Гранулоцитов в крови меньше нормы
Если в результате исследования образца крови выяснилось, что гранулоциты понижены, то это следует расценивать как отклонение от нормы, которое свидетельствует о наличии патологий.
Каковы причины их появления, попробуем разобраться.
Виды и функции клеток крови
Гранулоцитами называются белые кровяные клетки, разновидность лейкоцитов. Под микроскопом видно, что структура данных клеток похожа на зерна или гранулы — отсюда и название.
Основной центр выработки всех видов лейкоцитов — костный мозг, а их главное предназначение — защита организма от внешних и внутренних патогенов.
Несмотря на то, что лейкоциты считаются кровяными клетками, они способны покидать кровоток, проникая сквозь капиллярные стенки в пространство между другими клеточными частицами организма.
Находясь в межклеточном пространстве, лейкоциты активно подавляют деятельность чужеродных элементов.
Некоторые разновидности белых клеток обладают способностью поглощать чужеродные тела — этот процесс в медицине называют фагоцитозом.
В противостоянии чужеродным элементам белые кровяные клетки погибают, но на их место тут же устремляются новые, вырабатываемые костным мозгом и хранящиеся там до определенного момента, как в хранилище.
Существует две разновидности лейкоцитов — зернистого типа, известные как гранулоциты, и незернистые — агранулоциты.
В кровотоке здорового человека содержится определенное количество каждой из разновидностей клеток, любые отклонения от нормы рассматриваются как признак нездоровых процессов и требуют врачебного вмешательства.
По отношению к остальным видам лейкоцитов гранулоциты самые многочисленные и составляют до 80 процентов. В результатах анализа крови количественный состав белых клеток указывается в лейкоцитарной формуле.
Известно три вида клеток гранулоцитарного типа:
- нейтрофильные;
- эозинофильные;
- базофильные.
Нейтрофильные гранулоциты — сегментоядерные или палочкоядерные клетки, основной вид лейкоцитов в крови человека.
Сегментоядерными нейтрофилы называются потому, что их ядро подразделяется на несколько сегментов.
Задача этих клеток — выполнение антимикробной функции в организме, нейтрализация бактерий и грибков путем фагоцитоза (поглощения).
Палочкоядерными называют незрелые формы клеток — в крови здорового человека они практически отсутствуют.
К исключениям относятся будущие мамы и новорожденные дети, для которых наличие незрелых нейтрофилов в крови считается нормой.
У новорожденных детей высокие показатели палочкоядерных гранулоцитов могут сохраняться до года.
Видео:
Увеличение количества незрелых клеток говорит об истощении запасов клеточной массы, что бывает при интенсивных воспалительных процессах. Низкий уровень нейтрофильных гранулоцитов называют нейтропенией.
Эозинофилы — гранулоциты с двудольчатым ядром. Продвигаясь к пораженным воспаленным и тканям, эозинофильные клетки активно участвуют в противопаразитарном иммунитете, обеспечивая поддержание немедленных аллергических реакций и поглощая чужеродные частицы. Низкий уровень эозинофилов называется эозинофилией.
Базофилы — подвид гранулоцитов с крупными ядрами. Миссия этих клеток — поддержание немедленных аллергических реакций, участие в кровосвертываемых процессах. Понижение уровня базофилов в крови называют базопенией.
Причины снижения эозинофильных и базофильных гранулоцитов
Когда результаты анализа крови показывают гранулоцитное понижение, понять, что это значит, без медицинского образования сложно. Необходимо знать, какие показатели анализа считаются нормой.
Количественные нормы гранулоцитных клеток в крови обозначают с помощью аббревиатуры GRA и указывают либо в процентах по отношению к общему количеству лейкоцитов (GRA %), либо в качестве абсолютного показателя (GRA #).
Соответственно, при расшифровке результатов анализа врачи ориентируются на такой показатель нормы — 1,2 – 6,8*10⁹ из расчета на литр крови или 47 – 72 GRA % от общего уровня лейкоцитов.
В результатах анализа указывается количество незрелых гранулоцитов. Нормальный уровень показателей таких клеток может колебаться от 1 – 5 процентов.
Если анализ показывает, что незрелые гранулоциты понижены, то это расценивается, как признак проблем с функциональностью иммунной системы.
Видео:
Для каждой разновидности гранулоцитов существуют свои показатели нормы, установленные медициной.
Пониженные гранулоциты нельзя расценивать как свидетельство какого-либо одного заболеваний. Диагноз может отличаться в зависимости от того, показатели какого из подвидов не соответствуют норме.
