Иммунная гемолитическая анемия кошки
Характеризуется аутоиммунным механизмом развития и острыми гемолитическими кризами. Болеют чаще самки, молодые или среднего возраста.
Может быть первичной или секундарной, вызванная инфекциями, неоплазиями, общими воспалениями или паразитами у собак и кошек.
Этиопатогенез.
Болезнь развивается вследствие повреждения эритроцитов аутоантителами с преобразованием их в сфероциты (увеличены плотность, толщина, форма сферическая) и последующим разрушением в ретикулоэндотелиальной системе.
Разрушение сфероцитов происходит преимущественно под действием макрофагов в селезенке, но может быть и интравазальный гемолиз.
В результате массивного гемолиза выделяется свободный гемоглобин, большое количество которого ретикулоэндотелиальная система не в состоянии превратить в билирубин, поэтому и происходит вымывание избытка гемоглобина с мочой.
Патогенез.
При АИГА, деструкция эритроцитов ускоряется из-за антител и/или из-за факта, что комплемент фиксируется к мембраной эритроцитов.
Восприимчивость: Cобаки, Кошки
Симптомы.
Заболевшие животные становятся вялыми, состояние у них угнетенное, слизистые оболочки вследствие выраженной анемии имеют фарфоровый вид.
Беспокоят тяжелая одышка (из-за недостатка кислорода), анарексия, рвота и повышенная температура тела.
Селезенка сильно увеличена вследствие повышенной функциональной активности, увеличены периферические лимфатические узлы. О распаде эритроцитов свидетельствуют клинические признаки: желтуха, темно-бурая кровавая моча и черные фекалии (непостоянно).
Cуммарная клиника:
1. Абнормальный размер сосудов сетчатки;
2. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
3. Аускультация сердца: Тахикардия, увеличенная ЧСС;
4. Бледность видимых слизистых;
5. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке;
6. Геморагический диатез, нарушенное свертывание крови;
7. Генерализованная слабость;
8. Гепатоспленомегалия, спленомегалия, гепатомегалия;
9. Гиподипсия, Адипсия;
10. Гифема, кровь в передней глазной камеры, “черный глаз”;
11. Дарея, понос;
12. Дегидратация;
13. Диспное (затрудненное дыхание, с открытым ртом);
14. Иктерус (Желтуха);
15. Кровавые фекалии, гематохезия;
16. Лихорадка, патологическая гипертермия;
17. Мелена, черный цвет кала
18. Петехии, екхимозы;
19. Полидипсия, увеличенная жажда;
20. Полиурия, увеличение обьема мочевыделения;
21. Пониженный прием воды,
22. Рвота, регургитация, эмезис;
23. Сердечные шумы
24. Темный цвет кала;
25. Увеличенная частота дыхательных движений, полипнея, тахипнея, гиперпнея; Лимфаденопатия; 26. Угнетенность (депрессия, летаргия);
27. Уринализис: Гематурия;
28. Уринализис: Гемоглобинурия или Миоглобинурия;
29. Уринализис: красная или коричневая моча;
30. Эпистаксис, Ринорагия, выделение крови из носа;
Лабораторные исследования показывают сильную анемию (1-2 млн эритроцитов), снижение осмотической резистентности эритроцитов, ретикулоцитоз, гемоглобинурию, билирубин, уробилиногенурию, выделение стеркобилина с фекалиями.
Диагноз ставят на основании анемии, характерных обнаруживаемых сфероцитов и положительной реакции на лечение преднизолоном.
Дифференцируют от других анемий (анамнез, картина крови), каагулопатии (нарушена свертываемость крови) и красной системной волчанки.
Диагноз:
Есть позитивный Куумбс-тест (Coomb’s test) для обнаружения антител.
Часто можно встретить конкурентную тромбоцитопению, которая самостоятельно может вызвать кровоизлияние..
Diagnosis per juvantibus. Улучшение после стероидной терапии помогает диагнозу.
