Иммуноглобулин а в крови выше нормы при
Иммуноглобулин Е – это особый тип белков, которые вырабатывают лимфоциты группы В. Антитела При помощи специальных рецепторов крепятся к поверхности тучных клеток и базофилов – клеток, в которых происходит синтез биологически активных веществ во время развития аллергической реакции немедленного типа. При исследовании крови выделяют иммуноглобулин общий (норма зависит от возраста пациента) и специфический, связанный с определённым видом аллергена, иммуноглобулин Е. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, у которых повышен или понижен уровень иммуноглобулина Е.
В клинике терапии работают профессора и врачи высшей категории, являющиеся ведущими иммунологами Москвы. Лаборанты используют для исследования качественные реагенты и современные методики анализа, позволяющие получить точные результаты. Все сложные случаи заболеваний, при которых имеются отклонения концентрации иммуноглобулина Е в сыворотке крови, обсуждаются на заседании экспертного совета. Врачи принимают коллегиальное решение о дальнейшей тактике лечения пациентов.
Показания к исследованию уровня иммуноглобулина Е
Тест на общий иммуноглобулин E – это определение суммарной концентрации защитных белков в сыворотке крови. Анализ крови на иммуноглобулин Е врачи Юсуповской больницы назначают при атопических заболеваниях: бронхиальной астме, атопическом дерматите, крапивнице. Иммуноглобулин Е отвечает за иммунный ответ на проникновение в организм паразитов – аскарид, трихинеллы, токсоплазмы.
Иммунологи Юсуповской больницы назначают анализ крови на иммуноглобулин Е при выявлении у пациента кожного зуда, высыпаний на коже, покраснения, появившегося за сутки.
Уровень иммуноглобулина Е определяют при наличии следующих заболеваний:
- бронхит;
- отёк Квинке;
- поллиноз;
- ринит.
Исследование уровня иммуноглобулина Е проводят для оценки риска развития аллергии у детей, изучения и оценки состояния иммунной системы в целом, диагностики глистных инвазий. Результаты анализа необходимы для дифференциальной диагностики всех аллергических реакций, имеющих сходную симптоматику. Их учитывают при индивидуальном подборе тактики лечения легочного аспергиллёза (заболевания, вызванного плесневелым грибом рода Аспергилез).
Иммунологи Юсуповской больницы с помощью анализа иммуноглобулина Е проводят мониторинг эффективности лечения аллергических заболеваний. Исследование необходимо для диагностики отдельных состояний, связанных с иммунодефицитом, определения типа и степени сенсибилизации к конкретному аллергену.
Норма иммуноглобулина Е у взрослых
У взрослых концентрация общего иммуноглобулина Е в плазме крови очень маленькая. После 18 лет нормальным считается уровень иммуноглобулина Е находится в пределах 0- 100 МЕ/мл крови. Концентрация иммуноглобулина Е меняется в зависимости от времени года. В мае, когда цветут растения, она максимальная, и может достигать 250 МЕ/мл крови. Это не является признаком патологии. В декабре у большинства людей уровень иммуноглобулинов Е минимальный.
Норма общего иммуноглобулина E у детей динамично изменяется с возрастом и отличается от показателей взрослого человека. У детей до года концентрация иммуноглобулина в норме не превышает 29 МЕ/мл, возрасте от 1 до 2 лет – 45 МЕ/мл, от 3 до 9 лет – 53 МЕ/мл и от 9 до 15 лет находится в диапазоне 0-200 МЕ/мл.
Начиная с первого дня жизни ребёнка и до пятнадцатилетнего возраста уровень иммуноглобулина E постепенно возрастает. Ближе периоду половому созреванию нормальные значения устанавливаются окончательно и с годами не меняются. Уменьшение количества антител класса Е у лиц пожилого возраста является нормой.
