Гунтеровский язык при анемии
Патологические заболевания ротовой полости весьма разнообразны и не всегда имеют характерную симптоматику.
Некоторые болезни развиваются постепенно, незаметно для больного, при этом обнаружить их может только врач при очередном осмотре.
Так происходит и с глосситом, точнее его разновидностью – гунтеровским глосситом.
Особенности
Глоссит представляет собой воспалительное заболевание, развивающееся на слизистой оболочке языка. При этом происходят патологические изменения слизистой, она приобретает необычный вид, иногда этот процесс сопровождается неприятными ощущениями.
Дискомфорт в ротовой полости – первые признак развития глоссита
Как правило, глоссит – это не самостоятельное заболевание, а один из признаков серьезных нарушений в организме. Если говорить о гунтеровском глоссите, то он служит одним из симптомов анемии, возникающей по причине недостатка в организме пациента витамина В12 и фолиевой кислоты.
Изменения на слизистой языка при развитии гунтеровского глоссита приобретают следующие особенности:
- поверхность языка становится очень гладкой, как-будто полированной;
- окраска слизистой становится очень яркая, малинового цвета;
- может появляться небольшое жжение во рту.
Сосочки языка, преимущественно в зоне корня, становятся атрофичными, сглаженными. Слизистая языка покрывается красноватыми участками воспаления, располагающимися преимущественно по краям и на кончике, могут появляться афтозные высыпания, трещины. Похожие изменения могут происходить со слизистой оболочкой десны, щек, глотки, мягкого неба, и даже пищевода.
Параллельно наблюдается атрофия слизистой оболочки желудка, которая сильнее всего выражена в районе дна; складки этой слизистой становятся гладкими или вообще не определяются, стенки желудка истончаются, на них могут возникать полипозные разрастания.
Развитие происходит постепенно сначала появляются симптомы сходные с воспалительным процессом, язык становится похож на ошпаренный или воспаленный. Затем на нем происходят атрофические процессы, приводящие к изменениям слизистой, которые в дальнейшем могут «расползаться» на десны, щеки и остальные слизистые рта и пищевода.
Причины и симптомы
Определить точную причину возникновения глоссита врачи пока не в состоянии. Как показывают исследования, источником развития глоссита выступают как наследственные заболевания, так и инфекционные.
Какое из них окажется важным в каждом отдельном случае и как сработает предсказать пока невозможно. Конечно, не последнюю роль здесь играет и наследственный фактор, однако и его действия пока разгадать не удалось..
Спровоцировать появление глоссита могут:
- химические и термические ожоги;
- аллергическая реакция;
- алкоголь и курение;
- нарушение правил личной гигиены;
- заражение вирусной инфекцией;
- нарушение обмена веществ в организме;
- прием некоторых препаратов.
Однако, основной причиной развития гунтеровского глоссита является наличие перциниозной анемии. Она связана со сбоем в процессе обмена веществ, при котором нарушается усвоение витамина В12.
Витамин может поступать вместе с пищей, но не всасывается в кишечнике из-за недостатка ферментов, в результате печень и красный кровяной мозг не получают витамин В12 в необходимом количестве и больного нарушается функция кроветворения.
Р
азвиваться заболевание может как у взрослых, так и у детей, подверженных заболеванию не меньше.
Факторы риска для них те же, немаловажным в данном случае является соблюдение личной гигиены, за которой должны проследить родители.
Дети редко жалуются на появление проблемы особенно в начале заболевания, позже он может говорить о том, что у него болит язык.
Симптомы гунтеровскогог глоссита наблюдаются, в первую очередь, на языке и слизистой рта:
- покраснение и сглаживание поверхности языка;
- яркий малиновый цвет слизистой;
- небольшое жжение.
Кроме того, присоединяются симптомы перциниозной анемии:
- слабость и быстрая утомляемость;
- учащенное сердцебиение, стенокардия;
- появление одышки при незначительных физических нагрузках;
- кожные покровы бледнеют, приобретая лимонно-желтый оттенок, слизистые синюшные;
- набор лишнего веса;
- астения;
- заеды в углах рта;
- возможно нарушение деятельности центральной нервной системы с спинальным параличом и снижением рефлекторной функции, психозами.
На первых порах заболевание практически ничем себя не проявляет, часто больной узнает о наличии гунтеровского глоссита на приеме у стоматолога, который обращает внимание на изменения, происходящие со слизистой языка и десен. Может выявить проблему и терапевт, но он замечает ее как проявление анемии.
При дальнейшем развитии дискомфорт в ротовой полости позволяет больному заметить нарушения и обратиться за помощью к специалистам. Гунтеровский глоссит появляется в период ремиссии анемии, и сопровождается улучшением общего состояния организма. Но при ухудшениях не исчезает, постепенно становясь более выделенным и заметным.
При дальнейшем ухудшении состояния больного могут наблюдаться:
- отек;
- боль в области языка и других пораженных слизистых;
- кровоточивость;
- ощущения жжения будут нарастать, к ним присоединяться першение и ощущение наличия во рту инородного тела;
- активное слюноотделение;
- нарушение речи за счет снижения двигательных возможностей языка.
Отсутствие лечения приведет к более серьезным поражениям и формированию флегмоны языка, характеризующейся гнойным расплавлением тканей языка, развитием отека и боли. В результате нарушается не только речь, но и процесс питания, а также дыхание. Летальный исход случается крайне редко, но возможен.
Гунтеровский глоссит: фото
На фотографии представлен пример развития гунтеровского глоссита на языке. У пациента наблюдается ярко-малиновое окрашивание, а часть сосочков атрофирована. Поверхность становится гладкой, но еще не до конца. Клиническая картина заболевания классическая, характерная для гунтеровского глоссита, его начальной стадии.
Гунтеровский глоссит
Диагностика и лечение
Диагностирование гунтеровского глоссита проводит стоматолог, так как проявления заболевания достаточно яркие проблем с определением заболевания нет.
Иногда могут понадобиться дополнительные анализы на наличие бактерий и вирусов и, конечно, общий анализ крови. При необходимости, врач назначает консультации у других специалистов.
После установления диагноза назначается лечение, которое заключается, в первую очередь в снятии симптомов заболевания и устранении анемии, поскольку именно она является первопричиной.
Для избавления от анемии пациенту назначается прием витамина В12, схему лечения назначает врач, он же контролирует процесс. Параллельно могут применяться иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства, позволяющие организма быстрее прийти в норму.
Кроме того проводится лечение желудочно-кишечного тракта, нарушения работы которого могут стать причиной анемии.
Проводится обследование пациента, по результатам которого назначаются лекарственные препараты и диета.
Симптоматическое лечение включает в себя прием противовоспалительных средств и правильную обработку ротовой полости. Если в ходе анализов были обнаружены грибки или другие возбудители заболеваний, назначаются препараты для их устранения.
Пациенту рекомендуются санирующие средства для ежедневного полоскания ротовой полости, в первую очередь это слабый раствор марганцовки, фурацилина или хлоргексидина.
Для снижения боли могут применяться местные обезболивающие средства. Также используются средства, ускоряющие процесс заживления слизистой: винилин, солкосерил, масла шиповника и персика, раствор ретинола.
Уход за полостью рта включает в себя диету, ограничивающую употребление твердой, острой, горячей и копченой пищи. Еда должна быть комфортной температуры, мягкой (вареной или тушеной), без специй.
Рекомендуется большое количество жидкости:
- чай на травах;
- ягодные отвары;
- кисломолочные продукты.
Употребление газированных напитков и алкоголя не допускается.
Чистка зубов в период болезни должна производиться мягкой и новой зубной щеткой, паста рекомендуется с содержанием лаурилсульфата натрия. Использовать освежители нельзя, так как они раздражают слизистую, приводя к еще большей травматизации.
Для ополаскивания рта можно использовать отвары трав, обладающих противовоспалительным и успокаивающим свойством:
- ромашки аптечной;
- шалфея;
- базилика;
- тысячелистника;
- подмаренника.
Отвары готовят заранее, затем используют в теплом виде два-три раза в день.
Профилактика гунтеровского глоссита включат общие рекомендации, направленные на предотвращение развития перциниозной анемии:
- правильное питание;
- регулярное посещение профилактических осмотров, в том числе у стоматолога;
- соблюдение гигиены полости рта;
- избавление от вредных привычек и другие.
Видео по теме
Несколько эффективных народных рецептов борьбы с глосситом в видеоролике от проекта “Домашний доктор”:
Содержание:
Глоссит – это патологическое воспаление тканей языка, которое чаще является симптомом общих заболеваний организма, но в редких случаях выступает как самостоятельное заболевание.
Слизистые покровы языка, как и всей полости рта, может поражаться любыми инфекционными и воспалительными заболеваниями, протекающими в человеческом организме.
Классификация глосситов
На различные патологические состояния организма язык реагирует катаральным воспалением с острым или хроническим течением. Воспалительный процесс локализуется в толще тканей языка как абсцесс или флегмона.
Существует несколько классификаций глосситов, но наиболее полной и современной считают классификацию Е. В. Боровского и Н. Ф. Данилевского:
- Десквамативный глоссит или географический язык;
- Ромбовидный глоссит;
- Черный волосатый язык (гиперплазия нитевидных сосочков хронической формы);
- Складчатый или скротальный язык.
Десквамативный глоссит
Воспалительно-дистрофическое поражение слизистых покровов языка носит название «десквамативный глоссит». Заболевание описывалось несколькими учеными под разными именами:
- «эксфолиативный глоссит»,
- «географический язык»,
- «глоссит доброкачественный, мигрирующий»
Причины возникновения десквамативного глоссита еще не выяснены до конца, но многие врачи считают заболевание симптоматическим проявлением патологических процессов, протекающих в организме, и в самую первую очередь – ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
Десквамативный процесс возникает на слизистой языка и при заболеваниях органов кроветворения и эндокринной системы, а так же при нарушении баланса витаминов.
Значительная роль в патогенезе болезни имеет аутоинтоксикация, поэтому некоторые специалисты склоняются к его аллергическому происхождению.
Десквамативный глоссит чаще всего встречается у маленьких девочек.
Симптомы десквамативного глоссита
Клиническая картина не особо богата субъективными симптомами. У больных могут отсутствовать жалобы на общее состояние организма, но некоторые отмечают легкие покалывания на кончике и боковых поверхностях языка при приеме острой или горячей пищи.
Патологический процесс начинается как небольшой беловато-серый участок на языке, что сигнализирует об отторжении верхних эпителиальных слоев. Через некоторое время эпителий отторгается полностью и обнажается красная подлежащая ткань. Тот участок, который подвергся десквамации, окружен серыми нитевидными сосочками как ободком. Эти сосочки имеют серый цвет, так как покрыты слоем еще не отторгнувшегося эпителия. В центре очага поражения нитевидные сосочки атрофированы, но грибовидные еще сохранены.
Постепенно отслоение продолжается по краям очага десквамации, а в центре образуется новый эпителиальный слой. Таким образом процесс захватывает большие участки языка и создается узор, похожий на карту. Именно поэтому десквамативный глоссит иногда называют «географический язык».
Различают несколько клинических форм десквамативного глоссита:
- Поверхностная характеризуется появлением красных пятен и полос с четкими границами. Пятна окружают слизистые покровы нормального цвета. Когда эпителиальный слой слущивается, язык становится блестящим и гладким, при этом могут появиться жжение и зуд языка.
- Гиперпластическая форма представляет собой очаги уплотнения нитевидных сосочков с образованием очагов серого, желтого и белого цвета на языке.
- Для лихеноидной формы характерно появление участков десквамации различных форм и размеров, на которых заметны увеличенные грибовидные сосочки. При этом пациента ощущают жжение языка.
Данная форма десквамативного глоссита возникает в том случае, если слизистая оболочка языка обладает гиперчувствительностью к металлам, используемым в ортопедии и при наличии эндокринных расстройств.
На основании клинико-морфологических исследований различают фиксированную и мигрирующую формы данного вида глоссита:
- Чаще встречается мигрирующая поверхностная форма, при которой отсутствуют ярко выраженные болевые симптомы, а патологические очаги формируются быстро и имеют короткий срок эпителизации.
- Для фиксированной формы характерно появление поверхностных эрозивно-язвенных поражений.
Десквамативный глоссит протекает как хронический процесс с короткими и спонтанными ремиссиями, но изменения на слизистой языка обратимы.
Дифференциальная диагностика проводится с:
- Вторичным сифилисом в стадии рецидива, при котором образуются глубокие язвы или эрозии в центре очага поражения, чего не наблюдается при глоссите. В спорных случаях решающим становится реакция Вассермана и бледные трепонемы в анализах пациента.
- Красным плоским лишаем, которому присущи высыпания в виде пузырьков перламутрового цвета, складывающиеся в узор на поверхности неизмененной слизистой полости рта. При лишае пациент чувствует стянутость и сухость в местах поражения, а такие симптомы при десквамативном глоссите не возникают.
- Плоской лейкоплакией, характеризующейся очагами гиперкератоза на фоне здоровой слизистой. Беловатый налет при лейкоплакии не снимается, а при глоссите отходит сам собой, обнажая глубокие слои тканей. Кроме того, при лейкоплакии нарушается вкусовое восприятие и возникает чувство жжения в местах поражения.
- Изменениями языка при болезнях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта):
– при колитах и энтероколитах в полости рта возникают различные глосситы, стоматиты, заеды.
– при хроническом гастрите может наблюдаться десквамативный глоссит с атрофированными и сглаженными сосочками языка.
– при язвах желудка может развиваться мигрирующий (постоянно меняющий место локализации) десквамативный глоссит.
– при болезнях желчного пузыря, печени, различных видах гепатита, циррозе печени происходит десквамация эпителиального слоя языка.
– при изменениях в полости рта вследствие заболевания ССС (сердечно-сосудистой системы) поверхность языка становится блестящей и гладкой, возникает жжение, появляются заеды в уголках рта.
– при патологических явлениях в языке у людей, которые подверглись ионизирующей радиации, развиваются десквамативный и атрофический глосситы у 70% больных.
Лечение десквамативного глоссита
Лечение должно состоять из общих и местных манипуляций.
Общее лечение состоит из следующих этапов:
- Нормализация функций органов ЖКТ и лечение общих заболеваний организма.
- Полная санация зубов и полости рта и профессиональная чистка зубов.
- Психотерапевтическая помощь при канцерофобии (боязнь рака).
- Применение успокаивающих средств (пустырник, валериана).
- Противоаллергическая терапия при помощи препаратов с десенсибилизирующим эффектом (супрастин, тавегил).
- Прием пантотената кальция в течение месяца.
- Прием комплексных витаминов и микроэлементов.
- Прием раствора даларгина в течение десяти дней.
- Прием сосудистых препаратов (трентал, танакан, стугерон).
Местное лечение:
- Назначение обезболивающих средств при наличии болей (пиромекаин, анестезин).
- Ротовые ванночки и ирригации при появлении жжения в полости рта.
- Аппликации с масляными растворами витамина А, шиповника, кератолином.
- Новокаиновые блокады в области проекции язычного нерва.
- Прием концентрированного рыбьего жира.
- Сеансы физиотерапии с анальгином.
Черный волосатый язык
Данное заболевания проявляется как разрастание и ороговение нитевидных сосочков в средней и задней трети языка.
Этиология, к сожалению, до сих пор не ясна, но имеются предрасполагающие факторы:
- Заболевания ЖКТ;
- Гиповитаминозы и авитаминозы (недостаток витаминов);
- Инфекционные заболевания;
- Нарушение процессов обмена веществ в тканях языка;
- Физико-химические факторы (курение, алкоголь, изменение кислотности слюны и некоторые виды лекарств).
Гиперплазия нитевидных сосочков хронической формы чаще развивается у мужчин среднего и пожилого возраста. При этом у больных могут вообще отсутствовать субъективные ощущения в полости рта, хотя некоторые обращают внимание на изменение внешнего вида языка. Иногда возникает чувство наличия инородного тела на языке, рвотный рефлекс и зуд.
Симптомы
Для клинической картины хронической гиперплазии нитевидных сосочков характерно удлинение и утолщение сосочков и изменение их цвета на коричневый или черный. Очаг поражения имеет форму овала и располагается в центре языка. Некоторые ученые полагают, что потемнение происходит из-за кумулирования (накопления) в тканях пищевых красителей.
Нитевидные сосочки у верхушек более темные и тонкие, а у основания становятся светлее и тоще. При визуальном осмотре кажется, что язык порос волосами.
Дифференциальная диагностика волосатого языка проводится с:
- Состояниями, возникающими при применении определенных лекарственных препаратов (полоскание раствором марганца и хлорамина, прием кортикостероидов, антибиотиков).
- Окраской языка пищевыми красителями.
- Изменениями, сопровождающими пигментно-папиллярную дистрофию.
- Изменениями слизистой оболочки языка при наличии аддисоновой болезни (пигментация кожи, полосы синего, лилового и черного цвета на слизистой оболочке и органах полости рта и на губах).
- Изменениями, сопровождающими болезни щитовидной железы (увеличение, складчатость языка с гиперплазией сосочков).
- Увеличением языка и гипертрофией сосочков при акромегалии.
- Гиперплазией грибовидных и нитевидных сосочков при инфаркте миокарда.
- Изменениями при болезнях ЖКТ.
Лечение
Общее:
- Устранение соматических заболеваний.
- Санация и профессиональная гигиена полости рта.
- Прием лекарств для устранения стрессов и психотерапия.
- Прием поливитаминов в совокупности с микроэлементами.
- Прием пантотената кальция.
- Прием противоаллергических препаратов.
- Антигрибковая терапия при наличии кандидоза.
Местное:
- Применение кератолитиков (растворы резорцина и салициловой кислоты).
- Блокады с новокаином и тренталом.
- Криодеструкция для стимулирования отторжения гиперплазированных сосочков.
- Отказ от курения.
- Аппликации с кератопластиками (масляными растворами с витаминами А и Е, шиповника и облепихи).
- Очищение языка не менее двух раз в день.
Ромбовидный глоссит
Хронический процесс воспалительного характера, при котором атрофируются сосочки языка, носит название «ромбовидный глоссит».
Этиологическими факторами являются:
- Курение;
- Заболевания ЖКТ;
- Недостаток витамина С;
- Присутствие в очаге поражения грибковой инфекции – кандидоз.
Симптомы ромбовидного глоссита
В центре языка образуется очаг в виде ромба или овала шириной не более 2 см и длиной не более 5 см.
Различают следующие формы ромбовидного глоссита:
- Гладкая форма характеризуется поражением небольших размеров красного или розового цвета с четкими участками. Сосочки отсутствуют, при пальпации чувствуется уплотнение и появляются боли. Пациенты жалуются на чувство чужеродного тела на языке, пощипывание и жжение, которые усиливаются во время приема пищи, но в некоторых случаях субъективные ощущения отсутствуют.
- При бугристом глоссите участок поражения состоит из бугров различной величины, разделены складками. Складки и бугры лишены сосочков. Окраска патологического очага красная, часто – с синюшным оттенком. Эпителий ороговевает, но место поражения не меняет своих размеров и форм.
- Для гиперпластической формы характерны разрастания сосочковидных образований на языке с широкими основаниями и плоскими вершинами.
Ромбовидный глоссит в редких случаях может озлокачествляться, но чаще всего является доброкачественным образованием.
Дифференциальная диагностика ромбовидного глоссита проводится с:
- Кандидозом;
- Глосситов другой формы;
- Злокачественными новообразованиями;
- Воспалительными процессами (сифилис, туберкулез).
Лечение ромбовидного глоссита
Лечение ромбовидного глоссита должно быть комплексным, но делиться на общее и местное.
Общее:
- Профессиональная гигиена и санация полости рта и зубов;
- Отказ от курения;
- Противогрибковое лечение при обнаружении грибов кандида в очаге поражения.
- Психологическая помощь при канцерофобии (боязни рака).
- Прием пантотената кальция.
Местное:
- Плоская форма ромбовидного глоссита лечению не подлежит.
- При бугристой и гиперпластической формах осуществляется криодеструкция после хирургического иссечения очага поражения и гистологического исследования измененных тканей.
Складчатый язык
Складчатый или скротальный язык считают следствием нарушения развития, и возникает в детском возрасте.
Складчатый вид языка появляется из-за увеличения его поверхности. В средине языка, по всей его длине, имеется продольная основная складка, с отходящими от него поперечными складками.
В складках накапливаются бактерии и грибковая инфекция, что приводит к кандидозному глосситу и катаральному воспалению.
Язык мягкий, сосочки не изменены. Складчатый язык часто выступает в сочетании с десквамативной формой глоссита.
Лечение
Специального лечения при наличии складчатого языка не требуется, но в целях профилактики проводят регулярную санацию зубов и полости рта.