Гликированный гемоглобин при диабете 1 типа

Анализ показывает состояние нормы сахара за крайние девяносто дней.

Одним из методов, которыми определяют такое опасное осложнение, как сахарный диабет, это проба на глюкозу в крови, именуемая гликированным гемоглобином.

Изучение этого показателя может, как обнаружить сахарный диабет на начальных этапах возникновения, так и отслеживать эффективность назначенной терапии.

Увеличенное содержание его в крови, даже на незначительное время, оставляет в организме метки, по которым можно исследовать средние показатели сахара сроком до трёх месяцев.

Тождественными названиями являются: гликолизированный гемоглобин, гликогемоглобин, либо НbА1с (A1c). Данный показатель является одним из явных признаков, указывающих на сахарный диабет.

Стоимость сдачи крови исследование гликированного гемоглобина составляет 650 руб. Плюс добавляем стоимость услуги забора крови 199 руб.

Что такое гликогемоглобин?

Белок гемоглобина является основной составляющей эритроцита. Он отвечает за нормальное перемещение кислорода к органам и тканям, а также выводит из организма углекислый газ.

В случае проникновения сахара сквозь оболочку эритроцита, начинается взаимодействие сахара с аминокислотами, вследствие чего происходит реакция. По завершению её появляется гликолизированный белок гемоглобина.

HbA1c белок, который является показателем нормы протекания обмена углеводов и превышающим границы нормы, при большой насыщенности глюкозой.

Сдаваемый анализ на гликогемоглобин достаточно точен. Расшифровкой результатов является уровень сахара за последние три месяца в процентном соотношении.

Данные результаты помогают выявить раннее прогрессирования сахарного диабета, еще до проявления каких-либо симптомов.

Типы диабета

В медицине существует три основных вида сахарного диабета, а также состояние, именуемое преддиабетом. При таком состоянии уровни нормы гликированного гемоглобина повышаются выше нормы, но не достигают явно диагностирующих отметок. В основном это показатели от 6,5 до 6,9 процентов.

Имея такие отметки сахара в крови, пациент рискует развитием диабета второго типа. Однако на данном этапе показатель можно привести в норму, занимаясь спортом и наладив правильное питание.

1-й тип диабета. Происхождение его провоцируется заболеваниями иммунитета, в следствии чего поджелудочная синтезирует слишком маленькое количество инсулина, либо перестает вырабатывать его вовсе. Во множестве случаев регистрируется у подростков.

При прогрессировании такого сахарного диабета, он остается с носителем на протяжении всей жизни, и требует постоянного поддержания инсулина. Также пораженным нужен подвижный образ жизни и здоровое питание.

2-й тип диабета. Преимущественно появляется у людей с ожирением в возрасте. Также может развиваться и у детей, на фоне недостаточной их активности. Преимущественно регистрируется этот тип сахарного диабета (до 90 процентов случаев). Отличие между этими двумя типами в том, что при последнем поджелудочная не производит инсулин, либо неправильно его использует.

В большинстве случаев развивается от сидячего образа жизни, избыточном весе и отсутствии физических нагрузок. Возможна передача заболевания по наследству.

Гестационный диабет. Является 3 типом диабета, и прогрессирует у женщин с 3 по 6 месяц беременности. Регистрирование сахарного диабета у будущих мам составляет всего 4 процента, на всех беременных женщин. Отличается от других диабетов тем, что он исчезает после рождения младенца.

Высокие границы нормы гликированного гемоглобина гласят о том, что происходит частое увеличение уровней сахара. Что гласит о неэффективности лечения сахарного диабета. Также это показатель сбоя в обмене углеводов.

Таблица ниже поможет дать оценку, по результатам анализа, количества сахара в крови.

Показатель является средним, и указывает, что за девяносто дней уровень держался на высоком уровне.

Какой уровень гликогемоглобина норма?

Границы нормы гликированного гемоглобина, колеблются от 4 до 6%. Хороший углеводный обмен и низкий риск прогрессирования сахарного диабета, отмечается при границах гемоглобина в пределах нормы. При превышении отметок более 6,5% риск поражения диабетом увеличивается.

Когда границы гликогемоглобина более 7 процентов, это гласит о частых повышениях количества сахара, что указывает на сахарный диабет.

Какие показатели нормальны при беременности?

Изменения в показателях сахара являются нормальными для будущих матерей. При вынашивании ребенка, организм терпит большие изменения, и глюкоза не исключение.

