Гликозилированный гемоглобин в синево
Glycated hemoglobin (HbA1c)
Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí (HbA1c) — ýòî ãåìîãëîáèí, â êîòîðîì ìîëåêóëà ãëþêîçû êîíäåíñèðóåòñÿ ñ β-êîíöåâûì âàëèíîì β-öåïè ìîëåêóëû ãåìîãëîáèíà. Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí HbA1 (HbA1a, HbA1b è HbA1c) ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íåáîëüøîé ïðîöåíò îò ãåìîãëîáèíà (5–7%), â ðåçóëüòàòå íåïðåðûâíîãî è íåîáðàòèìîãî ñâÿçûâàíèÿ ãëþêîçû èç êðîâè â òå÷åíèå âñåãî ïåðèîäà æèçíè ýðèòðîöèòîâ (îêîëî 100–120 äíåé). Ãëèêîçèëèðîâàíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ â äâà ýòàïà, ïóòåì íåôåðìåíòàòèâíûõ ðåàêöèé, â çàâèñèìîñòè îò óðîâíÿ ãëþêîçû êðîâè. Óâåëè÷åíèå ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà (Hb A1C ñîñòàâëÿåò 75–80% HbA 1) ïðîïîðöèîíàëüíî ñðåäíåé êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû êðîâè â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 2–3 ìåñÿöåâ äî íà÷àëà òåñòèðîâàíèÿ, íîðìàëèçàöèÿ åãî óðîâíÿ â êðîâè ïðîèñõîäèò ÷åðåç 4–6 íåäåëü ïîñëå äîñòèæåíèÿ ýóãëèêåìèè.
Èññëåäîâàíèå äîëæíî áûòü âûïîëíåíî ñ èñïîëüçîâàíèåì ìåòîäà îïðåäåëåíèÿ HbA1c, ñåðòèôèöèðîâàííîãî â ñîîòâåòñòâèè ñ National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) èëè International Federation of Clinical Chemists (IFCC) è ñòàíäàðòèçîâàííîãî â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåôåðåíñíûìè çíà÷åíèÿìè, ïðèíÿòûìè â Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). Íîðìàëüíûì ñ÷èòàåòñÿ óðîâåíü HbA1c äî 6,0%.
Âñå êëèíè÷åñêèå ëàáîðàòîðèè äîëæíû âûäàâàòü ðåçóëüòàòû HbA1c â åäèíèöàõ SI (The International System of Units) (â ììîëü/ìîëü) è ïðîèçâîäíûõ åäèíèöàõ NGSP (â %), èñïîëüçóÿ IFCC-NGSP óðàâíåíèå (DCCT åäèíèöû). Ôîðìóëû ïåðåâîäà ïîêàçàòåëåé HbA1c â IFCC èëè DCCT/NGSP ñëåäóþùèå:
HbA1c â åäèíèöàõ IFCC (ììîëü/ìîëü) = 10,93 x HbA1c â åäèíèöàõ DCCT/NGSP (%) — 23,50
HbA1c â åäèíèöàõ DCCT/NGSP (%) = 0,09148 x HbA1c â åäèíèöàõ IFCC (ììîëü/ìîëü) + 2,152
NGSP (%) = 0,915 * IFCC(%) + 2,15
Âçàèìîñâÿçü ìåæäó ÍbÀ1ñ â åäèíèöàõ NGSP, IFCC è ïîêàçàòåëÿìè ÑÃ
| HbA1câ åäèíèöàõ IFCC(ììîëü/ìîëü) | HbA1c â åäèíèöàõ NGSP(%) | ÑÃ (ìã/äë) | ÑÃ (ììîëü/ë) |
|---|---|---|---|
| 31 | 5 | 97 | 5,4 |
| 42 | 6 | 126 | 7,0 |
| 53 | 7 | 154 | 8,6 |
| 64 | 8 | 183 | 10,2 |
| 75 | 9 | 212 | 11,8 |
| 86 | 10 | 240 | 13,4 |
| 97 | 11 | 269 | 14,9 |
| 108 | 12 | 298 | 16,5 |
HbA1câ åäèíèöàõ IFCC(ììîëü/ìîëü)
HbA1c â åäèíèöàõ NGSP(%)
 2010 ã. ADA (Àìåðèêàíñêàÿ äèàáåòè÷åñêàÿ àññîöèàöèÿ) ïðåäëîæèëà èñïîëüçîâàòü äëÿ äèàãíîñòèêè ÑÄ òàêæå óðîâåíü ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà HbA1c ñ ïîðîãîâûì çíà÷åíèåì 6,5% è âûøå.
 2011 ã. ÂÎÇ îäîáðèëà èñïîëüçîâàíèå HbA1c ≥ 6,5% êàê äèàãíîñòè÷åñêîãî êðèòåðèÿ ÑÄ.  ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ ñèìïòîìîâ îñòðîé ìåòàáîëè÷åñêîé äåêîìïåíñàöèè äèàãíîç äîëæåí áûòü ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè äâóõ öèôð, íàõîäÿùèõñÿ â äèàáåòè÷åñêîì äèàïàçîíå, íàïðèìåð, äâàæäû îïðåäåëåííûé HbA1c èëè îäíîêðàòíîå îïðåäåëåíèå HbA1c + îäíîêðàòíîå îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû.
 2012 ã. ADA ïðåäëîæèëà èñïîëüçîâàòü äëÿ äèàãíîñòèêè ïðåäèàáåòà óðîâåíü ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà HbA1c — 5,7–6,4%.
Ïðåèìóùåñòâà èññëåäîâàíèÿ ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà (HbA1c) äëÿ äèàãíîñòèêè ÑÄ è ïðåäèàáåòà:
- Îòðàæàåò óðîâåíü ãëèêåìèè çà äëèòåëüíûé ïðîìåæóòîê âðåìåíè, ò. å. õàðàêòåðèçóåò ñîñòîÿíèå õðîíè÷åñêîé ãèïåðãëèêåìèè.
- Íå òðåáóåòñÿ îñóùåñòâëåíèå èññëåäîâàíèÿ íàòîùàê, ïîýòîìó ñêðèíèíã ìîæíî ïðîâîäèòü â ëþáîå âðåìÿ.
- Ëó÷øàÿ ñòàáèëüíîñòü àíàëèòà â ïðîöåññå õðàíåíèÿ è òðàíñïîðòèðîâêè ïî ñðàâíåíèþ ñ ãëþêîçîé.
- Ìåíüøàÿ âàðèàáåëüíîñòü çíà÷åíèé â ðàçíûå äíè, ò. ê. íå çàâèñèò îò àëèìåíòàðíûõ èëè ýìîöèîíàëüíûõ ôàêòîðîâ, ïðèåìà ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ñòðåññîâ.
Ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà óðîâåíü HbA1c è åãî èçìåðåíèå
| Ôàêòîðû | ↑ HbA1c | ↓HbA1c |
|---|---|---|
| Ýðèòðîïîýç | Äåôèöèò âèòàìèíà Â12 è æåëåçà, ñíèæåííûé ýðèòðîïîýç | Ïðè¸ì ýðèòðîïîýòèíà, æåëåçà, âèòàìèíà Â12, ðåòèêóëîöèòîç, õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè |
| Èçìåí¸ííûé ãåìîãëîáèí | Ãåíåòè÷åñêèå èëè õèìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ãåìîãëîáèíå: ãåìîãëîáèíîïàòèè, HbF, ìåòãåìîãëîáèí — ìîãóò óâåëè÷èâàòü èëè óìåíüøàòü óðîâåíü HbA1c | |
| Ãëèêèðîâàíèå | Àëêîãîëèçì, õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ñíèæåíèå ðÍ â ýðèòðîöèòå | Àñïèðèí, âèòàìèíû Ñ è Å, íåêîòîðûå ãåìîãëîáèíîïàòèè, ïîâûøåíèå ðÍ â ýðèòðîöèòå |
| Ðàçðóøåíèå ýðèòðîöèòîâ | Óâåëè÷åíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè ýðèòðîöèòîâ: ñïëåíýêòîìèÿ | Ñíèæåíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè ýðèòðîöèòîâ: ãåìîãëîáèíîïàòèè, ñïëåíîìåãàëèÿ, ðåâìàòîèäíûé àðòðèò èëè ïðè¸ì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ (àíòèðåòðîâèðóñíûå ïðåïàðàòû, ðèáàâèðèí, äàïñîí) |
| Àíàëèçû | Ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ, êàðáîãåìîãëîáèí, àëêîãîëèçì, áîëüøèå äîçû àñïèðèíà, õðîíè÷åñêîå óïîòðåáëåíèå îïèàòîâ, ãåìîãëîáèíîïàòèè | Ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèÿ, ãåìîãëîáèíîïàòèè |
Äåôèöèò âèòàìèíà Â12 è æåëåçà, ñíèæåííûé ýðèòðîïîýç
Ïðè¸ì ýðèòðîïîýòèíà, æåëåçà, âèòàìèíà Â12, ðåòèêóëîöèòîç, õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè
Ãåíåòè÷åñêèå èëè õèìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ãåìîãëîáèíå: ãåìîãëîáèíîïàòèè, HbF, ìåòãåìîãëîáèí — ìîãóò óâåëè÷èâàòü èëè óìåíüøàòü óðîâåíü HbA1c
Àëêîãîëèçì, õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ñíèæåíèå ðÍ â ýðèòðîöèòå
Àñïèðèí, âèòàìèíû Ñ è Å, íåêîòîðûå ãåìîãëîáèíîïàòèè, ïîâûøåíèå ðÍ â ýðèòðîöèòå
Óâåëè÷åíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè ýðèòðîöèòîâ: ñïëåíýêòîìèÿ
Ñíèæåíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè ýðèòðîöèòîâ: ãåìîãëîáèíîïàòèè, ñïëåíîìåãàëèÿ, ðåâìàòîèäíûé àðòðèò èëè ïðè¸ì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ (àíòèðåòðîâèðóñíûå ïðåïàðàòû, ðèáàâèðèí, äàïñîí)
Ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ, êàðáîãåìîãëîáèí, àëêîãîëèçì, áîëüøèå äîçû àñïèðèíà, õðîíè÷åñêîå óïîòðåáëåíèå îïèàòîâ, ãåìîãëîáèíîïàòèè
Ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèÿ, ãåìîãëîáèíîïàòèè
Hb A1C ÿâëÿåòñÿ òåñòîì ñêðèíèíãà, äèàãíîñòèêè, äîëãîñðî÷íîãî ìîíèòîðèíãà óðîâíÿ ãëþêîçû ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì. Îí òàêæå èãðàåò ïðîãíîñòè÷åñêóþ ðîëü îòíîñèòåëüíî ðèñêà ìàêðî- è ìèêðîñîñóäèñòûõ îñëîæíåíèé ÑÄ.
| Ïîêàçàòåëü | Õàðàêòåðèñòèêà |
|---|---|
| Àíàëèçàòîð è òåñò-ñèñòåìà | Cobas 6000, Roche Diagnostics (Øâåéöàðèÿ) |
| Ðåôåðåíòíûå çíà÷åíèÿ, % | 4,8-5,9 |
| Èíòåðôåðèðóþùèå ôàêòîðû. Ìåäèêàìåíòû | |
| Ïîâûøàþò | Ñíèæàþò |
| Áîëüøèå äîçû àñïèðèíà, õðîíè÷åñêîå óïîòðåáëåíèå îïèàòîâ | Ýðèòðîïîýòèí, ïðåïàðàòû æåëåçà, âèòàìèíû Â12, Ñ, Å, àñïèðèí, àíòèðåòðîâèðóñíûå ïðåïàðàòû, ðèáàâåðèí, äàïñîí |
| Ïîêàçàíèÿ ê íàçíà÷åíèþ | |
Ìàðêåð ðåòðîñïåêòèâíîé îöåíêè óãëåâîäíîãî îáìåíà
| |
| Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ | |
| Ïîâûøåíèå óðîâíÿ | Ñíèæåíèå óðîâíÿ |
|
|
Àíàëèçàòîð è òåñò-ñèñòåìà
Cobas 6000, Roche Diagnostics (Øâåéöàðèÿ)
Èíòåðôåðèðóþùèå ôàêòîðû. Ìåäèêàìåíòû
Áîëüøèå äîçû àñïèðèíà, õðîíè÷åñêîå óïîòðåáëåíèå îïèàòîâ
Ýðèòðîïîýòèí, ïðåïàðàòû æåëåçà, âèòàìèíû Â12, Ñ, Å, àñïèðèí, àíòèðåòðîâèðóñíûå ïðåïàðàòû, ðèáàâåðèí, äàïñîí
Ìàðêåð ðåòðîñïåêòèâíîé îöåíêè óãëåâîäíîãî îáìåíà
- Ñêðèíèíã, äèàãíîñòèêà, êîíòðîëü ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà è ïðîìåæóòî÷íûõ ãèïåðãëèêåìèé;
- ïðîãíîç ðèñêà ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé ÑÄ
Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ
- Ñàõàðíûé äèàáåò è äðóãèå ñîñòîÿíèÿ ñ íàðóøåííîé òîëåðàíòíîñòüþ ê ãëþêîçå;
- äåôèöèò æåëåçà;
- ñïëåíýêòîìèÿ;
- ãåìîãëîáèíîïàòèè (ëîæíîå ïîâûøåíèå ìîæåò áûòü îáóñëîâëåíî âûñîêîé êîíöåíòðàöèåé ôåòàëüíîãî ãåìîãëîáèíà (HbF))
- Ãèïîãëèêåìèÿ;
- ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ;
- êðîâîòå÷åíèÿ;
- ïåðåëèâàíèå êðîâè;
- ãåìîãëîáèíîïàòèè;
- áåðåìåííîñòü
Гликогемоглобин – биохимический показатель плазмы, способный отразить усредненное значение концентрации сахара в организме за немаленький отрезок времени (до 90 дней).
