Характеристика пульса при анемии
Тахикардия — учащение сокращений мышцы сердца физиологического или патологического характера. Ускорение ЧСС наблюдается при многих состояниях. Тахикардия при анемии возникает как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Причины тахикардии
Учащение биения сердца в определенных обстоятельствах возникает у всех людей и при отсутствии патологий. Такая тахикардия называется физиологической, временная и не угрожает здоровью человека. Проявляется легкими неприятными ощущениями за грудиной. Если при ускорении сердцебиения появляется одышка, головокружения, обморочные состояния, то такое состояние — патологическое. Нарушается нормальная функциональность синусового узла, задающего ритм и частоту сокращений миокарда.
Длительная тахикардия изнашивает сердце быстрее, может спровоцировать кардиомиопатию, ишемию, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность.
В таблице приведены значимые причинные факторы:
| Причины | |
| Физиологические | • физические нагрузки; • сильные эмоциональные переживания; • стресс; • болевые ощущения; • высокая температура окружающей среды, духота; • употребление алкоголя, энергетических напитков, кофе; • курение; • лекарственные препараты. |
| Патологические | • инфекции; • острые нарушения кровообращения; • отравления; • травма, массивная кровопотеря; • воспаление тканей сердца; • дисфункции нервной системы; • избыток гормонов щитовидной железы; • неврозы; • малокровие; • злокачественное новообразование надпочечников. |
Вернуться к оглавлению
Анемия, как одна из причин тахикардии
Малокровие в организме проявляется учащенным сердцебиением, головокружением и общей слабостью.
Анемия — падение уровня гемоглобина и кровяных красных телец в крови. Показатели гемоглобина падают ниже 130 г/л у мужчин и меньше 120 г/л у женщин, ниже 110 г/л у детей и беременных. Появляется железодефицит, ухудшается транспортная функция крови. В органах нарастает состояние гипоксии, что вызывает рефлекторный ответ синусового узла. Сердце пытается напитать кислородом ткани организма, учащая скорость и увеличивая объем крови, которую прокачивает. Показатели ЧСС при малокровии достигает 95—130 уд./мин.
Вернуться к оглавлению
Симптомы анемии
Легкую степень анемии определяют по лабораторным показателям. Средняя и тяжелая формы проявляются заметными признаками. Дефицит кислорода приводит к нарушению метаболизма и деятельности внутренних органов. Основные симптомы малокровия:
- слабость, непереносимость даже легких физических нагрузок;
- одышка и чувство тесноты в груди;
- головокружения, обмороки;
- нарушение ритма сердцебиения;
- короткие приступы боли в груди;
- сухая и бесцветная кожа;
- ухудшение внимания и памяти;
- искажение функций вкусовых рецепторов;
- снижение аппетита;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- дрожь в конечностях.
Вернуться к оглавлению
Диагностика тахикардии и анемии
Для эффективного лечения заболевания, врач должен назначить необходимые анализы и обследования.
Диагноз анемия ставится по результатам общего анализа крови (количество эритроцитов, уровень гемоглобина). При необходимости назначают анализ крови на биохимию и дополнительные исследования. С целью выявления причин тахикардии врач проводит общий осмотр, аускультацию сердца, измеряет пульс. Обязательно проводится электрокардиография. При необходимости назначаются фонокардиография (датчиками регистрируются тоны и шумы сердца. что сразу выдаются в графическом виде), УЗИ сердца.
У больных анемией повышен риск развития патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Вернуться к оглавлению
Лечение тахикардии при анемии
Терапию проводит гематолог или терапевт. Прежде всего, принимаются активные действия по лечению анемии как основного заболевания. Из медикаментов используются препараты с высоким содержанием железа. В курс лечения включаются успокоительные средства («Седуксен», «Реланиум»). При анемии положена специальная диета, богатая пищей с легкоусвояемым железом (красное мясо и мясные продукты, яблоки, гранат, свекла), белком и витамином С. Если сердцебиение сильное и приносит существенный вред, в ход идут антиаритмические препараты. Эффективны бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Пропранолол»), блокаторы кальциевых каналов («Верапамил», «Дилтиазем»).
А)
Частота
(количество пульсовых подъемов в минуту.
В
норме:
60-80/мин; у женщин и детей – чаще; на вдохе
чаще, на выдохе реже. Определение частоты
пульса студент производит на одной из
лучевых артерий подсчитывая число
пульсовых колебаний (волн) в минуту.
Частый
пульс (р.
frequens) при тахикардии, сердечной
недостаточности,
при
АД(кровотечения,
шок,
температуры, интоксикации); тиреотоксикоз,
пороках сердца.
