Граница нормы лимфоцитов в крови
Автор Екатерина Сергеевна Чураева На чтение 8 мин. Просмотров 2k.
Анализ крови – один из основных показателей работы организма. Существенную роль играют лимфоциты, норма в крови которых у здорового человека остается стабильной на протяжении всей жизни.
Показатель позволяет судить о работе иммунной системы человека.
При отклонении от нормы есть основание подозревать серьезные патологии организма.
Что такое лимфоциты?
Лимфоциты в крови относятся к разновидности лейкоцитов и вместе с моноцитами образуют группу агранулоцитов, т.е. клеток, не имеющих зернистости. Лимфоциты – это ведущий компонент иммунной системы. Зная, что такое лимфоциты в анализе крови, врачи определяют иммунный статус пациента и получают информацию о наличии в организме инфекции и других заболеваний.
Кровяные тельца продуцируются в лимфоидных органах. Здесь же они дифференцируются и функционируют. Выработка происходит в:
- костном мозге и эмбриональной печени;
- центральных органах (например, тимус);
- периферических органах (селезенка, лимфоузлы, миндалины, кровь, аппендикс).
После перемещения в периферические органы начинают постоянно циркулировать между ними и кровью. Большая часть кровяных телец живут несколько лет, но есть и живущие в среднем около 3-х дней. В зависимости от места дифференцировки выделяются типы В и Т.
Лимфоциты В – это клетки, которые при встрече с чужеродными элементами кодируют в себе информацию о нем, после чего способствуют уничтожению патогенного микроорганизма. При последующей встрече организма с инфекцией они запускают защитные механизмы по нейтрализации чужеродного тела.
Т-лимфоциты – представители клеточного иммунитета, их количество – около 80% от всех видов. Свое название получили от вилочковой железы, по лат. thymus. Здесь они приобретают рецепторы к разного рода антигенам, после чего выходят в кровь и перемещаются в первичные лимфоидные органы.
Т и В-лимфоциты
Клетки-киллеры обладают цитотоксической активностью и способны нейтрализовать чужеродные организму клетки. При повышенной активности этих клеток отторгаются трансплантаты, уничтожаются собственные клетки организма, перенесшие патологические изменения (например, опухолевые клетки, пораженные вирусами), а также грибки, бактерии.
Антигенреактивные тельца участвуют в распознавании и могут сигнализировать о «своих» или «чужих» клетках, запуская соответствующие иммунные реакции.
Есть и другие разновидности: клетки-хелперы усиливают активность киллеров и облегчают течение гуморального иммунитета. Т-супрессоры имеют свойство угнетать деятельность имуннитета, а Т-контрсупрессоры наоборот стимулируют иммунную реакцию. Около 10% составляют клетки с эффектом памяти, которые хранят информацию о ранее имевшихся контактах с антигеном.
Т-лимфоциты постоянно циркулируют в организме и проводят дифференцирование клеток, но при сбоях и неправильной идентификации способствуют развитию аутоиммунных патологий.
В-лимфоциты имеют на своей мембране иммуноглобулины, выступающие в роли рецепторов. Этот тип пребывает в организме человека преимущественно в селезенке, лимфоузлах и Пейеровых бляшках. Здесь клетки количественно и качественно преобразовываются, приобретая возможность самим продуцировать антитела.
При встрече с антигеном антитела связываются с ним и разрушают чужеродное тело, нейтрализуя одновременно и продукты жизнедеятельности. Активно переносятся кровяным руслом. Подразделяются на хелперы, киллеры, супрессоры и лимфоциты с иммунологической памятью.
NK – группа отвечает за распознавание злокачественных клеток и их уничтожение. Они способны нарушать целостность чужеродного организма, поскольку продуцируют специальные белки – перфорины. Функция перфоринов заключается в пробуравливании мембраны патогенного организма.
За что отвечают лимфоциты в организме человека?
Чтобы разобраться, за что отвечают лимфоциты в крови, необходимо рассмотреть функции этих кровяных телец. Кровяные тельца сигнализируют о состоянии иммунитета, отвечают в первую очередь за борьбу с проникшими в организм чужеродными элементами. Что такое эозинофилы и сегментоядерные нейтрофилы также прочтете на сайте.