В момент вынашивания ребенка, норма находиться, выше нормы, но не является патологическим состоянием:

Отслеживание нормальных отметок у женщин, вынашивающих ребенка, происходит раз в полтора месяца. Делают это потому, что показатель гликогемоглобина определяет, как растет эмбрион. При выходе из нормы, страдает как организм матери, так и будущий ребенок.

Какая норма гликированного гемоглобина у диабетиков?

Анализ на гликогемоглобин сдается не только для диагностирования сахарного диабета, но и для его дальнейшего контроля. Основными целями анализа является контроль уровней глюкозы и корректировка доз лекарственных препаратов. Показатель нормы, при сахарном диабете, колеблется около 8 процентов.

Такой уровень поддерживается организмом больного, который привыкает к таким границам. Молодому поколению следует стремиться к 6,5 процентам, дабы предотвратить шанс возникновения осложнений.

Нормативы для людей, страдающих от заболевания, приведены в таблице ниже (Табл.3):

Табл.3

При достижении отметки в восемь процентов, такой уровень гликированного гемоглобина указывает на неэффективность лечения, и требуемую корректировку терапии. В случае достижения отметки в 12 процентов, пациент нуждается в срочной доставке в больницу.

Показатели нормы гликированного гемоглобина у различных групп пациентов и при сахарном диабете

Симптомы высокого показателя гликированного гемоглобина

Если у пациента есть жалобы на один из нижеперечисленных симптомов, врач может заподозрить у больного подозрение на повышенный гликированный гемоглобин и сахарный диабет:

• Бесконечное чувство жажды,
• Слабая физическая выносливость, вялость,
• Пониженный иммунитет,
• Обильные выделения мочи, с постоянными позывами,
• Стремительный рост массы тела,
• Ухудшение зрения.

Любые из вышеперечисленных симптомов, натолкнут врача на мысль об исследовании крови, на подозрение сахарного диабета.

Важно не путать состояния, при которых показатели гликированного гемоглобина превышены. Это могут спровоцировать другие заболевания.

Среди них:

• У пациентов, которым удалили селезенку,
• При недостатке железа в организме,
• Высокие показатели фетального гемоглобина у новорождённых.

Данные состояния организма, влияют на повышение гликированного гемоглобина, но с течением времени сами приходят к норме.

Как контролировать уровень гликогемоглобина?

Страдающим от сахарного диабета, необходимо самим отслеживать уровень сахара в крови.

Уровень глюкозы возможно измерять дома при помощи прибора глюкометра.

Подобрать удобную модель, может как лечащий врач, так и консультант в аптеке. Глюкометры просты и удобны в использовании.

Существуют определенные правила, для самостоятельного контроля сахара:

• Место забора необходимо тщательно обрабатывать антисептиком, во избежание попадания микробов,
• Существует ручной или автоматический забор крови, всё зависит от выбранной модели,
• Капля из полученной крови наносится на полоску-индикатор,
• Результаты появляются на экране через 5-10 секунд.

Очень важно содержать аппарат по инструкции, не допуская повреждений корпуса и неправильного использования. Лечащий врач определяет частоту измерений глюкозы, зависимо от типа сахарного диабета.

При первом типе диабета измерения производят до 4 раз в сутки, а при втором типе – 2 раза.

Соотношение уровня гликированного гемоглобина и глюкозы.

Как правильно подготовиться к анализу?

Время суток при сдаче анализа не играет роли, как и то, что вы ели и пили накануне и перед самим анализом. Единственным условием является не нужно нагружать себя физически перед сдачей анализом.

Есть список рекомендаций к сдаче анализа по временным рамкам:

• Для здоровых людей сдача анализа должна проходить один раз в три года,
• Ежегодно сдается кровь при предыдущем результате от 5,8 до 6,5,
• Каждое полугодие – при 7 процентном результате,
• В случае если гликированный гемоглобин плохо контролируется, то показания к сдаче – один раз в триместр.

Сдавая биологический материал на гликированный гемоглобин, забор крови может происходит не только из пальца, но и из вены. Место, откуда произведут набор крови, определяется в зависимости от используемого анализатора.

Как восстановить нормальные границы гликогемоглобина?

Высокие границы гликированного гемоглобина влекут к заболеванию диабетом, поэтому следует придерживаться определенной диеты, и правильного образа жизни, а для страдающих от сахарного диабета, это крайне необходимо. Рекомендациями по образу жизни являются следующие.

