Гликированный гемоглобин как готовиться к анализу
Анализ на гликированный гемоглобин позволяет четко увидеть концентрацию сахара в крови на протяжении длительного времени. Это позволяет не только своевременно обнаружить развития диабета, но и провести контролирование эффективности его лечения.
Гликированный гемоглобин – что это
При выявлении скрытого сахара выше нормы, врачом дополнительно всегда кровь проверяется и на гликированный гемоглобин как сдавать и требуется ли к проведению этой процедуре подготовка, знает далеко не каждый больной. А ведь именно от этих факторов, чаще всего зависит не только выявление или подтверждение диагноза, но и контролирование эффективности проводимого курса лечения.
По сути гликированный гемоглобин – это белок, расположенный в эритроците, который долгое время подвергался определенному воздействию глюкозы. Длительность жизни такого засахаренного гемоглобина зависит напрямую от эритроцита. В среднем его срок жизни составляет 120 дней.
Такая длительность жизнедеятельности эритроцитов, позволяет выявить возможные нарушения в организме за последние три месяца.
Справочно. Анализ на гликированный гемоглобин не способен указать точную информацию относительно уровня сахара присутствующего в определенный день. Он способен лишь указать усредненную процентную величину, только за 3 месяца, в общем.
Назначаться анализ на гликированный гемоглобин может не всегда по решению врача. Сдаваться анализ для выявления уровня сахара в крови за такой промежуток времени может и по желанию самого пациента, волнующегося за свое здоровье.
В зависимости от того где именно был сдан анализ, его результат будет готов самое ранее на следующий день, позднее через день. Назначается анализ не всегда при выявлении сахара в крови за последние дни. В некоторых ситуациях, его назначают при жалобах пациента на появление одного или более симптомов, указывающих на развитие сахарного диабета.
Справочно. Исследуемая на гликозилированный гемоглобин кровь позволяет получить более точный результат, чем на сахар, сдаваемый натощак.
В настоящий момент забор крови на данный вид исследования осуществляется двумя способами; из вены и пальца. От выбранного способа и используемого типа анализатора, получаемый результат иногда может иметь некоторые отличительные факторы.
Поэтому, желательно сдавать анализ постоянно одним и тем же методом и в одной и той же лаборатории.
В каких случаях назначается анализ на гликированный гемоглобин
Есть несколько симптомов, указывающих, что в организме присутствуют проблемы с уровнем сахара. Так, назначить анализ на гликированный гемоглобин врач может в случае:
- Частой жажды и сухости во рту;
- Частых и отличающихся существенной продолжительностью мочеиспусканий;
- Быстрой утомляемости;
- Замедленное заживление ран;
- Резкое ухудшение зрения;
- Увеличение аппетита.
Помимо этих симптомов, назначается этот анализ также:
- Страдающим от перепада давления (гипертонии);
- Ведущим малоактивный образ жизни;
- Тем, у кого выявлена низкая концентрация холестерина;
- Женщинам с диагнозом поликистоз яичников;
- Если имеются сердечно – сосудистое заболевание.
Независимо от причины, по которой был назначен анализ, весь процесс подготовки к нему проводится по одинаковому сценарию. Несмотря, что многие виды анализов, требуют серьезной подготовки в виде устранения из рациона жирной пищи, физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Для того чтоб сдать правильно кровь на гликозилированный гемоглобин, придерживаться подобных правил не следует.
Справочно. На результат исследования крови проводимого на гликозилированный гемоглобин, время приема пищи не оказывает какого – либо влияния. Поэтому, сдавать анализ крови можно как с полным желудком, так и натощак. В обоих случаях сдача анализа будет выполнена правильно.
Курение, употребление алкогольных напитков и даже сниженный иммунитет из-за развития, к примеру, инфекционного заболевания, не являются факторами, способными отразится на результате анализа.
Единственным требованием, которое должно выполняться за несколько часов до сдачи анализа, это прекращение приема сахароснижающих препаратов. Особым достоинством этого анализа является то, что сдавать на исследование кровь можно не только в утреннее время, но и другие периоды времени.
