Гликозилированный гемоглобин из вены или из пальца
Соединение гемоглобина, присутствующего в эритроцитах, и глюкозы называется гликозилированным гемоглобином.
Он позволяет оценить уровень гликемии за период жизни красных кровяных телец, примерно в течение 120 дней. Вещество содержится у всех людей, а превышается его уровень у больных сахарным диабетом.
Анализ на гликированный гемоглобин дает более достоверное представление о ходе заболевания, правильности выбранной врачом терапии. В отличие от исследования крови на сахар сдавать его можно в любое время суток, не на голодный желудок.
Анализ сдается натощак или нет?
Главное удобство исследования на гликированный гемоглобин – его можно проводить даже после того, как пациент принял пищу.
Обычно после еды сахар у человека, даже здорового, повышается, поэтому берут кровь натощак. Также делают тест с нагрузкой, чтобы отследить тенденцию повышения показателей.
В данной диагностике неуместны будут попытки больного за несколько дней начать придерживаться строгой диеты, не кушать перед ней. Это не важно, потому что имеет значение период примерно в три месяца. Это срок жизни эритроцитов.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
На достоверность результатов также влияет пол, возраст человека.
Кровь берут из пальца или из вены?
Забор крови для исследования на гликозилированный гемоглобин осуществляют из вены. Объем – 3 кубических сантиметра.
Результаты теста будут готовы в течение трех суток. В норме у здоровых людей количество вещества не должно быть выше 6%.
Если оно колеблется от 5,7 до 6,5%, можно диагностировать нарушение толерантности к глюкозе. Показатели свыше этого уровня говорят о наличии у человека сахарного диабета. Значения вещества у детей практически такие же, как у взрослых.
Как правильно сдавать анализ на гликированный гемоглобин?
Назначают анализ при предрасположенности к диабету, при ожирении, поликистозе яичников и рождении женщиной мертвого ребенка. Особых предписаний по поводу подготовки к диагностике нет.
Исследование имеет ряд преимуществ перед анализом на сахар:
Анализ крови на гликированный гемоглобин способствует обнаружению диабета на раннем этапе его развития, при этом сахар натощак может быть и не обнаружен.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Пройти обследование можно в как в государственной, так и в частной клинике. Но результаты, как и стоимость, бывают разные. Следует выбрать проверенное учреждение, поскольку от достоверности сведений зависит жизнь человека.
Что может повлиять на уровень HbA1С и сахара в крови?
Нет смысла сдавать анализ беременным женщинам, поскольку он собирает данные за последние три месяца. При этом гестационный диабет обнаруживается у будущих мам после 25 недели.
Недостоверны результаты диагностики будут у пациентов страдающих анемией, недугами щитовидной железы.
Исказиться данные могут при приеме витамина С и Е, сахароснижающих препаратов. Не рекомендуют сдавать анализ женщинам во время менструации, а также больным, перенесшим незадолго хирургические операции.
Кровотечения результат занижают, анемия – завышает. Не проводят исследование на гликированный гемоглобин детям до шести месяцев.
При сдаче анализа на сахар подготовка более серьезная, и показатели могут зависеть от многих факторов:
- при длительном голодании наблюдается понижение уровня глюкозы;
- алкоголь и курение искажают сведенья;
- перенесенный стресс и чрезмерная утомляемость изменят данные в сторону повышения или понижения;
- прием многих препаратов влияет на показатели.
Не менее восьми часов пациент не должен кушать перед анализом на сахар.
Не стоит делать рентген, массажные и физиопроцедуры. На результате скажутся инфекционные заболевания. В случае с анализом на гликированный гемоглобин ограничений для его прохождения гораздо меньше.
Он достаточно точен, но дает представление об уровне гликемии в последние три месяца. Резкий подъем сахара в определенный промежуток он не зафиксирует, а ведь опасны для диабетика именно его скачки.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Между исследованиями на гликированный гемоглобин пациентам необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы в плазме при помощи глюкометра, а также сдавать кровь натощак. Если анализ показал превышение нормы вещества, рекомендуется дополнительно сделать тест на толерантность.
Периодичность сдачи анализов
Анализ на гликированный гемоглобин в профилактических целях стоит сдавать всем людям после сорока лет раз в три года.
