Химия терапия при анемии
Анемия, возникшая при проведении противоопухолевой терапии, — это не то, что часто беспокоит пациентов. Например, их больше заботит проблема потери волос во время химиотерапии. Тем не менее снижение эритроцитов и гемоглобина является одним из распространенных побочных эффектов применения цитостатиков, требующее большего внимания по сравнению с временной утратой волос.
Осведомленность о симптомах малокровия, а также представление о том, что вы можете сделать сами, чтобы справиться с ними, поможет вам перенести химиотерапию без существенного ухудшения качества жизни.
Лечение рака часто отягощено появлением совершенно нового набора проблем, а именно: возникновением побочных эффектов противоопухолевой терапии. Например, на фоне химиотерапии довольно часто развивается анемия — аномально низкий уровень эритроцитов и гемоглобина.
Под термином «анемия», также используется «малокровие», подразумевается уменьшение числа эритроцитов и снижение концентрации гемоглобина в крови. В результате чего от лёгких к тканям транспортируется кислород в меньшем количестве.
Анемия обычно определяется как снижение гемоглобина у мужчин ниже 13,5 г / л у мужчин, а у женщин — 12 г / л. Падение гемоглобина ниже этих цифр приводит к появлению хронической усталости и ряду других симптомов, которые существенно ухудшают качество жизни.
Причины
В спектр причин развития анемии при проведении противоопухолевой терапии входят:
- Химиотерапевтические препараты. Цитостатики воздействует на все клетки в организме, которой в данный момент делятся. В том числе и на клетки костного мозга, из которых образуются зрелые эритроциты. Во время химиотерапии возможно образование на слизистой полости рта эрозий, а также она часто сопровождается снижением аппетита, появлением тошноты, что может стать причиной недостаточного поступления в организм питательных веществ, необходимых для роста и созревания эритроцитов.
- Кровотечение. Причиной малокровия может стать потеря крови в результате операции или кашля (кровохарканье).
- Сам по себе рак. Для опухоли характерно хроническое кровотечение, то есть постоянная потеря крови в небольших объемах.
- Почечная недостаточность. Состояние часто встречается у пожилых пациентов, причиной которого может быть обезвоживание или само злокачественное заболевание.
Распространенность
Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что анемия наиболее часто осложняет течение онкологического заболевания. Почти у 90% людей, получающих химиотерапию по поводу злокачественного новообразования, диагностируется анемия той или иной степени тяжести. К счастью, в подавляющем большинстве случаев анемии, которые встречаются при злокачественных заболеваниях, как правило, легкой или средней степени тяжести.
Диагностика
Развернутый клинический анализ крови помогает выявить анемию. С этой целью врач назначает его до и после химиотерапии.
Симптомы
Ниже приведены наиболее частые симптомы малокровия.
- Постоянная усталость.
- Слабость (ощущение нехватки сил при выполнении повседневных дел).
- Головокружение (особенно часто наблюдается, когда человек встает или долгий стоит).
- Одышка (возникает при умеренной физической активности).
- Головные боли.
- Бледность кожных покровов.
- Учащенное сердцебиение (или ускорение сердечного ритма, тахикардия).
- Сжимающая боль за грудиной.
Лечение
При анемии легкой степени тяжести потребуется немного изменить свой образ жизни и подождать — организм самостоятельно восстановит нормальные показатели крови (количество эритроцитов и концентрацию гемоглобина). Недостаточный отдых, плохой, нерегулярный сон, а также кофеин или алкоголь способны замедлить процесс восстановления.
В случае значительного снижения эритроцитов или когда присутствует выраженная симптоматика малокровия, врач может назначить следующие:
- Гемотрансфузия (переливание крови). Это самый быстрый способ восстановления нормального количества эритроцитов в крови. Кратковременный подъем температуры, озноб и риск возникновения так называемой цитратной реакции — основные неприятности переливания донорской крови. А также существует риск заражения некоторыми инфекционными заболеваниями, например, такими как гепатит B или C.