Что влияет на результат анализа
Забор крови для исследования на гликозилированный гемоглобин может осуществляться и не натощак. И даже после плотного завтрака или ужина взятый анализ будет иметь точный результат. Есть некоторые факторы, способные повлиять на точность получаемого результата:
- Анемия;
- Заболевание почек, печени, крови;
- Переливание крови;
- Заболевание щитовидной железы. В этой ситуации у человека всегда гликозилированный гемоглобин имеет более высокую концентрацию, чем указано в норме. По этой причине, чаще такая концентрация расшифровывается как развитие сахарного диабета;
- Гормоны при беременности подвергаются определенным скачкам, это в некоторой степени отражается и на результате. Поэтому беременным не рекомендуется сдавать этот анализ.
Справочно. При наличии в организме дефицита железа, результат на гликозилированный гемоглобин также будет говорить о наличии повышенной его концентрации.
Чтобы результат содержал верную информацию, следует в первую очередь выбрать правильно лабораторию, где будет браться кровь на исследование. Ведь не всегда ошибочный результат получается вследствие игнорирования человеком подготовительного к сдаче анализа периода.
Причиной неправильного результата может быть используемое в исследовании оборудование. Поэтому, предпочтение следует отдавать лабораториям, где используется современное оборудование. Только так будет присутствовать высокая вероятность, что исследование крови проведено правильно и результат содержит правильную информацию.
Не стоит экспериментировать и сдавать каждый раз анализ в новой лаборатории. Используемые в каждом учреждении особенные методы будут существенно отличаться в результатах анализов. Чтоб анализ всегда проводился правильно и имеет точный результат, следует доверять исследование крови лишь одной лаборатории.
| До 5,7% | Здоров | Диабета нет, вероятность развития заболевания находится на минимальном уровне |
| От 5,7 до 6% | Здоров | Диабета нет, но находится в группе риска, развития диабета. Рекомендуется изменить образ жизни, занятия спортом. |
| 6,1 – 6,5% | Условно здоров | Диабета нет, но высокий риск развития диабета. Рекомендуется снижение потребления углеводов, веса и занятия спортом. |
| 7% и выше | Болен | Развитие сахарного диабета, срочно обращаться к эндокринологу. |
Справочно. Сдавать кровь на гликозилированный гемоглобин можно не только при подозрении на развитие заболевания, но и в случае контроля эффективности применяемого лечения. Если анализ сдается для выявления эффективности применяемого лечения, то, как и в других ситуациях, сдавать кровь натощак необязательно.
Периодическая сдача анализа на гликированный гемоглобин, для каждого больного является важной и обязательной процедурой. Ведь он позволяет своевременно обнаружить любые скачки гликированного гемоглобина, которые при несвоевременном лечении могут привести к серьезным осложнениям.
Анализ крови на гликированный гемоглобин – один из наиболее частых запросов, поступающих в лаборатории. Информация, полученная в ходе исследования, считается универсальной и может пригодиться врачу любой специализации. Основная цель диагностики – выявить уровень сахара в плазме крови, подтвердить или опровергнуть наличие сахарного диабета. Кому показано исследование, как правильно к нему подготовиться и как происходит забор материала?
Что нужно знать о гемоглобине?
Гемоглобин – сложный белок-хромопротеид, который состоит из глобина – белковой части, и гема – небелковой части (комплекса железа и протопорфирина IX). Гемоглобин связывается с кислородом и обеспечивает его перенос из альвеол легких к клеткам всего организма и углекислого газа – от клеток к альвеолам легких.
Гликированный гемоглобин или гликогемоглобин (HbА1С) – биохимический показатель крови. Он указывает на среднее содержание сахара в жидкости за длительный период (до 3-х месяцев). В этом и заключается отличие от измерения глюкозы в крови, которое дает представление об уровне сахара только на момент исследования.
По сути, анализ показывает процент гемоглобина крови, который необратимо соединен с молекулами глюкозы. Рост этого показателя может быть сопряжен с развитием сахарного диабета. Болезнь ускоряет процесс и приводит к необратимым последствиям в организме. Чем выше гликемия (концентрация глюкозы в крови), тем выше риск развития патологии и ее осложнений.