Раз в год исследование показано следующим лицам:
- имеющим родственников с сахарным диабетом;
- страдающим ожирением;
- по роду деятельности мало двигающимся;
- злоупотребляющим алкогольными напитками, табачными изделиями;
- перенесшим гестационный диабет в период вынашивания ребенка;
- женщинам с поликистозом яичников.
Контролировать уровень вещества нужно и у маленьких детей, и у подростков.
Это позволит своевременно выявить проблемы и предотвратить осложнения, вызванные диабетом. Важно регулярно обследоваться и пожилым людям. После шестидесяти лет почти все из них имеют повышенный уровень сахара.
Многие пропускают первые симптомы преддиабета, обращаются к доктору только тогда, когда совсем ухудшилось самочувствие. Регулярное тестирование крови поможет предотвратить осложнения, которые у пожилых труднее вылечить.
Если человек обнаружил у себя частые позывы к мочеиспусканию, чувство постоянной жажды, а также он сильно устает, у него плохо заживают раны, ухудшается зрение – это повод просить доктора назначить анализ на гликированный гемоглобин.
Диабетики должны обследоваться раз в три месяца, причем независимо от степени компенсированности недуга.
Контроль даст возможность оценить качество лечения больного, скорректировать терапию.
Видео по теме
О том, как сдавать анализ на гликированный гемоглобин, в видеоролике:
Анализ на гликированный гемоглобин позволяет выяснить степень нарушения углеводного обмена у лиц с сахарным диабетом, а также выявить недуг на ранней стадии его развития. Вещество представляет собой часть гемоглобина, связанного с глюкозой.
Скорость его образования зависит от уровня сахара в плазме. Он показывает среднее значение глюкозы за три месяца – период жизни эритроцитов. Важен анализ для коррекции уже назначенного врачом лечения.
Особых указаний по подготовке к диагностике не существует. Проходить ее можно, предварительно приняв пищу. На результаты не влияют стрессовые ситуации, вредные привычки и прием лекарств.
Если у вас сахарный диабет, то, уверена, лечащий врач не раз отправлял вас сдать анализ на гликированный гемоглобин. Давайте разберемся, что же это такое.
Этот анализ имеет ряд других названий, например, гликозилированный гемоглобин, HbA1С, Glycated Hemoglobin. А диабетики называют его просто – ГГ.
Гликированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединенного с молекулами глюкозы. Гемоглобин находится в эритроцитах, средний возраст эритроцитов в крови порядка 2 месяцев. Чем выше был ваш средний сахар за прошедшие 1-3 месяца – тем больше будет такого гемоглобина. Таким образом, по проценту гликированного гемоглобина можно судить о средних сахарах, на которых организм жил последние 1-3 месяца. Проще говоря, этот анализ показывает среднее значение сахара в крови за последние 3 месяца.
Всемирная Организация Здравоохранения признает этот тест необходимым для контроля сахарного диабета, так как он помогает видеть качество компенсации. Врачи рекомендуют сдавать его раз в квартал, так будет больше данных для анализа и истории заболевания.
Предлагаю разобраться в некоторых нюансах, связанным с анализом на гликированный гемоглобин.
Из пальца или из вены?
Кровь на гликированный гемоглобин можно сдавать разными способами. Но анализы, взятые из пальца и из вены дают различные по значению результаты.
На гликированный гемоглобин этим летом я сдавала анализ двумя способами в один день: делала экспресс-тест с забором крови из пальца и, уже стандартный вариант, с забором из вены. Экспресс-тест показал 6,3, лабораторный анализ крови – 6,9. К слову, мое диабетическое мобильное приложение, установленное на телефон, показывало ГГ – 6,5. Об этом я рассказывала в своем инстаграме: https://www.instagram.com/p/BliR0T-HbKh/
Что интересно, похожая разница в результатах получилась и у других людей, кто сдавал вместе со мной анализы в рамках проекта “Diachallenge”, так что это вряд ли можно списать на единичную ошибку.
Натощак или после еды?
На результаты тестирования не влияет наличие или отсутствие предварительной углеводной «нагрузки» пациента. Поэтому не важно как сдавать кровь на HbA1C, натощак или нет. Можно даже сдать сразу после того, как поедите.