- Препараты железа. Обычно рекомендуется пероральные формы лекарственных средств (в виде таблеток). Это самый простой способ восполнения дефицита железа в организме. Основной его недостаток — частые проблемы с желудком. Другой вариант лечения железодефицитной анемии — внутривенное введение лекарственных средств, содержащих железо. Озноб, «приливы» крови к лицу, металлический привкус, головные боли и боли в суставах или мышцах в течение нескольких дней после введения препарата — наиболее часто встречаемые побочные эффекты. Иногда внутривенное введение железа может осложниться серьёзной аллергической реакцией.
- Лекарства для стимуляции образования эритроцитов. Иногда используются средства, стимулирующие эритропоэз (часто вместе c препаратом железа для внутривенного введения), позволяющие ускорить образование и созревание эритроцитов в костном мозге. По настоящее время ведутся споры по целесообразности их использования в онкологии. Эпоген (epogen), Проктит (procrit) и Аранесп (aranesp) — три стимулятора эритропоэза, которые применяются для лечения анемии, возникшей на фоне применения цитостатиков.
Procrit или Epogen (эпоэтин альфа) и Aranesp (дарбэпоэтин альфа) — стимуляторы эритропоэза.
Как бороться с анемией?
Лучший способ справиться с малокровием — позволить организму самостоятельно наверстать утраченное количество эритроцитов. В большинстве случаев усталость, вызванная анемией, хорошо контролируется и, как правило, через две недель после завершения химиотерапии исчезает.
Легче перенести малокровие после химиотерапия поможет следующий:
- Здоровый, правильный, достаточный по продолжительности сон.
- После продолжительного сидения и лежания следует вставать медленно.
- Употреблять большое количество жидкости.
- Избегать кофеин, табак и алкоголь.
Если в течение двух недель после завершения химиотерапии отсутствуют подвижки в плане улучшения усталости, следует обязательно обратиться к доктору.
Когда следует обратиться к доктору?
Сообщите своему врачу, если у вас появился какой-то из симптомов малокровия. Между визитами звоните, если вы заметите, что какой-либо из этих симптомов ухудшается. Особое внимание следует обращать на частоту сердечных сокращений, ухудшение одышки, учащение приступов головокружения.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Одна из причин слабости, вялости и усталости. Разной степени тяжести анемия после химиотерапии бывает почти всегда, но с этим осложнением можно жить: в отличие от белого, красный росток кроветворения восстанавливается значительно быстрее.
Клетки красной крови
Анемия после химиотерапии
Важная
задача крови – обеспечение организма кислородом. Анемия после химиотерапии –
это патологическая ситуация, при которой нарушается тканевое дыхание
(кислородная недостаточность в органах и
системах). Эритроциты с помощью гемоглобина переносят молекулы живительного
газа ко всем клеткам. При нарушении костномозгового кроветворения и снижении
количества красных кровяных телец возникает серьезная проблема – недостаток кислорода
в тканях ухудшает все обменные процессы и создает условия для гипоксии (нехватки
кислорода). К основным причинам анемизации относятся:
- Токсическое
воздействие лекарственных препаратов на костномозговую выработку красных
кровяных клеток; - Нехватка
микроэлементов из-за нарушения пищевого поведения (отказ от еды на фоне тошноты
и отсутствия аппетита); - Выраженная
потеря железа и других минералов на фоне рвоты и диареи; - Паразитическое
влияние опухоли на обменные процессы; - Ускоренное
разрушение клеток красной крови под влиянием лучевой и химиотерапии (гемолиз).
Выделяют
4 степени тяжести анемизации при онкологии:
- Легкая
(Hb 100-110 г/л); - Среднетяжелая
(80-99 г/л); - Тяжелая
(61-79 г/л); - Угрожающая
жизни (Hb менее 60 г/л).
Желательно не доводить до края, когда
потребуется переливание донорской крови: вовремя корригированная анемия после
химиотерапии не станет ухудшать состояние пациентки в период восстановления и реабилитации.
Анемизация: каковы симптомы и проявления?
Важнее
не сам по себе уровень гемоглобина в крови, а скорость потери клеток красной
крови. При легкой и среднетяжелой степени симптомы минимальны (бледность кожи,
слабость и быстрая утомляемость). Значительно хуже при стремительном ухудшении
показателей красной крови до тяжелой степени, при которой возникают следующие
проявления:
- Одышка,
как в покое, так и при минимальной нагрузке; - Болевые
ощущения в груди; - Частое
сердцебиение (тахикардия); - Головные
боли и головокружение; - Обморочные
состояния, потеря сознания в душном помещении; - Выраженная
слабость с апатией и отсутствием желания шевелиться.
