Гликированный гемоглобин это белок

Что такое гликированные белки? Гликированный гемоглобин  и фруктозамин. Их уровни в норме.

В том случае, если к молекуле белка присоединяется молекула глюкозы за счёт химических связей, то такие белки называют гликированными. Гликирование белков – это нормальный физиологический процесс, который напрямую зависит от уровня глюкозы в крови. Поэтому у пациентов с сахарным диабетом процесс гликирования белков протекает более активно.  Расщепление гликированных белков вновь до белка и глюкозы невозможно, поэтому некоторые гликированные белки (фруктозамин, гемоглобин) используют для оценки эффективности лечения пациентов с сахарным диабетом.

Поскольку гемоглобин в эритроцитах человека является белком, то при контакте с глюкозой, содержащейся в крови, также образуется гликированный гемоглобин.  Уровень гликированного гемоглобина является показателем качества углеводного обмена в организме человека в течение предыдущих 2-3 месяцев, что составляет продолжительности жизни эритроцитов.

Нормальным считается уровень гликированного гемоглобина (НbА1c) до 6,1%. Считается, что если у пациента с сахарным диабетом  количество гликированного гемоглобина ниже 6,5%, то можно говорить о стойкой компенсации в течение предыдущих 2-3 месяцев, цифры от 6% до 7,5% говорят о субкомпенсации. Если же количество гликированного гемоглобина выше 7,5%, то диабет находится в стадии декомпенсации и необходимо обязательно принимать меры по его дальнейшему лечению.

Каждому человеку с сахарным диабетом необходимо определять  уровеня гликированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца. Это позволит проверить эффективность проводимого лечения.

Следует обратить внимание на то, что мониторинг уровня гликированного гемоглобина не отменяет необходимости контроля уровня глюкозы крови. Это связано с тем, что если при декомпенсации сахарного диабета имеют место частые гипогликемические реакции (снижение уровня глюкозы в крови), то уровень гликированного гемоглобина может быть в пределах нормы. Кроме того, определение количества гликированного гемоглобина не отражает уровень глюкозы крови на момент проводимого исследования.

Сдать кровь на гликированный гемоглобин можно в любое время суток независимо от приема пищи. Для забора крови может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь.

Фруктозамин также является гликированным белком. Такое название получили соединения одного из белков, но не гемоглобина, с молекулой глюкозы. В организме человека этот белок живет примерно 2-3 недели.  Следовательно, фруктозамин отражает состояние углеводного обмена в течение последних 2-3 недель.

В норме уровень фруктозамина составляет 2-2,8 ммоль/л. Компенсация сахарного диабета считается удовлетворительной, если уровень фруктозамина не превышает 2,8-3,2 ммоль/л, при выраженной декомпенсации он превышает 3,7 ммоль/л. Определение уровня фруктозамина особенно важно для оценки качества углеводного обмена у беременных и детей, живущих с сахарным диабетом. Это связано с тем, что именно у беременных и детей тяжелее всего добиться компенсации сахарного диабета, в то время как декомпенсация  наступает чаще, а определить угрозу её начала бывает затруднительно.

Исследование уровня фруктозамина не требуется проводить натощак. Мониторинг этого показателя проводится примерно 1 раз в месяц. Не лишним будет напомнить, что данный вид исследования ни в коем случае не отменяет ежедневного мониторинга уровня глюкозы крови.

Гликированный гемоглобин (син. гликогемоглобин, гемоглобин А1с, HbA1c) — биохимический показатель крови, который указывает на содержание сахара на протяжении длительного промежутка времени (до 3 месяцев). Присутствует в биологической жидкости каждого человека, в том числе и у здоровых лиц.

Повышение или понижение нормальных значений показателя происходит на фоне протекания ограниченного круга заболеваний. Главной причиной увеличения параметра выступает сахарный диабет, а на снижение может повлиять процесс переливания крови или наличие внутренних кровоизлияний.

Анализ на гликированный гемоглобин осуществляется только в медицинском учреждении. Показано проведение биохимического изучения крови с соблюдением некоторых правил подготовки.

Для нормализации показателей глюкозы наиболее часто применяют консервативные терапевтические методы, например, соблюдение щадящего меню, своевременный прием лекарственных препаратов и рационализация режима дня.

