Группа риска детей по железодефицитной анемии
Железо очень важно для поддержания многих функций организма, в том числе для производства гемоглобина – молекул крови человека, переносящих кислород. Железо также необходимо для поддержания здоровья клеток, эластичности и нормального цвета кожи, упругости волос и прочности ногтей.
- Группы риска и причины железодефицитной анемии у людей
- Диагностика железодефицитной анемии
- Симптомы железодефицитной анемии
- Лечение железодефицитной анемии, диета при дефиците железа
Железо из пищи, которую употребляет человек, всасывается в организме клетками, которые выстилают желудочно-кишечный тракт. Организм поглощает только малую часть железа от общего поступающего количества. После поступления в желудок, железо высвобождается, поступая в кровоток, где белок с названием трансферрин меняет его структуру и доставляет этот элемент в печень. Железо хранится в печени в виде элемента ферритина и поступает в кровь при необходимости производства новых эритроцитов в костном мозге. Когда красные кровяные клетки становятся более неспособными полноценно функционировать (приблизительно через 120 дней после образования), они не поглощаются повторно селезенкой и печенью. Железо из этих старых клеток так же может быть переработано организмом.
Дефицит железа является очень распространенным, особенно среди женщин и людей, которые соблюдают безмясную диету (в таком случае в рационе будет мало железа из животных продуктов). Самая опасная из анемий – так называемая вторичная, вызванная потерей крови. В таком случае пострадавшему необходимо срочное переливание крови, иначе он может умереть от такого вида анемии.
Рисунок 1. Различия между нормальными эритроцитами и эритроцитами при анемии
Группы риска и причины железодефицитной анемии у людей
Следующие группы людей имеют самый высокий риск развития железодефицитной анемии:
- женщины в период менструации, особенно если менструальные периоды протекают тяжело;
- беременные, кормящие грудью или недавно родившие;
- люди, пережившие серьезную операцию или физическую травму;
- пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как целиакия, воспалительные заболевания кишечника, например, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона или язва желудка;
- перенесшие бариатрическую процедуру;
- вегетарианцы, веганы и другие люди, рацион которых не содержит богатые железом продукты (мясо, рыба, птица);
- дети, которые употребляют в больших количествах молоко (этот продукт уменьшает всасываемость желудком железа, кроме того, может вызвать раздражение слизистой оболочки кишечника).
Другие, менее распространенные причины железодефицитной анемии:
- потеря крови в желудочно-кишечном тракте из-за гастрита (воспаление желудка), эзофагита (воспаление пищевода), язвы или геморроя;
- ангиодисплазия (расширение кровеносных сосудов, подобное варикозному расширению вен, но только в желудочно-кишечном тракте);
- дивертикулит, опухоли пищевода, желудка, тонкого кишечника, толстой кишки;
- потеря крови от хронических носовых кровотечений;
- потеря крови через почки или мочевой пузырь;
- частые донорские сессии;
- внутрисосудистый гемолиз (состояние, при котором красные кровяные клетки разрушаются в крови, выпуская железо, которое затем выводится с мочой). Это состояние иногда наблюдается у людей, которые интенсивно тренируются, например, у бегунов.
Этот синдром называют также маршевой гематурией, его внешними признаками может быть травмирование мелких кровеносных сосудов в ногах. Внутрисосудистый гемолиз может также появляться и при других условиях, в том числе при повреждении клапанов сердца или при редких заболеваниях, например, при тромботической пурпуре или диффузном внутрисосудистом гемолизе.
Диагностика железодефицитной анемии
Железодефицитная анемия диагностируется по результатам анализов крови, в том числе по общему анализу. Дополнительные тесты крови могут потребоваться, чтобы оценить уровни ферритина, сыворотки, железа, общей железосвязывающей способности, и/или трансферрина. У человека, страдающего железодефицитной анемией, диагностические тесты обычно показывают следующие результаты:
- низкий гемоглобин и гематокрит;
- пониженный средний сотовый объем клеток;
- малое количество ферритина, трансферринов и железа.
Мазки обычно показывают кровяные клетки, как небольшие овальные клетки с бледно окрашенным центром. При тяжелой недостаточности железа, белые тельца крови могут находиться на низких уровнях, как и тромбоциты.
