Хромогранин норма в крови

Хромогранин норма в крови thumbnail

Хромогранин норма в крови

Хромогранин А (ХгА) — это белок. В его структуре 439 аминокислот. Данный протеин производится в клетках нервной и эндокринной систем.

Для чего проводится анализ на хромогранин А

Хромогранин норма в крови

Тест на хромогранин А помогает в диагностике опухолей

Определять концентрацию ХгА полезно при работе с нейроэндокринными опухолями (НЭО). Этот полипептид можно найти независимо от того, выделяет новообразование гормоны или нет.

Метод чувствителен на 83% и специфичен на 96%.  У идеального анализа эти показатели равны 100%, но такая характеристика встречается редко. Параметры в 83% и 96% означают, что тесту можно доверять.

Это не скрининговое исследование. Оно не используется рутинно у здоровых людей. Анализ проводят при подозрении на наличие опухоли. Тест делают, чтобы узнать, помогает ли назначенное лечение. Также исследование помогает сделать прогноз, т.к. насыщенность крови хромогранином А зависит от стадии болезни.

Показания и противопоказания

Хромогранин норма в крови

Исследование помогает в диагностике инсуломы

Кровь на хромогранин А сдают, чтобы определить:

  • природу опухоли,
  • рецидив новообразования,
  • качество лечения,
  • прогноз.

Выяснить концентрацию хромогранина А нужно при следующих опухолях:

  • феохромоцитома,
  • нейробластома,
  • ганглионеврома,
  • ганглионейробластома,
  • медуллобластома,
  • гастринома,
  • инсулинома,
  • глюкагонома,
  • ВИП-ома,
  • соматостатинома,
  • карциноидный синдром,
  • опухоль паращитовидной железы,
  • медуллярный рак щитовидной железы.

Хромогранин норма в крови

Спастические боли — не специфический признак опухоли

Заподозрить НЭО позволяют приливы. Они случаются у 90% пациентов с данным диагнозом. Приливы стартуют внезапно. Их могут спровоцировать прием алкоголя или психоактивных веществ, физическое, эмоциональное переутомление. Прилив продолжается от пары минут до нескольких часов.

В это время:

  • краснеют кожные покровы лица, шеи, верхней половины туловища;
  • учащается пульс;
  • появляется боль в сердце;
  • повышается давление;
  • начинаются тошнота, головокружение, рвотные позывы;
  • беспокоит боль в животе схваткообразного характера;
  • бывает диарея;
  • затрудняется дыхание.

Противопоказания:

  • менее месяца со дня операции;
  • возраст менее 20 и более 65 лет.

Подготовка к анализу

Хромогранин норма в крови

Пациент должен помнить о подготовке к анализу

Для исследования медсестра берет кровь из вены.

Важно прийти в лабораторию утром, до 12.00. Это нужно, чтобы материал был получен натощак и до проведения каких-либо лечебных или диагностических процедур.

Перед анализом желательно отменить прием всех препаратов. Для этого необходима консультация лечащего врача. Если прервать прием лекарств невозможно, об этом надо сообщить лаборанту.

Чтобы исследование показало достоверные результаты, нужно:

Сроки (до анализа):Действия:
за 24 часаотказаться от алкоголя и психоактивных веществ
за 12 часовне есть (можно пить воду без газа)
за 30 минутне курить
не нервничать и не заниматься спортом

Нормальные значения ХгА

Хромогранин норма в крови

Интерпретация результатов зависит от клинической ситуации

Содержание хромогранина А измеряют в Мкг/л (микрограммах на литр) или нмоль/л (наномоль на литр). Нормальный уровень ХгА —  от 0 до 100 Мкг/л или от 2 до 4,5 нмоль/л.

Важно! При наличии подтвержденного онкологического диагноза не рекомендуется опираться на значение 100 Мкг/л или 4,5 нмоль/л. Определение индивидуального базового уровня ХгА в начале заболевания — более корректная тактика.

Повышенные значения: причины

Хромогранин норма в крови

Опухоль надпочечников — феохромоцитома

Основная причина повышенного значения хромогранина А — наличие нейроэндокринных опухолей (полный список см. выше в разделе «Показания»).

Самые высокие показатели ХгА находят при феохромоцитоме, раке щитовидной железы, т.к. это крупные опухоли. Хромогранина А в крови резко становится больше при наличии метастазов или опухолей поджелудочной железы, желудка, кишечника.

При раке предстательной железы, раке молочной железы, раке яичников, мелкоклеточном раке легких концентрация хромогранина А также увеличивается. Эти новообразования не относятся ни к нервной, ни к гормональной системам. Но в них присутствуют клетки, преобразованные в нейроэндокринные.

Что влияет на результат?

Хромогранин норма в крови

Уровень показателя может возрастать при артрите

Уровень ХгА может расти по причинам, не связанным с онкологическими заболеваниями. Например:

  • болезни почек,
  • ревматоидный артрит,
  • атрофический гастрит (типа А),
  • неспецифический язвенный колит,
  • болезнь Крона,
  • сердечная недостаточность,
  • повышенное давление.

Важно! Уровень ХгА превышает норму, если пациент принимает препараты из группы ингибиторов протонного насоса. Их назначают при язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, панкреатите, ГЭРБ, диспепсии.

Например, омепразол, рабепразол, пантопразол, лансопразол. Торговые названия: «Омез», «Хайрабезол», «Париет», «Эманера», «Нео-зекст».

Глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон)  и блокаторы Н2-рецептора гистамина (ранитидин, фамотидин) также могут исказить результат.

Однако, в этих случаях ХгА повышен не так сильно, как при НЭО.

Хромогранин норма в крови

Значения нормы зависят от лаборатории, проводившей анализ

Нужно знать. Для определения ХгА в лабораториях применяют тест-системы различных компаний. Нельзя сравнивать данные, полученные из тестов разных фирм. Поэтому во время анализа нужно спросить, тесты какой фирмы использует лаборатория. Эта информация пригодится, если следующий анализ придется сдавать в другом центре.

Расшифровка результатов анализа

Хромогранин норма в крови

Исследование дополняет комплексную диагностику заболеваний

Когда пациент приходит за результатом, в лаборатории ему выдают бланк. В этом документе указана выявленная концентрация ХгА в крови пациента и референсные значения (норма). Референтные значения разнятся для мужчин и женщин, людей разного возраста. Для женщин важна даже фаза менструального цикла. Поэтому сравнивать свои результаты с бланком соседа по очереди бесполезно.

Значение ХгА, Мкг/лЗначение ХгА, нмоль/лВозможные причиныПримечание
0 – 1002 – 4,5Отсутствует нейроэндокринная опухоль.Нельзя исключить заболевание на 100%, нужно оценивать анамнез, симптомы и уровни других онкомаркеров.
4,5 – 10См. раздел «Что влияет на результат».
более 100более 10Вероятно наличие нейроэндокринной опухоли.Нельзя определить расположение новообразования. Чтобы узнать локализацию, потребуются дополнительные диагностические процедуры. См. раздел «Что влияет на результат».
Первый анализ – уровень ХгА повышен, второй анализ – уровень ХгА снижен.Лечение оказывает положительный эффект.
Первый анализ – уровень ХгА повышен, второй анализ – уровень ХгА снижен, третий анализ – уровень ХгА снова повышен.Либо неэффективны изменения в терапевтической схеме, либо произошел рецидив и возникли метастазы.

Источник

Хромогранин А – лабораторный тест, направленный на определение концентрации в сыворотке крови белка, являющегося специфичным маркером нейроэндокринных опухолей.

Синонимы русские

ХгА.

Синонимы английские

Chromogranin A, CgA, Serum Chromogranin A.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Нейроэндокринные опухоли – это разнородная группа новообразований, происходящих из клеток так называемой APUD-системы. Эта система представлена рассеянными в различных частях организма человека эндокринными клетками, которые способны вырабатывать биологически активные вещества (например, гормоны и гормоноподобные молекулы). Нейроэндокринные опухоли могут возникать в любых органах, где в норме присутствуют нейроэндокринные клетки: желудочно-кишечный тракт, легкие, вилочковая железа, почки, яичники, простата, щитовидная и молочные железы. Клиническая картина нейроэндокринных опухолей во многом определяется вырабатываемыми ими биологически активными веществами, определение концентрации которых в крови широко используется в диагностике таких новообразований.

Хромогранин А – это белок, вырабатываемый нейроэндокринными клетками и принимающий участие в продукции этими клетками биологически активных соединений. Важно отметить, что не все опухолевые клетки активно вырабатывают гормоны и подобные им вещества, однако сывороточный уровень хромогранина А повышается независимо от этого.

Концентрация хромогранина А в крови человека определяется методом иммуноферментного анализа (ИФА). Принцип ИФА основан на взаимодействии специфичного антитела к хромогранину А, фиксированного на поверхности планшета с хромогранином А, содержащимся  в исследуемой сыворотке пациента. При формировании комплекса хромогранин-антитело специальный фермент, добавленный в реакционную смесь, изменяет её окраску. При этом интенсивность цвета пропорциональна концентрации хромогранина А в исследуемой сыворотке. Интенсивность окраски измеряется специальным прибором, который переводит параметры световой волны в цифры, соответствующие концентрации хромогранина А.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики, мониторинга и определения прогноза при нейроэндокринных опухолях.

Когда назначается исследование?

  • Определение концентрации хромогранина А проводится при наличии у пациента симптомов, подозрительных в отношении нейроэндокринных опухолей: так называемые приливы – покраснение кожи лица и шеи, частое сердцебиение, повышение артериального давления и боли в области сердца, схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, диарея, приступы удушья (бронхоспазм). Все эти симптомы обусловлены влиянием на организм вырабатываемых опухолью биологически активных веществ и составляют карциноидный синдром.
  • Помимо первичной диагностики, определение уровня хромогранина А проводят для оценки эффективности лечения и контроля за рецидивом опухоли.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 100 мкг/л.

По разным данным, чувствительность и специфичность хромогранина А как маркера нейроэндокринных опухолей составляет от 45 до 95 %. Человек с нормальным уровнем хромогранина А, наиболее вероятно, не будет иметь нейроэндокринную опухоль. Тем не менее на основании нормального результата только этого теста абсолютно исключить заболевание нельзя. Результат определения концентрации хромогранина А должен оцениваться в комплексе с исследованием уровня других опухолевых маркеров, клинической картиной, а также данными визуальных методов обследования.

Повышенный уровень хромогранина А у человека с клиническими проявлениями может указывать на наличие опухоли, но он не специфичен для локализации и морфологического типа опухоли – в группу нейроэндокринных опухолей входят различные по клеточному субстрату и локализации опухоли, хромогранин является общим маркером для них всех. Кроме того, не все нейроэндокринные опухоли вырабатывают биологически активные вещества, соответственно, не всегда повышение хромогранина А будет сопровождаться симптомами карциноидного синдрома. Это ещё раз доказывает, что при выявлении повышенного уровня хромогранина А диагностический поиск должен быть продолжен в целях обнаружения опухоли (определение её локализации при помощи визуализирующих методов диагностики) и проведения биопсии с последующим иммуногистохимическим анализом для установления морфологического типа.

Ниже приведены некоторые опухоли, при которых выявляется повышение сывороточного уровня хромогранина А:

  • гастроинтестинальные опухоли – гастринома, инсулинома, глюкагонома, ВИПома, соматостатинома и др.;

  • опухоли щитовидной (медуллярный рак) и паращитовидных желез;

  • опухоли нервной системы – параганглиома, нейробластома, опухоли гипофиза;

  • опухоли надпочечников – феохромоцитома;

  • опухоли легких – мелкоклеточный рак легких.

Кроме того, повышение хромогранина А может наблюдаться и при других опухолях, которые не входят в группу нейроэндокринных: рак молочной, поджелудочной и предстательной желез, рак яичников.

При интерпретации результатов теста необходимо помнить, что повышение концентрации сывороточного хромогранина А может быть и при других состояниях, не связанных с опухолями (смотрите раздел “Что может влиять на результат?”).

Ряд научных исследований выявил корреляцию уровня хромогранина А с размером и гистологическим типом нейроэндокринных опухолей. Наиболее высокие уровни отмечались при больших и хорошо дифференцированных опухолях (например, феохромоцитома, медуллярный рак щитовидной железы), также значительно повышенный хромогранин А всегда обнаруживается при гастриноме (хроническое повышение уровня гастрина вызывает гиперплазию нейроэндокринных клеток желудка, которые способны секретировать хромогранин A).

В процессе мониторинга концентрации хромогранина А его снижение на фоне лечения говорит, вероятнее всего, об эффективности терапии. Если же сниженный в процессе лечения уровень хромогранина А начинает расти, скорее всего, имеет место рецидив опухоли.

Что может влиять на результат?

Важно помнить, что уровень хромогранина А в сыворотке крови может изменяться под воздействием различных факторов или патологических состояний, не связанных с нейроэндокринными опухолями. Среди факторов, вызывающих увеличение концентрации хромогранина А в крови, можно выделить:

  • хронический атрофический гастрит (гастрит типа А),
  • длительный прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол) или блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин),
  • сниженная функция почек,
  • артериальная гипертензия,
  • сердечная недостаточность,
  • ревматоидный артрит,
  • воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона).

Стоит заметить, что хотя при этих состояниях уровень хромогранина А и повышен, все же он значительно меньше того, который наблюдается при нейроэндокринных новообразованиях.



Важные замечания

В настоящее время не существует стандартизированных тестовых систем для определения концентрации хромогранина А. Это значит, что сопоставлять результаты тестов, выполненных диагностическими системами разных производителей, нельзя. При мониторинге пациента с течением времени тесты на хромогранин А желательно выполнять с использованием тестовой системы одного производителя, чтобы можно было сравнивать значения. При переходе на другую тест-систему пациентам должны устанавливаться новые базальные уровни.

Также рекомендуется

  • Нейронспецифическая энолаза (NSE)
  • Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин), серотонин в крови и их метаболиты (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче
  • Гастрин
  • Инсулин
  • Глюкагон
  • Соматостатин
  • Кальцитонин
  • Паратиреиодный гормон

Кто назначает исследование?

Онколог, нейрохирург, эндокринолог, андролог, терапевт, врач общей практики.

Литература

  1. Онкология: национальное руководство. Под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. С. 1044-1057.
  2. ENETS Consensus Guidelines for the Standards of Care in Neuroendocrine Tumors: Biochemical Markers. D. O’Toole, A. Grossman, D. Gross, G. Delle Fave, J. Barkmanova, J. O’Connor, U. Pape, U. Plockinger and all. Neuroendocrinology 2009; 90. Pages 194-202.
  3. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e  by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Page 1441.
  4. Clinical Significanse of Elevated Serum Chromogranin A Levels. U. Syversen, H. Ramstad, K. Gamme, G. Qvigstad, S. Falkmer & H. L. Waldum. Scandinavian Journal of Gasrtroenterology 2004 (10). Pages 971-973.

Источник

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Показания к применению
  4. Подготовка
  5. Нормальные значения
  6. Оценка результатов
  7. Цены в 258 клиниках от 700ք

Названия

 Название: Хромогранин А.

Хромогранин А
Хромогранин А

Описание

 Хромогранин А. Полипептид нейроэндокринных клеток. Его сывороточный уровень считается неспецифическим маркером опухолей желудочно-кишечного тракта и эндокринных желез. Анализ назначается в процессе комплексного обследования при диагностике и мониторинге карциноидов, феохромоцитом, инсулиномы, медуллярного рака щитовидной железы. Результаты используются для диагностики, выявления рецидивов и метастазов, а также для отслеживания эффективности лечения. Биоматериал – венозная кровь, тест проводится с помощью теста ИФА. Нормальные значения не превышают 100 мкг / л. Тест длится до 4 дней.

Дополнительные факты

 Хромогранин А является по своей структуре гликопротеином, он входит в состав крупных гранул нейроэндокринных клеток, то есть содержится в нейроэндокринной, эндокринной, центральной и периферической нервной ткани. Его функции не были изучены до конца, но было установлено, что белок участвует в образовании, созревании, транспорте и секреции секреторных гранул в межклеточном пространстве. Хромогранин А также является предшественником небольших пептидов с различной биологической активностью. Его выделение в кровоток стимулируется развитием опухоли. В лабораторной практике он считается маркером рака нейроэндокринной ткани.

Хромогранин А
Хромогранин А

Показания к применению

 Нейроэндокринные клетки являются основой многих видов рака: карциноид, инсулинома, мелкоклеточный рак легких, феохромоцитома, нейробластома, рак щитовидной железы. Хромогранин А в крови считается универсальным маркером. Чувствительность колеблется в пределах 10-100%, в зависимости от типа рака и стадии его развития. Показания к обучению:
 • Диагностика нейроэндокринных опухолей (НЕТ). Анализ проводится в рамках комплексного лабораторного обследования опухоли с использованием инструментальных методов, при наличии симптомов, характерных для определенного типа рака. Тест используется при подозрении на карциноидную опухоль, феохромоцитому, нейробластому, медуллярный рак щитовидной железы и рак островковых клеток.
 • NEO мониторинг. Показатель изменяется пропорционально размеру опухоли. Исследование назначается пациентам с фиксированным диагнозом для наблюдения за течением патологии, выявления рецидивов, диагностики метастазов и оценки эффективности терапии.
 Ограничением анализа является низкая специфичность по сравнению с различными типами НЭО, что не позволяет использовать его в качестве метода дифференциальной диагностики. Тест не используется для скрининга в популяции.

Подготовка

 Уровень гликопротеина определяется в венозной крови. Процедура отбора проб производится утром. Правила приготовления включают в себя:
 • период голода. Лучший вариант – сдать кровь до завтрака, после 8-10 часов голода. Разрешается сократить перерыв до 4-6 часов, в этом случае последний прием пищи должен быть легким. Нет ограничений по использованию воды.
 • отменить лекарства. За две недели до обследования вам следует проконсультироваться с врачом о возможности прекращения приема лекарств на период обследования. Ингибиторы протонной помпы, антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов и глюкокортикоиды оказывают наибольшее влияние на исход.
 • Отказ от алкоголя, табака. Употребление алкоголя запрещено за 24 часа до процедуры, курение – 1 час.
 • Ограничение нагрузки. Тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки должны быть устранены за один день до возвращения биоматериала, умеренные нагрузки (быстрая ходьба, подъем по лестнице, возбуждение) – через полчаса.
 Для забора крови проводится пункция локтевой вены. Опухолевый маркер исследуется методом ИФА. Срок подготовки результата – до 4 рабочих дней.

Нормальные значения

 Контрольные значения теста составляют 0-100 мкг / л. Есть несколько примечаний к интерпретации результата:
 • У беременных женщин возможен легкий физиологический рост.
 • Показатель в пределах нормы не исключает наличие злокачественного новообразования.
 • При контроле течения рака снижение уровня маркера до нормы указывает на низкий риск рецидива, подтверждает эффективность терапии.
 • Результат оценивается в сочетании с клиническими проявлениями, данными других лабораторных и инструментальных исследований.

Оценка результатов

 Хромогранин А повышается в крови в ответ на специфическую стимуляцию нейроэндокринных клеток. Увеличение концентрации опухолевых маркеров составляет:
 • произносится. Высокие концентрации белка определяются NEO желудочно-кишечного тракта, карциноидами, феохромоцитомой, медуллярной карциномой щитовидной железы, паращитовидной железой, синдромом MEN1, нейробластомой, мелкоклеточным раком легкого, бронхолегочной формой NEO NEO.
 • Умеренный. Причиной отклонения показателя могут быть хронический атрофический гастрит, доброкачественные опухоли предстательной железы. Умеренный рост также определяется лекарственными средствами, такими как ингибиторы протонного насоса, блокаторы H2, гистаминовые рецепторы и нефротоксичные химиотерапевтические препараты.
 • просто. Небольшое увеличение у пациентов с язвенным колитом, болезнью Крона, острым коронарным синдромом, сердечной недостаточностью, гигантоклеточным артериитом, циррозом печени, хроническим гепатитом, карциномой поджелудочной железы, гипертиреозом, обструкцией дыхательных путей, синдромом раздраженного кишечника, ревматоидным артритом, болезнью Паркинсона, раком неэндокринного происхождения.

Цены в клиниках

ЦенаВсего: , показано: 40
КлиникаЦенаТелефон
Лаборатория ИНВИТРО на Ленинском проспекте

рейтинг: 4.5

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 45
м. Ленинский Проспект

1680ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(800) 200-36-30+7(495) 363-03-63
МЦ Экспресс на Боровой

рейтинг: 4.5

г. Санкт-Петербург, ул. Боровая, д. 1
м. Лиговский проспект

1500ք
+7(812) 712..показать+7(812) 712-24-87+7(962) 686-96-85+7(812) 764-29-72
Клиника ОСМ на Профессора Попова

рейтинг: 4.4

г. Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 27
м. Петроградская

700ք
+7(812) 327..показать+7(812) 327-60-00
Андреевские больницы в Королёве

рейтинг: 4.4

г. Королёв, ул. Пионерская, д. 30, корп. 9
м.

1550ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-02+7(499) 519-35-88+7(495) 518-92-70+7(495) 518-92-72+7(495) 518-92-80+7(495) 518-92-81
Клиника ОСМ на проспекте Большевиков
г. Санкт-Петербург, пр-т Большевиков, д. 22, корп. 5
м. Улица Дыбенко
700ք
+7(812) 586..показать+7(812) 586-76-06
Мед КВТ Центр в Большом Черкасском переулке
г. Москва, Б. Черкасский пер., д. 13/14 стр. 3 АБВ
м. Китай-Город
1200ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-51+7(495) 229-04-98+7(495) 627-07-06
Мария-Мед на Фабрициуса
г. Москва, ул. Фабрициуса, д. 13
м. Сходненская
1200ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-25+7(499) 519-61-35+7(495) 645-19-16+7(965) 128-00-03+7(499) 493-00-68
Альтамед-С в Одинцово
г. Одинцово, б-р Маршала Крылова, д. 23
м.
1250ք
+7(499) 116..показать+7(499) 116-79-74+7(495) 590-69-40+7(495) 597-25-05+7(495) 597-23-10+7(495) 518-02-90
ДКБ им. Семашко
г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
м. Люблино
1380ք
+7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98
МНИОИ им. П.А. Герцена
г. Москва, 2-й Боткинский пр-зд, д. 3
м. Беговая
1400ք
+7(495) 150..показать+7(495) 150-11-22
КДЦ Измайловский НМХЦ им. Пирогова
г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 65
м. Первомайская
1440ք
+7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03
Детский КДЦ НМХЦ им. Н.И. Пирогова
г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 65
м. Первомайская
1440ք
+7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03+7(499) 463-65-30
КДЦ НМХЦ им. Пирогова в Гагаринском переулке
г. Москва, пер. Гагаринский, д. 37
м. Смоленская
1440ք
+7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03
ЦКБ №2 ОАО ‘РЖД’
г. Москва, ул. Будайская, д. 2
м. Ростокино
1449ք
+7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03+7(499) 187-08-17
Никор-Мед в Зеленограде
г. Зеленоград, Яблоневая аллея, корп. 330
м.
1500ք
+7(499) 736..показать+7(499) 736-85-03+7(499) 736-95-56
МЦ Доктор на проспекте Будённого
г. Москва, пр-т Будённого, д. 30А
м. Семеновская
1515ք
+7(495) 365..показать+7(495) 365-10-01+7(925) 502-41-31
МЕДСИ на Полянке
г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1
м. Полянка
1550ք
+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-23+7(495) 152-55-46
МЕДСИ на Ленинской Слободе
г. Москва, ул. Ленинская Слобода, д. 26, стр. 6
м. Автозаводская
1550ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04+7(495) 023-60-84
Кремлевская поликлиника в Сивцевом Вражке
г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28
м. Смоленская
1550ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 620-81-03+7(495) 620-81-02+7(499) 241-05-16
МЕДСИ в Марьино
г. Москва, ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2
м. Марьино
1550ք
+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84
МЕДСИ в Бутово
г. Москва, ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3
м. Бульвар Дмитрия Донского
1550ք
+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84
МЕДСИ в Митино
г. Москва, Пятницкое шоссе, д. 37
м. Пятницкое шоссе
1550ք
+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84
МЕДСИ на Ленинградском проспекте
г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 52
м. Аэропорт
1550ք
+7(495) 229..показать+7(495) 229-18-75+7(495) 152-55-46
МЕДСИ на Солянке
г. Москва, ул. Солянка, д. 12, стр. 1
м. Китай-Город
1550ք
+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84+7(495) 730-14-34+7(985) 239-51-02
МЕДСИ на Пречистенке
г. Москва, Зубовский б-р, д. 22/39
м. Парк Культуры
1550ք
+7(495) 739..показать+7(495) 739-53-67+7(495) 152-55-46
МЕДСИ в Красногорске
г. Красногорск, ул. Успенская, д. 5
м. Пятницкое шоссе
1550ք
+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-15+7(495) 152-55-46
МЕДСИ в Благовещенском переулке
г. Москва, Благовещенский пер., д. 6, стр. 1
м. Маяковская
1550ք
+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84+7(915) 047-23-65
МЕДСИ на Рублевском шоссе
г. Москва, Рублёвское шоссе, д. 10
м. Кунцевская
1550ք
+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84
МЕДСИ на Дубининской
г. Москва, ул. Дубининская, д. 57, стр. 8
м. Павелецкая
1550ք
+7(495) 737..показать+7(495) 737-01-90+7(495) 152-55-46
МЕДСИ в Хорошевском проезде
г. Москва, 3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2
м. Беговая
1550ք
+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(495) 780-40-64+7(495) 152-55-46
МЕДСИ на Ленинском проспекте
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 20, стр. 1
м. Шаболовская
1550ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 023-60-84
ФГУ Эндокринологический научный центр
г. Москва, ул. Москворечье, д. 1
м. Каширская
1600ք
+7(499) 612..показать+7(499) 612-98-52
ФГУ Эндокринологический научный центр на Ульянова
г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
м. Академическая
1600ք
+7(495) 500..показать+7(495) 500-00-90+7(499) 320-36-87+7(499) 124-58-32
Клиника Доктора Клименко на 3-й Тверской-Ямской
г. Москва, ул. 3-я Тверская-Ямская, д. 10
м. Маяковская
1617ք
+7(495) 255..показать+7(495) 255-21-88+7(926) 204-11-75+7(963) 676-06-88
Андреевские больницы в Мытищах
г. Мытищи, Олимпийский пр-т, д. 29
м. Медведково
1680ք
+7(495) 585..показать+7(495) 585-15-11+7(495) 585-15-12
НЦ психического здоровья на Каширском шоссе
г. Москва, Каширское шоссе, д. 34
м. Каширская
1700ք
+7(495) 109..показать+7(495) 109-03-92+7(495) 109-03-93+7(495) 109-03-94
ЦКБ РАН
г. Москва, Литовский бульвар, дом 1А
м. Ясенево
1700ք
+7(495) 921..показать+7(495) 921-34-74+7(499) 400-47-33
Поликлиника №12 на Академика Комарова
г. Москва, ул. Академика Комарова, д. 5
м. ВДНХ
1700ք
+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-65+7(495) 989-40-47