Гликозилированный гемоглобин hba1c ifcc ниже нормы

Сахарный диабет – эндокринное заболевание. Полностью излечить пациента с данным диагнозом невозможно, но купировать патологические последствия этого недуга вполне вероятно.

Что показывает гликированный гемоглобин HbA1c

Анализ крови на гликированный гемоглобин показывает ежедневное содержание сахара в кровяных клетках за последний триместр. Лаборатория выясняет, какое количество кровяных клеток химически связанно с молекулами глюкозы. Этот параметр измеряется в процентном соотношении «сладких» соединений с общим уровнем эритроцитов. Чем выше этот процент – тем тяжелее форма сахарного диабета.

При активной фазе недомогания допустимый показатель связанных эритроцитов увеличивается более, чем в два раза. Своевременная терапия позволит стабилизировать повышенный гликозилированный гемоглобин и привести в норму все показатели. Лучший анализ процентной составляющей гликогемоглобина в крови дает тест HbA1c.

Гемоглобин и гликированный гемоглобин

к содержанию ↑

Преимущества и недостатки теста

Обычный тест на глюкозу в крови дает мгновенную информацию, но ничего не говорит о динамике изменения уровня сахара. Методика определения HbA1c позволяет с высокой скоростью и точностью получить эти необходимые данные. Этот метод позволяет обнаружить наличие сахара в крови на ранних этапах заболевания, некоторые удобства для пациента – сдавать кровь можно и натощак, и после еды, в любое время суток. На результаты анализа не влияют перенесенные простудные заболевания, пережитый стресс, физические нагрузки. К тому же он может проводиться во всех возрастных группах без ограничений.

Из минусов этого анализа можно назвать высокую стоимость, некоторая погрешность возникает, при анализе крови у больных гемоглобинопатиями или анемией, при заболеваниях щитовидной железы. Поэтому его рекомендуется делать по назначению врача.

к содержанию ↑

Кому назначается тест HbA1c

Тест на содержание гликогеноглобина назначается при выявлении нарушения обмена веществ в детстве и в подростковом возрасте, а также:

при диагнозе «гистационный диабет», который представляет собой скрытое увеличение глюкозы в крови при беременности;
при беременности, наступающей у женщин с подтвержденным диагнозом «диабет» 1,2 степени;
при гиперлипедермии – болезни, характеризующейся аномальным содержанием липидов в крови;
при гипертонии;
при симптомах, предполагающих повышенное содержание сахара.

к содержанию ↑

Как расшифровываются показатели гликированного гемоглобина

Таблица соответствия гликогемоглобина стандартным показателям у мужчин и женщин приведена ниже:

Показатель HbA1C	Разъяснение
меньше 5,7%	риск возникновения СД отсутствует
5,7-6%	СД нет, но человек входит в фактор риска, рекомендуется пересмотреть рацион питания
6,1-6,4%	СД нет, но риск возникновения очень высок, требуется наблюдение врача
6,5% и выше	диагноз – предварительный диабет, проведение доп. анализов

Таблица соответствия HbA1c, HbA1 и среднего уровня сахара в крови:

Значение HbA1c (%)	Значение HbA1 (%)	Средний сахар (моль/л)
4,0	4,8	2,6
4,5	5,4	3,6
5,0	6,0	4,4
5,5	6,6	5,4
6,0	7,2	6,3
6,5	7,8	7,2
7,0	8,4	8,2
7,5	9,0	9,1
8,0	9,6	10,0
8,5	10,2	11,0
9,0	10,8	11,9
9,5	11,4	12,8
10,0	12,0	13,7
10,5	12,6	14,7
11,0	13,2	15,5
11,5	13,8	16,0
12,0	14,4	16,7
12,5	15,0	17,5
13,0	15,6	18,5
13,5	16,2	19,0
14,0	16,8	20,0

Зеленый цвет — означает нормальные значения ГГ.
Желтый цвет — показывает удовлетворительные показатели ГГ.
Красным цветом — отмечены высокие значения ГГ, требующие корректировки и пересмотра текущей терапии.

Показатели нормы у женщин при беременности не должны быть ниже определенного минимума. Низкий сахар у мамы ведет к задержке умственного развития малыша, и с высокой долей вероятности прогнозирует трудности с поведением и здоровьем ребенка.