Жизненный цикл эритроцитов, в которых содержится гемоглобин, составляет 90-120 дней. Именно поэтому исследование указывает на уровень содержания глюкозы на протяжении 3-х месяцев.
Анализ необходим не только для профилактики или подтверждения диагноза. Его назначают пациентам, которые уже проходят или прошли терапевтический курс. Так врач сможет оценить эффективность лечения сахарного диабета за прошедшие 3 месяца.
Если результаты анализов остаются неизменными, следует провести коррекцию терапии (диета, инсулинотерапия или употребление медикаментов, снижающих уровень сахара). Дополнительно исследование поможет спрогнозировать риск развития осложнений диабета.
Правила подготовки к сдаче анализов
Никакой специфической подготовки перед сдачей анализа крови на гликированный гемоглобин не требуется. Забор материала можно проводить как на голодный, так и на полный желудок – это никак не скажется на результате.
Врач попросит пациента следовать общепринятым правилам подготовки к исследованию.
Если вы проходите терапию или употребляете витамины по медицинским показаниям, нет никакой необходимости в их отмене.
| Рост концентрации HbA1c | Спад концентрации HbA1c |
|---|---|
| Дефицит витамина B12 и железа | Употребление витаминных комплексов или лекарств, в состав которых входит витамин В12 или железо |
| Употребление спиртосодержащих напитков, хронический алкоголизм | Хронические патологии печени |
| Снижение pH в эритроцитах | Повышение pH в эритроцитах |
| Хроническая почечная недостаточность | Употребление аспирина, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты (витамин С) |
| Генетические/химические изменения в белке крови | Генетические/химические изменения в белке крови |
| Увеличение продолжительности жизни эритроцитов | Снижение продолжительности жизни эритроцитов |
| Хроническое употребление опиатов | Употребление антивирусных препаратов |
Как проходит забор материала?
Материалом для исследования выступает венозная кровь. Существует стандартный алгоритм забора венозной крови. Пациент садится в кресло, занимает удобное расположение, кладет одну руку на специальный валик и слегка сгибает ее в локте.
Медицинский сотрудник перевязывает руку выше локтя специальным резиновым жгутом, предварительно подложив под него тканевую салфетку (защищает от повреждений).
Затем кожу обрабатывают дезинфицирующим средством, вводят иглу и, после получения достаточного количества крови, извлекают шприц. Место прокола дополнительно обрабатывают и прикладывают к нему ватный тампон, который необходимо удалить после остановки кровотечения.
В некоторых медицинских центрах система забора крови отличается. Для этого используют специальную вакуумную пробирку, которая снижает травматизацию кожи и повышает достоверность исследования. Технология забора практически ничем не отличается от традиционного метода, но вместо шприца используется вакуумная пробирка. Кровь допустимо хранить при температуре от 2 до 8°C. Стабильность пробы сохраняется в течение 7-ми суток.
Интерпретация результатов
Повышенная концентрация сахара может указывать на сахарный диабет и другие состояния, которые связаны с нарушением толерантности к глюкозе. Подобный результат также может быть сопряжен с дефицитом железа или ранее перенесенным хирургическим вмешательством. Нельзя отрицать и ложное повышение глюкозы. Состояние называется гемоглобинопатией. Это врожденное или наследственное изменение структуры белка гемоглобина. Оно приводит к изменениям функции эритроцитов, что отражается на результатах анализов.
Снижение уровня глюкозы может произойти по причине беременности, переливания крови, кровотечения, гемоглобинопатии (состояние может влиять на уровень сахара в обе стороны), гипогликемии или гемолитической анемии.
Не занимайтесь самодиагностикой и не пытайтесь поставить диагноз, основываясь на информации из интернета. Интерпретацией результатов может заняться только врач, сопоставляя их с анамнезом/индивидуальными особенностями пациента.