Редкий
пульс (р.
rarus) при брадикардии, микседеме, отравлении,
уремии, желтухе, ОНМК, аортальном стенозе.
Б)
Ритм
(отражение сокращений левого желудочка)
В норме пульсовые волны следуют друг
за дружкой через равные промежутки
времени, p.Regularis (регулярный пульс). Если
пульсовые волны следуют одна за другой
через неравные промежутки времени, то
говорят о p.Irregularis (нерегулярный пульс).
В
патологии встречается :
-p.
irregularis: – (нерегулярный) :при экстрасистолиях,
мерцательной
аритмии,
блокадах, пароксизмальных тахикардиях,
неправильные
форме
трепетания;
-p.
Alternans;
-p.intemittens:
попеременный, перемежающийся пульс;
-p.
paradoxus (после вдоха слабый или исчезает
опухоль средостения, перикардит, спайки,
трепетание предсердий.
В)
Наполнение:
Сдавливая иотпуская
артерию студент определяет ее наполнение
кровью;
В
патологии встречается:
-полный
пульс (p. plenus)
при артериальной гипертонии;
-пустой
пульс (p. vacuus)
при кровопотерях, шоке;
-высокий
пульс (p. altus)
при артериальной гипертонии, и при
аортальной недостаточности.
Д)
Напряжение
(слабое, среднее, сильное). Сдавливая и
отпуская артерию, студент обращает
внимание на то усилие, с которым удается
пережать артерию и прекратить в ней
пульсацию. В норме это усилие небольшое-
p.Mollis.
В
патологии встречается:
-твердый
(p. durus)
при гипертонической болезни;
-мягкий
(p. mollis)
при гипотонии.
Е)
Величина
(наполнение + напряжение): Ощупывая пульс
студент обращает внимание на высоту
или амплитуду колебаний пульсовых волн.
В норме пульсовые волны средней величины
(амплитуды).
В
патологии встречается:
-большой пульс (p.
Magnus, p. altus)
при высоких волнах
наблюдается при
гипертонической болезни;
-малый пульс (p.
parvus)
при кровопотере, шоке;
-нитевидный (p.
filiformis)
при кровопотере, шоке.
Ж)
Cкорость
(форма) – Ощупывая пульс студент должен
оценить скорость подъема и продолжительность
пульсовой волны, которые зависят от:
а) степени расширения
капилляров;
б) артериального
давления;
в)
ритма;
г)
пульсовой волны.
В норме пульсовая
волна имеет не крутой подъем и спуск
при средней продолжительности.
В
патологии выделяют:
Скорый
пульс
(p.celer)
при психогенном возбуждении, при
гипертиреозе, при недостаточности
аортальног клапана;
Медленный
пульс (p.
tardus)
при стенозе устья аорты;
Дикротический
пульс (p. dicroticus)
при лихорадке и инфекциях, при
снижении
тонуса сосудов;
Анакротический
пульс
(p.anacroticus)
при артериальной гипертонии.
Типичные места
аускультации артериальных сосудов
показаны кружочком на рис. 3.
Выявление
систолического шума (не сдавливая
артерию стетоскопом)
над
артерией указывает на ее сужение.
При
определении систолического шума над
сонной артерией или подключичной
артерией требуется аускультация точки
выслушивания аорты, так как шум может
быть проводным с устья алрты..
При
недостаточности клапанов аорты над
бедренной артерией может отмечаться
двойной тон Траубе (резкий перипад
давления в систолу и диастолу) или
двойной шум Дюрозье при сдавлении
артерии стетоскопом (стенотический шум
в систолу и возможно шум ретроградного
тока крови в диастолу)
При
стенозе почечных артерий систолический
шум может определяться в мезогастриуме
или по какую – небудь сторону от
позвоночника на уровне 12 грудного – 1
поясничного позвонков.
НЕПРЯМОЕ
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ КРОВИ.
1.Исходное
положение: больной сидит за столом или
лежит на спине в постели. Оба плеча
освобождаются от одежды. При необходимости
измерения на бедренной артерии обнажаются
оба бедра. Врач находится справа от
больного и перед ни. При измерении
давления на плечевой артерии на обнаженное
плечо накладывают манжету аппарата
Рива-Рочи или пружинного манометра.
Манжета должна прилегать плотно,
пропуская только один палец. Край манжеты
с резиновой трубкой должен быть обращен
вниз и располагаться на 2 – 3 см выше
локтевой ямки. После закрепления манжеты
рука больного укладывается на столе
или в постели ладонью вверх. Мышцы руки
должны быть расслаблены. Находят
пульсацию плечевой артерии в локтевом
сгибе и к этому месту прикладывают
фонендоскоп. Закрывают вентиль
сфигмоманометра и накачивают воздух в
манжету, имеющую соединение с манометром.
После прекращения пульсации на лучевой
артерии в манжету накачивают еще 20 –
30 мм. рт. ст. после этого медленно
открывают вентиль, и воздух постепенно
выпускается из манжеты. Одновременно
выслушивают плечевую артерию. Как только
через манжету проходит первая пульсовая
волна, фиксируется конечное систолическое
давление. Это определяется по появлению
тонов, синхронных с деятельностью
сердца. Тоны характеризуют первую фазу
коротковских звуковых явлений. По мере
снижения давления в манжете к тонам
присоединяются шумы – наступает вторая
фаза. Затем шумы исчезают, остаются
только тоны – третья фаза. Как только
сосуд полностью расправляется, звуки
резко ослабляются или исчезают , наступает
четвертая фаза. В это время фиксируется
минимальное давление в сосуде. Нормальные
цифры систолического давления 100 –140
мм. рт. ст, диастолического – 60 –90 мм.
рт. ст. Разницу между ними – пульсовое
давление – 40 – 50 мм. рт. ст. Повышение
давления выше 160/95 мм. рт. ст. обозначают
как –гипертония, ниже 110/60 мм. рт. ст. –
гипотония. Возможные ошибки могут быть
при определении систолического давления,
вследствие резкого приглушения тонов
после первых 2 – 3 ударов, которые не
фиксируются своевременно. В других
случаях возникают трудности при
определении диастолического давления.
У исследуемого могут определяться т.
н. Бесконечные тоны, которые выслушиваются
до 0 мм. рт. ст. в манжете. Минимальное
давление надо устанавливать по резкому
изменению (затиханию) тонов, а не по их
полному исчезновению.
Соседние файлы в предмете Внутренние болезни
- #
09.02.201533.34 Mб486Orlov_V_N_-_Rukovodstvo_po_EKG_2012.pdf
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Что такое анемия и к чему она приводит
У здорового человека кровь переносит кислород с помощью гемоглобина — богатого железом белка. Он содержится в красных кровяных клетках — эритроцитах. Если в крови снижается количество эритроцитов, гемоглобина или железа — тело не получает достаточно кислорода. Врачи называют это состояние анемией или малокровием.
В легких случаях анемия вообще незаметна или вызывает небольшую слабость и усталость. В тяжелых — нарушает работу сердца и даже приводит к смерти.
По данным Всемирной организации здравоохранения, анемией болеют 1,62 млрд людей — это почти 25% населения планеты.
У кого чаще бывает анемия
Анемия есть у каждой третьей женщины, а у беременных она встречается почти у каждой второй. Риск снижается после менопаузы, когда прекращаются менструации. Также эта болезнь возникает у 40% детей до 5 лет.
Есть и другие признаки, которые указывают на высокую вероятность заболеть малокровием:
- Вам больше 65 лет.
- В рационе мало железа, витаминов В12 и В9.
- У вас есть заболевания тонкого кишечника: болезнь Крона или целиакия.
- У вас есть хронические болезни почек, печени, диабет или рак.
- Кто-то из близких родственников болел наследственным малокровием, например, серповидноклеточной анемией.
Семь признаков анемии
В легкой форме не будет никаких проявлений. Анемия может спрятаться за симптомами хронических заболеваний. В этих случаях обнаружить малокровие можно только с помощью анализа крови.
Существует много форм анемии, но поскольку все они нарушают доставку кислорода, у них есть общие признаки.
Слабость и утомляемость
Вы чувствуете постоянную слабость или быстро устаете от привычной работы, с которой раньше легко справлялись.
Ваши мышцы получают меньше кислорода, из-за чего им не хватает энергии. Также сердцу приходится работать сильнее, чтобы перекачивать больше крови и компенсировать недостаток кислорода в эритроцитах. В результате вы быстро устаете.
Бледная кожа
Гемоглобин делает кровь красной. Когда его мало, она розовеет. Из-за этого кожа и слизистые оболочки становятся бледными. Эту бледность легче всего заметить на внутренней поверхности нижнего века. У здорового человека она ярко-красная. Если цвет стал бледно-розовым, вероятно у вас анемия.
Одышка
Обычно появляется при физической нагрузке, например ходьбе. Когда мышцы активно работают, им нужно много кислорода. Но при анемии они получают меньше необходимого. Тогда мозг отдает приказ дышать чаще, чтобы насытить эритроциты большим количеством кислорода. Если вы раньше спокойно ходили на длинные расстояния, а теперь чувствуете, что задыхаетесь, как при быстром беге, — это признак малокровия.
Будьте осторожны: одышка может быть симптомом COVID-19. Смотрите нашу галерею о новом коронавирусе:
Головная боль и головокружение
Они также могут сопровождаться шумом в ушах. Из-за низкого гемоглобина в мозг попадает мало кислорода. Это вызывает головокружение и шум в ушах. Также в кровеносных сосудах повышается давление, они набухают, из-за чего возникает головная боль. Существуют десятки причин головной боли, но если она появляется часто и сопровождается головокружением — это может указывать на анемию.
Обмороки
В тяжелых случаях из-за недостатка кислорода в мозге вы можете терять сознание на несколько минут.
Аритмия
Это нарушение сердечного ритма. Чаще всего при анемии бывает тахикардия — учащенное сердцебиение. У вас наверняка было такое при занятиях спортом или эмоциональном стрессе. Но если сердцебиение появляется, когда вы ничего не делаете — это тревожный признак. Он говорит, что сердцу приходится работать интенсивней, чтобы обеспечить клетки достаточным количеством кислорода.
Также при анемии сердце может биться неправильно — периодически учащаться или замедляться.
Холодные руки и ноги
Чем меньше кислорода попадает в клетки, тем меньше тепла они выделяют. Поэтому многие пациенты с анемией жалуются, что у них быстро мерзнут руки и ноги даже в теплое время.
Эти симптомы бывают при любой анемии, будь то вызванной недостатком железа или разрушением эритроцитов. Но есть и другие признаки, которые относятся только к отдельным видам малокровия.
Железодефицитная анемия
Она возникает из-за недостатка железа, из которого построен гемоглобин. Вот ее отличительные признаки:
- Кожа становится сухой и шелушится.
- Волосы легко ломаются и выпадают.
- В уголках рта появляются ранки.
- У вас меняется вкус еды, тяжело глотать обычную пищу.
- Ноги непроизвольно дергаются во сне.
Все эти симптомы называют сидеропенией. Они могут появиться, даже когда анемии еще нет и гемоглобин нормальный, но запасы железа уже истощаются. Это так называемый латентный дефицит железа, своего рода переходная стадия от здоровья к анемии. Чтобы обнаружить это состояние, нужно сделать анализ на уровень ферритина — белка, который запасает железо. Обычный анализ крови не покажет никаких изменений.
Эту анемию лечить проще всего: в легких случаях нужно есть больше мяса, в тяжелых — пропить таблетки с железом.
Смотрите в нашей галерее 8 противоречивых фактов о вреде и пользе красного мяса:
B12-дефицитная анемия
Витамин В12 участвует в создании новых клеток крови. Когда его мало, клетки получаются слишком большими и нефункциональными, к тому же их становится меньше. В12 выполняет и другие задачи, поэтому при недостатке витамина возникают эти симптомы:
- Язык становится красным или малиновым и воспаляется.
- Во рту появляются небольшие ранки.
- Вы чувствуете покалывание и беганье мурашек по коже.
- Меняется настроение, вы становитесь раздражительными, иногда возникает депрессия.
- Ухудшается память, вам тяжело сосредоточиться и выполнять умственную работу.
- Возникают проблемы с координацией движений, нарушается походка.
Эту проблему легко решить приемом таблеток с витамином В12.
Гемолитическая анемия
Эритроциты живут 125 дней, а потом их разрушает селезенка.
Но иногда что-то идет не так и селезенка начинает утилизировать слишком много клеток крови — возникает анемия.
Помимо общих анемических симптомов, на нее указывают и другие признаки:
- Кожа и слизистые желтеют.
- Повышается температура.
- Увеличиваются селезенка и печень.
Эту анемию лечить сложнее всего: иногда приходится переливать кровь или удалять селезенку.
Что делать, если обнаружили эти признаки
Если вы подозреваете анемию, обратитесь к врачу — он сделает анализ крови. Но даже если с гемоглобином все в порядке — это не повод расслабляться. Если у вас постоянно возникают симптомы из списка — наверняка с организмом что-то не так. Это может быть латентный дефицит железа или другие болезни с похожими признаками. Поэтому лучше пройти комплексный медицинский осмотр и сделать дополнительные анализы.
Читайте также:
Смотрите наши видео:
Во время загрузки произошла ошибка.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться статьей в социальных сетях:
Тахикардия при анемии (синусовая) у взрослых – это болезнь, для которой характерно ускорение сердечного ритма до частоты в 100 ударов и более за одну минуту. Детская анемия вызывает изменения ритма в рамках +10% от возрастных норм. Синусовый ритм появляется внутри синусового узла, из которого выходит волна возбуждения, распространяясь на весь орган и способствуя синхронизации работы всех отделов сердца.