Дополнительные тесты могут включать:
Если кровопотеря наступила в результате травмы, необходимо прежде всего устранить травму или её последствия, а также восполнить расход крови. Для этой цели обычно пользуются донорской помощью или помощью родственников с подходящей группой крови.
Часто железодефицитная анемия может присутствовать и у человека без травм, например, у больных с аутоиммунными заболеваниями, почечной недостаточностью, воспалительными заболеваниями почек, мочевыводящих путей, печени или селезенки.
Симптомы железодефицитной анемии, вызванные различными причинами:
- бледно-желтая, землистая кожа;
- усталость, недостаток энергии;
- затрудненное дыхание или боль в груди, особенно при выполнении каких-либо активных действий;
- необъяснимая общая слабость конечностей;
- учащенное сердцебиение;
- свист в ушах;
- тяга к употреблению льда или глины;
- болезненность языка;
- хрупкость и ломкость волос и ногтей.
Лечение железодефицитной анемии, диета при дефиците железа
Поскольку основную кровопотерю, а следовательно, и железодефицитную посттравматическую анемию, легко предотвратить переливанием крови, другие методы лечения являются в таком случае сопутствующими, а не основными. Однако их использование позволит не только облегчить состояние пациента на временный срок, но и стабилизовать уровень железа в дальнейшем.
Ключевые методы лечения:
- Оральный прием железосодержащих препаратов.
- Сбалансированная диета.
- Внутривенное введение железа.
- Переливание крови.
Если анемию невозможно устранить лекарственными препаратами, пациент должен периодически принимать железо на постоянной основе. Обычно эти препараты продаются в ампулах, наполненных жидкостью темно-коричневого цвета.
Диета для восстановления баланса железа должна содержать такие продукты:
- печень говяжья, свинина, баранина;
- субпродукты животного происхождения (почки, сердце, потроха);
- рыбу и моллюски (в частности, сардину, анчоусы, треску, форель);
- брокколи, листовые овощи, репу, зелень, капусту;
- бобовые культуры (черные бобы, фасоль, чечевица);
- изделия из грубой муки, обогащенные железом (рис, макароны, крупы).
Лекарственные средства, содержащие железо, необходимы человеку в количестве не менее 150-200 мг в сутки (то есть в таком количестве, чтобы на один килограмм веса тела приходилось 2-5 мг железа). Переизбыток железа так же может причинить вред организму.
Побочные эффекты передозировки препаратов железа:
- тошнота, рвота, запор или диарея;
- кал темного цвета;
- вздутие живота.
Витамин С (аскорбиновая кислота) повышает всасывание железа, и некоторые врачи рекомендуют принимать не менее 250 мг витамина С вместе с препаратами железа.
Существует также непереносимость оральной формы железа, таким пациентам вещество вводят внутривенно в виде декстрана, глюконата или сахарозы железа.
Переливание крови
Используется в самых тяжелых случаях, таким категориям пациентов, как пострадавшие от аварий, перенесшие тяжелые операции, с открытыми внутренними кровотечениями (желудочными, маточными).
По материалам:
Jacqulyn Cafasso, Brenda B. Spriggs, MD, MPH, FACP.
1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research
American Society of Hematology
Смотрите также:
У нас также читают:
На 1-м году жизни группу риска по развитию анемии составляют дети:
· с неблагоприятным антенатальным анамнезом (нерациональное питание во время беременности, недостаточное поступление в организм матери белков, незаменимых аминокислот, минеральных солей, витаминов, недостаточное пребывание на свежем воздухе, осложнение беременности токсикозом во второй половине, анемия, экстрагенитальная патология – хронические заболевания печени, почек, эндокринной системы);
· из плохих материально-бытовых условий;
· переведенные на ранний докорм или искусственное вскармливание, получающие нерациональное вскармливание;
· родившиеся в осенне-зимний период, с крупной массой тела;
· недоношенные, из двоен;
· имеющие высокие темпы весоростовых прибавок;
· часто болеющие;
· с неустойчивым стулом;
· получающие противосудорожные препараты.
В назначении препаратов железа, как правило, нуждаются дети:
· после кровопотерь, оперативных вмешательств;
· девочки в пубертатном периоде после менструаций;
· дети и подростки – вегетарианцы в силу убеждений или обстоятельств;
· с бурными темпами роста;
· с хроническими заболеваниями ЖКТ, сопровождающиеся мальабсорбцией или мальдигестией.
Мероприятия по предупреждению дефицита железа у детей должны исходить из основных причин, его порождающих:
· недостаточное поступление железа от матери к плоду в антенатальном периоде (в результате сидеропении у матери или неблагоприятного течения беременности);
· б) недостаточное поступление железа с пищей.
Поэтому профилактика железодефицитной анемии (ЖДА) у детей раннего возраста должна начинаться с предупреждения сидеропении у женщин репродуктивного возраста. Медикаментозное железо должно назначаться женщинам с большими менструальными потерями, донорам, на протяжении второй половины беременности и в период лактации (до введения ребёнку прикорма) из расчета 40-60 мг элементарного железа в сутки.
Естественной профилактикой анемии у детей первых месяцев жизни является исключительно грудное вскармливание. Как известно, к моменту удвоение массы тела ребёнка (5-6 месяцев) в его организме антенатальные запасы железа истощаются. С этого периода организм ребёнка становится абсолютно зависимым от количества железа, поступающего с пищей. При выборе продуктов питания для восполнения железа необходимо учитывать не только суммарное количество железа в продуктах, но и качественную форму его соединений. Нерегулярное употребление мяса является фактором риска развития алиментарно-зависимых состояний. Доказано, что дети с быстрыми темпами роста, находящиеся на раннем искусственном вскармливании, и с поздним введением мясного прикорма (позже 8 месяца) являются группой риска по развитию железодефицитной анемии. Раннее использование неадаптированных молочных продуктов, в первую очередь цельного молока и кефира, является фактором, способствующим развитию ЖДА в связи с возникновением микродиапедезных кишечных кровопотерь.
При искусственном вскармливании с целью профилактики железодефицитного состояния у детей необходимо использовать молочные смеси, обогащённые железом, с содержанием его от 0,89 до 1 мг/100 мл. Эти смеси целесообразно применять у доношенных детей, начиная с 4-5,5 месяцев жизни, а у недоношенных – с 2-месячного возраста («Малютка 1», «Дамил», «Симилак с железом», «Галлия 1»). Начиная с 6-месячного возраста, используют «последующие» молочные смеси с содержанием железа 13-14 мг/л («Нутрилон 2», «Галлия 2»). Включение в рацион питания детей раннего возраста продуктов прикорма, обогащённых железом (фруктовые соки, фруктовые и овощные пюре, инстантные каши), заметно повышает количество пищевого железа.
Хронические кровопотери вносят существенный вклад в формирование отрицательного баланса железа в организме ребёнка. Это происходит в случае развития глистной инвазии (анкилостома, некатор, власоглав), лямблиоза, дивертикулеза или полипоза кишечника, эрозивного и язвенного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишке, геморроя, трещины прямой кишки, диарейного синдрома, дисбактериоза кишечника, гастроинтестинальной формы пищевой аллергии, сосудистых аномалий развития желудочно-кишечного тракта, носовых кровотечений, травм, хирургических вмешательств, обильных менструаций. В период пубертата у девочек повышается ежедневная потребность в железе на 6%. При обильных и длительных менструациях (кровопотеря более 330 мл/сут) целесообразно назначать препараты железа в профилактической дозе в сочетании с диетотерапией.
Ранее существовало мнение, что дефицит железа можно устранить назначением большого количества яблок, гречневой крупы, гранатов и других продуктов растительного происхождения. Эти рекомендации себя не оправдали.
Через щёточную кайму кишечника железо всасывается в двух формах – гемовой (10%) и негемовой (90. Количество железа, поступаемого в течение суток с пищей, равно приблизительно 10-12 мг (гемовое + негемовое), но только 1-1,2 (около 10%) микроэлемента из этого количества абсорбируется.
На степень усвоения пищевого железа влияют присутствующие в продуктах питания вещества (танины, фетины, фосфаты), которые образуют с двухвалентным железом нерастворимые соединения и выводятся с калом. Неблагоприятное влияние на абсорбцию железа оказывают пищевые волокна, которыми богаты крупы, свежие овощи, так как в кишечнике они практически не перевариваются и, фиксируя на себе железо, удаляют его из организма. Напротив, биодоступность железа повышают аскорбиновая кислота, животный белок (мясо, рыба), которые увеличивают абсорбцию микроэлемента.
Следовательно, основным мероприятием профилактики железодефицитного состояния у детей является использование ионных железосодержащих препаратов (солевые, полисахаридные соединения железа) и неионных соединений (препараты, представленные гидроксид-полимальтозным комплексом трёхвалентного железа).
Детям раннего и дошкольного возраста предпочтительно назначение железосодержащих препаратов, выпускаемых в форме капель, сиропа, таких, как:
· Феррум лек, сироп (в 1 мл сиропа – 10 мг железа).
· Мальтофер, капли, сироп (в капле – 2,5 мг, в 1 мл сиропа – 10 мг).
· Гемофер, капли (в капле – 1,6 мг).
· Актиферрин, капли, сироп (в капле – 0,53 мг, в 1 мл сиропа – 6,8 мг).
· Тотема, раствор для приёма внутрь (в 1 мл – 50мг).
Детям школьного возраста лучше всего назначать препараты железа в виде таблеток, драже, капсул.
· Феррум лек, жевательные таблетки (в 1 таблетке – 100 мг железа).
· Мальтофер, жевательные таблетки (в 1 таблетке – 100 мг железа).
· Актиферрин, капсулы (в 1 капсуле – 34,5 мг).
· Гемофер пролонгатум, таблетки (в 1 таблетке – 105 мг).
· Ферроплекс, драже (в 1 драже – 10мг).
· Тардиферон, таблетки (в 1 таблетке – 80 мг).
В настоящее время доказано, что неионные препараты железа (мальтофер, феррум лек) переносятся детьми значительно лучше, чем солевые препараты (сульфат железа, фумарат железа), хотя значительной разницы в эффективности между двумя группами препаратов не выявлено. Отсутствие взаимодействия между компонентами пищи и неионными препаратами железа позволяет использовать их во время еды. К тому же они обладают достаточной биодоступностью, высокой безопасностью, хорошими органолептическими свойствами, приверженность к приему (комплаентность) достигает 100%.
С целью своевременного выявления больных с железодефицитной анемией необходимо проводить исследование уровня гемоглобина и подсчет количества эритроцитов и ретикулоцитов у здоровых детей 1 года жизни не реже 1 раза в 3 месяца, после 1 года – 2 раза в год в течение 3 лет, а у недоношенных – ежемесячно.
Американская академия педиатрии (2001 год) рекомендует назначать препараты железа в профилактической дозе 1-2 мг детям в возрасте 4-6 мес, находящимся на грудном вскармливании, и после 6 мес – младенцам, не получающим обогащённое микроэлементами питание, 12-18 мес жизни.
Рекомендации ВОЗ (2000) и Коллегии Минздрава России (2001) в отношении ежедневного возрастного потребления железа для детей 1-го года жизни выглядят следующим образом: в возрасте 0-2 мес – 4 мг, 3-5 мес – 7 мг, 6-12 мес – 10 мг в день.
Всем доношенным детям из группы риска по анемии проводится профилактическое лечение препаратами железа, начиная с двухмесячного возраста.
Недоношенным детям угрожает развитие анемии двух типов: ранней и поздней. Так как ранняя анемия недоношенных развивается уже в 1-1,5 месяца и является по своей природе гемолитической, связанной с ускорением жизни эритроцитов, профилактика проводится витамином Е, начиная с первых дней жизни, в течение одного месяца.
Поздняя железодефицитная анемия недоношенных появляется в возрасте 2-3 месяцев. Её профилактику проводят после 2-х месяцев жизни препаратами железа.
Если уровень гемоглобина остается нормальным в течение года, то при гармоничном развитии, отсутствии изменений в статусе дети могут быть переведены в I группу здоровья.
Железодефицитная анемия у детей – клинико-лабораторный синдром, развивающийся при дефиците железа в организме вследствие дисбаланса процессов его поступления, усвоения и расходования. Железодефицитная анемия у детей проявляется астено-вегетативным, эпителиальным, иммунодефицитным, сердечно-сосудистым и др. синдромами. Основными лабораторными критериями диагностики железодефицитной анемии у детей служат концентрация Hb, цветовой показатель, морфология эритроцитов, содержание железа и ферритина в сыворотке крови. Лечение железодефицитной анемии у детей включает соблюдение диеты и режима, прием препаратов железа, редко – переливание эритроцитарной массы.
Общие сведения
Железодефицитная анемия у детей – разновидность дефицитной анемии, в основе которой лежит абсолютная или относительная недостаточность железа в организме. Распространенность железодефицитной анемии среди детей первых 3-х лет жизни составляет 40%; среди подростков – 30%; среди женщин репродуктивного возраста – 44%. Без преувеличения можно констатировать, что железодефицитная анемия является наиболее частой формой, с которой приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, акушерства и гинекологии, терапии, гематологии.
Во время внутриутробного развития железо поступает в организм ребенка от матери через плаценту. Наиболее усиленный трансплацентарный транспорт железа происходит в период с 28 по 32-ю недели беременности. К моменту рождения организм доношенного ребенка содержит 300-400 мг железа, недоношенного – только 100-200 мг. У новорожденного расход неонатального железа происходит на синтез Hb, ферментов, миоглобина, регенерацию кожи и слизистых оболочек, компенсацию физиологических потерь с потом, мочой, калом и т. д. Быстрые темпы роста и развития детей раннего возраста обусловливают повышенную потребность организма в железе. Между тем, усиленное расходование железа из депо приводит к быстрому истощению его резервов: у доношенных детей к 5–6-му месяцу жизни, у недоношенных – к 3-му месяцу.
Для нормального развития суточный рацион новорожденного должен содержать 1,5 мг железа, а рацион ребенка 1–3 лет – не менее 10 мг. Если потери и расходование железа преобладают над его поступлением и усвоением, у ребенка развивается железодефицитная анемия. Недостаток железа и железодефицитная анемия у детей способствует гипоксии органов и тканей, снижению иммунитета, росту инфекционной заболеваемости, нарушению нервно-психического развития ребенка.
Железодефицитная анемия у детей
Причины железодефицитной анемии у детей
В развитии железодефицитной анемии у детей могут быть задействованы антенатальные и постнатальные факторы.
К антенатальным факторам относится несформированность депо железа во внутриутробном периоде. В этом случае железодефицитная анемия обычно развивается у детей в возрасте до 1,5 лет. Раннему развитию анемии у ребенка могут способствовать токсикозы, анемия беременной, инфекционные заболевания женщины в период гестации, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, многоплодная беременность, преждевременная или поздняя перевязка пуповины у ребенка. Наиболее подвержены развитию железодефицитной анемии дети, рожденные с большой массой, недоношенные, с лимфатико-гипопластическим диатезом.
Постнатальные железодефицитные анемии у детей связаны с факторами, действующими после рождения ребенка, прежде всего – недостаточным поступлением железа с пищей. В группе риска по развитию железодефицитной анемии находятся дети, получающие искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, козьим или коровьим молоком. К алиментарным причинам железодефицитной анемии у детей также относятся поздние сроки введения прикормов, отсутствие в рационе животного белка, несбалансированное и нерациональное питание ребенка в любом возрасте.
К железодефицитной анемии у детей могут приводить наружные и внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, в брюшную полость, легочные, носовые, травматические), обильные менструации у девушек и т. д. Дефицит железа сопутствует заболеваниям, протекающим с нарушением всасывания микроэлементов в кишечнике: болезни Крона, язвенному колиту, болезни Гиршпрунга, энтеритам, дисбактериозу кишечника, муковисцидозу, лактазной недостаточности, целиакии, кишечным инфекциям, лямблиозу и др.
Избыточная потеря железа отмечается у детей, страдающих кожными аллергическими проявлениями, частыми инфекциями. Кроме этого, причиной железодефицитной анемии у детей может выступать нарушение транспорта железа вследствие снижения содержания и недостаточной активности трансферрина в организме.
Симптомы железодефицитной анемии у детей
Клиника железодефицитной анемии у ребенка неспецифична и может протекать с преобладанием астено-вегетативного, эпителиального, диспепсического, сердечно-сосудистого, иммунодефицитного, гепатолиенального синдрома.
Астено-вегетативные проявления у детей с железодефицитной анемией обусловлены гипоксией органов и тканей, в т. ч. головного мозга. При этом может отмечаться мышечная гипотония, отставание ребенка в физическом и психомоторном развитии (в тяжелых случаях – интеллектуальная недостаточность), плаксивость, раздражительность, вегето-сосудистая дистония, головокружения, ортостатические коллапсы, обмороки, энурез.