Если у мамы уровень сахара в норме – тест назначают один раз – на 10-12 неделе беременности. Целевой уровень гликогемоглобина должен соответствовать возрастной группе будущей мамы.

в молодом возрасте hba1c гликированный hb норма – меньше 6,5%
в среднем возрасте этот параметр должен быть не более 7%
норма гликированного гемоглобина у беременных пожилого возраста составляет менее 7,5%

Гемоглобин HbA1c как индикатор контроля диабета
к содержанию ↑

Особенности результатов теста у детей

Тест hba1c при определенных симптомах необходим и детям до 14 лет. Этот анализ назначают при показателе от 7 до 10%, что существенно выше нормы. Что это значит для ребенка?

Если в течение длительного времени у ребенка наблюдается повышенные показатели сахара, то резкое снижение этого параметра недопустимо – возможна потеря зрения вплоть до полной слепоты. Приемлемая норма снижения этого показателя – 1% в год.
к содержанию ↑

Нормы для больных диабетом

Тест применяется не только для обнаружения эндокринной болезни, но и для контроля над уровнем сахара в крови. Цель любого диабетика – поддерживать стабильный безопасный уровень глюкозы. Норма при сахарном диабете уровень hba1c <7%. Тогда диабет считается купированным, и вероятность тяжелых осложнений сводится к минимуму.

Здоровые люди худощавого телосложения держат показатель hba1cв диапазоне 4,2 -4,6%. К таким параметрам и нужно стремиться при лечении диабета. Это сделать не так сложно, как кажется – сбалансированная диета и умеренная физическая нагрузка – те два помощника, которые продлевают жизнь диабетикам. Но проблема в том, что чем лучше купирован диабет, тем вероятнее внезапная гипогликемия или наступление диабетической комы. Чем взрослее пациент, тем строже приходится соблюдать баланс между угрозой комы и необходимостью удерживать сахар в норме.

Для пожилых людей с повышенным весом вероятность внезапной гипогликемии – риск намного более серьезный, чем вероятность развития осложнений. Поэтому для диабетиков преклонного возраста и предусмотрены иные, повышенные нормы hba1c.
к содержанию ↑

Видео: про гликированный гемоглобин в программе «Жить Здорово»

к содержанию ↑

Как сдавать анализы

Обычно лаборанты просят сдавать кровь утром, натощак. Это значительно облегчает их работу. Но если пациент успел перекусить перед пробой – ничего страшного. Тест hba1c показывает не мгновенный сиюминутный процент сахара в крови, а определяет индекс среднего содержимого глюкозы за последних два-три месяца.

Прибор, которым изменяют уровень сахара, называется анализатор. От его конструкции зависит, будут ли вам брать кровь из пальца или из вены. О том, как подготовиться к тесту, сообщат в лаборатории. Обычно специальной подготовки к анализу не требуется – лаборант возьмет кровь обычным способом и предложит вам обратиться за результатами позднее. Результат будет известен через три-четыре дня – имеет значение, где будут обрабатываться данные: на месте или отсылаться в централизированную лабораторию.
к содержанию ↑

Причины и понижения параметров hba1c

Полученные результаты можно оценивать с точки зрения вхождения их в нормальный диапазон значений. Если показатель hba1c снижены – это признак гипогликемии, перенесенного кровотечения, переливания крови, гемолитической анемии. Но бывает, что сахар – выше нормы. Что это значит?

При показателях hba1c больше 7 медики могут поставить два предварительных диагноза:

сахарный диабет;
железодефицитная анемия.

В любом случае врач назначит другие, более подробные анализы, после которых будет точно известны причины, повышающие уровень глюкозы в крови.

Переоценить значение hba1c трудно. Тест hba1c позволяет с высокой точностью распознать диабет на ранней стадии, предотвратить его последствия, поставить в известность больного. Тесты позволили вовремя назначить лечение и привести в норму показатели крови многих и многих людей.