Практически у каждого человека минимум раз в жизни возникала необходимость сдавать кровь — результаты исследования говорят клиницистам о наличии или отсутствии каких-либо проблем в организме. Специалисты обращают внимание на изменение состава биожидкости, в частности на снижение или повышение концентрации глюкозы.

Один из обязательных тестов — гликогемоглобин. Очень многие врачи слышат вопрос: что показывает гликированный гемоглобин? Параметр указывает на содержание сахара в течение последних 3 месяцев.

Если повышение концентрации незначительно или сохраняется незначительное количество времени, взаимодействие между сахаром и гемоглобином будет обратимым: гликозилированный гемоглобин через определенный период распадется и вернется в норму.

При длительном возрастании уровня глюкозы эта взаимосвязь повлечет развитие негативных осложнений. В таких случаях сахарный гемоглобин удалится из кровяного русла только во время естественной гибели эритроцитов — спустя 120 суток.

Норма гликированного гемоглобина у здорового человека варьируется от 4,5 до 6,5 % от общей концентрации сахара. Отклонение от допустимых показателей в большую или меньшую сторону указывает на наличие проблем со здоровьем.

Например, норма при сахарном диабете гликозилированного гемоглобина повышается, то есть при достижении значений 6,5–7 % пациентам ставят такой диагноз. Людям стоит крайне серьезно относиться к частоте проводимости диагностического теста. Лицам с диабетом 1 типа анализ нужно проводить не менее 4 раз в год, а при диабете 2 типа — не реже 2 раз в год. Стоит учитывать, что нервное перенапряжение и некоторые продукты питания могут еще больше повышать содержание глюкозы.

В некоторых ситуациях отмечается физиологическое отклонение от нормальных значений. Например, норма у женщин в период вынашивания ребенка будет несколько понижена — гликированный гемоглобин при беременности должен быть не ниже 6 %. Рост подобного показателя начинается с 6 месяца гестации, а пика достигает непосредственно перед родами. Во избежание осложнений следует регулярно посещать медицинское учреждение для прохождения лабораторного теста, который длится примерно 2 часа, либо в домашних условиях пользоваться глюкометром.

У детей в норме гликозилированный гемоглобин составляет 10 %. Если аномальное содержание сахара сохраняется на протяжении длительного времени и самостоятельно не нормализуется, необходимо снижать параметр. Стоит помнить, что резкое падение содержания гликогемоглобина опасно для ребенка, может вызвать слепоту. Оптимальным уровнем понижения считается 1 % в год.

Допустимый коэффициент может несколько отличаться в зависимости от возрастной категории пациентов. Целевой уровень гликированного гемоглобина составляет:

• молодой возраст — 6,5–7 %;
• средний возраст — 7–7,5 %;
• преклонный возраст — 7,5–8 %.

Норма гликозилированного гемоглобина может колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В каждом случае провоцирующие факторы различные.

Возрастанию параметра способствуют:

• рост вязкости крови или гематокрита;
• содержание большого количества эритроцитов;
• недостаточное поступление железа;
• присутствие патологических фракций гемоглобина;
• протекание сахарного диабета 1 или 2 типа;
• алкогольная интоксикация организма;
• отравление химическими веществами или тяжелыми металлами;
• перенесенное ранее хирургическое вмешательство, в ходе которого была удалена селезенка — орган отвечает за переработку красных кровяных телец;
• наличие в истории болезни почечной недостаточности.

Анализ крови на гликированный гемоглобин может содержать пониженный показатель в следующих ситуациях:

• переливание крови;
• хроническая гипогликемия;
• сильнейшая кровопотеря;
• малярия;
• внутреннее кровоизлияние;
• период вынашивания ребенка;
• прогрессирование гемолитической анемии.

Все значения влияют на показатель белка как у взрослого, так и у ребенка.

Помимо необходимости сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин во время беременности и при диагностированном сахарном диабете, показаниями к прохождению теста выступают:

• кетоацидоз;
• гиперосмолярная кома и иные осложнения диабета;
• ухудшение состояния человека;
• метаболический синдром;
• гипертоническая болезнь;
• тиреотоксикоз;
• обнаружение альдостеромы;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• акромегалия;
• нарушение метаболизма в детском возрасте;
• гиперлипидемия;
• гестационный диабет.

Необходимость анализа заключается в том, что результаты помогают диагностировать на ранних этапах сердечно-сосудистые заболевания, проблемы со зрением, нефропатию и полинейропатию.