Он измеряется в процентах. Чем выше концентрация глюкозы, тем внушительнее процент биохимического показателя.
Если имеются хотя бы минимальные подозрения на нарушения в работе поджелудочной железы, то очень важен анализ на гликированный гемоглобин. Он позволяет своевременно диагностировать диабет.
Когда стоит задуматься и сдать анализ на гликированный гемоглобин и сахар в крови?
Гемоглобин – белковое соединение в красных кровяных тельцах. Основной функцией этого вещества является быстрая транспортировка кислорода из органов дыхания в ткани организма.
А также перенаправление углекислого газа из них назад в легкие. Молекула гемоглобина дает возможность поддерживать нормальную форму кровяных телец.
Когда следует сдать анализ:
Где сдавать?
Тест можно провести в любой лаборатории.
Известная компания Инвитро предлагает сдать анализ и забрать окончательный результат уже через два часа.
В небольших населенных пунктах найти хорошую клинику очень непросто. В маленьких лабораториях могут предложить сдать биохимический анализ крови, стоимость которого намного выше, и делать его можно только на пустой желудок.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Общий анализ не сможет показать повышенный сахар в плазме.
Сколько стоит анализ на гликированный гемоглобин?
Гликозилированный гемоглобин – одна из форм интегрального показателя гликемии, образующаяся при помощи неферментативного гликирования.
Есть три разновидности данного вещества: HbA1a, HbA1b и HbA1c. Именно последний вид образуется во внушительном количестве.
В случае гипергликемии (повышения концентрации глюкозы) часть гликированного гемоглобина становится больше, пропорционально увеличению уровня сахара. При декомпенсированной форме диабета содержание данного вещества достигает величины, которая превышает норму в три и более раз.
Цена в государственной поликлинике
Как правило, анализ по Территориальной программе государственных гарантий оказания населению медицинской помощи проводится бесплатно. Его делают по направлению лечащего врача в порядке очередности.
Стоимость в частной клинике
Стоимость анализа варьируется в пределах от 590 до 1100 рублей в зависимости от населенного пункта и категории частной клиники.
Следует обратить внимание, что цена на биохимический анализ крови (минимальный профиль), для сравнения, составляет от 2500 рублей.
Кровь на гликозилированный гемоглобин сдается нечасто по причине того, что стоимость данного анализа достаточно высока. Результаты исследования могут быть испорчены любыми состояниями, влияющими на средний период жизни кровяных телец. Сюда причисляют кровотечения, а также переливания крови.
При расшифровке результатов специалист обязан брать во внимание все состояния и обстоятельства, которые могут оказать влияние на правильность выводов при диагностировании. В клинике Инвитро стоимость данного исследования составляет 600 рублей. Окончательный результат можно получить уже через два часа.
Исследование также проводят в медицинской лаборатории Синево.
Его стоимость в данной клинике составляет 420 рублей. Срок исполнения анализа – один день.
В лаборатории Хеликс также можно сдать кровь на анализ. Срок изучения биоматериала в данной лаборатории составляет до полудня следующего дня.
В случае сдачи анализа до двенадцати часов результат можно получить до двадцати четырех часов того же дня. Стоимость данного исследования в этой клинике составляет 740 рублей. Можно получить скидку до 74 рублей.
Большой популярностью пользуется медицинская лаборатория Гемотест. Для проведения исследования задействуется биологический материал – цельная кровь.
В данной клинике стоимость этого анализа составляет 630 рублей. Нужно запомнить, что взятие биоматериала оплачивается отдельно. За забор венозной крови придется заплатить 200 рублей.
Перед посещением того или иного медицинского учреждения нужно предварительно подготовиться. Биологический материал следует сдавать утром в период с восьми до одиннадцати часов.
Кровь сдается только на пустой желудок. Между последним приемом пищи и забором крови должно пройти не меньше восьми часов.
Накануне посещения лаборатории позволяется низкокалорийный ужин с исключением жирной пищи. Перед проведением исследования обязательно рекомендуется исключить употребление спиртных напитков и лекарственных препаратов.
За два часа до сдачи крови нужно воздержаться от табакокурения, сока, чая, кофе и других напитков, содержащих кофеин. Разрешено пить только очищенную негазированную воду в неограниченном объеме.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Нельзя сдавать кровь для исследования сразу после любых физиотерапевтических процедур, рентгенологического и ультразвукового исследований. Это может исказить окончательные результаты.
Видео по теме
Подробно об анализе крови на гликированный гемоглобин в видео:
Исследование крови дает возможность своевременно диагностировать нарушения углеводного обмена. При преддиабетном состоянии исследование поможет предотвратить развитие опасного недуга.
Таким образом, удается контролировать недуг и поддерживать сахар на нормальной отметке. Единственный недостаток анализа – высокая стоимость. По данной причине его назначают нечасто.
Информация об исследовании
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин – это форма гемоглобина, образующаяся в результате его взаимодействия с глюкозой. Гликированный гемоглобин отражает повышение сахара крови, имевшее место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому ориентируются на срок – 60 суток.
Данный лабораторный тест широко используется для оценки степени компенсации сахарного диабета:
- уровень гликированного гемоглобина в пределах 4-6% свидетельствует о хорошей компенсации диабета в последние 1-1,5 месяца,
- 6-8,9% – о субкомпенсации заболевания,
- больше 9%- о декомпенсации и необходимости корректировки противодиабетической терапии.
Возможно также использование описанного лабораторного исследования для ранней диагностики скрытых форм сахарного диабета. Cнижение количества гликированного гемоглобина возможно при наличии у больного гемолитической анемии (укорочен срок жизни эритроцитов), острых и хронических геморрагий (кровоизлияний), тяжелой почечной недостаточности.
Биологический материал: цельная кровь
Сертификат стандартизированного метода определения “Гликированного гемоглобина HbA1” (National Glycohemoglobin Standardizatin Programm, NGSP):
.jpg "Сертификат")
Сертификат Международной Федерации Клинической Химии IFCC (International Federation of Clinical Chemistry) “Гликированный гемоглобин HbA1”:
.jpg "Сертификат")
Показания к назначению исследования
Долговременный мониторинг течения и контроль над лечением больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Факторы, влияющие на результаты исследований
1. Курение, питье, прием пищи, чрезмерная физическая активность во время теста;
2. Недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.
Интерпретация результата
Повышение значений:
1. сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе;
2. ложное завышение при железодефицитной анемии, спленэктомии
Cнижение значений:
1. гипогликемия;
2. ложное занижение при гемолитической анемии, после кровотечения, переливания крови.
Синонимы русские
Гликозилированный гемоглобин; Гликогемоглобин; Гемоглобин A1c
Синонимы английские
Нemoglobin A1c; HbA1c; Glycohemoglobin
Метод определения
колориметрический
Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)
Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 – 3 месяца, предшествующие исследованию.
Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах.
Гликированный (употребляется также термин «гликозилированный») гемоглобин присутствует в крови и у здоровых людей. Скорость этой реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. В результате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c. Последняя форма количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета.
Гликированный гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усреднённый срок – 60 суток.
Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4 – 6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У больных сахарным диабетом уровень этого соединения может быть повышен в 2 – 3 раза.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного раза в квартал. Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или, по крайней мере, тем же методом. При контроле над лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8%. Указанные значения применимы только для методов определения гликированного гемоглобина сертифицированных как прослеживаемые относительно DCCT (многолетнее исследование по контролю за диабетом и его осложнениями).
Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показывают, что рост доли гликированного гемоглобина на 1% связан с увеличением уровня глюкозы плазмы крови, в среднем, примерно на 2 ммоль/л. Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений диабета. Доказано, что снижение значений гликированного гемоглобина на 1/10 связано с примерно 45% снижением риска прогрессии диабетической ретинопатии.
Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата; гемотрансфузии, естественно, искажают результат; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата определения гликированного гемоглобина.
Интерпретация результата может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина (в том числе наличием гемоглобина А2 при бета-талассемии, фетального гемоглобина у детей до 6 месяцев).
Литература
- Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (5-й выпуск). – Сахарный диабет, 2011, №3, Приложение 1, с, 4 – 72.
- Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus. World Health Organization, 2011
- Standards of Medical Care in Diabetes – 2013. American Diabetes Assoсiation. – Diabetes Care, 2013, Vol.36, Suppl. 1, S11-S66.
https://dmjournal.ru/ru/articles/catalog/2011_3_suppl/2011_3_suppl .
https://www.who.int/diabetes/publications/report-hba1c_2011.pdf .
https://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S11.full.pdf+html
.