Следует понимать, что результат метода может не всегда соответствовать действительности. Это зависит от действий медицинских сотрудников и подготовки пациента к забору материала. К примеру, переливания/другие манипуляции с кровью, употребление спиртного или большого количества сахара накануне могут исказить финальный диагноз. Можно ли этого избежать? Да. Ответственно подойдите к выбору лаборатории, в которой будет проводиться исследование, и четко следуйте указаниям врача.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Анализ на гликированный гемоглобин нужно сдавать через 2-3 часа после еды, за полчаса не должно быть активной двигательной активности, стрессовых перегрузок, курения. Исследование назначается при симптомах, типичных для сахарного диабета: жажда, повышенный объем мочи, высокий аппетит. Проверить показатели нужно при наследственной предрасположенности, ожирении, поликистозе яичников. Реже проводится анализ при подозрении на инсулиному: приступы голода, головная боль и предобморочное состояние после длительного перерыва в приемах пищи.
Норма – 4,5-5,9%, при 6-6,4% ставят диагноз преддиабета, а от 6,5% — сахарного диабета. Диабетикам нужно поддерживать показатель на уровне не выше 9%, в идеале 6-7%. Это поможет избежать повреждения сосудов повышенной концентрацией глюкозы.
Нормализовать высокий гликированный гемоглобин можно при помощи диеты, дозированной физической активности, изменения дозы инсулина или таблеток, снижающих сахар в крови.
Анализ на гликированный гемоглобин: как сдавать, при каких симптомах
Анализ на гликированный гемоглобин нужно сдавать при симптомах повышения сахара в крови:
- сухость во рту;
- постоянная жажда;
- усиленное и учащенное мочеиспускание (от 2-3 литров за сутки);
- потеря веса при обычном рационе питания;
- повышенный аппетит;
- ожирение, плохо поддающееся лечению;
- упорное течение угревой сыпи;
- слабость и быстрая утомляемость;
- склонности к простудным, грибковым болезням;
- длительное заживление ран;
- снижение зрения;
- парадонтоз (расшатывание зубов), распространенный кариес.
Вторая группа симптомов возникает при снижении сахара в крови из-за передозировки препаратов для лечения диабета, развитии опухоли поджелудочной железы (инсулиномы). У таких больных утром отмечается полусонное и заторможенное состояние, дезориентированность, они проходят только после еды. При длительном перерыве в приеме пищи возникает головокружение, головная боль, при отсутствии поступления глюкозы поведение напоминает алкогольное опьянение. Со временем есть приходится есть каждые 2 часа.
Может ли назначаться при отсутствии симптомов
Для раннего выявления сахарного диабета анализ на гликированный гемоглобин назначается раз в год при наличии факторов риска. При этом самочувствие может быть абсолютно нормальным. Контроль показателя нужен при:
- наследственной предрасположенности (кровный родственник болеет диабетом);
- индекс массы тела (вес/квадрат роста в метрах) от 30 единиц;
- нарушение жирового обмена (повышенный холестерин, триглицериды, снижение липопротеинов высокой плотности);
- глюкоза в крови от 7 ммоль/л;
- возраст от 45 лет;
- поликистоз яичников у женщин.
Зачем нужен диабетикам
Чаще всего исследование гликированного гемоглобина назначается уже после подтверждения диагноза сахарного диабета, оно необходимо для:
- контроля за течением болезни;
- правильности подобранной дозы;
- соблюдении пациентом врачебных рекомендаций по питанию, двигательной активности;
- оценки риска сосудистых осложнений (поражения сосудов глаз, почек, сердца, конечностей, нервной системы);
- выявления повышения сахара в крови за длительный период времени, которые не обнаруживаются при анализе на глюкозу.
Диабетикам нужно сдавать кровь на гликированный гемоглобин регулярно, не реже 1 раза в 3 месяца.
Кровь на гликированный гемоглобин: как сдавать правильно, натощак или нет
Чтобы получить точный результат, рекомендуется сдавать анализ правильно – через 2-3 часа после приема пищи, то есть нет стандартного требования строго натощак. Это объясняется тем, что показатель отражает не текущее содержание сахара в крови, а за предыдущие 90-120 дней (время жизни эритроцитов).
При этом сам метод определения предусматривает оценку прозрачности крови после добавления реактива. Если же непосредственно перед анализом плотно поесть, то сыворотка будет мутной, и итог искажается. За полчаса не рекомендуются активные физические нагрузки, курение.