Эпителиальный синдром при железодефицитной анемии у детей сопровождается изменениями со стороны кожи и ее придатков: сухостью кожных покровов, гиперкератозом кожи локтей и коленей, появлением трещин на слизистой рта (ангулярный стоматит), глосситом, хейлитом, тусклостью и активным выпадением волос, ломкостью и исчерченностью ногтей.
Диспепсические явления при железодефицитной анемии у детей включают снижение аппетита, анорексию, дисфагию, запоры, метеоризм, диарею. Характерно изменение обоняния (пристрастие к резким запахам бензина, лаков, красок) и вкуса (желание есть мел, землю и пр.). Поражение ЖКТ приводит к нарушению процесса всасывания железа, что еще более утяжеляет железодефицитную анемию у детей.
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы возникают при тяжелой степени железодефицитной анемии у детей и характеризуются тахикардией, одышкой, артериальной гипотонией, сердечными шумами, дистрофией миокарда. Синдром иммунодефицита характеризуется длительным немотивированным субфебрилитетом, частыми ОКИ и ОРВИ, тяжелым и затяжным течением инфекций.
Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия) обычно встречается у детей, страдающих тяжелой железодефицитной анемией, рахитом и анемией.
Диагностика железодефицитной анемии у детей
В диагностике железодефицитной анемии и ее причин у детей участвуют различные специалисты: неонатолог, педиатр, гематолог, детский гастроэнтеролог, детский гинеколог и др. При осмотре ребенка обращает внимание наличие бледности кожных покровов и видимых слизистых (полости рта, конъюнктивы), акроцианоза или периорального цианоза, темных кругов под глазами.
Важнейшими лабораторными критериями, позволяющими судить о наличии и степени железодефицитной анемии у детей служат: Hb (63), ферритин сыворотки (
Для установления факторов и причин, сопутствующих железодефицитной анемии у детей, может потребоваться проведение пункции костного мозга; ФГДС, колоноскопии; УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза; рентгенографии желудка, ирригоскопии, исследования кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов и простейшие.
Лечение железодефицитной анемии у детей
К основным принципам лечения железодефицитной анемии у детей относятся: устранение причин железодефицита, коррекция режима и диеты, назначение препаратов железа.
Рацион детей, страдающих железодефицитной анемией, должен быть обогащен за счет продуктов, богатых железом: печени, телятины, говядины, рыбы, яичного желтка, бобовых, гречки, овсяных хлопьев, шпината, персиков, яблок и др.
Устранение дефицита железа в организме ребенка достигается благодаря приему железосодержащих препаратов. Детям младшего возраста препараты железа удобно назначать в виде жидких лекарственных форм (капель, сиропов, суспензий). Препараты железа следует принимать за 1-2 ч до еды, запивать водой или соками. В комплексную терапию железодефицитной анемии у детей необходимо включать витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, фитосборы, гомеопатические препараты (по назначению детского гомеопата).
При железодефицитной анемии тяжелой степени детям проводится парентеральное введение препаратов железа, переливание эритроцитарной массы.
Основной курс лечения железодефицитной анемии у детей обычно составляет 4-6 недель, поддерживающий – еще 2-3 месяца. Одновременно с устранением железодефицита необходимо проводить лечение основного заболевания.
Прогноз и профилактика железодефицитной анемии у детей
Адекватное лечение и ликвидация причин железодефицитной анемии у детей приводит к нормализации показателей периферических крови и полному выздоровлению ребенка. У детей с хроническим дефицитом железа отмечается отставание в физическом и умственном развитии, частая инфекционная и соматическая заболеваемость.
Антенатальная профилактика железодефицитной анемии у детей заключается в приеме беременной ферропрепаратов или поливитаминов, предупреждении и лечении патологии беременности, рациональном питании и режиме будущей мамы. Постнатальная профилактика железодефицитной анемии у детей предусматривает грудное вскармливание, своевременное введение необходимых прикормов, организацию правильного ухода и режима ребенка. Профилактический прием препаратов железа показан недоношенным, близнецам, детям с аномалиями конституции, детям в периоды быстрого роста, полового созревания, девочкам-подросткам с обильными менструациями.