Повышение уровня иммуноглобулина Е
При проникновении в организм аллергенов на них вырабатываются антитела, что приводит к повышению уровня иммуноглобулинов Е. Высокая концентрация иммуноглобулинов Е в сыворотке крови может говорить об атопических заболеваниях (дерматите, бронхиальной астме, рините, аллергической гастроэнтеропатии). Резкое повышение уровня иммуноглобулинов Е наблюдается при анафилактических заболеваниях – крапивнице (ангионевротическом отёке) и анафилаксии системного характера. Аллергии могут провоцировать следующие факторы:
- пыль;
- чужеродный белок;
- продукты питания;
- пыльца растений;
- лекарственные препараты;
- вещества химического происхождения;
- производные металлов.
В связи с этим при наличии повышенного уровня иммуноглобулинов Е иммунологи Юсуповской больницы проводят тесты с более чем шестьюстами аллергенами.
Превышение нормы общего иммуноглобулина Е возможно и по причине дефектов Т-лимфоцитов, которые отвечают за силу и продолжительность иммунного ответа. В таком случае высокий уровень иммуноглобулина Е может быть свидетельством следующих заболеваний:
- гипериммуноглобулинемии;
- тимусной аплазии;
- дефицита селективного белка IgА;
- врождённого иммунодефицита (экземы, тромбоцитопении);
- миеломы IgE.
Ещё одной причиной повышенного количества суммарных иммуноглобулинов является конфликт клеток хозяина и донора после трансплантации тканей. В таком случае пересаженные клетки воспринимают новый организм в качестве угрожающего фактора и атакуют его.
При бронхиальной астме уровень иммуноглобулинов Е может находиться в диапазоне от 120 до 1200 МЕ/мл, при аллергическом рините – от 120 до 100 МЕ/мл, у пациентов, страдающих иммуноглобулией – 1000- 1400 МЕ/мл. При IgE-миеломе концентрация иммуноглобулинов Е превышает 15000 МЕ/мл, при атопическом дерматите находится в пределах 80-14000 МЕ/мл.
Подготовка к анализу
Для того чтобы результаты исследования были достоверными, кровь из вены сдают натощак. Пациенту следует правильно подготовиться:
- не употреблять напитки и пищу до забора биологического материала (можно пить только негазированную воду);
- за 2–3 дня до сдачи анализа крови избегать эмоционального и физического и переутомления;
- за 48 часов до сдачи крови важно не употреблять жаренную, жирную, солёную и острую пищу, исключить спиртные напитки;
- в течение 24 часов, предшествующих исследованию, не курить.
Перед забором материала важно не употреблять любые медикаменты на протяжении 14 дней. Нельзя сдавать кровь на иммуноглобулины в тот день, когда были проведены физиотерапевтические процедуры, рентгенологическое или ультразвуковое исследование.
Лечение пациентов с высоким уровнем иммуноглобулина Е
В настоящее время не существует препаратов, непосредственно понижающих концентрацию иммуноглобулина Е в крови. В основе понижения уровня сывороточного иммуноглобулина лежит устранение аллергена, который вызвал негативную реакцию со стороны иммунной системы. После установления точного диагноза иммунологи Юсуповской больницы назначают медикаментозную терапию.
Она включает антигистаминные лекарства. Противоаллергические препараты подавляют работу тех рецепторов, которые реагируют на непосредственный аллерген. Способствуют устранению внешних симптомов заболевания мази и крема для ухода за кожей.
Пациентам с иммуноглобулинзависимой аллергией повышают иммунитет посредством постепенного увеличения доз аллергенов, которые вводят в организм. Это позволяет добиться длительного затишья аллергических проявлений. При наличии в организме паразитов назначают антигельминтные средства.
Запишитесь на приём к иммунологу, позвонив по телефону клиники. Контакт-центр Юсуповской больницы работает круглосуточно 7 дней в неделю. Врач после осмотра назначит анализ крови на содержание иммуноглобулинов Е, проведёт тесты с аллергенами, установит точный диагноз и назначит лечение.
Иммуноглобулины бывают разные и каждый выполняет свою специфическую функцию. Вопрос, почему повышен иммуноглобулин, всегда рождает встречный, уточняющий вопрос: а какой именно?
Если вы обратитесь в лабораторию, и попросите сделать вам анализ на иммуноглобулин, то вас тоже попросят уточнить, какой именно иммуноглобулин Вам нужен: А, G, E, M? Поэтому общего ответа на вопрос об иммуноглобулине выше нормы быть не может. Например, причиной может быть миеломная болезнь, ВИЧ — инфекция в стадии СПИДа, а может быть обычная глистная инвазия. Поэтому давайте разберемся с этой проблемой, коротко рассмотрим различные виды иммуноглобулинов, оценим их максимально допустимую концентрацию в плазме крови и узнаем, почему они чаще всего бывают повышены.
Что такое иммуноглобулины?
Иммуноглобулины — это целый класс белковых соединений, они относятся к гликопротеинам. Это сложные белки, связанные с углеводными остатками. Их задача — обеспечивать иммунную защиту организма от различных внешних агентов-антигенов, микробных токсинов и аллергенов. В клинической лабораторной практике наиболее важными являются 4 класса иммуноглобулинов, которые ещё носят название антител. Это иммуноглобулины класса А, G, Е, и М. Они различаются структурно и функционально. Общее у них одно: источник. Все они вырабатываются зрелыми В-клетками, которые еще называются плазматическими.
Наработка антител идёт в ответ на воздействие какого-либо антигена, например паразитов, грибов, бактерий или вирусов. В общем, любой чужеродный агент вызывает наработку антител и иммунный ответ. Но в самом начале, когда антиген попадает в организм в первый раз, иммунная система должна его обработать, распознать, а затем заставить плазматические клетки вырабатывать специфические иммуноглобулины, которые будут подходить к антигену, как ключик к замочку.
Запоминание антигена и хранение его образа в банке данных — это сложный многоступенчатый процесс, но после того, как иммунная система запомнит врага, то она будет способна в быстрое время выработать большое количество иммуноглобулинов нужного класса, и воспрепятствовать продолжению болезни, её повторному возникновению.
Конечно, если говорить самым предельно обобщенным языком, то повышенный иммуноглобулин означает сопротивляемость организма к какому-то внешнему врагу. Но не всегда это хорошо. Например, высокий иммуноглобулин может быть при той же самой ВИЧ-инфекции в её последней стадии СПИДа. Поэтому такой абстрактный ответ ничего не даёт. Например, опухоль из В-клеток, источников производства иммуноглобулинов, тоже даст высокие титры антител, но это – опухоль, и не имеет никакого отношения к защите организма. Рассмотрим повышение титра антител соответственно группам иммуноглобулинов.
Более полную и подробную информацию вы сможете найти в наших статьях: Популярно об иммуноглобулинах и Анализ крови на иммуноглобулины.
Если повышен IgA
Это иммуноглобулин живет недолго, около недели. Иммуноглобулины А называют секреторными, поскольку они проникают во многие жидкости организма. Это молоко, слёзы и слюна, бронхиальный секрет, жидкости желудочно-кишечного тракта. Задача антител — защищать различные слизистые оболочки от инфекции. Часть иммуноглобулинов класса А циркулирует в крови, и на них лежит вся защита поверхностных структур организма, соприкасающихся с внешней средой, за исключением кожи.
Любое проникновение инфекции вглубь тканей сталкивается с мощным сопротивлением иммуноглобулинов, они связываются с микробами, усиливают деятельность нейтрофилов и их фагоцитоз с помощью активации системы комплемента. Эти иммуноглобулины не способны попасть от матери к плоду через плаценту, но зато ребёнок получает их вместе с молоком матери.
Напоминаем, что повышенным значением иммуноглобулинов класса А будет считаться их концентрация выше 4 г/л в сыворотки крови взрослого человека, старше 20 лет. При каких же условиях иммуноглобулины класса А повышены? Повышение титра возникает при следующих заболеваниях:
- Любые острые и хронические инфекции органов дыхания, кожи, кишечника и мочеполовой системы, то есть всех тех систем органов, в которых есть покрытые эпителием слизистые, которые соприкасаются с внешней средой.