Всем, кому было предписано прохождение исследования, необходимо знать, как правильно проходить процедуру сдачи биоматериала. Правила, как сдавать гликированный гемоглобин:

• полный отказ от потребления пищи непосредственно перед анализом;
• запрет на проведение теста сразу после переливания крови или при наличии внутренних кровоизлияний;
• использование услуг одного и того же медицинского учреждения — гликированный гемоглобин следует сдавать регулярно, особенно диабетикам, а разные лаборатории могут использовать различные способы интерпретации результатов;
• при применении пациентом каких-либо медикаментов стоит проинформировать об этом клинициста;
• сдают анализ только в утреннее время суток.

Иных специфических правил подготовки не существует. Примечательно, что более 4 раз в год тест на гликозилированный гемоглобин проводить бессмысленно.

На сегодняшний день норма для здорового человека расшифровывается согласно нескольким принципам. Среди основных методов выделяются:

• жидкая хроматография;
• электрофорез;
• аффинная хроматография;
• иммунологические методы;
• колоночные способы.

В настоящее время основное предпочтение отдают первому методу диагностирования.

Результаты анализа на гликогемоглобин делаются на протяжении 3–4 суток, поэтому людям не придется долго ждать итогов сдачи теста, их интерпретации гематологом и передачи лечащему врачу.

Что касается того, откуда берут кровь на анализ на гликированный гемоглобин: забор биологического материала осуществляется из вены. Есть некоторые методы, предусматривающие изучение крови из пальца.

Процесс определения таких значений, как гликозилированный гемоглобин, обладает следующими преимуществами:

• крайне низкая вероятность получения ложноположительных результатов;
• высокая скорость и точность;
• возможность на ранних этапах развития обнаружить определенные болезни — в некоторых случаях задолго до возникновения характерных клинических проявлений;
• сохранение изъятого материала в пробирке;
• контроль над лечением и соблюдением рекомендаций касательно снижения содержания глюкозы;
• универсальность для всех возрастных категорий;
• на результат не влияют время суток, наличие простудных заболеваний, степень физической активности перед сдачей и стрессы.

Тесты на гликогемоглобин обладают рядом недостатков:

• высокая стоимость;
• не во всех медицинских учреждениях проводят такое обследование;
• искажение результатов при приеме человеком витаминов А или Е;
• завышение значений в случае присутствия большого количества гормонов щитовидной железы.

Среди недостатков стоит отметить, что норма гликированного гемоглобина индивидуальна для каждого человека, однако подобный диагностический метод не учитывает некоторые особенности больного:

• возрастную категорию;
• параметры телосложения;
• массу тела;
• присутствие сопутствующих болезней и тяжесть их протекания.

Следует отметить, что лабораторное исследование на гликированный гемоглобин не может быть заменено домашним контролем уровня глюкозы глюкометром. Единственное исключение — беременность.

Чтобы нормализовался гликозилированный гемоглобин, необходимо соблюдать ряд рекомендаций, предоставленных лечащим врачом. Общая тактика может включать такие рекомендации:

• соблюдение щадящего рациона;
• ведение активного образа жизни;
• контроль уровня глюкозы в домашних условиях;
• соблюдение режима сна и бодрствования;
• своевременный прием лекарственных препаратов и инсулина, выписанного лечащим врачом.

Специальная диета подразумевает обогащение меню такими составляющими:

• свежие овощи и фрукты, которые содержат большое количество клетчатки;
• бобовые культуры;
• кисломолочная продукция;
• жирные сорта рыбы;
• орехи и сухофрукты;
• корица.

В остальном терапия будет полностью зависеть от заболевания, которое привело к тому, что гликогемоглобин повысился или понизился.

Чтобы гликированный гемоглобин оставался в пределах нормы, необходимо соблюдать несколько общих профилактических рекомендаций:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• правильно и сбалансировано питаться;
• рационализировать режим дня;
• регулярно заниматься спортом;
• проходить не реже 2 раз в год полный профилактический осмотр в клинике с посещением всех клиницистов — для раннего выявления патологических этиологических факторов.

Гликозилированный гемоглобин обладает неоднозначным прогнозом, поскольку на возможность коррекции показателя влияет болезнь-провокатор. Следует раз в 3 месяца сдавать кровь для биохимического изучения.