• Здоровое питание. Нужно употреблять больше свежих фруктов и овощей, молочные и кисломолочные продукты, рыбу. Исключить следует закуски и жирную рыбу.
• Восстановления нормального режима сна. Для поддержания нервной системы и нормального психического здоровья, необходимо давать организму достаточное время на восстановление, в виде полноценного сна,
• Занятия спортом. До тридцати минут в сутки рекомендуют уделять тренировкам. Особенно таким видам спорта, как плаванье, аэробика, пешие прогулки. Это эффективно, потому что улучшается работа сердца, снижается вес, что и влечет к понижению гликогемоглобина,
• Стрессоустойчивость. Эмоциональные нагрузки, нервные расстройства и беспокойства – всё это влияет на повышение. Они плохо влияют на работу сердца, что влечет к повышению показателей. Следует избегать негативных факторов, и слишком сильных эмоциональных впечатлений.

Вышеперечисленные рекомендации направлены для недопущения дальнейших осложнений и поддержания уровня гликированного гемоглобина в пределах нормы для больных сахарным диабетом.

Прогноз специалиста

В случае если происходит поражение организма сахарным диабетом, то следует очень тщательно следить за границами нормы гликированного гемоглобина, при помощи глюкометра и консультаций у врача. Необходима оптимальная дозировка инсулина, для поддержания здорового состояния.

При правильном питании, регулярном приеме инсулина и более активном образе жизни, прогноз благоприятный, с диабетом живут долгие годы.

Если запускать болезнь до тяжелых стадий, и не применять вышеперечисленные рекомендации, то запущенность может привести к инфаркту, инсульту, заболеваниям сосудов и сердца, недостаточности почек, потери чувствительности конечностей.

Также наблюдается медленное заживление ран, с чем следует быть особо аккуратным, большие раны заживают очень долго, а спровоцированные этим обильные потери крови, могут привести к смертельному исходу.

Загрузка…

Гликированный гемоглобин при диабете выше нормы, по степени его повышения можно поставить диагноз (преддиабет 5,9-6,4%, истинный диабет от 6,5%), определить степень компенсации, то есть правильность лечения. Для каждого диабетика эндокринолог рекомендует индивидуальный целевой уровень. Например, для молодого пациента с 1 типом диабета он будет около 6,5-7%, пожилым со вторым типом нужно придерживаться 7,1-7,5%.

Есть особые нормы для детей в период активного роста (до 6 лет 7,5-8,5%), а при диабете беременных (гестационном) нельзя допускать уровня выше 6,5% из-за риска осложнений (преждевременные роды, токсикоз) и пороков развития у ребенка. Контроль гликогемоглобина проводится один раз в 3 месяца, но ежедневно нужно измерять содержание глюкозы в крови, чтобы поддерживать нужный показатель.

Гликированный гемоглобин и диабет: в чем связь?

Гликированный гемоглобин повышается при сахарном диабете, так как его процентное содержание напрямую зависит от уровня глюкозы в крови. У здоровых людей также часть гемоглобина связана с молекулами глюкозы, но у диабетиков этот процесс ускорен и больше белка эритроцитов оказывается гликированным, то есть «засахаренным», утратившим способность переносить кислород.

Уровень гликированного гемоглобина отражает не текущее состояние углеводного обмена, а показывает, насколько высоким был сахар в крови на протяжении прошедших ста дней. Именно столько живут в среднем эритроциты, в которых и хранится белок, связанный с глюкозными молекулами.

По показателю можно впервые выявить сахарный диабет, определить его тяжесть течения, достаточность назначенного лечения (степень компенсации), составить прогноз риска сосудистых осложнений.

Гликированный гемоглобин показывает сахарный диабет еще задолго до появления первых признаков, поэтому его исследование назначается и людям без симптомов, но из группы риска: с наследственной предрасположенностью, ожирением, гипертонией, заболеваниями надпочечников, поджелудочной железы, беременным.

Критерии сахарного диабета по уровню гликогемоглобина

Анализ крови на гликированный гемоглобин используется для выявления и оценки степени тяжести сахарного диабета:

Гликированный гемоглобин и компенсация диабета

При помощи исследования уровня гликированного гемоглобина можно определить степень компенсации диабета. Это означает достаточность лечения, то есть насколько правильно подобрана доза инсулина или таблеток для снижения сахара в крови, соблюдается ли диета и рекомендации по физической активности.

При хорошей компенсации можно сгладить последствия недостатка собственного гормона при диабете 1 типа или устойчивость к нему у диабетиков со вторым типом болезни. При этом симптомы сахарного диабета (жажда, обильное мочевыделение, приступы голода, слабость) минимальные. Пациент с компенсированным диабетом сохраняет работоспособность и высокое качество жизни.