При этом защитные клетки одинаково хорошо борются как с вирусами, так и с бактериями, грибками и другими организмами. К чужеродными относятся злокачественные и состарившиеся клетки, не выполняющие в организме своего предназначения. Работа кровяных телец в организме имеет четко определенные стадии, за что отвечают лимфоциты различных типов:
- обеспечение клеточного иммунитета;
- регуляцию гемопоэза;
- выделение цитокинов;
- регуляцию гуморального иммунитета.
Как правильно сдавать анализ?
Специального анализа крови на лимфоциты не делают, этот показатель традиционно определяется в каждом анализе – общем или расширенном. Общий анализ крови на лимфоциты сдавать не сложно, поэтому особой подготовки к нему не требуется. Единственное, о предупреждают врачи перед анализом, это:
- сдавать анализ необходимо утром, в первые часы после пробуждения;
- перед сдачей нельзя принимать пищу, детям и взрослым разрешена только вода в небольшом количестве;
- не стоит курить, давать организму повышенную физическую нагрузку, испытывать стресс.
При соблюдении всех рекомендаций врач получает достоверные результаты и сопоставляет цифры в анализе крови с нормой лимфоцитов у человека согласно возрасту. Уровень лимфоцитов в крови позволяет судить о наличии заболеваний у пациента.
Обозначение лимфоцитов в анализах крови
Обозначение лимфоцитов в анализе крови бывает различным в зависимости от:
- количественного содержания элементов крови;
- процентного соотношения по сравнению с другими тельцами.
В результатах анализов защитные тельца обозначаются латинскими буквами LYM с рядом стоящим знаком «%». Зная, как обозначаются лимфоциты в анализе крови, легко сравнить их количественные и процентные показатели с референсными значениями.
В результатах анализов некоторых лабораторий уровень телец может обозначаться несколько по-другому, что не меняет сути полученных результатов. Количественный показатель соответствует обозначению LY или LY «#», а при обозначении соотношения лимфоциты в процентах нормы выглядят как LY% с соответствующим значением.
Таблица нормальных значений по возрасту
Норма лимфоцитов в крови у человека меняется в зависимости от возраста. При расшифровке результатов анализов учитывается, какая норма лимфоцитов в крови соответствует тому или иному возрасту. Норма лимфоцитов в крови у взрослого человека будет существенно ниже, нежели у ребенка.
Нормы у женщин
Таблица нормы лимфоцитов по возрасту у женщин содержит абсолютный и относительный показатель кровяных телец. Количество лимфоцитов в крови у женщин и норма по возрастам выражены в следующей таблице:
| Возраст | Нормальные значения | |
|---|---|---|
| единиц х 109/л | % | |
| 15-50 | 1,0-4,8 | 19-37 |
| у женщин после 50 лет | существенно не меняется | |
Таблица у женщин по возрасту может содержать различные значения с учетом беременности.
Мужчин
Нормы лимфоцитов в крови у взрослых мужчин и мальчиков также будут отличаться. Таблица по возрастам для них выглядит следующим образом:
| Возраст | Нормальные значения | |
|---|---|---|
| единиц х 109/л | % | |
| 16-65 | 1-4,8 | 19-37 |
| у мужчин после 65 лет | существенно не меняется | |
Норма лимфоцитов в крови у мужчин и женщин одинакова. Количественные показатели у мужчин в возрасте остаются относительно стабильными и соответствуют значениям, приведенным в таблице.
Норма лимфоцитов у взрослого мужчины остается стабильной. Отклонение говорит о наличии того или иного заболевания.
Детей
Количество лимфоцитов у ребенка в норме не зависит от пола, поэтому врачи при расшифровке результатов анализов ориентируются на следующие данные:
| Возраст | Нормальные значения | |
|---|---|---|
| единиц х 109/л | % | |
| До 1 года | 2-11 | 55-60 |
| 1-2 | 3-9,5 | 40-45 |
| 2-4 | 2-8 | 45 |
| 4-6 | 1,5-7 | 35-45 |
| 6-10 | 1,5-6,8 | 40 |
| 10-16 | 1,2-5,2 | 35-37 |
Норма лимфоцитов в крови у ребенка остается относительно стабильной с высокими показателями в первые 5-6 лет жизни, после чего количество достигает взрослой нормы.