Что может повлиять на подготовку к сдаче крови на гликированный гемоглобин
Подготовка к сдаче крови на гликированный гемоглобин будет нарушена, если у пациента за 3 предыдущих месяца были:
- сильные кровопотери;
- чрезмерно обильные менструации у женщин;
- низкий гемоглобин и эритроциты в крови (анемия);
- переливание крови;
- постоянное употребление алкоголя, наркотиков;
- желтуха;
- обострение ревматоидного артрита или других аутоиммунных болезней.
Отклонения вызывает Аспирин, витамины С, Е, группы В, введение эритропоэтина, железа, применение препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Анализ не подходит для диагностики при серповидно-клеточной анемии, образовании неправильных форм гемоглобина (гемоглобинопатии), почечной недостаточности, после удаления селезенки.
Результаты анализа в норме
Норма для гликированного гемоглобина – 4,5-5,9% от всего количества белка эритроцитов. Если обнаружено 6-6,4%, то такое состояние оценивается, как преддиабет, то есть для предупреждения диабета нужна диета. Показатели выше 6,5% расценивают, как признак сахарного диабета.
Для диабетика оценка итогов анализа отличается:
- от 4 до 6% – хорошая компенсация, то есть правильно подобрана доза и диета, низкий риск сосудистых осложнений;
- от 6 до 8,9% – субкомпенсированное течение, нужно вносить изменения в образ жизни, есть опасность поражения сосудов;
- более 9% – декомпенсированный сахарный диабет, следует повысить дозу инсулина или добавить его к таблеткам при 2 типе болезни, высокий риск тяжелых последствий.
Смотрите на видео о том, как часто нужно сдавать анализ на гликированный гемоглобин:
Изменение показателей в сторону снижения или увеличения
При повышении показателей гликированного гемоглобина до 6,4% (преддиабете) необходимо основные усилия направить на изменение образа жизни:
- частое и дробное питание с точным расчетом калорийности;
- исключение сахара и белой муки из рациона, уменьшение соли, жирных и острых блюд;
- меню строится на овощах, грибах, мясе без жира, рыбе, морепродуктах, яйцах, кисломолочных напитках без добавок, твороге 2-5%;
- включение в режим дня минимум 30 минут физической активности: лечебная гимнастика, ходьба, легкий бег, теннис, занятия в тренажерном зале, велосипедные прогулки.
Если эти меры не помогают, то эндокринолог через 3-6 месяцев рассматривает возможность применения препаратов (например, Метформина).
При диабете 1 типа
При сахарном диабете 1 типа снизить повышенные показатели гликированного гемоглобина можно при помощи изменения схемы введения инсулина. Назначается интенсифицированный метод – вводится гормон продленного действия 1 или 2 раза в сутки и короткого за полчаса перед каждым приемом.
Пациенту важно уметь правильно распределить углеводы между приемами пищи и рассчитывать необходимую дозу «пищевого» инсулина для их усвоения.
При диабете 2 типа
При сахарном диабете 2 типа с высоким показателем гликированного гемоглобина следует направить усилия на снижение веса тела. Для этого создают дефицит калорий, то есть расход должен преобладать над потреблением.
Рацион питания нужно пересмотреть так, чтобы в нем были преимущественно нежирные белковые продукты (мясо, рыба, нежирный творог, кефир) и некрахмалистые овощи (кабачки, капуста, огурцы, помидоры, баклажаны). Полностью исключают сахар и белую муку, в том числе и в составе так называемых продуктах для диабетиков.
При низких показателях
Если гликированный гемоглобин ниже нормы при сахарном диабете, то необходимо снижать дозу препаратов для лечения болезни, чаще проводить измерения сахара в крови.
При обнаружении инсулиномы в поджелудочной железе ее удаляют. Низкая концентрация бывает и на фоне недостаточности функции надпочечников, в таких случаях поможет заместительная терапия гормональными препаратами (Гидрокортизон, Дексаметазон).
Анализ на гликированный гемоглобин нужно сдавать через 2-3 часа после еды. Его проведение нужно для выявления диабета и контроля за его течением. Для нормализации показателя нужно отрегулировать уровень глюкозы в крови.