Субкомпенсация говорит о том, что:

• подобранной дозы препаратов недостаточно;
• больной систематически нарушает рекомендации врача по питанию и двигательной активности;
• есть сопутствующие болезни, затрудняющие лечение.

В таком случае есть типичные проявления диабета, повышается риск осложнений, прогрессируют уже имеющиеся сосудистые заболевания. Декомпенсация сахарного диабета означает возможность чрезмерного повышения уровня сахара вплоть до развития коматозного состояния (диабетическая, гиперосмолярная, лактацидотическая кома).

Повреждение стенок сосудов приводит к острым нарушениям кровообращения в сердце (инфаркт), головном мозге (инсульт), нижних конечностях (гангрена с риском ампутации), почечной недостаточности, слепоте. Больные с декомпенсированным сахарным диабетом становятся инвалидами, в этой группе диабетиков самые высокие показатели смертности.

Без анализа крови на гликированный гемоглобин определить степень компенсации сахарного диабета невозможно, допустимые показатели отличаются для 1 и 2 типа болезни (см. таблицу).

Целевой гликированный гемоглобин при сахарном диабете

Целевой уровень гликированного гемоглобина – это индивидуальный показатель, при котором сахарный диабет имеет компенсированное течение, но нет приступов падения сахара в крови (гипогликемии).

Помимо типа болезни, при выборе целевого уровня обязательно учитывается возраст пациента, ожидаемую продолжительность жизни (ОПЖ), наличие эпизодов низкой глюкозы и сосудистые осложнения. Ориентировочные показатели для взрослых диабетиков указаны в таблице.

Особенности у детей с диабетом

Гликированный гемоглобин у детей с сахарным диабетом должен поддерживаться на индивидуальном показателе (целевом), его выбирают с учетом возраста:

• до 6 лет – 7,5-8,5%,
• 6-12 лет – 5,5-8%,
• 12-18 лет – 5,5-7,5%.

Более высокие допустимые значения (по сравнению с взрослыми) связаны с повышенной потребностью в глюкозе для растущего организма.

При гестационном диабете

Гестационный диабет возникает в период беременности, его можно выявить по повышению гликированного гемоглобина, он будет в крови выше 6,5%. Женщинам, вынашивающим ребенка, необходимо не допускать роста показателя выше 7%, так как доказано, что при этом резко увеличивается риск нарушений развитии органов плода.

При содержании в крови от 7,1 до 9% гликогемоглобина врожденные пороки находят у 4-5% новорожденных, а при до 10-11% уже 15-20% детей имеют аномалии строения и функций внутренних органов, головного мозга. Чем выше гликированный гемоглобин, тем больше риск выкидышей, преждевременных родов, рождения мертвого плода, позднего токсикоза беременности.

Уровень гликированного гемоглобина при диабете: норма и отклонения

Если для здорового человека нормой считается гликированный гемоглобин 4,5-6,5%, то для диабетика следует ориентироваться только на свой целевой показатель. Не следует стремиться снижать сахар ниже рекомендованного, потому что при нарушении усвоения глюкозы организм будет испытывать существенный дефицит энергии. Это негативно сказывается на работе органов и систем.

Неблагоприятно и увеличение гликированного гемоглобина даже на 1% от оптимального, потому что это сразу же отражается на нарушении обменных процессов, возрастает риск осложнений.

Симптомы для обследования

Назначение анализа на гликированный гемоглобин необходимо при симптомах, похожих на сахарный диабет:

• постоянная жажда;
• сухость во рту;
• обильное и частое мочеиспускание;
• повышенный аппетит;
• резкие колебания веса (необъяснимая потеря или набор массы тела);
• упорное течение кожных болезней;
• склонность к простудным и грибковым заболеваниям;
• слабость и быстрая утомляемость.

Исследование нужно и при отсутствии признаков болезни, но при попадании в группу риска по диабету:

• наследственная предрасположенность (сахарный диабет у кровных родственников);
• ожирение;
• гипертония;
• атеросклероз;
• возраст от 45 лет;
• хроническое воспаление поджелудочной железы;
• гестационный диабет в период беременности или рождение плода с массой от 4,5 кг;
• поликистоз яичников.

Как часто измерять при сахарном диабете 2 типа гликированный гемоглобин  

При сахарном диабете 2 типа нужно контролировать гликированный гемоглобин не реже, чем один раз в три месяца. Если показатель высокий (субкомпенсация или декомпенсация), то больному проводится коррекция лечения, тогда повторный анализ проводят через 1,5 месяца после изменения схемы.

