Ифа крови норма простой герпес g

Авидность антител IgG к вирусу простого герпеса I и II типов – общая стабильность связывания антител с антигенами вируса, которая характеризуется низкоавидными антителами IgG в первые недели и месяцы после первичного инфицирования, их постепенным исчезновением из крови и заменой на высокоавидные антитела IgG, что позволяет благодаря определению индекса авидности отличить первичную инфекцию от рецидива.

Данный анализ используется для подтверждения или исключения недавнего первичного инфицирования вирусом простого герпеса I или II типа, дифференциальной диагностики первичного инфицирования герпес-вирусной инфекцией и реактивации хронической или латентной инфекции, оценки риска передачи герпетической инфекции плоду или новорождённому и развития связанным с вирусом осложнений.

Назначается при выявлении положительных и сомнительных результатов определения IgG- и IgM-антител к вирусу простого герпеса, при обследовании беременных с подозрением на первичное инфицирование герпес-вирусом.

Какие тесты входят в данный комплекс:

Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
Определение авидности IgG к Herpes simplex virus 1/2

Синонимы русские

Авидность, антитела класса G, ВПГ-1, ВПГ-2, герпес-вирус человека, тип 2, герпес-вирус человека, тип 1.

Синонимы английские

Нerpes simplex virus type 1 (HSV-1); Нerpes simplex virus type 2 (HSV-2), HSV avidity antibodies (IgG).

Метод исследования

Хемилюминесцентный иммуноферментный анализ – Herpes Simplex Virus 1/2, IgG;

иммуноферментный анализ – определение авидности IgG к Herpes simplex virus 1/2.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Герпетическая инфекция (ГИ) может формировать тяжелую патологию у детей и взрослых, особенно у иммунодефицитных лиц. Наибольшую опасность это заболевание представляет для беременных женщин, у которых в результате первичной инфекции может произойти самопроизвольный выкидыш либо родиться ребенок с тяжелыми пороками развития. Важной задачей для врача является определение сроков инфицирования беременной. Кроме того, определение формы герпетической инфекции (первичная, рецидивирующая) важно с точки зрения выбора тактики лечения. Серологические тесты, в которых у обследуемых лиц определяют наличие антител к вирусу простого герпеса (ВПГ), позволяют выявлять в крови первично инфицированного ВПГ человека специфические иммуноглобулины класса М (ВПГ-IgM) через 4-6 дней, иммуноглобулины класса G (ВПГ-IgG) через 10-14 дней с момента клинических проявлений заболевания. Продукция IgM достигает максимального значения на 15-20-е сутки. IgM сохраняются в организме человека недолго (1-2 месяца), а IgG – всю жизнь на высоком уровне. Это обусловлено тем, что ВПГ относится к возбудителям, которые могут персистировать в организме человека неограниченно долго (пожизненно) в латентной форме. Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высокой концентрации IgG, что свидетельствует о постоянной антигенной стимуляции организма больного. Однако следует иметь в виду, что далеко не всегда высокие титры коррелируют с активностью инфекционного процесса. Появление IgM у таких больных говорит об обострении болезни. IgM к ВПГ могут образовываться как при первичном инфицировании, так и при реинфекции и при реактивации вируса. Таким образом, выявление специфических IgM не является надежным и достоверным доказательством первичной герпетической инфекции. Кроме того, отсутствие IgM и/или динамики титров специфических IgG могут быть обусловлены поздним сроком взятия крови с момента инфицирования или неадекватным иммунным ответом, связанным с нарушениями иммунной системы.

Данное исследование позволяет определить антитела IgG к 1-му и 2-му типу вируса простого герпеса в сыворотке крови. Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1-го или 2-го типа обнаруживают у 80-90 % взрослых людей, поэтому однократное их определение не имеет клинического значения. Важно наблюдать за динамикой изменения их уровня. При острой инфекции или реактивации вируса выявляется нарастание уровня антител IgG. Антитела IgG могут циркулировать пожизненно. 4-кратное нарастание уровня антител при исследовании в парных сыворотках, взятых с интервалом 7-10 суток, свидетельствует о рецидивирующей герпетической инфекции. Определение IgG в сыворотке крови к вирусу простого герпеса 2-го типа показано всем беременным, так как установлено, что инфицированные имеют в 2-3 раза больший риск спонтанного аборта и инфицирования новорождённого по сравнению с интактными пациентами.

При инфицировании вирусом простого герпеса 1-го и/или 2-го типа концентрации антител IgG на ранних стадиях инфекции могут не обнаруживаться. Уровни антител могут быть очень низкими или необнаруживаемыми в периоды между реактивациями. В подобных ситуациях можно получить отрицательный результат даже при наличии предшествующего контакта с вирусом.

Определение авидности IgG – характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами (определяется числом связывающих участков и силой связывания). Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Определение индекса авидности IgG к вирусу простого герпеса 1-го и 2-го типа позволяет уточнить сроки инфицирования и дифференцировать первичную герпетическую инфекцию от обострения хронической или латентно текущей инфекции.

Вирус простого герпеса 1-го типа. Наиболее частые клинические проявления:

орально-фациальные поражения;
афтозно-язвенный стоматит;
лабиальный герпес;
герпетический дерматит;
герпетиформная экзема;
кератит;
конъюнктивит;
энцефалит.

Вирус простого герпеса 2-го типа. Наиболее частые клинические проявления:

генитальные поражения слизистых;
менингит.

Для подтверждения или исключения недавнего первичного инфицирования вирусом простого герпеса 1-го или 2-го типа;
для дифференциальной диагностики первичного инфицирования герпес-вирусной инфекцией и реактивации хронической или латентной инфекции;
для оценки риска передачи герпетической инфекции плоду или новорождённому и развития связанным с вирусом осложнений.

При выявлении положительных и сомнительных результатов определения IgG- и IgM-антител к вирусу простого герпеса;
при обследовании беременных с подозрением на первичное инфицирование герпес-вирусом.

Herpes Simplex Virus 1/2, IgG

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат означает присутствие антител IgG к HSV-1 или HSV-2, что указывает либо на активную, либо на перенесенную в прошлом герпес-вирусную инфекцию.

Отрицательный результат говорит о малой вероятности острой герпес-вирусной инфекции, а также о том, что организм до этого не контактировал с вирусом простого герпеса. Однако непосредственно после инфицирования, когда достаточное количество антител еще не выработалось, результат может оказаться ложноотрицательным. В этом случае рекомендуется дополнительный тест на IgM и повторный анализ на IgG через несколько недель.

Определение авидности IgG к Herpes simplex virus 1/2

Единицы измерения: результаты приводятся в виде индекса авидности (ИА), %.

Индекс авидности менее 50 % – низкоавидные антитела IgG к ВПГ. При первичной инфекции более 50 % антител, персистирующих в организме, обладают низкой авидностью. Если в крови при наличии IgM обнаруживаются IgG с низкой авидностью, то это свидетельствует об острой стадии первичной инфекции. Обнаружение низкоавидных IgG без присутствия IgM может иметь место при сроках инфицирования более 1 месяца. В таких случаях необходимо определять в динамике увеличение титра IgG и изменение индекса авидности.

Индекс авидности 50-60 % – пограничная авидность (серая зона). Пограничный результат указывает на позднюю первичную либо раннюю паст-инфекцию.

Индекс авидности более 60 % – высокоавидные антитела IgG к ВПГ. Наличие высокоавидных IgG при наличии IgM предполагает реактивацию герпетической инфекции либо свидетельствует о вторичном иммунном ответе в случае реинфекции ВПГ. Определение высокоавидных IgG при отсутствии IgM свидетельствует о паст-инфекции. При паст-инфекции (рецидивирующий герпес, первый эпизод непервичного герпеса) индекс авидности IgG составляет 60-100 %.

Только с наработкой высокоавидных ВПГ-IgG и стабилизацией их концентрации можно говорить об окончании острой фазы первичной герпетической инфекции.

Кто назначает исследование?

[07-031] Herpes Simplex Virus 1/2, IgM

[09-013] Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [реал-тайм ПЦР]

[09-013] Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]

Литература

1. Набор реагентов для иммуноферментного определения индекса авидности иммуноглобулинов класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов в сыворотке (плазме) крови. – ВектоВПГ-1,2-IgG-авидность. – Инструкция по применению. – 2014.

2. Герпетическая инфекция. А.В. Мурзич, М.А. Голубев. Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ. Южно-Российский медицинский журнал. – № 3. – 1998.

3. Levi M., Ruden U., Wahren B. Peptide sequences of glycoprotein G-2 discriminate between Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) and HSV-1 antibodies. // Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. -1996. – Vol. 3, No.3. – P. 285-289.

5. Liljeqvist J., Trubala E. Localization of type -specific epitopes of Herpes simplex virus type 2 glycoprotein G recognized by human and mouse antibodies. // Journal of General Virology. -1998. – Vol. 79. – P. 1215-1224.

Источник

admin Просмотров:
8711

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Герпетическая инфекция — одна из острейших проблем современной медицины. По данным ВОЗ 80-90% взрослого населения планеты имеет в своем организме тот или иной тип вируса герпеса.

Самая распространенная форма — Herpes simplex (простой герпес), которая проявляется пузырчатыми высыпаниями на лице (1 тип) или на половых органах (2 тип).

Обычно этот возбудитель не приносит вреда взрослому человеку. Но бывают случаи, когда раннее определение антител класса M и G к простому герпесу 1 и 2 типов является жизненно необходимым.

Серологическая диагностика герпетической инфекции

Для того, чтобы разбираться в специфике результатов лабораторных анализов и знать расшифровку титров антител на герпес нужно представлять, как происходит реакция иммунитета на вирус.

Антитела igg к вирусу герпеса

Механизм иммунного ответа

На любой чужеродный агент, попадающий в организм, наша иммунная система начинает реагировать активацией специфических клеток, которые продуцируют нейтрализующие вещества — антитела.

Они являются видоспецифическими, то есть на каждый тип возбудителя вырабатываются специфические иммуноглобулины.

Этот процесс проходит несколько этапов:

Латентная фаза. Клетки иммунной системы (плазмоциты) только подготавливаются к синтезу специфических антител. Продолжительность этой фазы 3-5 дней.
Логарифмическая. Антитела начинают поступают в кровь, их количество небольшое. Этот процесс занимает 7-15 дней.
Стационарная фаза. Количество антител максимально, они полноценно связывают и инактивируют вирус (15-30 суток).
Фаза снижения. В течение последующего полугода количество циркулирующих антител снижается.

В первые две недели синтезируются преимущественно Ig M, затем Ig G. Это первичный иммунный ответ. Если возбудитель попадает в организм повторно или происходит реактивация инфекции (как в случае простого герпеса), то латентная фаза значительно укорачивается и уже в логарифмической фазе начинают массово синтезироваться Ig G.

Такие особенности используются при интерпретации серологического исследования. Например, если в крови обнаружен герпес 2 типа Ig G отрицательный, Ig M — положительный, то можно с уверенностью сказать, что возбудитель попал в организм не позднее двухнедельного срока (то есть это первичное заражение).

Кому проводят анализ на антитела к вирусу простого герпеса

Герпетическая инфекция 1 и 2 типа очень редко доставляет человеку серьезные проблемы. Небольшие высыпания быстро проходят даже без лечения. В таких случаях лабораторного подтверждения заболевания не требуется.

Анализ на антитела к простому герпесу (Ig M, Ig G) 1 и 2 типа назначают в следующих случаях:

во время беременности ( или при подготовке к зачатию);
перед процедурой проведения ЭКО;
у новорожденных детей;
у больных ВИЧ инфекцией;
для дифференциальной диагностики кожных и урогенитальных заболеваний;
пациентам с признаками сниженного иммунитета (вирус герпеса сам негативно влияет на иммунную систему организма, либо реактивируется при ее снижении за счет других заболеваний).

Важность серологической диагностики герпеса при беременности?

Если беременная женщина болеет или является носителем возбудителя, то высок риск проникновения вируса простого герпеса через плацентарный барьер к плоду. Происходит внутриутробное инфицирование.

Последствия этого зависят от срока беременности:

инфицирование в первом триместре может привести к выкидышу или замиранию развития эмбриона;
первичное инфицирование или реактивация вируса в поздние сроки (2-3 триместр), когда возбудитель проникает в клетки нервной системы будущего ребенка, приносит ему непоправимый вред. Как результат — снижение интеллекта, памяти, внимания, детский церебральный паралич, болезнь Дауна.

По тем же причинам назначают исследование Ig G и Ig M к герпесу перед ЭКО процедурой. Если результат anti впг Ig G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов положительный, то женщина обязательно должна пройти специфическое лечение, чтобы не рисковать здоровьем будущего долгожданного ребенка.

С учетом распространенности вируса герпеса среди взрослого населения оптимальным для нормального протекания беременности считается фаза «дремлющей» герпетической инфекции.

Тогда «собственный вирус» находится внутри клеток женщины и не опасен для плода, а новое заражение быстро подавляется антителами, которые циркулируют в крови.

Методы выявления герпеса

Для достоверного подтверждения наличия герпетической инфекции и, самое главное, определении стадии процесса (активная или фаза ремиссии) проводят комплекс исследований. С их помощью выделяют либо ДНК самого возбудителя, или антитела различных классов.

Наибольшее количество вопросов возникает при интерпретации результатов обнаружения антител ВПГ Ig G к вирусу простого герпеса ИФА методом. Остановимся на нем подробнее.

Иммуноферментный анализ

Различают качественный и количественный иммуноферментный анализ. Первый выявляет просто наличие антител различных классов и при положительном результате свидетельствует об инфекции в прошлом.

Второй дает результат по количеству антител (титр). Он более информативен для выяснения стадии процесса (острая, хроническая ремиссия, хроническая обострение).

Правила взятия крови на ИФА

Поскольку иммуноферментный анализ это химическая реакция, для большей достоверности результатов следует соблюдать несколько правил выполнения исследования:

Кровь сдается утром натощак, за сутки следует исключить из рациона все жирные, сладкие и соленые блюда, алкоголь. Различные продукты могут «вмешаться» в химическую реакцию ИФА и сделать результат недостоверным.
Воздержаться от курения следует за два часа до анализа.
Воду пить перед исследованием можно и даже нужно.
Некоторые лекарственные препараты тоже негативно влияют на ИФА, поэтому в идеале от момента какой-либо терапии до анализа должно пройти две недели.
Забор крови осуществляется из локтевой вены.
Полученный материал смешивают с антикоагулянтом для предотвращения сворачивания крови.
Результат готов через 2-3 дня.

Что такое авидность антител

Кроме качественного и количественного обнаружения Ig M и Ig G к герпесу (simplex virus 1,2) очень важно определение их авидности.

Авидность — это способность Ig G связывать вирус герпеса для последующего его обезвреживания. На начальном этапе иммунного ответа этот показатель низкий. По мере формирования иммуноглобулинов авидность повышается.

Хотите узнать, что значат антитела к цитомегаловирусу igg или авидность к цитомегаловирусу?

Расшифровка авидности к герпесу следующая:

Индекс авидности по Ig G в %	Что означает (интерпретация)
от 50 до 60%	Сомнительный результат. Анализ стоит повторить через несколько недель.
меньше 50%	Ig G с низкой авидностью — означают первичную инфекцию.
Свыше 60%	Ig G с высокой авидностью — означает вирусоносительство или хроническую инфекцию.
Отрицательный	Инфекция в организме отсутствует.

ВАЖНО! При отрицательной авидности иммуноглобулинов у беременных женщин сохраняется возможность первичного заражения, поэтому следует периодически исследовать кровь для своевременного выявления Ig M или Ig G с низкой авидностью.

Результаты ИФА — норма и патология

Когда человек получает результаты исследования на герпес, у него сразу возникает множество вопросов. Антитела к вирусу герпеса Ig G положительные, что это значит?

Герпес M и G при беременности, опасно ли это? Если герпес 1, 2 типа Ig G положительные у ребенка, требуется ли лечение?

Постараемся систематизировать все возможные варианты результатов в таблице. Каждая лаборатория, проводящая исследования на герпес, имеет свои значения порога для Ig M и Ig G.

Если полученные результаты ниже заявленных значений, то результат считают отрицательным, если выше — положительным. Обычно таким порогом является титр 1:16.

Показатели	Интерпретация
Антитела Ig G положительны.	Заболевание уже перенесено и находится в хронической стадии. Дополнительно можно исследовать авидность для выявления обострения процесса. Такой результат будет сохраняться у инфицированного человека всю жизнь.
Ig M положительны.	Свидетельствуют о недавнем заражении. Острый процесс. Ig M сохраняются еще 2-3 месяца после первичного контакта с инфекцией. У одной трети больных Ig M появляются и при реактивации хронической инфекции.
Ig M не обнаруживаются.	Может быть в нескольких случаях: вируса в организме нет, первая стадия иммунного ответа, когда заражение произошло, но антитела еще не успели выработаться и поступить в кровь, хроническая инфекция в стадии ремиссии (затишья).
Ig M и Ig G положительны.	Острый процесс, который соответствует логарифмической и стационарной фаза иммунного ответа (не более месяца). Возможно как при первичном инфицировании, так и при обострении хронического процесса. Обычно сочетается с выраженной клинической картиной.
Герпес М антитела отрицательны, Джи — положительны.	Соответствует фазе снижения иммунного ответа. Организм уже практически справился с инфекцией.
Ig M и Ig G отрицательны.	Вирус герпеса отсутствует в организме.

Пациенты часто задают вопрос какова норма антител (Ig M и G) при герпесвирусной инфекции. Вариант нормы только один — отрицательный результат по иммуноглобулинам M и G (титр менее1:22).

Бывают сомнительные варианты исследования, например при титре между 1:16 и 1:22. Это можно трактовать как отрицательный анализ или как хроническую инфекцию в стадии ремиссии.

Вопрос лечения вируса герпеса (Ig G сомнительный) в таких случаях решается индивидуально с каждым пациентом.

Какие результаты должны насторожить беременных женщин

Вирус герпес симплекс относится к TORCH-инфекциям (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция), которые являются особо опасными для организма будущего ребенка. Поэтому анализ на впг 1,2 типа (Ig M и Ig G) при беременности назначают всегда.

Какие результаты требуют повышенного внимания:

Результат (Ig M и Ig G) отрицателен. Это говорит о полном отсутствии вируса в организме. С одной стороны это хорошо, но учитывая высокую распространенность возбудителя и разнообразные пути передачи инфекции, беременная женщина может заразиться вирусом простого герпеса в любой момент. Поэтому, серологическое исследование в таких случаях лучше проводить в каждом триместре беременности.
Обнаружены Ig M. Это значит вирус герпеса активный, циркулирует в крови и может проникнуть через плаценту к будущему ребенку. В таких случаях обычно проводят специфическое лечение, так как риск получить тяжелые осложнения у ребенка очень велик.
Большое количество антител класса джи (например, методом ИФА обнаружены антитела к вирусу простого герпеса Ig G положительныев титре 1:3200). Это значит будущая мама только недавно перенесла острую инфекцию. Скорее всего врач назначит дополнительное обследование для выявления активного вируса в крови, и при его положительном результате, пропишет противовирусное лечение.

ВАЖНО! Оптимальные показатели антител для нормального вынашивания ребенка следующие: Ig M отрицательны, Ig G положительны, но в низком титре (менее 1:22), авидность Ig G больше 60%.

Лечение герпетической инфекции в зависимости от результатов ИФА

Принципы терапии вируса герпеса 1, 2 типа четко зависят от стадии процесса, которая определяется комплексным обследованием, в том числе и методом ИФА:

Острая фаза болезни (Ig M положительны, Ig G положительны или отрицательны). Применяют специфические противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антиоксиданты (витамины Е, С).
Фаза ремиссии (антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа Ig G положительный, Ig M отрицательный). Лечение направлено на восстановление и укрепление иммунной системы организма. Это иммуномодуляторы, растительные адаптогены.
Фаза стойкой ремиссии (герпес 1,2 тип Ig G позитивны в низких титрах). Кроме иммуномодулирующих препаратов часто проводят вакцинацию. Ее цель — добиться отсутствий рецидивов простого герпеса.

Источник