В большинстве случаев исследование крови показывает признаки эритроидной регенерации, как например полихромазия и ретикулоцитоз, но в некоторых случаев у собак они отсутствуют, состояние, известное под именем арегенеративная (нерегенеративная) анемия.
Диагностический алгоритм:
– не-иммунологические тесты: Общий подсчет крови (CBC), подсчет ретикулоцитов, морфология крови, биохимия крови и уринализис.
Предварительного диагноза часто можно поставить, когда мазок крови показывает соответствующая морфология эритроцитов и другие причины анемии уже исключены.
– иммунологические тесты: прямой антиглобулинов тест (известный и под названии прямой Куумбс-тест (direct Coomb’s test). Ими определяют антител или комплементы на эритроцитов. Тест положителен в 60-70% случаев от собак с АИГА.
Используются и тесты с полиспецифическими агентами, с помощю которыми определяют иммуноглобулин G, М или С3 (IgG, IgM и C3) на поверхности эритроцитов. Спектр их активности гораздо шире, чем прямой Куумбс-тест:
– Coomb’s test, используя отдельные, специфические реагенты для IgG, IgM и C3;
– Прямой энзим-связывающий антиглобулин тест (Direct enzime-linked antiglobulin test) который определяет колоичественно уровень IgG, IgM и C3 на поверхности эритроцитов;
– Папаин-тест (Papain test), который модифицирует мембрана эритроцитов таким образом, что делает ее более чувствительной к аглютинации и таким образом позволяет легче определить неполных антител (incomplete antibodies);
– радиоиммуноанализ (radioimmunoassays), который определяет количественно уровень IgG, связанные с эритроцитами.
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ
Течение болезни в виде острых кризов и редко латентное.
Прогноз сомнительный.
Лечение: принципы:
Незамедлительно начинают капельное внутривенное введение преднизолона в дозе 2 мг/кг.
Если при этом анемия уменьшается, то дозу в течение недели снижают до 0,5-0,25 мг/кг.
При плохой переносимости преднизолона или неэффективности терапии дополнительно подключают иммуно-супрессивную терапию азатиоприном в дозе 1-2 мг/кг без риска для кроветворения.
Избегают переливания крови в период острого криза. Рецидивы после наступления ремиссии редки. Если же они бывают, то следует сделать спленэктомию.
Лечение: схемы и дозы:
Подробное лечение описано Van Pelt-ом и Stewart-ом и Feldman-ом.
Разделяют его на 3 категорий:
– лечение описанных причин (если они известны)
– поддерживающая терапия:
– иммуносупрессивная терапия:
– Глюкокртикоиды являются основными медикаментами выбора.
Преднизолон обычно рекомендуют в дозе 2-4 мг/кг/день, двумя приемами (по 1-2 мг/кг).
Можно давать дексаметазон (dexamethasone sodium phosphate) в дозе 0.5 мг/кг (который является приблизительно эквипотентный 4 мг/кг преднизолона), потом назначают преднизон для продолжения лечения.
PCV (общий объем клеток) следует прослеживать каждый день в стационарных условияхдо того момента, пока начнуть увеличиваться, и тогда животного отпускают и лечение продолжается в домашными условиями.
PCV прослеживают каждую неделю, пока показател не нормализируется вполне, а потом раз в месяц, чтобы увериться, что животное нормально переносить назначенное кортикоидное лечение.
– Циклофосфамид (Cyclophosphamide) – цитотоксический алкилирующий агент, который можно использовать в случаях с острым интраваскулярным гемолизом, аутоаглютинацией или случаях, резистентные на монолечения кортикоидами. Циклофосфамида можно давать орально в дозе 50 мг/m2 через день. Если при орального примении вызывается рвота, циклофосфамид можно применять и болюсно внутривенно в дозе 200 мг/m2. Побочные эффекты включают миелосупрессию, гастроэнтерит и возможность развития геморагического цистита.
– (Азатиоприн) Азатиоприн (Azathioprine). Его можно применять в качестве монотерапии в дозе 2 мг/кг/день пер ос на первые 7-10 дней, потом можно редуцировать дозу на 1 мг/кг/день. Побочные эффекты включают миелосупрессию, гастроэентерит, панкреатит и повышение печеночных энзимов.
Отметить: нет различия в эффикасности применения между азатиоприна и циклофосфамида.
– Даназол (Danazol) – синтетический андроген, который повышает T-супрессорных клеток, снижает связывание Иммуноглобулинов G (IgG) с мембраной эритроцитов (RBC) и снижает число Fc рецепторов в макрофагах. Побочные эффектоы: усталость, летаргия, маскулинизация и слабое повышение печеночных энзимов. Основная рекомендуемая доза данозола, когда применяется вместе с глюкокртикоидами – 10 мг/кг/день. Дозу даназола можно снизить, когда получится ремиссия..
– Внутривенное применение человеческого гамма-глобулина используется для лечения собак с АИГА .
Другие методы лечения включают циклоспорин (cyclosporin), спленэктомия (удаление селезенки) и плазмафереза (plasmapheresis).
Cyclosporin может помочь для ингибиции Т-хелперных клеток (T-helper cells).
Спленэктомия тоже может быть на пользу, потому что селезенка является основным местом фагоцитоза эритроцитов (RBCs), покритые иммуноглобулином G (IgG).
Плазмафереза удаляет циркулирующие антиэритроцитные антитела из сыворотки, но стоит дорого и не всегда есть в наличности.
Прогноз.
Средняя смертность для собак с АИГА составляет 20-40%, но в некоторых случаях можно достичь и 80%.
Источник
Содержание
- Связь анемии с нехваткой кислорода в тканях
- Виды анемий
- Симптомы
- Диагностика
- Железодефицитная анемия у кошек
- Лечение
- Прогноз
Связь анемии с нехваткой кислорода в тканях
Гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, поставляет кислород к клеткам и тканям всего организма и симптомы, характерные для анемии, вызваны именно с нехваткой кислорода. Эритроциты, или красные кровяные тельца производятся в костном мозге и выходят в кровоток, где циркулируют в течение примерно двух месяцев. По мере старения эритроциты удаляются из кровотока, а их компоненты перерабатываются. Количество эритроцитов может уменьшиться из-за сниженного производства или увеличенной потери эритроцитов.
Виды анемий
Различают три вида анемий:
- Постгеморрагическая анемия — связана с кровотечениями различной этиологии. Её причинами могут стать: травма или повреждение кровеносных сосудов или внутренних органов; тяжелые паразитарные инвазии (например, блохами, клещами, анкилостомами и т.д.), опухоли кишечника, почек, мочевого пузыря; болезни, которые могут нарушать свертываемость крови, а также отравления веществами-антикоагулянтами.
- Гемолитическая анемия — вызвана разрушением и распадом эритроцитов. Причинами могут быть аутоиммунная гемолитическая анемия, вирус лейкоза кошек, кровепаразитарные инвазии (например, гемобартонеллез), химикаты или токсины, неоплазия (рак).
- Нерегенераторная анемия. Причиной для нее служит супрессия костного мозга, которая может быть вызвана любой тяжелой или хронической болезнью, очень бедное или резко несбалансированное питание, аутоиммунная анемия, вирус лейкоза кошек, химикаты или токсины, неоплазия (рак). Данный вид анемии может развиться при хронической почечной недостаточности, вследствие нарушения в почках эндокринной функции и соответственно, снижения выработки эритропоэтина.
Симптомы
Наиболее распространенными и легко заметными для хозяев симптомами можно назвать бледность видимых слизистых оболочек, угнетенное состояние животного (вялость, отказ от еды, заторможенность и т.п.), а если речь идет о гемолитической анемии, моча может приобрести красный (до бурого) цвет.
Диагностика
Наличие анемии подтверждается общим клиническим анализом крови, и наиболее информативной его частью является показатель гематокрита (объем красных кровяных клеток в крови). У здоровых кошек он составляет 25-45%. Если его значение ниже 25%, то речь идет о том что у кошки диагностирована анемия. Также очень важно знать, производит ли костный мозг увеличенное число новых эритроцитов в ответ на потерянные. Если это так, то в крови окажется большое количество молодых, незрелых эритроцитов (ретикулоцитов), т. е. данная анемия регенераторная и сопровождается нормальным синтезом молодых клеток, замещающих потерянные эритроциты.
Биопсию или аспират костного мозга выполняют если есть подозрение, что костный мозг не реагирует адекватным ответом (синтезом новых эритроцитов) на анемичное состояние. Образец костного мозга берется с помощью специальной иглы и анализируется, предоставляя ценную информацию о его состоянии и иногда показывая причину анемии.
Биохимический анализ крови и анализ мочи — другие важные анализы для кошек с анемией. Эти анализы позволяют оценить функцию внутренних органов и электролитный обмен.
Осмотр фекалий на наличие паразитов важен, чтобы идентифицировать наличие паразитов в кишечнике, которые могли бы вызывать хроническую потерю крови. Кровепаразитарные заболевания устанавливаются при исследовании мазка крови.
Наконец, анемичная кошка должна быть проверена на вирус лейкоза кошек и возбудителей гемоплазмоза, потому что они являются важными и частыми причинами анемии.
Железодефицитная анемия у кошек
Данный вид анемии очень распространен у людей, чаще у женщин. Однако редко встречается у кошек и может развиваться вторично при тяжелой хронической потере крови или наблюдаться у кошек, которые получают очень несбалансированную диету.
Лечение
Если развитие анемии достигло критического уровня, то кошке потребуется переливание крови (гемотрансфузия). Прежде чем провести переливание, образцы крови донора и реципиента проверяют на совместимость. Главная цель переливания крови состоит в том, чтобы стабилизировать состояние кошки, выиграть время для постановки основного диагноза. Как только истинная причина, установлена начинают адресное лечение анемии у кошек.
Прогноз
Прогноз анемии в главной степени зависит от первопричины, тяжести основного заболевания, а также от общего состояния организма и возраста животного. Немаловажным фактором является диагностика анемии на ранних стадиях, быстрая постановка верного диагноза и немедленное начало адекватного лечения.
Скорее всего, осторожный или неблагоприятный прогноз будут иметь кошки, которые анемичны из-за токсинов, рака или аутоиммунных болезней, хронических вирусных инфекций, тяжелой травмы, хронической почечной недостаточности.
Статья подготовлена Кузнецовой А.М.,
ветеринарным врачом-терапевтом «МЕДВЕТ»
© 2016 СВЦ «МЕДВЕТ»
Источник
Здравствуйте, дорогие друзья!
Так устроен наш мир, что животные и люди могут болеть одинаково. Именно поэтому любой недуг у домашнего питомца сразу вызывает озабоченность по поводу того, заразен он или нет для нас, для нашей семьи.
Подобные опасения рассеиваются, как только ставится диагноз недомогания, источником которого оказывается не инфекция, а либо ее последствия, либо… каких-то неблагоприятных обстоятельств. Сегодня рассмотрим именно такой случай!
В статье мы “разложим по полочкам” всё, что нужно знать о… всем известном “малокровии”.
Что это такое?
Заболевание гемолитическая анемия у кошек, как и у человека, вызывается одними и теми же причинами; протекает и диагностируется тоже аналогично.
Анемия – недостаток в крови гемоглобина и эритроцитов – это не болезнь, а патология, вызванная более тяжелым недугом.
Образование красных телец происходит в костном мозге. Длительность жизни эритроцита в среднем составляет 70-80 дней у кошек, а у собак и человека — 100-120 — это нормальный, естественный процесс кроветворения.
Под воздействием тяжелой болезни и других факторов эритроциты могут, к сожалению, разрушаться до окончания срока их жизни. Это явление в норме называется гемолизом, но возникшую патологию, при которой костный мозг не успевает компенсировать потерю красных кровяных телец, — гемолитической анемией.
Гемоглобин в кроветворной и кровеносной системе отвечает за перенос кислорода и углекислого газа, легко питает и взаимозамещает их в клетках всего организма. Если ткани и органы не получают нужного количества топлива, они дают сбой, то есть перестают нормально работать.
Любопытный факт
Пока эритроциты не насыщены достаточно железом и гемоглобином, они… синего цвета. В процессе созревания они сереют, а покраснеют полностью только, когда железосодержащий белок станет их основной составляющей частью.
Виды малокровия
Прогрессирующие болезни у кошек по-разному разрушают или уменьшают количество красных кровяных телец и являются первопричиной патологии.
Различают три основных типа анемии:
- Гемолитическая (аутоиммунная, Хайнца), обусловленная повышенным разрушением красных кровяных телец.
- Нерегенераторная (алиментарная, железодефицитная, апластическая, гипопластическая, прогрессирующая полицитемия), возникающая вследствие недостаточного образования эритроцитов.
- Постгеморрагическая — из-за хронической или острой кровопотери.
Диагностика
Когда есть баланс (или равновесие) в умирании старых и рождении новых красных телец, показатели крови находятся в норме, почти не изменяются.
Определяют концентрацию гемоглобина и эритроцитов, сделав общий анализ крови.
Для более детального исследования и определения первопричины патологии назначают:
- анализ мочи;
- биохимию крови;
- кал на яйца глист;
- биопсию костного мозга;
- тесты, пробы на обнаружение вирусов, бактерий, иммунодефицита;
- УЗИ внутренних органов.
Факторы, вызывающие малокровие
Причины, из-за которых возникает анемия:
- Большая потеря крови при травмах, открытых порезах кровеносных сосудов;
- Внутреннее кровоизлияние при сильных ушибах, травмировании ЖКТ инородным, острым предметом;
- Вирусный лейкоз, когда бактерии и простейшие разрушают красные кровяные тельца;
- Глистные инвазии. Паразиты попадают в организм с пищей, водой либо внедряются через слизистые оболочки и кожу. Внутри они разъедают слизистые желудка и кишечника, печени, вызывают кровотечение. Травят отходами своего метаболизма весь организм.
- Интоксикация парами свинца, ртути, бензина вызывает гемолиз.
- Высокая дозировка лекарственных препаратов часто провоцирует разрушение эритроцитов антителами.
- Больной желудок не может правильно усваивать железо, другие нужные вещества.
- Новообразования, которые своими токсинами убивают всю кроветворную, а также кровеносную систему.
- Иммунные нарушения (и аутоиммунные).
- Скудное питание питомцев приводит к дефициту железа, витаминов, микроэлементов.
- Генетическая предрасположенность некоторых пород кошек к гемолизу, таких как абиссинская, сомалийская…
Симптомы и лечение
Разрушение эритроцитов скрыто от глаз, опасность таится внутри самого организма животного. Поэтому следует обращать внимание на любые внешние признаки проявления малокровия, такие как:
- потеря аппетита;
- вялый вид, питомец плохо реагирует на зов хозяина;
- учащенное сердцебиение;
- сонливость;
- темная моча, цвета “портвейна”;
- кал с примесями крови, возможен понос;
- слизистая рта очень бледная, с синюшным оттенком.
Самолечение не поможет вашему любимцу, а только усугубит его тяжелое состояние!
Вывод
Как лечить анемию, может сказать только врач. Он назначит комплексный курс терапии после установления точного диагноза, определения вида, причины анемии.
Друзья, благодарю, если со вниманием прочитали статью, и пусть эти дополнительные знания о крови будут вам в помощь: уберечь здоровье и свое, и глазастых преданных любимцев. Ведь и беды, и радости у вас… общие, потому что вы — одна семья.
Помните мультик про Маугли? “Мы с тобой одной крови — ты и я!”…
До скорых встреч!
Источник