При преддиабете исследования нужны 2-3 раза в год, а группе риска их назначают 1 раз в 12-18 месяцев.

Гликированный гемоглобин при диабете 1 типа

При сахарном диабете 1 типа контроль гликированного гемоглобина нужен 4 раза в год, а более частые анализы рекомендуют пациентам с тяжелым течением болезни, развитием коматозных состояний, сосудистых осложнений, после изменения дозы и схемы введения инсулина.

Как проводят определение гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Для определения гликированного гемоглобина при сахарном диабете нужно сдать анализ венозной крови.

Образец берут из вены, доставляют в лабораторию. В разных учреждениях для вычисления процента белка эритроцитов, связанных с глюкозой, используют неодинаковые способы: хроматография, электрофорез, колориметрия. Последний вид считается самым распространенным, он достаточно точен и экономичен.

Суть колориметрии состоит в поиске производного фруктозы, которая содержится в гликированном гемоглобине. К сыворотке крови добавляют реактивы и прибором (спектрофотометром) определяется прозрачность раствора. При помощи автоматизированных расчетов получается показатель гликогемоглобина. Исследование проходит на протяжении 5 дней, так как в нем есть несколько достаточно длительных этапов.

Разработаны также скоростные и портативные домашние анализаторы гликированного гемоглобина (например, Гликогемотест). Они позволяют быстро и без посещения лаборатории контролировать показатель по крови из пальца. Недостатком считается высокая цена (около 160 тысяч рублей) и необходимость не менее раза в год проходить проверочный анализ в лаборатории, так как по точности они уступают стационарным аппаратам.

Подготовка к анализу на сахарный диабет и гликированный гемоглобин

Одно из существенных преимуществ анализа на сахарный диабет при помощи определения гликированного гемоглобина – это отсутствие какой-либо предварительной подготовки. Это объясняется тем, что показатель отражает период пришлых трех месяцев, на него не влияет прием пищи, время суток, медикаменты и питание на протяжении минимум одной недели, уровень стресса и физической активности, алкоголь и курение.

Тем не менее есть состояния, при которых могут быть ложные результаты. Они связаны с изменениями состава крови – увеличением или уменьшением числа эритроцитов. При снижении (кровопотеря, дефицит железа, разрушение) или ускоренном образовании (введение эритропоэтина, витамина В12, железа), переливании крови анализ не назначается. После нормализации показателя общего гемоглобина процентное содержание гликированного проверяют через 1,5-2 месяца.

Есть и заболевания, протекающие с нарушением структуры белка эритроцитов (гемоглобинопатии, чаще всего врожденные), при них также нельзя точно определить гликогемоглобин. В таких случаях назначается анализ уровня фруктозамина в крови.

Как контролировать уровень гликогемоглобина

Чтобы поддерживать нужный уровень гликированного гемоглобина, требуется ежедневное измерение глюкозы в крови. Если она будет в пределах допустимой нормы (до 7 ммоль/л натощак и до 9 ммоль/л после еды через 2 часа), то и показатель за 3 месяца не превысит 7%. Если же необходимо достичь уровня гликированного гемоглобина 6,5%, то до еды в крови сахар не должен повышаться выше 6,5 ммоль/л, а после – 8 ммоль/л.

Рекомендации по восстановлению при отклонениях от нормы

Чтобы восстановить нужный целевой уровень гликированного гемоглобина, необходимо:

• подобрать схему введения инсулина, при диабете 1 типа чаще применяется интенсифицированная – один или два раза вводят гормон продленного действия и перед основными приемами пищи короткий, точно рассчитывать дозу «пищевого инсулина» в зависимости от содержания углеводов в продуктах;
• строго придерживаться рекомендаций по питанию и приему таблеток при 2 типе сахарного диабета;
• исключить из рациона сахар и белую муку, продукты, быстро повышающие глюкозу в крови, так как именно они влияют потом на показатель гликированного гемоглобина (сладкие фрукты, все виды кондитерских изделий, соки и нектары, картофель, отварная свекла и морковь, сухофрукты);
• ежедневно поддерживать хотя бы минимальный уровень физической активности – уделять физкультуре не меньше 30 минут

Гликированный гемоглобин при сахарном диабете повышен, он отражает колебания глюкозы в крови за предыдущие три месяца. Показатель нужен для контроля за течением болезни, он помогает в подборе лечения и профилактике осложнений диабета.