Причины снижения
Понижение уровня защитных телец говорит о наличии у пациента иммунных проблем. Это вызвано следующим факторами:
- развитие синдрома иммунодефицита, наличие ВИЧ;
- воспалительные патологии в остром периоде;
- некоторые врожденные патологии;
- лечение больного преднизолоном;
- апластическая анемия;
- обострение бактериальной инфекции;
- прохождение курсов лучевой или химиотерапии.
О чем говорит повышение лимфоцитов в крови?
Проникновение в организм человека чужеродных клеток приводит к изменению результатов анализов, что и показывают лимфоциты в анализе крови. Повышение нормы лимфоцитов в крови свидетельствует об:
- инфекционных патологиях, например, сифилисе, краснухе, кори, гепатите, цитомегаловирусе, ветрянке или коклюше;
- онкологических заболеваниях костного мозга – неходжкинской лимфоме, хроническом лимфолейкозе.
Нормальные и повышенные лимфоциты в крови
Высокие показатели у женщин
Повышение уровня телец у женщин возникают при указанных выше состояниях.
Выше нормы у детей
Если лимфоциты не соответствуют норме у детей и цифры значительно повышены, то это может говорить об:
- инфекционных заболеваниях, в частности, ветрянке, краснухе, мононуклеозе, свинке и т.д.;
- онкологических патологиях (например, в детском возрасте возникает саркома Юинга, нейробластома, острый лимфоцитарный лейкоз, болезнь Ходжкина и другие онкологические заболевания).
Полезное видео
Видео расскажет, что представляют собой лимфоциты и какова их роль в поддержании иммунитета:
Заключение
- Лимфоциты в организме человека являются ключевыми структурными частицами иммунитета. Они представляют собой уникальные клетки со свойством молекулярного распознавания.
- Защитные клетки дифференцированы на киллеров, хелперов и супрессоров. При борьбе с антигеном они выполняют весь цикл работы – от распознавания до нейтрализации, а уровень этих телец является маркером состояния здоровья человека.
- Норма содержания у взрослых людей от 1 до 4,8 х 109/л или 19-37% от всех лейкоцитов.
- Верхняя граница нормы у детей максимальна до 1 года и составляет до 11 х 109/л, постепенно снижается и достигает к 16 годам взрослого уровня.
Один из важнейших компонентов иммунной системы — лимфоциты, они являют собой отдельную группу лейкоцитов. Производит их костный мозг. Основная задача лимфоцитов — распознавание чужеродных антигенов с последующим формированием на него иммунного ответа.
Не случаем, лимфоциты именуют «армией» нашего иммунитета. Как в хоть какой армии выделяются различные группы войск, так и лимфоциты бывают различные. Посреди их Т-лимфоциты, В-лимфоциты, NK-лимфоциты, так именуемые «природные убийцы». Любой из этих типов лимфоцитов играет важную роль в обеспечении иммунной защиты.
Лимфоциты считаются повышенными, если периферическая кровь взрослого содержит выше 18-40% (1,0−4,5×109/л). Что это значит, и какие причины приводят к таким показателям мы постараемся разобраться.
Показатели нормы
Нормальными считаются следующие показатели (в 109/л):
- Для детей от рождения до года – 4 –10,5;
- Для детей от одного года до четырех лет – 2 – 7,8;
- Для детей от четырех до шести лет – 1,5 –7;
- Для детей от шести до десяти лет – 1,6– 6,4;
- Для подростков и молодых людей до 21 года – 1- 4,7;
- Для взрослого человека – 1 – 4,5.
При этом показатели в норме относительного количества лимфоцитов выглядят следующим образом:
- Один год – 61%;
- Четыре года – 50%;
- Шесть лет – 42%;
- Десять лет – 38%;
- Двадцать один год – 34%;
- Для взрослого человека – 34%.
Если в результате лабораторного исследования обнаруживаются лимфоциты выше нормы, это говорит о том что в организме возможны неполадки. Такое состояние называется лимфоцитоз.
Почему повышены лимфоциты в крови у взрослого
Что это значит? Причины повышенных лимфоцитов в крови у женщин и мужчин, могут быть разные, но есть несколько типов заболеваний, которые чаще всего приводят к такому явлению:
- инфекционные заболевания;
- бактериальные инфекции;
- аутоиммунные заболевания;
- возможна острая аллергия, а также анафилактический шок;
- появление и рост злокачественных и доброкачественных опухолей и новообразований;
- особо выраженный лимфоцитоз будет в анализах при заболеваниях, которыми можно болеть один раз (корь, краснуха, ветрянка, мононуклеоз, и.т.д.);
- аутоиммунные процессы.
Для определения причины повышения лимфоцитов в крови у взрослого и выбора верной методики, необходимо определить количество форм. В связи с этим, лимфоцитоз, в зависимости от формы его проявления, бывает двух видов:
- Относительный лимфоцитоз – изменяется удельный вес лейкоцитов в структуре лейкоцитарной формулы: не меняя абсолютного значения в крови, они «вытесняют» другие клетки, например, нейтрофилы.
- Абсолютный лимфоцитоз – общее количество иммунных стражей организма резко возрастает как ответ на заболевание или патологию..
Провоцировать повышение лимфоцитов у взрослого человека при относительном лимфоцитозе могут:
- Острые вирусные инфекции.
- Заболевания ревматического происхождения.
- Повышение функции щитовидной железы.
- Спленомегалия.
Чаще всего повышение лимфоцитов у взрослых при абсолютном лимфоцитозе провоцируют:
- Бронхиальная астма.
- Лучевая болезнь.
- Коклюш и туберкулез.
- После удаления селезенки.
- Лимфолейкоз хронической формы.
Помимо разного рода инфекционных и воспалительных заболеваний, способных спровоцировать увеличение лимфоцитов в крови, есть ряд внешних факторов, которые могут вызвать лимфоцитоз:
- Перенесенное хирургическое вмешательство – в постоперационный период всегда имеет место увеличение количества лимфоцитов.
- Неврастения, прием некоторых лекарств – обычно уровень лимфоцитов приходит в норму вскоре после того, как была устранена причина его возникновения.
- Голодание, неполноценное питание – эти факторы способны провоцировать послабление иммунной системы организма.
Дополнительно следует сказать, что сами по себе повышенные лимфоциты в крови еще не выступают в роли какого-либо серьезного лабораторного признака. Особенно это верно тогда, когда их причина связана с воспалительной или инфекционной патологией. Кроме того, даже если уровень лимфоцитов снизился во время лечения, также нельзя говорить, что наступило выздоровление.
Кроме того, повышенные лимфоциты при изучении крови могут представлять собой серьезный диагностический признак при условии, что заметны серьезные изменения в общем в лейкоцитарной формуле. В целом же найти настоящую причину повышенных лимфоцитов обычно оказывается очень непросто. И здесь нужны, в том числе инструментальные методы диагностики, а не только лабораторные.
Лимфоциты выше нормы у детей
У детей 4-5 дня и 4-5 года жизни в крови отмечается физиологический лимфоцитоз, не требующий лечения. Состояние ребенка при этом остается совершенно нормальным, лимфатические узлы не увеличиваются. Такая ситуация обусловлена перестройкой кроветворной системы ребенка.
Тем не менее, повышенное количество лимфоцитов у детей может быть вызвано:
- Лейкемией;
- Бронхиальной астмой;
- Инфекцией: грипп, ОРВИ, ангина и прочие;
- Гнойно-воспалительными процессами;
- Вирусным заболеванием: лишай, коклюш, малярия, ветряная оспа (ветрянка), корь, вирусный гепатит и другие.
Повышены лимфоциты могут быть и при протекании других заболеваний, при различных индивидуальных особенностях организма. Точные причины можно определить только после проведения полного обследования.
Что делать, когда в анализе крови высокие лимфоциты
Если лимфоциты повышены, что делать в этом случае? Ответ может быть только один: выявлять и устранять причину этого состояния. Когда лимфоциты повышены, лечение должно быть направлено не на снижение их уровня, а на саму болезнь.
В зависимости от заболевания терапия занимает от нескольких дней до нескольких месяцев и обычно способствует стабилизации уровня лимфоцитов. К примеру, при большинстве инфекционных процессов назначаются противовоспалительные, жаропонижающие, противовирусные препараты, а также антибиотики. Курс лечения миеломы и лейкоза весьма своеобразен и нередко требует химиотерапии и трансплантации костного мозга.
Лимфоциты в общем анализе крови — один из показателей лейкоцитарной формулы. Это клетки, ответственные за работу иммунной системы. Лимфоциты повышаются при воспалениях и онкозаболеваниях, снижаются при иммунодефицитных состояниях.
За что отвечают лимфоциты в организме человека
Лимфоциты в крови и лимфоидных органах отвечают за работу иммунной системы. Также они влияют на работу других кровяных клеток, увеличивая или уменьшая их количество. Лимфоциты — это такая разновидность лейкоцитов, белых кровяных клеток. По численности они находятся на втором месте — после нейтрофилов.
Образуются эти клетки в костном мозге. Затем они разделяются на несколько типов.
- В-лимфоциты — образуются и созревают в костном мозге. Их работа — образование антител. Это белки, которые находят и уничтожают болезнетворные микроорганизмы.
- Т-лимфоциты — дозревание их происходит в тимусе, или вилочковой железе. Их количество составляет 70% от общего числа лимфоцитов. Их работа заключается в обнаружении клеток, внутри которых находятся микробы. Внутриклеточно паразитируют вирусы и некоторые бактерии. Также Т-лимфоциты находят и уничтожают атипичные клетки — те, которые образуют раковые опухоли.
- NK-клетки, или “натуральные киллеры”. Их работа — обеспечивать врожденный иммунитет.
Таким образом, количество лимфоцитов в крови зависит от состояния иммунитета. Когда он стимулирован инфекцией или воспалением — показатель возрастает. При иммунодефицитах показатель снижается.
Обозначение лимфоцитов в анализах крови
Лимфоциты в крови определяются в составе лейкоцитарной формулы. Их количество обозначается в процентах или абсолютных числах. Вся лейкоцитарная формула берется за 100%. Для каждого вида лейкоцитов определено нормальное процентное значение. Абсолютное число подсчитывают путем составления пропорции. Обозначаются лимфоциты сокращением Lym.
Таблица нормальных значений по возрасту
Нормы лимфоцитов в крови отличаются в разные периоды жизни. В таблице представлены нормы показателя в анализах крови у детей и взрослых.
| Возраст | Норма, % |
|---|---|
| Первые сутки после рождения | 15-32 |
| До 2 месяцев | 46-72 |
| До года | 43-66 |
| До 3 лет | 34-61 |
| До 10 лет | 30-53 |
| Взрослые женщины | 19-37 |
| Взрослые мужчины | 19-37 |
Нормы лимфоцитов в крови у женщин
Число Lym у здоровых женщин по возрасту всегда постоянно и составляет 19-37%. Оно не зависит от месячных, как число эритроцитов. Но при беременности уровень Lym немного повышается, как и общее число лейкоцитов. Также может быть немного повышена норма лейкоцитов в крови у женщин после 50 лет — верхняя граница достигает 40%.
Нормы лимфоцитов в крови у мужчин
Нормы у мужчин по возрасту тоже всегда одинаковы. Мужской организм не подвержен гормональным колебаниям, как женский. Поэтому и число Lym у них не меняется в разные периоды жизни.
Нормы лимфмоцитов в крови у детей
Наиболее заметно колеблется норма лимфоцитов в крови у детей. Это связано с активной работой иммунитета. В детские годы он сталкивается с большим количеством инфекций. У новорожденного ребенка норма такая же, как у взрослого. Число нейтрофилов превышает число лимфоцитов. Через неделю происходит первый лейкоцитарный перекрест — Lym увеличиваются, а нейтрофилы снижаются. Длится такой перекрест до 2 месяцев. Второй перекрест происходит в возрасте 5-6 лет.
Уровень показателя в крови
Большее число Lym находится в периферической крови, их можно определить с помощью общего анализа. Меньшая часть клеток находится в лимфатических узлах — это их запас. При различных заболеваниях запасные клетки выделяются в кровь — отсюда и повышение показателя.
Как определить отклонения от нормы
Чтобы определить содержание Lym, человеку назначают сдать общий анализ крови. Сдают его утром натощак. Накануне нельзя употреблять жирную пищу, курить, пить алкоголь. Сначала оценивают общее содержание лейкоцитов, а затем высчитывают процентное и абсолютное количество лимфоцитов.
При различных инфекциях и онкозаболеваниях в анализах крови определяются атипичные лимфоциты. Они могут меньше или больше нормального размера, иметь неправильную форму.
Для определения характеристик Lym пользуются методикой иммунофенотипирования. Этот метод помогает изучить причины генетических заболеваний и спрогнозировать их дальнейшее течение.
Причины повышения лимфоцитов в крови
Высокие лимфоциты означают, что иммунная система активно работает. Такая активность наблюдается при большинстве инфекций, неинфекционных воспалениях и онкозаболеваниях. Снижать уровень лимфоцитов в крови препаратами или народными средствами не нужно. Они сами придут в норму, когда будет пролечено основное заболевание.
Состояние с высоким содержанием Lym называется лимфоцитоз. Он бывает относительный и абсолютный. Относительный лимфоцитоз — когда увеличено процентное содержание Lym по отношению к общему числу лейкоцитов. Абсолютный — когда увеличивается числовое значение клеток.
Инфекционный мононуклеоз
Это первичное заражение вирусом Эпштейн-Барра. Протекает по типу острой ангины с увеличением шейных лимфоузлов. В общем анализе крови при этом уровень Lym возрастает до 30х10х9/литр. К нормальному значению показатель приходит через 1-2 месяца.
Хронические инфекции
Умеренный лимфоцитоз наблюдается при хронически протекающих инфекциях:
- вирусные гепатиты;
- цитомегаловирусная инфекция;
- туберкулез.
Увеличенным показатель остается в течение долгого времени и снижается уже при исчерпании всех резервов иммунной системы.
Болезни селезенки
В селезенке происходит разрушение старых кровяных клеток. При заболеваниях селезенки, после операций на ней или ее удаления в крови наблюдается лимфоцитоз. Он непродолжительный и постепенно показатель приходит в норму.
Онкозаболевания
Высокий лимфоцитоз наблюдается на фоне хронического лимфолейкоза. Содержание Lym в анализе крови при лимфолейкозе достигает 50-100х10х9/литр. Клетки при этом зрелые, полноценные. При остром лимфолейкозе наблюдаются такие же высокие показатели, но клетки молодые, незрелые — лимфобласты.
Иногда причиной лимфоцитоза служит неходжкинская лимфома — злокачественная опухоль лимфатических узлов. Но чаще в анализе крови при лимфоме наблюдается сниженный уровень Lym.
ВИЧ
При ВИЧ-инфекции уровень Lym резко повышается только на ранней стадии. По мере прогрессирования заболевания их количество снижается, а в стадии СПИД практически равно нулю. Соответственно, полностью нарушается и работа иммунной системы.
Причины снижения лимфоцитов
Лимфоциты в крови у взрослых понижены, если нарушен иммунитет. Причиной этому чаще всего является ВИЧ-инфекция. Вирус поражает Т-лимфоциты — наиболее многочисленную разновидность Lym.
Другие причины понижения уровня лимфоцитов в крови:
- аутоиммунные заболевания;
- ряд острых воспалений — аппендицит, панкреатит;
- грипп;
- травмы и операции;
- врожденный иммунодефицит — синдром Ди Джорджа.
Снижение уровня Lym называется лимфопенией.
О чем говорит снижение лимфоцитов в крови у взрослого
Пониженный уровень лимфоцитов в крови говорит о том, что у человека имеется какое-то нарушение иммунитета. Оно может быть связано с инфекционным заболеванием, аутоиммунной или онкологической патологией.
Повысить лимфоциты без воздействия на их причину невозможно. Для поддержания иммунитета пользуются народными средствами:
- отвар шиповника;
- чай из гранатовых корочек;
- смесь из лимона, меда и кураги;
- имбирь.
Если снижены лимфоциты из-за ВИЧ-инфекции или онкопатологии, поднять их народные средства не помогут. Здесь нужно постоянное лечение основного заболевания.
Чем опасна лимфопения
Снижение лимфоцитов — это ослабление защиты организма. Иммунитет в таком случае не способен распознавать болезнетворные бактерии и бороться с ними. Смертельной для человека может стать даже обычная ОРВИ. На фоне низких лимфоцитов в крови также развиваются онкологические заболевания. Лимфоциты — это разновидность лейкоцитов, ответственная за поддержание иммунитета. Эти клетки распознают болезнетворные микробы и уничтожают их, препятствуют возникновению злокачественных опухолей. Превышение Lym наблюдается при инфекциях, а снижение — при иммунодефицитах. Это не самостоятельное заболевание, поэтому воздействовать нужно на причину их изменения.