Чем быстрее теряется гемоглобин и
эритроциты, тем хуже общее состояние. Жизнеугрожающая анемия после химиотерапии
требует проведения гемотрансфузии: без заместительного вливания донорской крови
крайне сложно вернуть пациентку к обычной жизни.
Лечебная тактика
Контроль
общего анализа крови проводится многократно на всех этапах терапии. Выделяют 3
категории онкобольных с анемией:
- Бессимптомная
анемия после химиотерапии, при которой нет сопутствующих заболеваний сердца,
сосудов и внутренних органов; - Анемия
без проявлений на фоне сердечно-сосудистой, легочной и мозговой хронической патологии
с реальным риском быстрого ухудшения состояния; - Быстрое
снижение показателей крови с типичными симптомами и стремительным ухудшением
общего состояния.
Только в 1-ом случае можно наблюдать и использовать таблетированные препараты железа. Во 2-ом нужен постоянный контроль за состоянием пациентки с готовностью выполнить все необходимые мероприятия по восполнению красной крови (оптимально использовать препараты железа для внутривенного введения). В 3-ем случае необходимо в обязательном порядке переливать донорскую кровь.
Анемия после химиотерапии ослабляет пациентку, формируя типичный синдром хронической усталости. И может стать причиной для отмены очередного курса ХТ при раке молочной железы. Только после того, как уровень Hb, эритроцитов поднимется, и исчезнут симптомы тяжелой анемизации, можно будет продолжать курсы противоопухолевой терапии.
Рак является страшным диагнозом, но далеко не всегда смертельным. Современная медицина разработала целый ряд методов, препаратов и процедур, направленных на борьбу с этим заболеванием. Одновременное развитие анемии при онкологии случается в большинстве ситуаций. Примерно у трети пациентов отмечается падение показателей гемоглобина. Анемию при онкозаболеваниях определяют по уровню насыщенности крови кислородом. При этой болезни показатель падает до 12 г./дл. Аналогичное состояние обычно сопровождает 90% людей, которые прошли курс химической терапии.
Дефицит кислорода, который испытывает кровеносная система, пагубно воздействует на общее состояние, ухудшает и без того плохое самочувствие, а также негативно влияет на дальнейший прогноз для больного.
Причины
Анемия при онкологии формируется по ряду причин:
- замедленным процессом продуцирования, то есть создания новых эритроцитов;
- ускоренной деструкцией, разрушением форменных элементов человеческой крови;
- возникновением внутренних кровоизлияний.
В определённых случаях малокровию способствуют опухоли, которые подвергались лучевому воздействию или методам химической терапии.
Получается так, что анемия при раке желудка, кишечника, желудочно-кишечного тракта и прочих разновидностях возникает из-за методов лечения онкозаболевания. Лучевая и химиотерапия способны положительно повлиять на устранение рака, но одновременно способствуют параллельному развитию малокровия.
Для примера можно отметить применение платиносодержащих лекарственных препаратов. Они высокоэффективны при лечении анемии у онкологических больных, но способствуют активному снижению численности в почках эритропоэтина. Это вещество выступает как почечный гормон, необходимый для стимуляции образования в крови человека эритроцитов.
Врачам важно точно определить, из-за чего возникла такая патология, чтобы грамотно подобрать наиболее эффективные и безопасные с позиции побочных эффектов методики лечения онкологических заболеваний.
Симптоматика
Хотя при онкологии основное внимание уделяют лечению рака, нельзя упускать из поля зрения параллельно протекающие патологии. Из-за такого страшного диагноза существенно ослабевают защитные функции организма, человек становится уязвимым и восприимчивым к разным инфекциям, болезням.
Одной из них считается и малокровие, проявляющееся характерным симптомом уже на ранней стадии развития. Из-за рака симптоматика становится более яркой даже на начальных этапах формирования.
Протекает симптоматика при таком заболевании примерно так:
- Сначала человек сталкивается с сильным и резким изменением состояния кожных покровов. Они становятся бледными, иногда сероватого или синюшного оттенка, что объясняется дефицитом крови.