Норма гликированного гемоглобина
Норма гликированного гемоглобина для разных людей может отличаться в зависимости от различных факторов. Например, с возрастом уровень его постепенно растет.
Ниже я приведу таблицу по расшифровке показателей.
Если у вас не диагностирован диабет и вдруг на анализе гликированного гемоглобина вы видите превышение нормы – это грустный повод задуматься и пройти дообследование.
Сколько стоит анализ
Сдать анализ на ГГ можно бесплатно – по направлению своего лечащего врача. Однако бесплатная медицина в России, хоть и имеется, но с нюансами…
Вообще стоимость этого анализа сейчас варьируется от 300 до 800 рублей, если сдавать его платно.
О чем говорят показатели гликированного гемоглобина
В первую очередь анализ помогает поставить диагноз, есть ли у человека сахарный диабет. Причем результаты анализа не будут зависеть от того, когда и что съел человек до сдачи. Людям в возрасте и с избыточным весом следует сдавать его раз в полгода, ведь именно у них довольно высок риск заболевания сахарным диабетом второго типа.
А теперь информация для тех, кто болен диабетом. Результаты анализа на гликированный гемоглобин сами по себе не являются показателем качества компенсации сахарного диабета. Они просто не несут всей нужной информации.
Например, представим диабетика с плохой компенсацией, у которого наблюдаются постоянные и сильные скачки уровня глюкозы в крови. Утром он всегда просыпается с гипергликемией (синдром утренней зари), скалывает сахар инсулином и впадает в гипу. Дальше в течение дня сахар также постоянно скачет, так как человек не умеет правильно рассчитать дозу инсулина, которую необходимо ввести при поедании определенных продуктов. Его уровень сахара постоянно колеблется от 3 до 12 ммоль/литр, но при этом анализ на гликированный гемоглобин покажет, что средний сахар за последние пару месяцев был 7-7.5.
В таких случаях, если делать вывод только по уровню гликированного гемоглобина, может показаться, что все неплохо, в то время как на самом деле имеет место некомпенсированный диабет с большими скачками, грозящий развитием осложнений.
В то же время если вы имеете всю информацию о колебаниях уровня сахара, значение гликированного гемоглобина будет весьма полезно.
Друзья, мои посты видят те, кто ЛАЙКАЕТ их. Не стесняйтесь лайкать 🙂
Гликозилированный гемоглобин представляет собой связанную с глюкозой часть всего циркулирующего в крови гемоглобина. Этот показатель измеряется в процентах и имеет также другие названия: гликированный гемоглобин, HbA1C или просто А1С. Чем больше в крови сахара, тем больший процент железосодержащего белка является гликозилированным.
При подозрении на сахарный диабет или при наличии диабета исследование крови на HbA1C является очень важным. Выявить заболевание и проконтролировать эффективность лечения удается как раз посредством определения такого показателя, как гликозилированный гемоглобин. Что показывает А1С, уже, наверное, понятно из названия. Он демонстрирует средний уровень содержания в плазме крови глюкозы за последние три месяца. Благодаря этому показателю достигается возможность своевременно диагностировать сахарный диабет и вовремя начать лечение. Или же убедиться, что заболевание отсутствует.
И для детей, и для взрослых
Поистине универсальным анализом является исследование крови на гликозилированный гемоглобин. Норма одинакова как для взрослых, так и для детей. При этом намеренно улучшить результаты не получится. Бывает такое, что пациенты только перед плановыми обследованиями берутся за ум и сокращают потребление сахара, чтобы результаты контроля были хорошими. Здесь такой номер не пройдет. Анализ на гликозилированный гемоглобин точно определит, соблюдал ли диабетик на протяжении последних трех месяцев все предписания врача или нет.
Преимущества
Такое исследование удобно и для докторов, и для пациентов. В чем же заключаются его преимущества по сравнению с обычным анализом крови на сахар и тестом на толерантность к глюкозе?