Понижение уровня эозинофильных гранулоцитов (эозинопения) диагностируется при показателях, когда количество клеток составляет менее 5*10⁴/мл, что может свидетельствовать о:
- септическом состоянии;
- острой форме бактериальной инфекции;
- физической перегрузке;
- ожоговой болезни;
- анемии на фоне дефицита фолатов;
- побочном действии глюкокортикоидов;
- результате стрессовой ситуации;
- многочисленных травмах;
- гипопластическом малокровии;
- постхирургическом вмешательстве.
У детей понижение эозинофильных клеток считается признаком патологических процессов в кроветворной системе.
Базофилы считаются самыми крупными гранулоцитами, функциональность которых определяется наличием в их составе простагландинов, гистамина и серотонина, способностью вырабатывать гепарин, регулирующий свертываемость крови.
Активность базофилов повышается, как только в организм попадают какие-либо токсины.
Даже при укусах пчел или ядовитых змей базофильные гранулоциты не только блокируют действие яда, но и выводят отравляющие вещества из организма.
Снижение уровня базофилов в крови (базопения) — явление не только редкое, но и сложно диагностируемое. Отклонением от нормы считается уменьшение показателей от 0,01*10⁹/л.
В большинстве случаев понижение уровня базофилов — это следствие недостаточной функциональности кроветворной системы.
Чаще всего базопения развивается на фоне таких патологий, как:
- пневмония;
- инфекции;
- патологии эндокринной системы — Базедова болезнь, гипертиреоз;
- синдром Кушинга.
Кроме того, базофилы понижаются в результате стрессовых ситуаций, после приема гормональных препаратов противовоспалительного действия, как следствие химиотерапии, у женщин — во время овуляции и в период беременности.
Причины снижения нейтрофильных гранулоцитов
Как правило, уровень гранулоцитов меняется в течение жизни людей. Показатели у взрослого человека отличаются от уровня белых клеток у детей до года.
Если по сравнению с нормой гранулоцитов показатели понижены, то задача врача – определить причину патологии и устранить ее, назначив курс лечения.
Нейтрофильные гранулоциты созревают в костном мозге. Этот период занимает в среднем 10 дней, а затем клетки попадают в кровоток и в течение 10 часов выполняют свои защитные функции. Наивысшее средоточие нейтрофилов наблюдается в пораженных тканях.
Снижение уровня нейтрофильных клеток (нейтропения) может быть симптомом таких патологических состояний человека:
- лучевого поражения;
- новообразований в костном мозге — лейкозов, миелофиброза;
- различных видов анемии;
- брюшного тифа;
- сахарного диабета;
- токсического зоба;
- малярии;
- бактериальных инфекций — бруцеллеза, туляремии;
- вирусных инфекций — гриппа, краснухи, различных подвидов гепатита, СПИДа;
- аутоиммунных патологических состояний — коллагенозов, красной волчанки;
- истощения биологического потенциала организма на фоне хронического алкоголизма, кахексии;
- гиперспленизма;
- приема лекарственных средств с токсическим действием — транквилизаторов, антибиотиков, иммуносупрессоров;
Нейтрофилы могут быть понижены у ребенка с врожденным синдромом Костмана. В результате развития данной патологии костный мозг теряет способность к производству необходимого количества нейтрофилов.
Последствия заболевания более чем серьезны — общее ослабление клеточного иммунитета сопровождается множественными воспалительными поражениями кожи и внутренних органов, что нередко приводит к летальному исходу.
Степень развития нейтропении отражается в результатах анализа крови следующим образом:
- легкая форма — количество нейтрофилов от 1*10⁶/мл;
- тяжелая форма — количество нейтрофилов менее 5*10⁵/мл.
Для постановки точного диагноза очень важно знать степень соотношения между зрелыми и незрелыми формами гранулоцитов. Понизить показатели незрелых белых клеток могут аутоиммунные заболевания, врожденные формы лейкопении.
Понижение гранулоцитов на фоне повышения количества лейкоцитов — это всегда симптом интенсивных воспалительных процессов.
Видео:
Кроме того, показатели гранулоцитов нередко изменяются в летний период. Лето — время активности аллергенов, бактерий и грибков, поражение которыми отражается в анализе крови.
У детей до года норма незрелых гранулоцитов не может превышать 4 %, от года до 6 лет — 5 %, по достижении 15 лет — не более 1 – 5 %.