Источник

Содержание

Показания
Подготовка и забор крови
Нормальные значения
Диагностическое значение
Лечение отклонений от нормы

Гликозилированный гемоглобин (гликированный гемоглобин, гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c) – биохимический показатель, отражающий усредненное содержание глюкозы в крови за предшествующие 3 месяца. Определение гликозилированного гемоглобина в крови производится в сочетании с сахаром крови натощак и глюкозотолерантным тестом. Исследование концентрации показателя используется для диагностики сахарного диабета и мониторинга эффективности подобранного лечения. Для проведения анализа на гликозилированный гемоглобин применяется цельная кровь с ЭДТА. Чаще всего исследование проводится колориметрическим методом. Референсные значения гликозилированного гемоглобина в крови человека находятся в диапазоне 4-6,2%. Срок выполнения анализа составляет от 2 часов до 5 суток.

Гемоглобин является сложным железосодержащим белком и находится в эритроцитах, обеспечивая перенос кислорода из лёгких в ткани. Существует два типа нормального гемоглобина: гемоглобин А1 – HbA (α2β2) и гемоглобин А2 – HbA2 (α2δ2). В циркулирующей крови 97% гемсодержащего белка представлено типом А1 и только 3% типом А2. Гликозилированный гемоглобин образуется в процессе самопроизвольного связывания гемоглобина А с глюкозой, присутствующей в кровотоке.

Степень насыщения HbA глюкозой и скорость их соединения друг с другом находится в прямой зависимости от усредненного содержания её в кровотоке за прошедшие 120 дней (такова длительность существования красных клеток крови). В конечном итоге образуется несколько подтипов гликозилированного гемоглобина, основным из которых является HbA1c. Именно этот вариант гликогемоглобина преобладает в венозной крови и связан с уровнем гипергликемии. Образование и исчезновение гемоглобина A1c – беспрерывный процесс, так как ежедневно в кровеносное русло на смену старым погибшим приходят новые молодые эритроциты.

Исследование концентрации гликозилированного гемоглобина применяется в эндокринологии для долгосрочного наблюдения за течением сахарного диабета, мониторинга достаточности и эффективности проводимой терапии.

Показания

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин назначают, если имеются жалобы на сухость во рту, жажду, полиурию, снижение зрения. Эти симптомы могут являться признаками сахарного диабета. Проведение исследования на гликозилированный гемоглобин показано при гнойных заболеваниях кожи (фурункулезе, пиодермии), которые длительно не поддаются обычной терапии. Такие проявления могут свидетельствовать о наличии скрытого сахарного диабета. Исследование уровня гликозилированного гемоглобина осуществляется у лиц с впервые обнаруженной сахарной болезнью с целью определения средней концентрации сахара в крови за предшествующий квартал. В последующем определение показателя назначается каждые 3 месяца для подтверждения адекватности и достаточности мер лечебного воздействия, а также проведения своевременной корректировки терапии.

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин производится лицам старше 40 лет для выявления предрасположенности к сахарному диабету. Определение уровня гликозилированного гемоглобина используется в качестве предиктора развития последствий сахарной болезни: диабетической полинейропатии, ретинопатии, энцефалопатии, макро- и микроангиопатий. Исследование уровня гликозилированного гемоглобина не назначают детям до полугода. Это связано с тем, что у них сохраняется высокий уровень фетального гемоглобина, неспособного связываться с сахаром. Рекомендуется избегать проведения анализа на гликозилированный гемоглобин после трансфузии крови, так как в состав консервирующих растворов для компонентов крови обычно входят сахаросодержащие средства.

Подготовка и забор крови

Для анализа крови на гликозилированный гемоглобин не требуется специальная подготовка. Забор крови осуществляют в любое удобное время вне зависимости от давности приёма пищи. На итоги исследования не влияют курение, употребление алкоголя, интенсивность занятий спортом, состав употребляемых накануне продуктов. Кровь на гликозилированный гемоглобин можно сдать в процедурном кабинете поликлиники, пункте забора биологического материала лабораторий. Образцы биоматериала берут из периферической вены или пальца. Кровь собирают одноразовым шприцом либо вакутайнером и доставляют курьерской службой в лабораторию.

В настоящее время популярность начали завоёвывать высокоскоростные сверхкомпактные портативные анализаторы для исследования гликированного гемоглобина, которые также можно использовать в домашних условиях. Однако из-за высокой стоимости данный метод пока не нашёл достаточно широкого применения в России. В клинико-диагностических лабораториях используется несколько способов исследования гликозилированного гемоглобина в крови: катионообменная хроматография низкого давления, метод капиллярного электрофореза, иммунотурбидиметрический способ, высокоэффективная жидкостная хроматография, колориметрический метод.