Важно: синусовые тахикардии бывают двух основных типов: ситуационная и длительная (типичная при анемичных синдромах).
По сути, длительная тахикардия представляет собой ответ организма на внутренние факторы: стресс, эмоциональную нагрузку, повышение субфебрильной температуры, инфекционные инвазии, пневмонию, сердечную недостаточность и, конечно же, кислородное голодание, возникшее как следствие железодефицита.
Если малокровие, тахикардия при котором не обусловлена чрезмерными физическими нагрузками, трансформировалось в хроническую форму, то патологичная частота сердцебиения у взрослых пациентов составит от 95 до 130 ударов/мин.
Пациенты с малокровием часто жалуются на:
- Давящее состояние в грудине, нарушения ритма биения сердца, некое «трепыхание» в груди.
- Одышку, ощущение «стеснения» в сердечной области даже при отсутствии физнагрузок.
- Приступы слабости и головокружений, внезапные обмороки.
- Приступообразные боли в груди. Они характеризуются как сжимающие, но длятся не более 5 минут. Кроме того, при осложненном железодефиците к основным симптомам добавляется ишемия. Синусовая тахикардия в данном случае выступает как следствие ишемических нарушений.
- Общую слабость, утрату желания к активной деятельности, непереносимость даже легких физических нагрузок.
Важно: синусовая тахикардия, спровоцированная железодефицитом, чаще всего длительная (хроническая). Она представлена различными типами, в зависимости от стадии и длительности анемичного состояния.
Однако наиболее опасной представляется гипоксическая тахикардия при малокровии. Развивается как естественный ответ синусового узла на дефицит кислорода в тканях и органах. Может осложняться сопутствующими заболеваниями бронхиального древа и легких.
Причины кроются не только в нехватке железа и проблемах с функцией внешнего дыхания, но и в нарушениях транспортной функции крови, когда затруднены доставка кислорода и обратный трансфер углекислого газа. Это прямые признаки хронических кровопотерь и малокровия.
Сопутствующие заболевания органов дыхательной системы существенно снижают количество кислорода, поступающего в ткани, что, в комплексе с анемичными синдромами, приводит к критической стадии гипоксии. Чтобы компенсировать потребность тканей в кислороде – сердце вынуждено увеличивать поступление крови посредством учащения частоты собственных сокращений.
Механизм адекватен и при анемии, вызванной недостатком железа в пище, и при малокровии, причиной которого являются хронические кровотечения. Даже при достаточном поступлении кислорода, но при сниженном уровне гемоглобина – железосодержащий белок не сможет полноценно участвовать в транспорте кислорода/углекислого газа.
Выбор схемы лечения при тахикардии определяется причинами возникновения провоцирующего анемичного синдрома. Лечение проводит не только кардиолог, к консилиуму привлекают терапевта, диетолога и гематолога.
Важно: в первую очередь устраняются факторы, вызвавшие повышение частоты сердечного ритма. Затем переходят к непосредственному устранению железодефицита.
Чтобы устранить хроническую синусовую тахикардию, нужно воздействовать на основное заболевание. Чтобы не усугубить ситуацию, в схему включают средства с седативным эффектом, например, «Реланиум» или «Седуксен». Если диагностически установлена компенсаторная форма анемии, характерная для пациентов с острым железодефицитом, назначается прием препаратов с повышенным содержанием двухвалентного железа. В противном случае, все попытки снизить ЧСС приведут к резкому падению АД и усугублению гемодинамических нарушений.
Важно: целевые показатели ЧСС подбираются кардиологом индивидуально, все зависит от общего состояния больного и профиля заболевания, ставшего причиной анемии. Обычно показатель целевой ЧСС должен снизиться до 60 ударо/минута.
При установленной неадекватности синусовой тахикардии, когда результата не дают даже b-адреноблокаторы, а состояние пациента резко ухудшается, используется трансвенозная РЧА сердца.
Нарушения ЧСС и функций синусового узла при малокровии встречаются достаточно редко. Чтобы избежать неприятных последствий, связанных с нарушениями сердечного ритма, люди из группы риска должны своевременно проходить диагностику и сдавать развернутый биохимический анализ крови не реже, чем раз в три месяца.
Отнюдь не лишним будет и кардиологическое обследование раз в полгода. Необходимо выявлять и устранять все факторы, способствующие возникновению анемичных синдромов и кислородного голодания, придерживаться здорового образа жизни и правильной системы питания.
Поделиться статьей в социальных сетях: