются показателем качества компенсации сахарного диабета. Они просто не несут всей нужной информации.
Например, представим диабетика с плохой компенсацией, у которого наблюдаются постоянные и сильные скачки уровня глюкозы в крови. Утром он всегда просыпается с гипергликемией (синдром утренней зари), скалывает сахар инсулином и впадает в гипу. Дальше в течение дня сахар также постоянно скачет, так как человек не умеет правильно рассчитать дозу инсулина, которую необходимо ввести при поедании определенных продуктов. Его уровень сахара постоянно колеблется от 3 до 12 ммоль/литр, но при этом анализ на гликированный гемоглобин покажет, что средний сахар за последние пару месяцев был 7-7.5.
В таких случаях, если делать вывод только по уровню гликированного гемоглобина, может показаться, что все неплохо, в то время как на самом деле имеет место некомпенсированный диабет с большими скачками, грозящий развитием осложнений.
В то же время если вы имеете всю информацию о колебаниях уровня сахара, значение гликированного гемоглобина будет весьма полезно.
Друзья, мои посты видят те, кто ЛАЙКАЕТ их. Не стесняйтесь лайкать 🙂
Анализ на гликированный гемоглобин играет важную роль в диагностике сахарного диабета. Исследование помогает выявить заболевание на ранних этапах развития, оценить возможные риски осложнений, предупредить повышение сахаров в дальнейшем, скорректировать лечение, физические нагрузки и питание. Беременным с СД-1 типа сдача анализа необходима, чтобы своевременно скорректировать инсулинотерапию.
Что такое гликированный гемоглобин
Гликированный гемоглобин иногда встречается в научной и медицинской литературе как гликозилированный или в качестве краткого обозначения HbA1c. Хотя его существует 3 вида: HbA1a, HbА1b и HbA1c, но интерес вызывает преимущественно последний, так как он образуется в большем количестве, чем остальные.
Сам по себе этот показатель информирует о том, сколько глюкозы в среднем содержится в крови в течение длительного времени (до 3-х месяцев). Он показывает на сколько процентов гемоглобин необратимо связан с глюкозой.
Расшифровка:
- Hb – непосредственно гемоглобин;
- А1 – его фракция;
- с — подфракция.
Зачем необходимо сдавать HbA1c
На анализ направляют:
- Беременных женщин, чтобы выявить скрытый СД.
- Беременных женщин, живущих с СД 1 типа, чтобы вовремя распознать повышение гликированного гемоглобина, который может спровоцировать врождённые пороки у плода, патологически большой вес ребёнка, а также выкидыши и преждевременные роды.
- Людей, которые проходят тест на толерантность к глюкозе. Это требуется для более точного и детального результата.
- Тех, у которых уже диагностирован СД, чтобы проверить уровень гликемии в течение длительного времени.
Также гликированный гемоглобин позволяет впервые выявить СД или оценить его компенсацию.
Особенности сдачи анализа
Особенность HbA1c заключается в том, что к нему не нужно готовиться. Материалом для исследования служит кровь, её могут брать как из вены, так и из пальца – это зависит от типа анализатора. Анализ возможно провести в любое время дня. В случае, если сдача была не на голодный желудок, об этом следует предупредить заранее.
Исследование на гликированный гемоглобин обычно не проводят младенцам до полугода, так как в их крови находится высокий уровень фетального гемоглобина (HbF), который не информативен.
Преимущества и недостатки исследования
У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Самым весомым преимуществом этого анализа является наблюдение за уровнем сахара пациентов, которые не придерживаются питания или не регулярно принимают препараты. Некоторые люди пытаются обхитрить своего врача, начинают снижать потребление сладкого всего за неделю до сдачи крови, но всё равно правда всплывает, ведь гликированный гемоглобин показывает среднее значение глюкозы за несколько предыдущих месяцев.
Преимущества:
- СД выявляется даже на ранних стадиях;
- можно проконтролировать приверженность лечению и диеты за 3 последних месяца;
- кровь сдаётся из пальца или вены;
- анализ проводится в любое время суток;
- по результатам оцениваются возможные риски осложнений СД;
- на результат не оказывают влияния инфекционные заболевания.
К недостаткам можно отнести стоимость анализа. Также не во всех случаях проводить анализ целесообразно, так как результаты могут быть искажёнными. Исследование выдаёт ошибочные результаты в следующих случаях:
- Переливание крови. Данная манипуляция может помешать выявлению истинного уровня HbA1c, ведь показатели донора отличаются от показателей человека, которому влили чужую кровь.
- Обширные кровотечения.
- Болезни крови, например, железодефицитная анемия.
- Удалённая ранее селезёнка.
- Заболевания печени и почек.
- Пониженный уровень гормонов щитовидной железы.
Также в ряде случаев можно получить ложные показатели, если у человека высокий уровень холестерина или он принимает большие количества витаминов Е и С.
Расшифровка результатов
В разных лабораториях могут быть разные референтные значения гликированного гемоглобина, показатели нормы обычно указываются в результатах анализа.
| Значение HbA1c, % | Глюкоза, ммоль/л | Предварительный вывод |
| 4 | 3,8 | Это означает, что риск развития СД минимальный, т. к. углеводный обмен в норме |
| 5,7-6,0 | 6,5-7,0 | Существует риск появления СД. При таких результатах стоит сократить сладкое в рационе и записаться к эндокринологу |
| 6,1-6,4 | 7,0-7,8 | Высокий риск развития СД |
| 6,5 и выше | 7,9 и выше | С такими показателями стоит срочно обратиться к врачу. Обычно такие цифры обозначают имеющийся СД, но для подтверждения диагноза требуется сдать дополнительные анализы |
Самостоятельно ставить себе диагноз по этому анализу нельзя! Есть масса факторов, которые могут повлиять на результаты.
Причинами повышенного HbA1c могут быть:
- Имеющийся сахарный диабет.
- Сбой углеводного обмена.
- Железодефицитная анемия.
- Удаление селезёнки в недавнем прошлом.
- Отравление этанолом.
- Интоксикация продуктами обмена, которые задерживаются в организме дольше положенного времени из-за болезней мочевыделительной системы.
Причины пониженного гликированного гемоглобина:
- Гипогликемия.
- Укороченный срок жизни эритроцитов, связанный с редкими заболеваниями крови.
- Состояние после перенесённой обширной кровопотери.
- Состояние после переливания крови.
- Нарушение функций поджелудочной железы.
Если анализ сдаёт беременная женщина, показатель можно изменяться на протяжении всего периода вынашивания ребёнка. Причины скачков могут быть из-за:
- железодефицитной анемии у будущей матери;
- слишком крупного плода;
- нарушений функций почек.
Зависимость HbA1c от уровня глюкозы в крови
| Средний уровень глюкозы в крови за 3 месяца, ммоль/л | Значение гликированного гемоглобина, % |
| 7,0 | 6 |
| 8,6 | 7 |
| 10,2 | 8 |
| 11,8 | 9 |
| 13,4 | 10 |
| 14,9 | 11 |
| 16,5 | 12 |
Целевые уровни (норма) при сахарном диабете
«Целевой уровень» означает цифры, к которым нужно стремиться, чтобы не заработать осложнения в ближайшем будущем. Если у диабетика значение гликированного гемоглобина не превышает 7% − это норма. Но лучше всего будет, если эта цифра будет стремиться к 6%, главное, чтобы попытки по снижению не вредили здоровью. При хорошем контроле диабета величина НbA1с <6,5%.
Как можно снизить гликированный гемоглобин
Чтобы не пускать жизнь и здоровье на самотёк, нужно принимать адекватные меры, чтобы снизить HbA1с. Ведь если этого не делать, возрастает риск осложнений СД.
5 эффективных способов понизить HbA1с без вреда:
- Не пренебрегать лекарствами. Врачи не просто так их выписывают, стоит им доверять. Адекватная медикаментозная терапия – залог хороших показателей. Не рекомендуется самостоятельно заменять лекарства дешёвыми аналогами, даже если там одно и то же действующее вещество.
- Правильное питание. Стоит немного снизить количество употребляемых углеводов и делать порции меньше, но увеличить количество приёмов пищи. Организм не должен испытывать голод и находиться в постоянном стрессе. При длительном голодании чаще возникает импульсивное переедание, что служит поводом для резких скачков сахара.
- Физическая нагрузка. Особенно эффективны кардиотренировки, во время которых укрепляется сердечно-сосудистая система, улучшается самочувствие и снижается уровень сахара. Мгновенных результатов ждать не стоит, поэтому спорт нужно гармонично вписать в обычный ритм жизни. Если он под запретом, длительные пешие прогулки на свежем воздухе тоже принесут пользу.
- Ведение дневника. Туда следует записывать физическую активность, рацион питания, показатели гликемии (измерение глюкометром), дозировки лекарств и их названия. Так легче выявлять закономерность повышения или снижения уровня глюкозы в крови.
- Постоянный контроль сахара. Некоторые люди, в целях экономии, пользуются глюкометром реже, чем нужно. Этого быть не должно. Постоянные измерения помогают вовремя откорректировать питание или дозировку лекарств.
Частые вопросы пациентов
Когда человеку впервые дают направление на сдачу этого анализа, у него возникают вопросы, ответы на которые лучше узнать у врача. Но их также можно найти в сети. Вот наиболее частые:
Может ли результат быть ошибочным и из-за чего?
В расчёт всегда надо брать человеческий фактор: пробирки могут перепутать, потерять, отправить не на тот анализ и т. д. Также искажения результатов могут быть из-за следующих причин:
- неправильное взятие материала;
- имеющееся на момент сдачи кровотечения (занижают результат);
- наличие карбамилированного гемоглобина у людей, у которых проблемы с почками. Этот вид похож на HbA1c, т. к. имеет сходный заряд, иногда принимается за гликированный, вследствие чего результат искусственно завышается.
Обязательно ли пользоваться глюкометром, если анализ на HbA1c сдаётся регулярно?
Наличие персонального глюкометра обязательно, им надо пользоваться так часто, как предписал эндокринолог. Анализ на гликированный гемоглобин показывает лишь усреднённый результат за 3 месяца. А вот как сильно колеблется уровень сахара в течение дня – нет.
Без постоянного ежедневного мониторинга глюкозы в крови нельзя адекватно судить о течении СД и о том, как справляются лекарства и диета.
Стоимость анализа на HbA1c?
В каждом регионе свои цены. Приблизительная цена на него составляет 800-900 руб.
Будут ли информативными результаты, полученные из разных лабораторий?
У анализа нет определённого диагностического метода, который используют абсолютно все лаборатории, поэтому результаты могут несколько отличаться. К тому же в разных местах могут быть разные референтные значения. Лучше выбрать современную и проверенную лабораторию и сдавать там анализ на постоянной основе.
Как часто сдавать гликированный гемоглобин
Диабетикам рекомендуется сдавать анализ раз в 3 месяца, то есть 4 раза в год, чтобы отслеживать эффективность медикаментозной терапии, степень компенсации углеводного обмена и для убеждения, что показатель находится в целевом значении.
Гликированный гемоглобин как ключевой маркер мониторинга сахарного диабета
Почему выбран именно этот диапазон времени? Гликированный гемоглобин напрямую связан с эритроцитами, срок жизни которых составляет примерно 120 дней, но при некоторых заболеваниях крови он может быть снижен.
Если уровень сахара стабилен, лекарственная терапия подобрана хорошо и человек соблюдает режим питания, можно сдавать анализ реже – 2 раза в год. Здоровым людям исследование проводят раз в 1-3 года по желанию.
Отличается ли нормы HbA1C у мужчин и женщин
Разница между результатами у женщин и мужчин минимальна. Отличается она буквально на 0,5%, что связано с количеством общего гемоглобина.
Средние значения HbA1C у лиц разного пола в зависимости от возраста:
| HbA1с, % | ||
| Возраст | Женщины | Мужчины |
| Младше 29 | 4,6 | 4,6 |
| От 30 до 50 | 5,5 — 7 | 5,5 – 6,4 |
| Старше 50 | Меньше 7,5 | Меньше 7 |
У беременных результаты зависят от срока: до 12 недель норма не более 5%, до 28 недель – не более 6%
Методы определения
Единственного верного метода, которым пользуются все – нет. Определение гликированного гемоглобина может осуществляться при помощи:
- жидкостной хроматографии;
- иммунотурбодиметрии;
- ионообменной хроматографии;
- нефелометрического анализа.
В заключении можно сказать, что анализ является необходимым исследованием в жизни диабетиков, с его помощью можно увидеть, насколько хорошо компенсируется сахарный диабет и насколько адекватно подобрана медикаментозная терапия.