- исследование можно проводить в любое время дня и необязательно натощак;
- анализ на гликозилированный гемоглобин точнее других тестов и позволяет выявить болезнь раньше;
- исследование более простое и быстрое в сравнении с другими анализами и позволяет дать четкий ответ на вопрос о том, есть ли у человека сахарный диабет;
- анализ дает возможность проконтролировать то, насколько хорошо диабетик в последние три месяца следил за уровнем сахара в крови;
- определение гликозилированного гемоглобина можно производить, несмотря на влияние таких факторов, как стрессовая ситуация или простуда.
Результат анализа не зависит:
- от того, сдают ли его натощак или после еды;
- от времени суток, когда делают забор крови;
- от предшествующих физических нагрузок;
- от приема лекарственных препаратов, за исключением таблеток для лечения диабета;
- от эмоционального состояния пациента;
- от наличия инфекций.
Недостатки
Наряду с явными достоинствами исследование на гликозилированный гемоглобин имеет и ряд недостатков. К ним относятся:
- более высокая стоимость анализа в сравнении с тестами на уровень глюкозы в плазме крови;
- возможное искажение результата у пациентов с гемоглобинопатиями и анемией;
- для некоторых людей свойственна пониженная корреляция между средним уровнем глюкозы и уровнем гликозилированного гемоглобина;
- в отдельных регионах нет возможности сдать такой анализ;
- исследование может показать, что гликозилированный гемоглобин повышен, если у человека имеется пониженный уровень гормонов щитовидки, хотя на самом деле сахар в крови остается в пределах нормы;
- если пациент в больших дозах принимает витамины Е и С, то тест может выявить у него обманчиво низкий уровень HbA1C (это утверждение пока остается спорным).
Зачем сдавать анализ?
Исследование позволяет обнаружить у человека сахарный диабет, а также оценить риск заболеть им. Тем, у кого уже диагностировано заболевание, анализ на гликозилированный гемоглобин показывает, насколько хорошо они контролируют недуг и удается ли им поддерживать сахар в крови на уровне, приближенном к норме. Этот показатель для диагностики диабета официально применяют только с 2011 года по рекомендации ВОЗ. И пациенты, и врачи уже успели оценить удобство анализа.
Гликозилированный гемоглобин: норма
- Если уровень HbA1C в крови меньше 5,7%, то у человека все в порядке с обменом углеводов и риск сахарного диабета миниимален.
- Если диагностируется уровень гликозилированного гемоглобина в крови в пределах 5,7-6%, то диабета еще нет, но уже повышена вероятность его развития. В такой ситуации необходимо для профилактики придерживаться низко-углеводной диеты. Также желательно узнать о таких понятиях, как «инсулинорезистентность» и «метаболический синдром».
- Если выявлено, что уровень HbA1C в крови находится в рамках 6,1-6,4%, то риск сахарного диабета уже максимально высок. Человеку следует срочно начать соблюдать низко-углеводную диету и вести здоровый образ жизни.
- Когда обнаруживается, что уровень гликозилированногогемоглобина в крови превышает 6,5%, то предварительно диагностируется сахарный диабет. Чтобы подтвердить это, проводят еще ряд дополнительных исследований.
А какие показатели у людей, уже болеющих сахарным диабетом, должен иметь гликозилированный гемоглобин? Норма в данном случае отсутствует: чем ниже у пациента уровень HbA1C, тем лучше в предыдущие три месяца было компенсировано заболевание.
Уровень глюкозы в крови во время беременности
В период вынашивания ребенка анализ на HbA1C – это один из возможных вариантов контроля уровня сахара в крови. Но, как утверждают специалисты, такое исследование при беременности – плохой выбор, и лучше проверять количество глюкозы другим способом. Почему? Сейчас разберемся.
Для начала расскажем о том, чем опасен повышенный уровень сахара в крови у женщины, вынашивающей ребенка. Дело в том, что это может привести к тому, что плод будет чересчур крупным, что затруднит процесс родов и может осложнить их. Это опасно и для ребенка, и для матери. Кроме того, при избыточном содержании в крови беременной глюкозы разрушаются кровеносные сосуды, нарушается работа почек, ухудшается зрение. Это может быть заметно не сразу – осложнения обычно появляются позже. Но ведь родить ребенка – это только половина дела, его еще нужно вырастить, а для этого требуется здоровье.
