Хранение крови на гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин (син. гликогемоглобин, гемоглобин А1с, HbA1c) — биохимический показатель крови, который указывает на содержание сахара на протяжении длительного промежутка времени (до 3 месяцев). Присутствует в биологической жидкости каждого человека, в том числе и у здоровых лиц.

Повышение или понижение нормальных значений показателя происходит на фоне протекания ограниченного круга заболеваний. Главной причиной увеличения параметра выступает сахарный диабет, а на снижение может повлиять процесс переливания крови или наличие внутренних кровоизлияний.

Анализ на гликированный гемоглобин осуществляется только в медицинском учреждении. Показано проведение биохимического изучения крови с соблюдением некоторых правил подготовки.

Для нормализации показателей глюкозы наиболее часто применяют консервативные терапевтические методы, например, соблюдение щадящего меню, своевременный прием лекарственных препаратов и рационализация режима дня.

Практически у каждого человека минимум раз в жизни возникала необходимость сдавать кровь — результаты исследования говорят клиницистам о наличии или отсутствии каких-либо проблем в организме. Специалисты обращают внимание на изменение состава биожидкости, в частности на снижение или повышение концентрации глюкозы.

Один из обязательных тестов — гликогемоглобин. Очень многие врачи слышат вопрос: что показывает гликированный гемоглобин? Параметр указывает на содержание сахара в течение последних 3 месяцев.

Если повышение концентрации незначительно или сохраняется незначительное количество времени, взаимодействие между сахаром и гемоглобином будет обратимым: гликозилированный гемоглобин через определенный период распадется и вернется в норму.

При длительном возрастании уровня глюкозы эта взаимосвязь повлечет развитие негативных осложнений. В таких случаях сахарный гемоглобин удалится из кровяного русла только во время естественной гибели эритроцитов — спустя 120 суток.

Норма гликированного гемоглобина у здорового человека варьируется от 4,5 до 6,5 % от общей концентрации сахара. Отклонение от допустимых показателей в большую или меньшую сторону указывает на наличие проблем со здоровьем.

Например, норма при сахарном диабете гликозилированного гемоглобина повышается, то есть при достижении значений 6,5–7 % пациентам ставят такой диагноз. Людям стоит крайне серьезно относиться к частоте проводимости диагностического теста. Лицам с диабетом 1 типа анализ нужно проводить не менее 4 раз в год, а при диабете 2 типа — не реже 2 раз в год. Стоит учитывать, что нервное перенапряжение и некоторые продукты питания могут еще больше повышать содержание глюкозы.

В некоторых ситуациях отмечается физиологическое отклонение от нормальных значений. Например, норма у женщин в период вынашивания ребенка будет несколько понижена — гликированный гемоглобин при беременности должен быть не ниже 6 %. Рост подобного показателя начинается с 6 месяца гестации, а пика достигает непосредственно перед родами. Во избежание осложнений следует регулярно посещать медицинское учреждение для прохождения лабораторного теста, который длится примерно 2 часа, либо в домашних условиях пользоваться глюкометром.

У детей в норме гликозилированный гемоглобин составляет 10 %. Если аномальное содержание сахара сохраняется на протяжении длительного времени и самостоятельно не нормализуется, необходимо снижать параметр. Стоит помнить, что резкое падение содержания гликогемоглобина опасно для ребенка, может вызвать слепоту. Оптимальным уровнем понижения считается 1 % в год.

Допустимый коэффициент может несколько отличаться в зависимости от возрастной категории пациентов. Целевой уровень гликированного гемоглобина составляет:

• молодой возраст — 6,5–7 %;
• средний возраст — 7–7,5 %;
• преклонный возраст — 7,5–8 %.

Норма гликозилированного гемоглобина может колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В каждом случае провоцирующие факторы различные.

Возрастанию параметра способствуют:

• рост вязкости крови или гематокрита;
• содержание большого количества эритроцитов;
• недостаточное поступление железа;
• присутствие патологических фракций гемоглобина;
• протекание сахарного диабета 1 или 2 типа;
• алкогольная интоксикация организма;
• отравление химическими веществами или тяжелыми металлами;
• перенесенное ранее хирургическое вмешательство, в ходе которого была удалена селезенка — орган отвечает за переработку красных кровяных телец;
• наличие в истории болезни почечной недостаточности.

Анализ крови на гликированный гемоглобин может содержать пониженный показатель в следующих ситуациях:

• переливание крови;
• хроническая гипогликемия;
• сильнейшая кровопотеря;
• малярия;
• внутреннее кровоизлияние;
• период вынашивания ребенка;
• прогрессирование гемолитической анемии.

Все значения влияют на показатель белка как у взрослого, так и у ребенка.

Помимо необходимости сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин во время беременности и при диагностированном сахарном диабете, показаниями к прохождению теста выступают:

• кетоацидоз;
• гиперосмолярная кома и иные осложнения диабета;
• ухудшение состояния человека;
• метаболический синдром;
• гипертоническая болезнь;
• тиреотоксикоз;
• обнаружение альдостеромы;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• акромегалия;
• нарушение метаболизма в детском возрасте;
• гиперлипидемия;
• гестационный диабет.

Необходимость анализа заключается в том, что результаты помогают диагностировать на ранних этапах сердечно-сосудистые заболевания, проблемы со зрением, нефропатию и полинейропатию.

Всем, кому было предписано прохождение исследования, необходимо знать, как правильно проходить процедуру сдачи биоматериала. Правила, как сдавать гликированный гемоглобин:

• полный отказ от потребления пищи непосредственно перед анализом;
• запрет на проведение теста сразу после переливания крови или при наличии внутренних кровоизлияний;
• использование услуг одного и того же медицинского учреждения — гликированный гемоглобин следует сдавать регулярно, особенно диабетикам, а разные лаборатории могут использовать различные способы интерпретации результатов;
• при применении пациентом каких-либо медикаментов стоит проинформировать об этом клинициста;
• сдают анализ только в утреннее время суток.

Иных специфических правил подготовки не существует. Примечательно, что более 4 раз в год тест на гликозилированный гемоглобин проводить бессмысленно.

На сегодняшний день норма для здорового человека расшифровывается согласно нескольким принципам. Среди основных методов выделяются:

• жидкая хроматография;
• электрофорез;
• аффинная хроматография;
• иммунологические методы;
• колоночные способы.

В настоящее время основное предпочтение отдают первому методу диагностирования.

Результаты анализа на гликогемоглобин делаются на протяжении 3–4 суток, поэтому людям не придется долго ждать итогов сдачи теста, их интерпретации гематологом и передачи лечащему врачу.

Что касается того, откуда берут кровь на анализ на гликированный гемоглобин: забор биологического материала осуществляется из вены. Есть некоторые методы, предусматривающие изучение крови из пальца.

Процесс определения таких значений, как гликозилированный гемоглобин, обладает следующими преимуществами:

• крайне низкая вероятность получения ложноположительных результатов;
• высокая скорость и точность;
• возможность на ранних этапах развития обнаружить определенные болезни — в некоторых случаях задолго до возникновения характерных клинических проявлений;
• сохранение изъятого материала в пробирке;
• контроль над лечением и соблюдением рекомендаций касательно снижения содержания глюкозы;
• универсальность для всех возрастных категорий;
• на результат не влияют время суток, наличие простудных заболеваний, степень физической активности перед сдачей и стрессы.

Тесты на гликогемоглобин обладают рядом недостатков:

• высокая стоимость;
• не во всех медицинских учреждениях проводят такое обследование;
• искажение результатов при приеме человеком витаминов А или Е;
• завышение значений в случае присутствия большого количества гормонов щитовидной железы.

Среди недостатков стоит отметить, что норма гликированного гемоглобина индивидуальна для каждого человека, однако подобный диагностический метод не учитывает некоторые особенности больного:

• возрастную категорию;
• параметры телосложения;
• массу тела;
• присутствие сопутствующих болезней и тяжесть их протекания.

Следует отметить, что лабораторное исследование на гликированный гемоглобин не может быть заменено домашним контролем уровня глюкозы глюкометром. Единственное исключение — беременность.

Чтобы нормализовался гликозилированный гемоглобин, необходимо соблюдать ряд рекомендаций, предоставленных лечащим врачом. Общая тактика может включать такие рекомендации:

• соблюдение щадящего рациона;
• ведение активного образа жизни;
• контроль уровня глюкозы в домашних условиях;
• соблюдение режима сна и бодрствования;
• своевременный прием лекарственных препаратов и инсулина, выписанного лечащим врачом.

Специальная диета подразумевает обогащение меню такими составляющими:

• свежие овощи и фрукты, которые содержат большое количество клетчатки;
• бобовые культуры;
• кисломолочная продукция;
• жирные сорта рыбы;
• орехи и сухофрукты;
• корица.

В остальном терапия будет полностью зависеть от заболевания, которое привело к тому, что гликогемоглобин повысился или понизился.

Чтобы гликированный гемоглобин оставался в пределах нормы, необходимо соблюдать несколько общих профилактических рекомендаций:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• правильно и сбалансировано питаться;
• рационализировать режим дня;
• регулярно заниматься спортом;
• проходить не реже 2 раз в год полный профилактический осмотр в клинике с посещением всех клиницистов — для раннего выявления патологических этиологических факторов.

Гликозилированный гемоглобин обладает неоднозначным прогнозом, поскольку на возможность коррекции показателя влияет болезнь-провокатор. Следует раз в 3 месяца сдавать кровь для биохимического изучения.

[06-014]
Гликированный гемоглобин (HbA1c)

740 руб.

Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.

Синонимы русские

Гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c, гликозилированный гемоглобин.

Синонимы английские

Glycated hemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin.

Метод исследования

Ионообменная высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).

Единицы измерения

% (процент).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.

Гемоглобин – это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98  % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается “в связке” с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c. Гликированный гемоглобин образуется в крови и исчезает из нее ежедневно, поскольку старые эритроциты погибают, а молодые (еще не гликированные) занимают их место.

Тест на гемоглобин A1c применяется для контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз “сахарный диабет”. Он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.

Некоторым пациентам анализ на гемоглобин A1c назначают для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе.

Полученный показатель измеряется в процентах. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7  %.

A1c следует указывать одним из трех способов:

• в процентах от общего количества гемоглобина,
• в ммоль/моль, согласно Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины,
• как среднее содержание глюкозы мг/дл или ммоль/л.

Для чего используется исследование?

• Для контроля за глюкозой у больных сахарным диабетом – для них поддержание ее уровня в крови как можно ближе к норме очень важно. Это помогает минимизировать осложнения на почки, глаза, сердечно-сосудистую и нервную системы.
• Чтобы определить среднее содержание глюкозы в крови пациента за несколько последних месяцев.
• Чтобы подтвердить правильность принятых для лечения диабета мер и выяснить, не требуют ли они корректировок.
• Для определения у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом неконтролируемых подъемов глюкозы в крови. Причем тест может назначаться несколько раз до тех пор, пока не будет выявлен желаемый уровень глюкозы, затем его требуется повторять несколько раз в год, чтобы убедиться, что нормальный уровень сохраняется.
• В профилактических целях, чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии.

Когда назначается исследование?

В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест на А1с проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на А1с дважды в год. Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно.

К тому же данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:

• сильная жажда,
• частое обильное мочеиспускание,
• быстрая утомляемость,
• ухудшение зрения,
• повышенная восприимчивость к инфекциям.

Что означают результаты?

Референсные значения: 4,27 – 6,07 %.

Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.

Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.

Что может влиять на результат?

У пациентов с аномальными формами гемоглобина, например у больных с серповидными эритроцитами, уровень гликированного гемоглобина будет занижен. Кроме того, если человек страдает анемией, сильными кровотечениями, результаты анализа у него тоже могут быть заниженными. Напротив, завышенными показатели А1с бывают при недостатке железа и при недавно перенесенном переливании крови (так как жидкие консерванты крови содержат высокую концентрацию глюкозы).



Важные замечания

Анализ на А1с не отражает резкие перепады содержания глюкозы в крови. Колебания глюкозы у пациентов с лабильным диабетом тоже не будут выявлены данным тестом.

Также рекомендуется

• Глюкоза в плазме
• Глюкозотолерантный тест
• Фруктозамин

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог.