Инструментальные методы диагностики анемии
Лабораторная диагностика ЖДА
1. Периферическая кровь.
Общий анализ крови с определением количества тромбоцитов и ретикулоцитов, а также определение:
-Среднего объема эритроцита – MCV (N 75-95мкм3),
– Среднего содержания гемоглобина в эритроцитах-MCH (N 24-33 пг),
– Средней концентрации гемоглобина в эритроцитах – MCHC (N 30-38%),
– Гистограммы объема эритроцитов, оценивает степень Анизоцитоз – RDW
2. Биохимические исследования.
Определение железа в сыворотке крови, общей железосвязывающей способности сыворотки крови, насыщение железом трансферрина, содержание трансферрина, ферритина в сыворотке крови, Десфераловый тест.
3. Костный мозг.
Вычисление показателей миелограммы, определение костномозговых индексов, количества сидеробластов.
4. Исследование свободногопротопорфирина в эритроцитах.
Лабораторная диагностика В12-фолиеводеф.
- В периферической крови значительно снижено число эритроцитов, иногда до 0,7 – 0,8 x1012 / л, снижение гемоглобина
- Макро- и мегало-цитоз, часто овальной формы, без центрального просветления.
- Мегалобласты.
- Во многих эритроцитах наблюдаются остатки ядра (тельца Жолли) и нуклеолемы (кольца Кебота).
- Характерные анизоцитоз (преобладают макро-имегалоциты), пойкилоцитоза, полихроматофилия, базофильнаяпунктация цитоплазмы эритроцитов.
- Цветной показатель повышен более чем на 1,1 – 1,3.
- Количество ретикулоцитов обычно уменьшена, реже – нормальная.
- Наблюдается лейкопения (за счет нейтрофилов), сочетающаяся с полисегментованимы, гигантских размеров нейтрофилами
- Тромбоцитопения.
- Билирубинемия (В связи с повышенным гемолизом эритроцитов)
- В костном мозге наблюдаются мегалобласты,мегалокариоциты.
Лабораторная диагностика гемолитической анемии.
- Общий анализ крови: нормохромная анемия (гипохромная — при талассемии) в большинстве случаев, при наследственном микросфероцитозеМинковского-Шаффара эритроциты уменьшаются, приобретая шаровидную форму (микросфероциты). Основным лабораторным признаком, позволяющим заподозрить гемолитическую анемию, является повышение в крови количества ретикулоцитов иногда до 10% и более (в норме 0,5-1,5%).
- Отличительной особенностью врожденной гемолитической анемии является резкое снижение осмотической резистентности эритроцитов по отношению к гипотоническим растворам поваренной соли. В норме осмотическая рези-стентность эритроцитов составляет 0,48% (минимальный гемолиз) – 0,32% (максимальный гемолиз).
- Биохимический анализ крови: неконъюгированнаягипербилирубинемия, уровень которой достигает до 75-140 мкмоль/л, а во время криза и выше.
- Общий анализ мочи: увеличение содержания уробилина.
- При аутоиммунных гемолитических анемиях с помощью реакции Кумбса выявляют антиэритроцитарные антитела.
Железодефицитная анемия. Этиология. Патогенез. Клиника. Картина крови.
Железодефицитная анемия характеризуется:
- Гипохромная (ЦП <0.8)
- Микроцитарная
- Снижение сывороточного железа (<0.7)
- Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки
- Снижение ферритина сыворотки
- Снижение эритроцитов
Этиопатогенез
Внешние факторы Внутренние факторы
Алиментарные Токсические Физиологические Патологические
Детский,юношеский возраст Беременность Кровопотеря Опухоли Нар-иевсас
Стадии развития:
- Уменьшаются запасы железа
- Железодефицитный эритропоэз
- Анемия
Клиника:
- Извращение вкуса (глина,мел)
- Извращение обоняния (краска,лак,ацетон)
- Утомляемость
- Дистрофические изменения кожи и ее придатков (заеды, поперечнаяисчерченность ногтей)
- Атрофические изменения слизистой ЖКТ
- Позывы на мочеиспускание при смехе, кашле
- Вогнутость ногтей по типу ложки
Лечение:
- Этиотропная терапия- удаление источника кровотечения, дегельментизация, борьба с инфекцией, коррекция пищевого режима
- Патогенетическая терапия- препараты железа
Лечение и диагностика ЖДА
Диагностика
Клинический анализ крови
В общем анализе крови при ЖДА будут регистрироваться снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. Умеренная эритроцитопения может проявляться при Hb <98 г/л, однако снижение эритроцитов <2·1012/л для ЖДА не характерно. При ЖДА будут регистрироваться изменения морфологических характеристик эритроцитов и эритроцитарных индексов, отражающих количественно морфологические характеристики эритроцитов.
Морфологические характеристики эритроцитов Размер эритроцитов — нормальный, увеличенный (макроцитоз) или уменьшенный (микроцитоз). Для ЖДА характерно наличие микроцитоза. Анизоцитоз — различия в размерах эритроцитов у одного и того же человека. Для ЖДА характерен выраженный анизоцитоз. Пойкилоцитоз — наличие в крови одного и того же человека эритроцитов разной формы. При ЖДА может быть выраженный пойкилоцитоз. Цветовой показатель эритроцитарных клеток (ЦП) зависит от содержания в них гемоглобина. Возможны следующие варианты окрашивания эритроцитов:
· нормохромные эритроциты (ЦП= 0,85-1,05) — нормальное содержание гемоглобина в эритроцитах. Эритроциты в мазке крови имеют равномерную розовую окраску умеренной интенсивности с небольшим просветлением в центре;
· гипохромные эритроциты (ЦП<0,85) — содержание гемоглобина в эритроците снижено. В мазке крови такие эритроциты имеют бледно-розовую окраску с резким просветлением в центре. Для ЖДА гипохромия эритроцитов является характерной и часто сочетается с микроцитозом;
· гиперхромные эритроциты (ЦП>1,05) — содержание гемоглобина в эритроцитах повышено. В мазке крови эти эритроциты имеют более интенсивную окраску, просвет в центре значительно уменьшен либо отсутствует. Гиперхромия связана с увеличением толщины эритроцитов и часто сочетается с макроцитозом;
· полихроматофилы — эритроциты, окрашенные в мазке крови в светло-фиолетовый, сиреневый цвет. При специальной суправитальной окраске это — ретикулоциты. В норме могут быть единичными в мазке.
Анизохромия эритроцитов — различная окраска отдельных эритроцитов в мазке крови.
Биохимический анализ крови
При развитии ЖДА в биохимическом анализе крови будут регистрироваться:
· уменьшение концентрации сывороточного ферритина;
· уменьшение концентрации сывороточного железа;
· повышение ОЖСС;
· уменьшение насыщения трансферрина железом.
Дифференциальная диагностика
При постановке диагноза ЖДА необходимо проводить дифференциальный диагноз с другими гипохромными анемиями. Железоперераспределительные анемии — достаточно частая патология и по частоте развития занимает второе место среди всех анемий (после ЖДА). Она развивается при острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях, сепсисе, туберкулёзе, ревматоидном артрите, болезнях печени, онкологических заболеваниях, ИБС и др. Механизм развития гипохромной анемии при этих состояниях связан с перераспределением железа в организме (оно находится преимущественно в депо) и нарушением механизма реутилизации железа из депо. При вышеперечисленных заболеваниях происходит активация макрофагальной системы, когда макрофаги в условиях активации прочно удерживают железо, тем самым нарушая процесс его реутилизации. В общем анализе крови отмечается умеренное снижение гемоглобина (<80 г/л). Основным отличием от ЖДА являются:
· повышенный уровень ферритина сыворотки, что свидетельствует о повышенном содержании железа в депо;
· уровень сывороточного железа может сохраняться в пределах нормальных значений или быть умеренно сниженным;
· ОЖСС остается в пределах нормальных значений либо снижается, что говорит об отсутствии Fe-голодания сыворотки.
Железонасыщенные анемии развиваются в результате нарушения синтеза гема, которое обусловлено наследственностью либо может быть приобретенным. Гем образуется из протопорфирина и железа в эритрокариоцитах. При железонасыщенных анемиях происходит нарушение активности ферментов, участвующих в синтезе протопорфирина. Следствием этого является нарушение синтеза гема. Железо, которое не было использовано для синтеза гема, депонируется в виде ферритина в макрофагах костного мозга, а также в виде гемосидерина в коже, печени, поджелудочной железе, миокарде, в результате чего развивается вторичный гемосидероз. В общем анализе крови будет регистрироваться анемия, эритропения, снижение цветового показателя. Для показателей обмена железа в организме характерно повышение концентрации ферритина и уровня сывороточного железа, нормальные показатели ОЖСС, повышение насыщения трансферрина железом (в некоторых случаях достигает 100 %). Таким образом, основными биохимическими показателями, позволяющими оценить состояние обмена железа в организме, являются ферритин, железо сыворотки, ОЖСС и % насыщения трансферрина железом. Использование показателей обмена железа в организме дает возможность врачу-клиницисту:
· выявить наличие и характер нарушений обмена железа в организме;
· выявить наличие дефицита железа в организме на доклинической стадии;
· проводить дифференциальную диагностику гипохромных анемий;
· оценить эффективность проводимой терапии.
Лечение
Лечение проводится только длительным приёмом препаратов трёхвалентного железа внутрь в умеренных дозах, причём существенный прирост гемоглобина, в отличие от улучшения самочувствия, будет не скорым — через 4—6 недель.
Обычно назначается любой препарат двухвалентного железа — чаще это сульфат железа — лучше его пролонгированная лекарственная форма, в средней лечебной дозе на несколько месяцев, затем доза снижается до минимальной ещё на несколько месяцев, а затем (если причина малокровия не устранена), продолжается приём поддерживающей минимальной дозы в течение недели, ежемесячно, многие годы. Так, эта практика хорошо оправдала себя при лечении тардифероном женщин с хронической постгеморрагической железодефицитной анемией вследствие многолетней гиперполименорреи — одна таблетка утром и вечером 6 месяцев без перерыва, затем одна таблетка в день ещё 6 месяцев, затем несколько лет каждый день в течение недели в дни месячных. Это обеспечивает нагрузку железом при появлении затянутых обильных месячных в период климакса. Бессмысленным анахронизмом является определение уровня гемоглобина до и после месячных.
При агастральной (гастрэктомия по поводу опухоли) анемии хороший эффект даёт приём минимальной дозы препарата постоянно много лет и введение витамина В12 по 200 микрограмм в день внутримышечно или подкожно четыре недели подряд каждый год пожизненно.
Беременным с дефицитом железа и малокровием (небольшое снижение уровня гемоглобина и числа эритроцитов физиологично вследствие умеренной гидремии и не требует лечения) назначается средняя доза сульфата железа внутрь до родов и в период кормления грудью, если у ребёнка не возникнет диарея, что обычно случается редко.
Профилактика
· Периодическое наблюдение за картиной крови;
· употребление пищи с высоким содержанием железа (кунжут, мясо, печень и др.);
· профилактический прием препаратов железа в группах риска.
· оперативная ликвидация источников кровопотерь.
Острый лейкоз
Острый лейкоз — клональное (онкологическое) заболевание, первично возникающее в костном мозге в результате мутации стволовой клетки крови. Следствием мутации является потеря потомками мутировавшей клетки способности к дифференцировке до зрелых клеток крови. Морфологический субстрат острыx лейкозов — бластные клетки.
Для того, чтобы выявить анемию, иногда бывает недостаточно попросить пациента явиться на сдачу общего и биохимического анализов крови. В некоторых случаях нужно проводить дополнительную диагностику, которая позволит обнаружить болезнь.
Лабораторная диагностика анемий
Клиническая диагностика анемии: анализы – чем они должны быть представлены? В данном разделе стоит также указать, что представляет собой дифференциальная диагностика анемий. Это определение разновидности заболевания. Почему это необходимо? Дело в том, что каждый вид анемии лечится по-разному, есть своя специфика в осуществлении терапии.
Первое, что должно быть сделано касательно лабораторной диагностики – это детерминирование показателей эритроцитов. Исходя из этого, принято выделять такие разновидности анемий как:
- Микроцитарные гипохромные. Наиболее популярной причиной такого состояния признана анемия, обусловленная дефицитом железа, неправильный синтез и утилизация порфиринов, талассемия по гетерозиготному типу;
- Нормоцитарные нормохромные анемии. Самая частая причина представлена протеканием анемии совместно с болезнями почек, анемия острая постгеморрагическая (вследствие интенсивной кровопотери), апластическая анемия, анемия, протекающая одновременно с хроническими заболеваниями);
- Макроцитарные нормохромные и гиперхромные анемии. Самые частые причины в данном случае представлены дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты в организме, анемией при хронических печеночных заболеваниях, аутоиммунные гемолитические анемии.
Прежде чем доктор сделает вывод о недостаточном количестве железа в организме, нужно провести диагностику полного обмена железа в организме пациента. Для этого показано исследовать такие показатели как:
- Растворимые рецепторы трансферрина;
- Железосвязывающая способность и процент насыщения железом;
- Сывороточное железо;
- Ферритин;
- Трансферрин.
Если диагностирована гипохромная или макроцитарная анемии у пациента, то необходимо измерить концентрацию в его крови гомоцистеина, витамина B12 и фолиевой кислоты.
Для более точной постановки диагноза и определения терапевтической тактики следует проводить такие дополнительные исследования на ретикулоциты, эритропоэтин, гаптоглобин, С-реактивный белок.
Таким образом, анемии: (классификация и диагностика) можно считать взаимосвязанными понятиями.
Методы диагностики анемий
Для того, чтобы провести успешную диагностику анемии, нужно осуществить следующие диагностические процедуры:
- Исследование желудка и кишечника методом эндоскопии;
- Расширенное обследование периферической крови, которое включает в себя число эритроцитов, ретикулоцитов, гематокрит, гемоглобиновый показатель, цветной показатель, скорость оседания эритроцитов и количество тромбоцитов и лейкоцитов с формулой;
- Миелограмма. Такая процедура представляет собой пункцию костного мозга, но она проводится далеко не всегда. Как правило, такая процедура экстренно необходима в том случае, если нужно уточнить диагноз или при протекании тяжелой стадии анемии;
- Общий анализ мочи;
- Анализ крови на биохимию, позволяющий определить уровень билирубина, мочевины, креатинина, железа, электролитов, белка в крови, трансферрина и некоторых других показателей;
- Ультразвуковое исследование органов брюшины, малого таза, почек и печени;
- Электрокардиография, флюорография грудины, консультации тех специалистов, которые могут понадобиться в ходе исследования, например, эндокринолога и гастроэнтеролога.
Анемия: клиника, диагностика и лечение – это один из тех запросов в сети, который призван выяснить точную информацию по поводу лечения пациентов.
Диагностика аутоиммунной анемии
Для того, чтобы осуществить диагностику такой разновидности анемии, необходимо оценить жалобы больного и осмотреть его внешнее состояние. Далее сдаются анализы. Для того, чтобы выявить аутоиммунную анемию, нужно сдать общи анализ крови, который будет изучать показатели ретикулоцитов и тромбоцитов, общий анализ мочи, трепанобиопсию, иммуноферментный анализ, биохимический анализ крови, прямую реакцию Кумбса, стернальную пункцию, под чем подразумевается пункция из грудной клетки.
Серповидноклеточная анемия: диагностика и лечение
Основу диагностики такой разновидности анемии составляет анализ физических свойств гемоглобина. Наиболее традиционный метод исследования такого показателя представлен влажным мазком. Кровяной мазок смачивается метабисульфитом натрия. В результате эритроциты начинают отдавать частицы кислорода и менять свою форму. Все это можно наблюдать под микроскопом. Через сутки исследование повторяется, что необходимо для более точного подтверждения диагноза.
Иной способ, который сегодня применяется чаще, это обнаружение гемоглобина серповидных клеток по его более низкой растворимости буферных растворов. Метод удобен тем, что результаты могут быть получены уже через десять – пятнадцать минут.
Диф. диагностика анемий: сывороточное железо повышено
С чем связано повышенное содержание сывороточного железа в крови? Как правило, это состояние говорит о том, что в организме протекают инфекционные процессы или присутствуют серьезные заболевания печени. Кроме того, это может указывать на гемохроматоз.
Повышенный уровень сывороточного железа точно указывает на то, что человек столкнулся явно не с железодефицитной анемией.
Рекомендации по диагностике и лечению анемий
Диагностику анемий желательно осуществлять планово. Это означает, что нужно регулярно посещать врачей и сдавать анализ крови, чтобы контролировать его показатели. Это позволит избежать возможных осложнений, если началась анемия легкой стадии. Ведь если она перейдет на среднюю степень своего течения, лечение будет далеко не простым. Это нужно учитывать каждому, кто хочет сохранить здоровье и работоспособность на должном уровне.
Не стоит бояться назначаемых дополнительных процедур для диагностики анемии, например, пункции. Это позволит точнее выявить диагноз.
ЧТО ТАКОЕ АНЕМИЯ?
Анемия – состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина (менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин) и гематокрита (менее 39% у мужчин и 36% у женщин). Обычно при этом также происходит и снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов).
Различные виды анемий выявляются у 10-20% населения, в большинстве случаев у женщин. Наиболее часто встречаются анемии, связанные с дефицитом железа (около 90% всех анемий), реже анемии при хронических заболеваниях, еще реже анемии, связанные с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты (мегалобластные), гемолитические и апластические. Необходимо помнить, что анемия может иметь сложное происхождение. Возможно сочетание железодефицитной и В12-дефицитной анемий.
КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ
В клинической практике наиболее распространена следующая классификация анемий:
- Анемии, обусловленные острой кровопотерей
- Анемии вследствие нарушения продукции эритроцитов
- Апластические
- Железодефицитные
- Мегалобластные
- Сидеробластные
- Хронических заболеваний
- Анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов
- Гемолитические
В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:
- Легкая – уровень гемоглобина выше 90 г/л;
- Средняя – гемоглобин в пределах 90-70 г/л;
- Тяжелая – уровень гемоглобина менее 70 г/л.
ОБЩИЕ СИМПТОМЫ АНЕМИЙ
- Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, сонливость
- Головокружение, головные боли, шум в ушах, мелькание “мушек” перед глазами,
- Сердцебиение при небольшой физической нагрузке или в покое
- Одышка при небольшой физической нагрузке или в покое
Нередко первой жалобой у пожилых пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, является учащение приступов стенокардии, даже после небольшой физической нагрузки. Характер и выраженность жалоб при анемии разнообразны и зависят от вида, степени тяжести анемии, скорости ее развития и индивидуальных особенностей больного.
ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ
Для выявления анемии необходимы:
- Врачебный осмотр
- Общий клинический анализ крови с обязательным определением:
- Количества эритроцитов
- Количества ретикулоцитов
- Гемоглобина
- Гематокрита
- Среднего объема эритроцитов (MCV)
- Ширины распределения эритроцитов по объему (RDW)
- Среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH)
- Средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC)
- Количества лейкоцитов
- Количества тромбоцитов
Дополнительные методы исследования используются для более детальной диагностики отдельных видов анемии.
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики железодефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований:
- Определение уровня железа сыворотки крови, ферритина и насыщенных трансферринов; общей железосвязывающей способности и ненасыщенных трансферринов.
- Аспирационная биопсия костного мозга не является обязательным исследованием для диагностики железодефицитной анемии и проводится лишь по особым показаниям.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
- Ликвидация причины, вызвавшей дефицит железа.
- Диета с высоким содержанием железа (мясо, печень и др.).
- Длительный прием препаратов железа (4-6 мес.).
- Парентеральные препараты железа (по показаниям).
- Переливания эритроцитарной массы при тяжелой анемии.
- Профилактический прием препаратов железа в группах риска.
В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики В12-дефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований:
- Определение уровня витамина В12 в крови.
- Аспирационная биопсия костного мозга (при отсутствии возможности определения витамина В12 в крови, либо при отсутствии ответа на лечение в течение 5-8 дней).
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
- Заместительная терапия.
- Сбалансированная диета.
ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики фолиеводефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований:
- Определение уровня фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах.
- Показания для проведения аспирационной биопсии костного мозга такие же, как и при В12-дефицитной анемии.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
- Профилактическое назначение фолиевой кислоты беременным; больным, принимающим противосудорожные препараты и некоторые другие медикаменты.
- Назначение лечебной дозы фолиевой кислоты при заместительной терапии
.
АНЕМИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики анемии при хронических заболеваниях необходимо проведение дополнительных исследований:
- Определение уровня железа сыворотки крови, общей железосвязывающей способности и степени насыщения трансферрина, уровня ферритина сыворотки крови, уровня эритропоэтина в крови.
- Аспирационная биопсия костного мозга проводится по показаниям.
- Исследования, направленные на диагностику основного заболевания, вызвавшего анемию.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
- Лечение основного заболевания.
- Лечение рекомбинантным эритропоэтином
- Назначение фолиевой кислоты при ее дефиците.
ПРИОБРЕТЕННАЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики приобретенной гемолитической анемии необходимо проведение дополнительных исследований:
- Определение содержания свободного и связанного билирубина в сыворотке крови и моче.
- Определение осмотической стойкости эритроцитов.
- Проведение прямой пробы Кумбса.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
- Глюкокортикостероиды.
- Спленэктомия (удаление селезенки).
- Иммунодепрессанты.
- Антилимфоцитарный глобулин.
- Плазмаферез.
Как правило, перечисленные методы лечения приобретенной гемолитической анемии используются последовательно. Плазмаферез является дополнительным методом и может сопровождать любое медикаментозное или хирургическое лечение. При тяжелых формах заболевания, не отвечающих на вышеперечисленные методы лечения, может быть проведена высокодозная иммуносупрессивная терапия с последующим использованием колониестимулирующих факторов и/или кроветворных стволовых клеток.
АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Клинические проявления при апластической анемии, особенно, при тяжелой и крайне тяжелой формах, помимо общих симптомов, характерных для всех анемий, во многом схожи с таковыми при острых лейкозах:
- Кровоточивость
- Склонность к инфекциям
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики апластической анемии необходимо проведение дополнительных исследований:
- Аспирационная биопсия костного мозга (цитологическое исследование)
- Трепанобиопсия костного мозга (гистологическое исследование)
- Цитогенетическое исследование клеток костного мозга и периферической крови
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ:
Лечение больных тяжелой и крайне тяжелой апластической анемией начинают сразу после подтверждения диагноза. Терапия должна проводиться в специализированном гематологическом стационаре, имеющем необходимый опыт работы и соответствующее оснащение. Размещение должно проводиться в палатах не более чем на 2-х человек, с туалетом и душем. Важную роль играет вентиляция, обеспечивающая быстрое удаление из воздуха микробных тел, представляющих опасность для больных апластической анемией.
Основными методами лечения апластической анемии являются:
- Аллогенная трансплантация костного мозга – при наличии родственного донора.
- Комбинированная иммуносупрессивная терапия (антилимфоцитарный или антитимоцитарный глобулин, сандиммун)
- Заместительная терапия компонентами крови (эритроциты, тромбоциты),
- Профилактика и лечение инфекционных осложнений (антибактериальная, противогрибковая и противовирусная терапия)