Во время беременности сахар в крови может повышаться по-разному. Иногда такое обстоятельство не влечет никаких симптомов, и женщина даже не подозревает о наличии каких бы то ни было проблем. А в это время внутри нее стремительно растет плод, и в результате ребенок рождается с весом в 4,5-5 килограммов. В других случаях уровень глюкозы растет после приемов пищи и держится повышенным на протяжении одного-четырех часов. Тогда-то он и делает свое разрушительное дело. А вот если проверить количество сахара в крови натощак, то оно окажется в пределах нормы.
Анализ на HbA1C у беременных
Так почему женщинам, вынашивающим ребенка, не рекомендуется делать тест на гликозилированный гемоглобин? Дело в том, что этот показатель растет только в том случае, когда глюкоза в крови повышена уже на протяжении как минимум двух-трех месяцев. Обычно у беременных уровень сахара начинает повышаться только к шестому месяцу, таким образом, гликозилированный гемоглобин окажется повышенным лишь на восьмом-девятом месяце, когда до родов осталось совсем немного времени. В таком случае негативных последствий будет уже не избежать.
Что использовать беременным вместо анализа на HbA1C?
Лучше всего применять двухчасовой тест на толерантность к глюкозе. Его делают в лаборатории регулярно раз в одну-две недели после приема пищи. Однако это может показаться довольно утомительным занятием, поэтому можно приобрести домашний глюкометр и через полчаса, час и полтора часа после еды измерять им уровень сахара. Если результат не превышает 6,5 ммоль на литр, то волноваться не о чем. Если уровень глюкозы находится в пределах 6,6-7,9 ммоль на литр, то состояние можно назвать удовлетворительным. А вот если содержание сахара от 8 ммоль на литр и выше, то срочно нужно принимать меры, направленные на понижение его уровня. Следует перейти на низко-углеводную диету, но в то же время кушать ежедневно морковь, свеклу, фрукты, чтобы избежать кетоза.
К какому уровню HbA1C надо стремиться диабетикам?
Желательно, чтобы люди, страдающие сахарным диабетом, достигли показателя гликозилированного гемоглобина ниже 7% и поддерживали его. В таком случае заболевание считается хорошо компенсированным и снижается риск развития осложнений. Еще лучше, чтобы уровень HbA1C был ниже 6,5%, но даже эта цифра не является пределам. У здоровых людей худощавого телосложения, которые имеют нормальный углеводный обмен, количество гликозилированного гемоглобина в крови обычно составляет 4,2-4,6%, что соответствуетсреднему уровню глюкозы 4-4,8 ммоль на литр. Вот к таким показателям и необходимо стремиться.
Гликозилированный гемоглобин: как сдавать анализ?
Как уже говорилось выше, исследование можно провести в любое время суток. Результат от этого никак не исказится. Кроме того, неважно, сдаете вы анализ натощак или после приема пищи. Чтобы определить уровень HbA1C, делается обычный забор крови из вены или из пальца (в зависимости от того, какой используется анализатор гликозилированного гемоглобина). Если при первом исследовании будет выявлено, что уровень HbA1C ниже 5,7%, то в дальнейшем достаточно будет контролировать этот показатель всего лишь раз в три года. Если содержание гликозилированного гемоглобина находится в пределах 5,7-6,4%, то повторное исследование необходимо провести через год. Если же уже обнаружен сахарный диабет, но уровень HbA1C не превышает 7%, повторные тесты делаются через каждые полгода. В тех случаях если лечение диабета началось недавно, была изменена схема терапии или же пациент не может хорошо контролировать количество глюкозы в крови, проверка показателя назначается через каждые три месяца.
В заключение
В стремлении контролировать уровень гликозилированного гемоглобина диабетики вынуждены балансировать между необходимостью поддерживать в крови низкое содержание сахара и риском гипогликемии. Этому сложному искусству больные учатся всю жизнь. Но если придерживатьсянизко-углеводной диеты, можно значительно облегчить свое существование. Чем меньше потребление углеводов, тем меньше диабетику нужно инсулина и понижающих уровень глюкозы препаратов, и тем ниже вероятность развития гипогликемии. Будьте здоровы!