- Заметим, что в этом перечне нет сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы, которые не имеют эпителиальных тканей в их пограничном понимании. Выстилающие полости сердца ткани и эпендима желудочков головного мозга в счёт не идёт, их омывают стерильные жидкости. Эти инфекции могут быть как острые, так и хронические;
- Различные злокачественные новообразования эпителия, эндотелиомы;
- Хронические заболевания печени (алкогольный жировой гепатоз, цирроз, хронические гепатиты);
- Так называемые системные заболевания соединительной ткани — коллагенозы, такие, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
- Болезнь Шенлейн-Геноха, или геморрагический васкулит. Это заболевание характеризуется высыпаниями на коже геморрагической сыпи, или пурпуры. Вместе с кожей поражаются суставы, желудочно-кишечный тракт в виде боли в животе, тошноты и рвоты, а также другие органы;
- Миеломная болезнь, или злокачественная опухоль из В-лимфоцитов, которые и продуцируют иммуноглобулины. Заболевание проявляется болями в костях, переломами, падением гемоглобина, анемией, тромбозами и кровотечением;
- Портальный цирроз печени;
- Лимфопролиферативные заболевания и лимфомы;
- Муковисцидоз;
- Моноклональная гаммапатия;
- Болезнь Вальденстрема. При этом заболевании, которое лечат гематологи, источником злокачественного роста являются те же самые плазматические клетки, но при этом поражается костный мозг, и преимущественно начинает секретироваться разные классы иммуноглобулинов.
Наконец, повышенный уровень иммуноглобулина класса А может быть при синдроме Вискотта-Олдрича. Это редкая наследственная патология (1:100000), которая проявляется низким уровнем тромбоцитов, выраженным низким иммунитетом и кожной экземой.
Читайте также Иммуноглобулин А (IgA): что это такое, расшифровка результатов.
Если повышен IgG
Что это значит, если повышен иммуноглобулин G? Его роль — это долгая защита от любой повторной инфекции. 75% всех иммуноглобулинов составляют именно этот класс антител, и, пожалуй, повышение иммуноглобулина в любом случае, прежде всего, возможно за счёт именно этого класса. Эти антитела живут долго, 3 недели, и нейтрализуют все вредные антигены, усиливают фагоцитоз нейтрофилов, активируют систему комплемента.
Кроме того, антитела G способны из крови проникать в ткани и продолжать свою работу там. Именно этот вид антител единственный, который может проникать от матери к плоду, и защищает его от инфекций в течение довольно долгого времени. Все антитела этого класса высокоспецифичны, они вырабатываются при действии определённого антигена и подходят к нему, как ключик к замочку. Вначале они синтезируются при первичном контакте, но позже, чем антитела класса M, которые являются иммуноглобулинами быстрого реагирования. О них будет сказано ниже. Но постепенно количество иммуноглобулинов этого класса увеличивается после начала заболевания, а затем снижается до определенного минимума, который в течение многих лет находится в крови и предохраняет от повторного заражения. Если же болезнь отступает снова и антиген вновь начинает воздействовать на организм, то иммуноглобулины G нарабатываются быстро и в большом количестве, и новое инфицирование не происходит.
В норме у взрослого человека максимальная верхняя граница иммуноглобулинов G составляет 16 г/л. Когда повышаются иммуноглобулины этого класса? Повышение иммуноглобулина G возникает при:
- Заболеваниях кишечника, мочевыводящих путей и органов дыхания, но только это не дебют, и не разгар болезни, а фаза выздоровления после острого начала, либо острый период, но уже повторной, знакомой инфекции;
- Хронических болезнях печени, таких, как аутоиммунные или вирусные гепатиты;
- Аутоиммунной патологии: коллагенозах, ревматической лихорадке, ревматоидном артрите, системной красной волчанке;
- Миеломе, так же, как и в других случаях, поскольку при миеломе страдают производящие любой вид иммуноглобулинов плазматические клетки;
- Болезни Вальденстрема;
- Лимфоме, хроническом лимфолейкозе, моноклональной G-гаммапатии.
Из самых простых и легких заболеваний можно назвать инфекционный мононуклеоз, или моноцитарную ангину. Повышается иммуноглобулин этого класса при третичном, позднем сифилисе и при СПИДе.
Подробнее в нашей статье Иммуноглобулин G: что это? норма, причины повышения и понижения.
Если повышен IgM
Отчего повышен в крови иммуноглобулин М? Этот класс антител во многом очень близок с предыдущим. Но разница в том, что иммуноглобулины класса G нарабатываются попозже, и находятся в крови долго, а иммуноглобулины класса М начинают первичную борьбу с инфекцией, и быстро исчезают из крови, а уже потом им на помощь приходят долгоиграющие антитела класса G.
Количество этих иммуноглобулинов повышается в течение первых недель после заболевания, а затем сменяется на иммуноглобулины G. Их избыточная продукция, опять-таки, может свидетельствовать о:
- Различных острых инфекциях, причём в самом их начале;
- Заболеваниях печени, аутоиммунной патологии.
Отличительной чертой иммуноглобулинов класса М является их резкий рост при внутриутробных инфекциях. Это так называемые torch-инфекции, к которым относится краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция. Пожалуй, к ним можно добавить ещё и сифилис.
Это тоже миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема, моноклональная М-гаммапатия, хронический острый лимфолейкоз, а также грибковое поражение кожи и слизистых. Стоит добавить, что максимальная концентрация этих антител в крови у здорового человека не превышает 2,3 г на литр.
Дополнительную информацию вы сможете найти в нашей статье Иммуноглобулин М: норма по возрасту, повышенные и пониженные значения.
Если повышен IgE
Максимальная допустимая концентрация иммуноглобулинов класса Е в плазме крови составляет 100 МЕ на миллилитр. Этого иммуноглобулина меньше, чем его собратьев. Даже измеряется он не в граммах на литр, а в единицах. Повышен в крови иммуноглобулин Е при различных аллергических реакциях. Этот класс антител стоит немного особняком. Они называются реагинами, и не имеют никакого отношения к инфекционным заболеваниям.
А вот если у пациента есть аллергический ринит, крапивница, отек Квинке или бронхиальная астма, атопический дерматит, то такие антитела вырабатываются в большом количестве. Иммуноглобулин Е выше нормы — это значит, что у пациента высокий риск аллергической патологии.
Важно запомнить, что иммуноглобулин Е повышен в крови ещё и при паразитах. Это, прежде всего, различные гельминты, или паразитические черви. Это круглые черви — нематоды, плоские черви, а также ленточные черви. Сюда входят эхинококки и альвеококки, трихинеллы, аскариды и острицы, бычий и свиной цепень, широкий лентец, описторхи, печёночный сосальщик, анкилостомы, и другие виды гельминтов. Поэтому в том случае, если в крови повышается этот иммуноглобулин, и дополнительно у пациента возникают высокие эозинофилы, то это достоверный признак глистной инвазии, особенно если есть соответствующий эпиданамнез.
Конечно, не стоит забывать и об общих причинах повышения всех без исключения иммуноглобулинов. Это различные иммунопатологии, такие, как миелома, синдром Вискотта-Олдрича, пузырчатка, реакция отторжения трансплантата, и другие патологические состояния. Нужно не забывать о том, что каждый пул, или класс иммуноглобулинов может быть синтезирован опухолевой массой, которая произошла из В-клеток вследствие миеломы. Моноклональная гаммапатия также может приводить к избыточному синтезу какого-либо из классов антител, как говорится, просто так, безо всякого инфекционного процесса.
Более полная информация о данном виде иммуноглобулина в отдельной статье — Общий (суммарный) иммуноглобулин Е, IgE.
Теперь мы знаем, почему может быть повышен тот или иной иммуноглобулин. Но разобраться в таком обилии диагнозов по одному лишь анализу того или иного класса антител конечно, нельзя. Ведь речь может идти об опухоли и СПИДе, безобидном мононуклеозе или «глистах». Врачу необходимо применять все самые современные методы лабораторной и инструментальной диагностики, не забывая о простых, но эффективных методах диагностики — расспросе и осмотре.