Любые патологии, возникающие в организме, требуют врачебного наблюдения и точных диагностических выводов, поэтому даже понимая значение показателей гранулоцитов, не следует заниматься самолечением.
Вы здесь:
Гранулоциты — это форменные клетки крови, наиболее многочисленный подвид белых кровяных телец. В структуре жидкой соединительной ткани их насчитывается до 80%. Основная задача таковых — защита организма от негативного влияния извне, обеспечение стабильной работы иммунитета.
По своему характеру гранулоциты (GRA или Gran) неоднородны и представлены тремя типами клеток: базо-, нейтро- и эозинофилами. Все они выполняют определенные задачи, что соответствует их структуре и численности в общей массе.
Изменение концентрации форменных клеток сказывается на самочувствии и состоянии здоровья также не сразу, а постепенно. В зависимости от конкретного клинического случая.
Лечение необходимо не всегда, все меры принимаются по показаниям.
Роль клеток в организме
Есть большая группа функций гранулоцитов. Если говорить обобщенно и безотносительно конкретного подвида.
- Первичное реагирование на аномальные агенты извне. Названные структуры выступают начальной линией обороны тела. Они отвечают быстрее прочих, что обусловлено их большим количеством.
А учитывая неприхотливость к концентрации питательных веществ и кислорода, общую живучесть и автономность, становится понятно, почему они столь эффективны. Эта роль возложена и на прочие клетки, которые не так оперативно реагируют на угрозы.
- Создание барьера для недопущения проникновения агентов в ткани и органы. Гранулоциты разных видов не допускают транспортировки бактерий и вирусов в структуры тела человека. Создают своеобразную защиту, пока прочие обеспечивают уничтожение угрозы.
- Сигнальная функция, обнаружение и сообщение об аномальном агенте всем структурам иммунной системы. Посредством специальных механизмов клетки-гранулоциты оповещают (говоря условно) прочих о текущем состоянии, угрозе. Это обеспечивает еще большее ускорение работы защитных сил, их мобилизацию на ликвидацию пагубной микрофлоры.
- Ингибирование (замедление) репликации вируса или же уничтожение бактериального агента. Инфекционные возбудители разнородны по своему строению, общей структуре, функциональным возможностям, агрессивности и поведению в среде человеческого организма.
Гранулоциты действуют в зависимости от конкретного типа возбудителя, подстраиваясь под его особенности. Они способны замедлить репликацию (копирование себе подобных экземпляров) вирусов, разрушают цитоплазматические мембраны бактерий, создавая для них невыносимые условия для дальнейшего существования.
Нейтрофилы считаются наиболее многочисленной группой гранулоцитов, потому основные функции по непосредственной защите организма ложатся именно на них.
Базофилы и эозинофилы выполняют идентичную работу, но несколько по-другому. Тем самым зернистые лейкоциты (другое название гранулоцитов) обеспечивают всестороннюю защиту организма в динамическом, постоянном режиме.
Таблицы норм
Оценка проводится, преимущественно, по наиболее многочисленной группе клеток рассматриваемого типа — нейтрофилам (NEUT). Норма определяется как процентная концентрация в лейкоцитарной формуле.
Соответственно выделяют следующие адекватные показатели.
У женщин
| Возраст (лет) | Уровень нейтрофилов в пропорции (%) |
|---|---|
| 11-16 | Около 60% |
| 16-21 | Порядка 70% |
| 21-35 | 65-70% |
| 36-50 | 63-67% |
| 50-65 | 53-57% |
| Старше 65 | 53-57% |
У мужчин
| Возраст (лет) | Уровень нейтрофилов в пропорции (%) |
|---|---|
| 10-15 | 40-60% |
| 16-21 | 55-60% |
| 22-36 | 55-60% |
| 36-50 | 63-65% |
| 50-65 | 63-65% |
| После 65 | 55-60% |
У детей
| Возраст | Уровень нейтрофилов в пропорции (%) |
|---|---|
| Рождение | 61-63% |
| 1 месяц | 35-38% |
| 6 месяцев | 32-39% |
| 1 год | 31% |
| 2-5 лет | 33-36% |
| 5-8 лет | 51-52% |
| 8-10 лет | 53-65% |
| 10-16 лет | 57-59% |
| 16-18 лет | 57-59% |
Если говорить о самих гранулоцитах (GRA), то нормы по возрастам выглядят следующим образом:
| Возраст | Показатели (число клеток x10⁹ на литр крови) |
|---|---|
| Появление на свет | 6.1-26.0 |
| До окончания 1-х суток | 5.0-20.5 |
| 1 нед. | 1.5-9.8 |
| 2 нед. | 1.1-9.0 |
| 1 мес. | 1.0-9.0 |
| До полугода | 1.0-8.5 |
| 1 год | 1.5-8.7 |
| 2 года | 1.5-8.5 |
| 4 года | 1.5-8.5 |
| 6 лет | 1.5-8.1 |
| 8 лет | 1.5-7.9 |
| 12 лет | 1.8-8.2 |
| 13-18 лет | 1.6-8.1 |
| 18-25 лет | 1.8-7.5 |
| 26-50 | 1.5-7.7 |
| 26-50 | 1.5-7.5 |
| Старше 60 | 1.5-7.6 |
Нужно иметь в виду, что это усредненные показатели. Интерпретация проводится индивидуально, в зависимости от массы критериев. В том числе общего состояния здоровья, питания накануне, сиюминутного положения вещей, также допускаются отклонения в каждом конкретном случае.
Не стоит забывать и о референсных значениях, которые применяются различными лабораториями, они зависят от способа исследования концентрации форменных клеток.
Все изменения требуют обязательной квалифицированной оценки специалистом на месте. Не всегда отклонения говорят однозначно в пользу патологического процесса.
Остальные показатели, такие как базо- и эозинофилы рассчитываются, как правило, по стандартным методикам и оцениваются в общем анализе крови.
Физиологичесикие причины повышения GRA
Изменение показателя гранулоцитов в сторону увеличения обычно свидетельствует в пользу воспалительного процесса. Но не всегда. Есть группа естественных факторов.
Среди таковых:
- Беременность. В особенности гестация в первом триместре. Ближе к концу периода вынашивания плода возможен резкий скачок показателя гранулоцитов, что не несет какой-либо опасности для женщины. Однако в большинстве своем врачи справедливо стремятся обследовать пациентку. В профилактических целях.
- Приближение менструального цикла. Чем скорее начало, тем вероятнее рост уровня гранулоцитов. Хотя это не аксиома. Возможно увеличение показателя у одной женщины попеременно — то есть, то нет. Это нормальный, физиологичный вариант.
- Норма гранулоцитов в крови смещается сразу после интенсивной физической нагрузки. Потому перед исследованием рекомендуется 4-5 часов сохранять покой. Результаты, полученные в нарушение указанного условия, заранее считаются ложными, необходимо повторение диагностики.
- То же самое касается обильного приема пищи. Кровь сдают натощак, поскольку даже легкий завтрак способен изменить картину по гранулоцитам. Увеличив концентрацию клеток. Но опять же ложно.
Не стоит брать анализ сразу после родов, поскольку деятельность по разрешению создает искусственный рост уровня форменных клеток.
Причины связанные с заболеваниями
Патологических причин роста концентрации гранулоцитов как минимум столько же.
- Острые инфекционные процессы. Бактериальные или вирусные поражения. Преимущественно растет концентрация нейтрофилов. Прочие цитологические структуры реагируют в меньшей мере.
- Аутоиммунные воспаления. Любой локализации и независимо от происхождения. Наиболее активно проявляют себя такие расстройства, как артрит, васкулит. Также некоторые другие нарушения. Обнаруживается рост тех же самих клеток — нейтрофилов.
- Глистные поражения. Инвазии паразитарного характера сказываются на картине крови не сразу, а как только число чужеродных организмов достигает определенного количества. При этом есть множество сторонних симптомов. Которые свидетельствуют в пользу патологического процесса.
- Аллергические реакции. Как ни странно, кровь реагирует и на иммунный ответ изначально ложного характера. Как в этом, так и в предыдущем случае, растет уровень базо- и эозинофилов. Насколько — зависит от сложности патологического процесса.
- Интоксикации организма иного рода. Солями металлов, летучими веществами и так далее.
- Расстройства работы костного мозга.
- Прием некоторых лекарственных средств. Сюда относят противовоспалительные в неумеренных количествах, антибиотики и прочие медикаменты. Список таковых довольно широкий. Изменения в картине крови почти всегда указываются в аннотации.
- Неопластические процессы. Опухоли. Злокачественные (намного чаще) или доброкачественные.
- Есть и более редкие причины, которые обнаруживаются случайно или же времени на анализ нет вообще. Сюда относят, например, острые внешние и внутренние кровотечения.
После стабилизации состояния, изменения в концентрации гранулоцитов сохраняются на протяжении некоторого времени. Нескольких суток после коррекции расстройства.
- Патологии сердечно-сосудистой системы. В том числе миокардит, инфаркт, и прочие изменения.
Повышение гранулоцитов у взрослых требует обязательной диагностики, поскольку ситуация неочевидна.
Общего исследования крови недостаточно. Эта методика подходит разве что для констатации факта наличия нарушения. Понадобятся инструментальные способы.
Внимание:
Если незрелые гранулоциты повышены — это значит, что поражен костный мозг, в таком случае затягивать с обследованием нельзя.
Причины снижения GRA в анализе крови
Факторы падения концентрации гранулоцитов малочисленны и встречается такой процесс в целом не так часто.
Если говорить о конкретных причинах:
- Вирусные поражения организма. Герпес, грипп и другие варианты.
- Анемии и заболевания крови прочего рода.
- Врожденные или приобретенные нарушения со стороны нормального кроветворения.
Если гранулоциты понижены — это однозначный сигнал расстройства работы системы. С другой стороны, вариантов патологии не так много, как в предыдущем случае, потому обнаружить причину проще.
Дополнительные обследования
Диагностика проводится под контролем гематолога. Одного только общего анализа недостаточно для получения полноценной картины. Необходимы некоторые другие способы.
К таковым относятся:
- Опрос больного. Нужно выявить все возможные жалобы на самочувствие, чтобы понять, какова клиническая картина.
- Сбор анамнеза. Оценка вероятного происхождения изменений. Установлению подлежат текущие и перенесенные ранее отклонения, образ жизни, привычки, характер профессиональной деятельности, контакты с инфицированными лицами и прочие моменты.
- Расширенное исследование крови. К гранулоцитам относятся три типа клеток, измерение проводится по каждому одновременно. Это дает больше информации. Также необходим биохимический анализ.
- Оценка состояния организма. Проводится в зависимости от предполагаемой локализации первоисточника патологического процесса. Будь то суставы, пищеварительный тракт, опухоли и многие другие факторы.
- При вероятности развития расстройств со стороны костного мозга, системы кроветворения, обязательно проводится пункционная биопсия. С дальнейшей гистологической оценкой состояния клеток, их структуры и функции. Это основная методика в таком случае.
Вопрос диагностики решается по усмотрению специалиста. При грамотном подходе суть изменений удается обнаружить в считанные дни, максимум недели.
Возможно, в процессе обследования перечень мероприятий будет расширен, чтобы получить дополнительную информацию.
Методы лечения
Изменения показателя Gran в анализе крови требует коррекции в зависимости от ситуации. Вопрос решается в индивидуальном порядке после полной диагностики.
При повышенных показателях
Используются препараты нескольких групп:
- Антибактериальные средства. Широкого спектра действия. Желательно назначать после бак. посева, чтобы оценить чувствительность агента к тому или иному медикаменту. Неэффективно такое лечение при вирусном поражении.
- В случае другого септического расстройства применяют наименования, ускоряющие синтез интерферона.
- При инфекционном процессе используют противовоспалительные, жаропонижающие.
После коррекции первичного отклонения, концентрация гранулоцитов приходит в норму самостоятельно.
При развитии аутоиммунного воспаления необходимо применение глюкокортикоидных средств (Дексаметазон, Преднизолон), иммуносупрессоров, если в этом есть потребность. Для снижения интенсивности ответа защитных сил организма пациента.
Опухоли устранятся оперативными методами. При злокачественном поражении обязательна лучевая и/или химиотерапия.
Применение конкретных способов определяется целесообразностью.
При пониженных значениях
Встречается этот вариант не так часто. Задача заключается в устранении первичного процесса, провоцирующего нарушение. Применяются антибиотики при воспалении, стимуляторы иммунитета, прочие.
Анемические процессы устраняются посредством введения препаратов железа (при железодефицитной анемии) или витаминов: B9, B12 в зависимости от формы расстройства.
Прогноз
В основном — благоприятный. Изменение концентрации гранулоцитов не влияет на состояние здоровья и продолжительность жизни как таковые. Вопрос нужно решать, исходя из конкретного первичного диагноза. Единственную опасность представляют опухоли и злокачественные заболевания крови, костного мозга.
Гранулоциты обеспечивают нормальную работу иммунной системы. Все изменения показателя требуют квалифицированной медицинской оценки, под контролем гематологом проходит диагностика.
При необходимости лечения возможно привлечение прочих специалистов. Вопрос многогранный. Однако при своевременной помощи прогноз всегда благоприятный.