Последний способ является самым распространенным, достаточно недорогим и точным. Его суть заключается в том, что в стабильной форме HbA1c содержится 1-дезокси-1-фруктоза. При добавлении в образец крови фосфорной кислоты происходит ее дегидратация до 5-оксиметил-2-фуральдегида. Данное соединение, взаимодействуя с 2-тиобарбитуровой кислотой, образует вещество, обладающее максимальной абсорбцией. Прибором спектрофотометром при длине волны 443 нм определяют оптическую плотность полученного раствора и проводят математические расчеты. Результаты анализа на гликозилированный гемоглобин предоставляются врачу или обследуемому в течение 5 рабочих дней.

Нормальные значения

Нормальное значение гликозилированного гемоглобина в крови здорового человека находится в пределах 4-6,2%. Уровень показателя не зависит от половозрастных характеристик обследуемого. При интерпретации результатов необходимо учитывать, что продолжительная низкоуглеводная диета, длительные интенсивные занятия спортом, передозировка сахароснижающих средств (таблеток, инсулина) снижают концентрацию гликозилированного гемоглобина. Результаты анализа недостоверны при состояниях, изменяющих продолжительность пребывания эритроцитов в кровеносном русле. При постгеморрагической и гемолитической анемии уровень гликозилированного гемоглобина снижается, а при железодефицитной анемии повышается. У пациентов с генетическими аномалиями гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия, гемоглобинопатия) содержание гликозилированного гемоглобина будет снижено.

Диагностическое значение

Результаты анализа на НbА1с позволяют определить среднее содержание глюкозы в крови за последние 3 месяца. Содержание HbA1с менее 5,7% говорит о том, что вероятности развития сахарного диабета на настоящий момент нет. При значениях гликозилированного гемоглобина в диапазоне от 5,7 до 6,5% признаки сахарного диабета отсутствуют, есть проявления преддиабета. Повышается риск общей летальности и смертности от инсульта и инфаркта миокарда. Концентрация гликозилированного гемоглобина более 6,5% свидетельствует о необходимости исключения или подтверждения инсулинозависимого или инсулиннезависимого сахарного диабета. Требуются дополнительные методы исследования.

У больных инсулиннезависимым сахарным диабетом при таком уровне гликозилированного гемоглобина повышается летальность от злокачественных новообразований, особенно колоректальной области. Увеличение уровня гликозилированного гемоглобина в крови всегда свидетельствует о наличии длительного периода гипергликемии и увеличении риска развития осложнений в виде ретинопатии, нефропатии, полинейропатии, микро- и макроангиопатий. Пациент, страдающий гипергликемией, должен стремиться достичь уровня гликозилированного гемоглобина здорового человека – 5,7%. Однако это не всегда возможно. В подобных случаях целью терапии считается уменьшение концентрации HbA1с до 6,5 %. Если такая цель достигнута, то можно утверждать, что сахарная болезнь достаточно хорошо компенсирована, вероятность последствий гипергликемии в виде всевозможных осложнений снижена до минимального уровня.

Исследование гликозилированного гемоглобина проводится женщинам, страдающим сахарным диабетом, при планировании беременности. Установлено, что высокое содержание НbА1с за полгода до наступления гестации и на протяжении I триместра находится в прямой зависимости с вероятностью возникновения различных осложнений течения беременности. Строгий контроль над концентрацией глюкозы в крови уменьшает частоту аномалий развития плода с 30–40% до 2%.

Низкое содержание гликозилированного гемоглобина можно обнаружить при опухоли продуцирующей инсулин – инсулиноме. Причиной снижения служат частые гипогликемические состояния. Низкая концентрация HbA1с обнаруживается при надпочечниковой недостаточности и некоторых редких наследственных заболеваниях (болезнях Герса и Форбса, наследственной непереносимости фруктозы).

Лечение отклонений от нормы

Изменение концентрации гликозилированного гемоглобина в крови не является диагнозом. Задачей лечащего врача (терапевта, эндокринолога, гинеколога) является установление причины состояния, вызвавшего отклонение показателя от нормы. Для стабилизации уровня HbA1с при любом типе сахарного диабета следует придерживаться низкоуглеводной диеты и вести активный образ жизни с дозированными физическими нагрузками.

Источник

Гликированный гемоглобин, норма при сахарном диабете которого очень важна и постоянно контролируется, представляет собой вещество, которое производится в организме как результат ферментативных реакций (т. е. гликирования) между гемоглобином (красный пигмент крови) и гликемией. Определение HbA!c является важным обследованием (ранее оно проводилось преимущественно в лабораторных условиях, в настоящее время проводится и амбулаторно), которое позволяет оценить долгосрочную компенсацию диабета и представляет собой показатель контроля за 4–6 недель до исследования. В то же время HbA1c позволяет оценить риск развития осложнений заболевания.

Характеристика и важность измерения HbA1c

Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) предоставляет косвенную информацию о среднем содержании сахара в крови (т. е. гликемии) в течение 4–6 недель. Период соответствует биологическому сроку выживаемости эритроцитов. Уровень гликированного гемоглобина при сахарном диабете отражает значение гликемии за весь этот период до забора крови. Речь идет о средней или долгосрочной гликемии.

измерения HbA1c

Значения глюкозы в крови могут варьироваться у каждого человека (как при сахарном диабете 2 типа или 1 типа, так и у людей, не страдающих этим заболеванием) и зависят от многих факторов, прежде всего от питания и физической активности.

Домашние измерения глюкометром только показывает текущее состояние гликемии.

На это состояние можно повлиять путем краткосрочной диеты, голодания или соблюдения строгой диеты в течение нескольких дней до забора крови. В противоположность этому результат измерения HbA1c показывает уровень гликемии за последние 4–6 недель, он не может быть искажен и отражает способность (или неспособность) человека соблюдать основные правила питания и образа жизни. В связи с этим гликозилированный гемоглобин до сих пор считается наиболее важным параметром компенсации диабета.

Правильные значения HbA1c

HbAlc контролируется при заборе в диабетическом кабинете. Исследование не предполагает поста. Гликозилированный гемоглобин представляет собой процент (%) от общего гемоглобина в крови.

С 2012 года используется единица ммоль/моль в соответствии со стандартом IFCC. До 2011 использовались проценты (также в соответствии с IFCC). Перерасчет простой — ммоль/моль в 10 раз больше первоначальных показателей.

У здорового человека, не страдающего сахарным диабетом, нормы HbA1c находятся в пределах 28–40 ммоль/моль (2,8–4,0% по IFCC). Подозрение на диабет возникает при значениях 39–46 ммоль/моль (3,9–4,6%), при ориентировочных значениях более 47 ммоль/моль (4,7%) диагностируется сахарный диабет.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, различают 3 степени компенсации заболевания (показателинормы/отклонения не применяются в случае гестационного диабета — болезни в период беременности):

Степень компенсации

Показатели HbA1c

Отлично

до 43 ммоль/моль (до 4,3%)

Удовлетворительно

43–53 ммоль/моль (4,3–5,3%)

Неудовлетворительно

выше 53 ммоль/моль (выше 5,3%)

Важно понимать, что HbA1c отражает «средний» уровень сахара в крови.

И, соответственно, его значения могут быть искажены как дневными, так и ночными гипер— или гипогликемиями. Таким образом, может возникать как повышенный гемоглобин при сахарном диабете, так и пониженный.

Например, его значение может быть значительно уменьшено частой дневной и ночной бессимптомной гипогликемией, регистрируется пониженный уровень.

Период контроля HbA1c

Для диабетиков, лечащихся при помощи диетических мер, период контроля предполагает 1 год. У пациентов, получающих пероральные лекарственные препараты — таблетки:

при плохой компенсации контроль проводится 2 раза в год;
при хорошей компенсации гликозилированный гемоглобин контролируется 1 раз в год.

У пациентов, лечащихся при помощи введения инсулина:

при плохой компенсации контроль проводится 4 раза в год (т. е. каждые 3 месяца);
при хорошей компенсации гликозилированный гемоглобин контролируется 2–4 раза в год (т. е. каждые 3–6 месяцев).

график контроля HbA1c

Частота проверок HbA1c является ориентировочной. Период контроля HbA1c всегда определяется врачом, который к каждому пациенту подходит индивидуально в зависимости от динамики и прогрессирования его заболевания. Поэтому в случае ухудшения состояния здоровья и предполагаемой декомпенсации диабета (повышение гликемии выше нормы) сбор крови для HbA1c выполняется чаще.

Примечание: в США до сих пор в части литературы используются единицы DCCT (%), которые преобразуются либо с использованием таблицы преобразования, либо могут быть вычислены в соответствии с уравнением — HbA1C ммоль/моль = (HbA1c — в %DCCT — 2,152)/0,09148.

Эти единицы использовались до 2004 года.

Что может сказать гликированный гемоглобин о контроле диабета?

Отклонения или норма гликированного гемоглобина при диабете — это показатель долгосрочный, и не может быть легко «обманутым» соблюдением лечения в течение последних нескольких дней до проверки. Нормы, достигнутые на протяжении нескольких дней до контроля, не перевешивают качество компенсации заболевания в течение предыдущих недель.

HbA1C является важным показателем долгосрочного контроля диабета.

Его регулярные измерения используются для оценки диабетического контроля и предоставляют информацию о средней гликемии в течение примерно 2–3 месяцев.

HbA1C — это красный пигмент крови — гемоглобин, на который навязывается глюкоза. Для связывания гемоглобина с глюкозой сахар должен присутствовать в крови свыше нормы, что у людей с диабетом возникает во время гипергликемии.

Гемоглобин содержится в красных кровяных клетках, которые живут в организме до 120 дней. Поэтому HbA1C отражает среднее значение гликемии в течение жизнедеятельности красных кровяных клеток:

1C указывает среднее значение гликемии, но не может сказать, был ли гликемический уровень сбалансированным либо колебался от гипергликемии (повышенный уровень) к гипогликемии (сниженный).
Диабетики со стабильной гликемией могут иметь аналогичные показатели гликозилированного гемоглобина, как и те пациенты, у которых она колеблется от экстремально низких к высоким значениям.

Информацию о том, что значения гликемии в действительности могут скрываться за измеренными показателями HbA1C, могут предоставить дополнительные измерения глюкометром или датчиком, проводящим постоянный мониторинг глюкозы в крови.

HbA1C важно не только измерять, но и поместить его показатели в контекст с режимом и лечением в течение последних нескольких недель и месяцев. Если значение HbA1C значительно отличается от гликемического показателя, определенного глюкометром, на это могут повлиять непризнанные гипергликемии и гипогликемии, т. к. некоторые обыденные факторы краткосрочно повышают значения глюкозы.

Объяснить это может измерение гликемии после приема пищи, ночью и рано утром.

Целевой уровень гликированного гемоглобина закреплен в рекомендациях диабетического общества. Кроме того, у конкретного пациента целевое значение определяется индивидуально.

Когда необходимо снижение HbA1C?

Гликозилированный гемоглобин человека, который не страдает диабетом 1 или 2 типа, имеет значение ниже 4,0% (некоторые лаборатории, кроме того, принимают во внимание показатель в 4,2%). Удовлетворительные значения для диабетического пациента колеблются в диапазоне 4,5–6,0%. При правильном лечении и соблюдении режима у больных диабетом 1 типа значения HbA1C не превышает нормальные показатели, т. е. 4,0%.

Ниже представлена таблица гликозилированного гемоглобина, который отражает средний уровень гликемии. Из нее видно, что для 4,2% необходимо удержать средний уровень гликемии в 7,0 ммоль/л. Это вполне реально:

HbA1c в соответствии с IFCC в %
HbA1c ммоль/моль

Средняя гликемия ммоль/л

5,4 (4,2–6,7)

7,0 (5,5–8,5)

8,6 (6,8–10,3)

10,2 (8,1–12,1)

11,8 (9,4–13,9)

13,4 (10,7–15,7)

14,9 (12,0–17,5)

10,8
108

16,5 (13,3 до 19,3)

измерения HbA1C

Для того чтобы гликозилированный гемоглобин снизился до приемлемого уровня, необходимо соблюдать некоторые основные правила. Все меры необходимо обсуждать с врачом, чтобы не пришлось решать вопрос, как повысить гемоглобин при сахарном диабете (что не является частой проблемой).

Утренний уровень гликемии дает информацию о ее состоянии в течение всей ночи. Влияние на него оказывает ужин — здесь следует отдать предпочтение легко усваиваемой пищи с меньшим количеством углеводов, которая не поднимает показатели глюкозы. По возможности на ужин не следует потреблять хлеб, даже из цельного зерна. Предпочтение следует отдать пище с низким гликемическим индексом, например, пшену, гречке, лебеде, амаранту, чечевице, гороху и другим бобовым культурам.

Не забудьте также о порции овощного салата с хорошим льняным маслом, который способствует выравниванию гликемической кривой.

Если вы привыкли по вечерам двигаться — плавать, ходить, бегать — знайте, что физическая активность во второй половине дня положительно отражается на утренних гликемических показателях.

Второй ужин

Каждому диабетику известно, что после последнего введения инсулина с пролонгированным действием, излишне перегружать организм вторым ужином, даже если речь идет о потреблении одной углеводной единицы. Очень редко возникает ночная гипогликемия, вызванная отсутствием второго ужина. Кроме того, желудок должен ложиться спать хорошо отдохнувшим, а не справляться с перевариванием йогурта, молока или куска хлеба, которые обычно дают пациентам с сахарным диабетом в больнице.

В том случае, если вместо молока человек съедает фрукты, благодаря содержанию глюкозы происходит быстрое повышение гликемии. Что тоже плохо, потому что «ночной» инсулин пролонгированного действия начинает действовать очень постепенно, в течение 1–2 часов после введения. Его максимальный эффект организм использует в течение 4–12 часов после инъекции. Таким образом, в течение часа после потребления фруктов гликемия составляет около 7 ммоль/л. В то же время даже без потребления упомянутой углеводной единицы тело выщелачивает сохраненный гликоген, который обеспечивает деятельность организма в течение ночи. Таким образом, второй ужин в случае диабета излишний.

Спортивные занятия

С одной стороны, спортивная деятельность рекомендуется в решении вопроса, как поднять гемоглобин. Но, с другой, следует сказать, что физическая активность производит эффект, подобный инсулину. Движение повышает обмен веществ, уровень сахара в крови сгорает быстрее, тем самым снижается его уровень.

занятия спортом

Кроме того, ускоряется сжигание жира.

Физические тренировки улучшают использование глюкозы в организме благодаря повышению эффективности инсулина, будь то вводимого извне или производимого самостоятельно. В результате это может привести к тому, что за счет повышения физической активности диабетик 1 типа может уменьшить количество вводимого инсулина или даже пропустить одну инъекцию.

Еще одним преимуществом спортивной деятельности является то, что упражнения приводят к увеличению мышечной массы, которая является резервуаром мышечного гликогена. Из него впоследствии в случае необходимости высвобождается глюкоза, которая может привести к снижению колебаний гликемии в течение дня и во время физических тренировок. Благоприятный эффект физических упражнений проявляется в случае регулярной активности. При регулярной нагрузке улучшается чувствительность к инсулину, и в течение 4–6 недель анализы крови могут показать первые результаты.

Низкий гликемический индекс

Гликемический индекс (ГИ) представляет собой показатель, описывающий степень, в которой пища повышаетзначения сахара в крови. Эта теория основана на сравнении различных реакций сахара в крови после употребления одинакового количества углеводов в различных продуктах питания. Пища с высокимсодержанием глюкозы или продукты, которые в организме быстро превращаются в сахар, имеют более высокий ГИ. Употребление в пищу продуктов с низким ГИ является одной из наиболее эффективных стратегий, которые оказывают влияние на снижение гликозилированного гемоглобина.

Среди продуктов, которые должны занимать первое место в рационе диабетика, стоит отметить

овсянку;
пшено;
гречку;
амарант;
лебеду;
овес;
ячмень;
картофель;
бобовые культуры.

допустимые продукты при диабете

Следует обратить внимание на потребление клетчатки в виде фруктов или овощей.

Для диабетического рациона будет предпочтительнее потреблять просо с овощным салатом, чем просто одну крупу.

Метод, как снизить HbA1C, должен быть индивидуальным. Выберите такой шаг, который не доставит вам неудобств и дискомфорта. Кто-то выбирает спорт, кто-то — режим и диету. Главное — знать меру и не перенапрягаться, чтобы тело функционировало должным образом. Помните — низкий гемоглобин представляет собой такую же проблему, как и его высокий показатель.

Источник