- Далее происходят изменения в нормальной работе пищеварительной системы. Пациент ощущает яркую дисфункцию. Это проявляются преимущественно в потере аппетита.
- Проблемы с ЖКТ провоцируют неприятную симптоматику в виде тошноты и рвотных позывов. У некоторых пациентов это приобретает хроническую форму, то есть ощущение тошноты не проходит длительное время.
- Если основная патология в виде онкологического заболевания прогрессирует, это негативно отражается на общем самочувствии пациента.
- Болезни сопровождаются слабостью, повышенной утомляемостью даже при минимальных физических нагрузках и при их отсутствии, человек теряет работоспособность.
Подобную симптоматику нельзя оставлять без внимания. Хотя опухоли считаются главной угрозой для здоровья и жизни человека, придерживаться правил по лечению сопровождающей онкологию анемию следует обязательно.
Малокровие у онкобольных диагностируют с помощью развёрнутого анализа образцов крови. Её берут на общий и биохимический анализы, позволяющие изучить текущую картину происходящего.
В период лечения и проведения курса химиотерапии или лучевого облучения лечащий врач обязан провести пациенту сразу несколько анализов. Так удаётся отследить динамику развития заболевания и оценить изменения. При положительных корректировках анализов прогноз становится более благоприятным.
На основании комплексной диагностики специалисты выбирают оптимальные методы лечения и корректируют тактику, опираясь на происходящие в организме изменения при онкологии и анемии.
Особенности лечения
При выявлении вместе с онкологическим заболеванием признаков малокровия, пациенту обязательно проводится специальное лечение. Методы и рекомендации подбирают индивидуально.
В настоящее время терапию анемии, протекающей на фоне рака, лечат с помощью:
- трансфузий с использованием эритроцитных масс;
- стимуляции выработки организмом эритроцитов;
- препаратов железа.
Каждый метод имеет свои ключевые особенности, потому предлагаем рассмотреть их отдельно.
Препараты железа
Исследования показали, что более половины пациентов с онкологическим заболеванием, у которых диагностируют малокровие, сталкиваются именно с железодефицитной разновидностью болезни. На её долю приходится около 60% всех случаев.
Недостаток в организме железа обусловлен несколькими причинами:
- хроническими внутренними кровотечениями;
- раковой анорексией;
- оперативным хирургическим вмешательством, затронувшим органы желудочно-кишечного тракта.
Опираясь на конкретную ситуацию и особенности течения болезни у пациента, ему могут назначать препараты железа, выпускаемые в виде таблеток или инъекций для введения с помощью шприца или капельницы.
Эритроцитная стимуляция
В рамках клинических исследований было установлено, что лечение анемии у онкологических больных методом стимуляции выработки красных телец, то есть эритроцитов, оказывает высокоэффективное воздействие. Потому применение эритропоэтиновых лекарственных препаратов широко применяется в лечении анемии онкобольных.
В ряде ситуаций назначение таких медикаментов позволяет заменить более распространённый метод переливания крови и её компонентов. Но пациентам, страдающим от хронической почечной недостаточности, к такому способу лечения малокровия следует подходить особенно внимательно. Как показала практика, приём лекарственных препаратов повышает вероятность наступления преждевременной смерти.
Относительно использования стимуляторов кроветворения ходит много споров. Есть ряд побочных эффектов, к которым могут привести эти средства.
Самым распространённым побочным воздействием считается повышение риска образования в сосудах тромбов. Чтобы избежать нежелательных последствий, в период применения противоанемических стимуляторов пациент обязательно должен сдавать анализы крови с целью контроля количества образующихся тромбоцитов.
Если врач видит такую необходимость по результатам анализов, тогда параллельно со стимуляторами выработки эритроцитов назначают медикаменты из группы антикоагулянтов. Это специальные лекарства, предназначенные для разжижения крови.
Некоторые специалисты уверены, что стимуляторы актуально использовать только при устранении малокровия, обусловленного пагубным воздействием на организм сеансов химической терапии. Когда завершается курс химии, одновременно прекращается и приём стимуляторов эритроцитов. Это медики объясняют тем, что в некоторых ситуациях применение таких лекарств способствует усилению процессов роста опухоли. Потому после завершения химиотерапии применять их не рекомендуется. Такой принцип актуален для ситуаций, когда курсы химии направлены на полное излечение больного, а не на временное облегчение состояния пациента на оставшееся время до наступления его смерти.
Но есть и другое мнение, согласно которому средства эритропоэтина, стимулирующие кроветворение, никак не могут влиять на опухоль, её рост и размеры. Потому в каждом конкретном случае решать о применении или исключении из терапевтической схемы стимуляторов нужно отдельно.
Все специалисты в области медицины и онкологии сошлись во мнении, что эритропоэтиновые стимуляторы разрешается применять в случаях, когда химическая терапия назначается с целью облегчения состояния и улучшения качества жизни человека в оставшееся ему время. То есть делается это, если на выздоровление нет шансов.
Трансфузии
Эритроцитные препараты при лечении онкобольных часто вводят внутривенным методом. Это считается высокоэффективным способом воздействия, поскольку такая методика обеспечивает достаточно быстрое восстановление уровня гемоглобина до нормальных отметок.
Одновременно с этим у эритроцитных трансфузий положительное эффективное воздействие носит временный характер.
Специалисты определили, что на первых стадиях развития малокровия пациентам с онкологическим диагнозом трансфузии лучше не назначать. На начальных этапах человеческий организм временно способен своими силами решать проблему недостатка эритроцитов в составе крови. Такая внутренняя компенсация дефицита осуществляется путём изменения параметров вязкости крови и восприятия входящего в её состав кислорода.
Трансфузии, то есть переливания с использованием эритроцитной массы, применяются в основном тогда, когда у человека диагностируются серьёзные и яркие признаки кислородного голодания.
Важно заметить, что пока специалисты не определили точность наличия прямой связи между рецидивами онкологических опухолей, продолжительностью жизни человека и трансфузиями эритроцитных масс.
Каждый метод лечения малокровия, обусловленного выявлением у пациентов онкологических заболеваний, должен рассматриваться отдельно. Многое зависит от того, насколько сильно рак поразил организм, какие органы затронул, и есть ли шансы на выздоровление при проведении сеансов химиотерапии, лучевого облучения и прочих методов воздействия.
Последствия и прогноз
Исследования и врачебная практика наглядно показывают, что анемия или малокровие сопровождают практически все разновидности онкологических заболеваний.
Опасность такой патологии, как малокровие, заключается в формировании у человека кислородного голодания. Все ткани и внутренние системы испытывают острый дефицит кислорода и эритроцитов. Если не компенсировать эту нехватку, состояние ухудшится и негативно повлияет на течение самой основной болезни.
Малокровие обычно усложняет последствия лучевой и химической терапии. Потому при выявлении анемии важно осуществлять её лечение.
Прогноз давать сложно, поскольку каждая ситуация имеет свои индивидуальные особенности. Объективно лучшим сценарием для онкобольных считается выявление эритроцитного дефицита на ранних стадиях развития онкологического заболевания. Это говорит о том, что удалось на первых этапах обнаружить основную проблему, повысив тем самым вероятность успешного лечения рака.
Негативный прогноз актуален, если анемия обнаруживается у пациентов с 3 или 4 стадией раковых опухолей. Здесь новообразования, приобретая яркий злокачественный характер, почти не имеют шансов на лечение. Потому развивается интоксикация, формируются метастазы, что приводит к итоговому летальному исходу.
Рак является очень страшным и опасным заболеванием, на фоне которого могут развиваться другие патология из-за нарушения функционирования всего организма. Игнорировать признаки анемии на фоне онкологии нельзя, поскольку малокровие отягощает течение основной болезни, негативно влияет на общее состояние и может стать причиной преждевременной смерти.
Внимательно следите за своим здоровьем, своевременно обращайтесь за помощью при малейших изменениях своего состояния, которые вызывают у вас подозрения. Лучше перестраховаться и проверить свой организм для профилактики, чем сталкиваться с опаснейшими патологиями на поздних стадиях их развития.
Спасибо за внимание! Будьте здоровыми! Подписывайтесь на наш сайт, оставляйте комментарии, задавайте актуальные вопросы и не забывайте рассказывать о нашем сайте своим друзьям!