Инсулин с нагрузкой анализ крови норма

Глюкозотолерантный тест (аббревиатура: ГТТ) – лабораторный метод, который используется для диагностики диабета различных типов. В статье мы разберем инсулин после нагрузки – норма через 2 часа.

ГГТ

Внимание! Не рекомендуется проходить обследование без консультации лечащего врача. Расшифровкой результатов должен заниматься только специалист.

Когда нужно сдавать анализ?

Около 5-10% всех беременных женщин имеют нарушения толерантности к глюкозе. Инсулинорезистентность может оказывать неблагоприятное воздействие на маленького ребенка.

С помощью ГГТ можно с высокой точностью выявить гестационный диабет (ГСД). ГГТ рекомендуется пройти всем беременным женщинам от 24 до 28 недель беременности. При наличии факторов риска развития диабета требуется на раннем сроке провести диагностику. Тест может проводиться у семейного врача или в лаборатории. Расходы покрываются за счет медицинского страхования.

Инсулин с нагрузкой анализ крови норма

Диабет

Чтобы иметь возможность выполнить тест и получить значимый результат, необходимо выполнить определенные условия. Беременная женщина должна:

Не иметь острой болезни во время обследования (например, лихорадка или рвота);
Не менять привычки в еде и не употреблять алкоголь в течение последних 3 дней до начала исследования;
Не перегружаться физически;
Прекратить принимать пищу примерно в 10 вечера в ночь перед исследованием (рекомендуется период натощак не менее 8 часов);
Не принимать лекарства, которые могут повлиять на концентрацию инсулина.

Исследование должно проводиться утром. Непосредственно перед началом теста измеряется уровень сахара в крови натощак. Для этой цели кровь берется из вены.

После этого беременная пациентка получает 300 мл воды, в которой растворяется 75 г глюкозы. Через 1-2 часа после приема раствора повторно замеряется концентрация глюкозы. Необходимо провести три измерения крови.

Измерение уровня глюкозы всегда следует осуществлять с венозной кровью. Определение уровня глюкозы в крови с помощью небольшого укола в кончике пальца (капиллярная цельная кровь) не является надежным для диагностики ГСД.

Показания и противопоказания к исследованию

ВОЗ в целом рекомендует ГГТ в качестве диагностического инструмента при диабете. Согласно исследованию DECODE, у около 30% концентрация глюкозы натощак не помогает выявить диабет. Однако нарушение толерантности к глюкозе может быть обнаружено только через ГГТ.

Немецкая ассоциация диабета рекомендуется проводить обследования, если присутствуют следующие факторы риска:

Неинсулинозависимый диабет у родственников первой степени;
Избыточный вес и гиподинамия;
Артериальная гипертензия (артериальное давление ≥ 140/90 мм рт. ст.);
Гиперхолестерениемия ЛПНП ≤ 35 мг/дл и гипертриглицеридемия ≥250 мг/дл;
Состояние после гестационного диабета или после рождения ребенка с весом при рождении >4000 г;
Макрососудистые заболевания;
Альбуминурия.

Следует также отметить, что уровень HbA1с для скрининга диабета непригоден. Однако Американская ассоциация диабета признает HbA1c в качестве подходящего параметра для диагностики диабетической болезни. Тест рекомендуется проводить пациентам с повышенным риском развития диабета.

Инсулин с нагрузкой анализ крови норма

Гипертензия

Согласно DDG, противопоказаниями для ГГТ являются интеркуррентные заболевания (например, после резекции желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечных заболеваний с измененной резорбцией) или уже проявленного диабета.

Подготовка к сдаче анализа

Многие спрашивают: инсулин с нагрузкой, как сдавать лучше всего? Ниже рассмотрены основные правила подготовки к сдаче анализов. 3 дня перед исследованием после консультации с доктором рекомендуется прекратить принимать следующие медикаментозные средства:

Некоторые лекарства для стимулирования выделения воды из организма (так называемые тиазидные диуретики);
Противозачаточные таблетки;
Кортикостероиды;

Непосредственно перед тестом рекомендуется в течение 12 часов голодать. В течение этого времени пациентам можно пить только несладкий чай или воду. За это время запрещено курить.

Алгоритм выполнения исследования

Пациент выпивает тестовый раствор, содержащий 75 г глюкозы;
Пациент лежит на кушетке и беседует с врачом около 1-2 часов (без напряженной физической активности, но также без постельного режима);
Через 2 часа после принятия тестового раствора повторно определяют концентрацию сахара в крови.

Расшифровка результатов исследования

Предельными значениями для диагностики ГСД являются следующие значения глюкозы в крови из вены:

Натощак (до употребления раствора глюкозы): <92 мг/дл
Через час после употребления раствора: <180 мг/дл;
через два часа после применения раствора: <153 мг/дл

Диагноз «гестационный диабет» может быть сделан, как только будет превышено одно из этих трех значений.

Различие между ГСД и явным диабетом основано на уровне гликемии пациента

При измерении уровня глюкозы в крови натощак действуют следующие ограничения:

<92 мг/дл: нормальное значение;
92-125 мг/дл: ГСД;
126 мг/дл: предполагаемый явный диабет.

Если уровень сахара в крови натощак превышает 126 мг/дл, существует подозрение на явный диабет. В этом случае значение должно быть проверено во втором обследовании, то есть рекомендуется провести повторный анализ.

Двухчасовое значение теста стресса сахара также может быть использовано для диагностики сахарного диабета: если он превышает 200 мг/дл, это говорит о диабете. Повышенный инсулин после нагрузки глюкозой также может говорить о предиабете.

Ложные результаты

Существуют некоторые болезни или ситуации, которые могут изменить значения ГГТ. В этих случаях информативность теста сводится к нулю, потому что результат не будет значимым. Основные условия и заболевания, которые могут исказить результат ГГТ:

Воспалительные заболевания;
Заболевания, связанные со значительной потерей веса (например, прогрессирующий рак);
Предыдущая хирургия желудка, которая влияет на прохождение раствора через ЖКТ (например, сокращение или частичное удаление желудка);
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
Болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника);
Острый абдоминальный дискомфорт (так называемый острый живот);
Недавний инфаркт миокарда;
Недавний инсульт;
Отек головного мозга, который появился в результате травмы головы;
Дефицит калия или магния – два электролита необходимы для нормального действия инсулина;
Дисфункция печени, например, при тяжелых заболеваниях – гепатит и цирроз печени;
Гормональные нарушения – гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы) и болезнь Кушинга;
3 дня до и после менструации;
Регулярное применение β-блокаторов для снижения артериального давления;
Длительное или краткосрочное применение диуретиков, кортикостероидов и противозачаточных таблеток.

Инсулин с нагрузкой анализ крови норма

Гипертиреоз

Некоторые состояния и заболевания могут значительно снижать концентрацию глюкозы, поэтому врач может упустить диабетическую болезнь. Причинами таких ложных низких значений являются:

Нарушения всасывания сахара из кишечника, например, после операции на кишечнике;
Диета с пониженном содержанием углеводов;
Напряженная физическая работа перед выполнением ГГТ, так как это увеличивает потребление глюкозы.

Значения могут быть слишком высокими, поэтому врачи ошибочно диагностируют диабет. Это особенно возможно, если перед ГГТ пациент лежал долгое время в постели, что значительно снижает потребление энергии.

Инсулин с нагрузкой анализ крови норма

Углеводы

Врач в любом случае обсудит результаты анализа с пациентом. Если уровни ГГТ указывают на нарушение толерантности к глюкозе, пациент должен регулярно контролировать гликемию в крови и учитывать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (такие как расстройства обмена липидов, высокое кровяное давление).

Пациенту рекомендуется есть как можно больше клетчатки, а также множество свежих фруктов и овощей. Если у пациента избыточный вес или ожирение, он должен попытаться сбросить лишние килограммы. Больным рекомендовано избегать готовой продукции и алкоголя. Регулярные упражнения также помогают сохранить концентрацию моносахаридов на стабильном уровне, так как мышцы используют глюкозу. Кроме того, физическая активность помогает поддерживать здоровую массу тела. Всем пациентам рекомендуется отказаться от курения табака или марихуаны. Они оказывают долгосрочное положительное влияние на развитие диабета. Отказ от курения помогает предотвратить развитие различных осложнений.

Инсулин с нагрузкой анализ крови норма

Глюкоза

Через 3-6 месяцев врачи могут назначить дополнительное обследование. Без показаний врача проходить обследование не рекомендовано. Всегда рекомендуется консультироваться со специалистом.

Совет! Если наблюдается чрезмерное повышение показателей глюкозы, рекомендуется повторить глюкозный тест. Если наблюдается повторное увеличение показателей анализа, это может свидетельствовать о диабете. Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением инсулинозависимого диабета. При выявлении патологии (как подросткам, так и взрослым) необходимо обращаться к специалисту.

Повышать уровень инсулинового гормона могут спортивные тренировки. Поэтому перед обследованием не рекомендовано заниматься спортом. При любой физической нагрузке или приеме углеводной еды увеличивается риск появления ложных показателей. Если была съедена пища до обследования, в обязательном порядке нужно сообщить об этом специалисту. Пациенту будет назначена другая дата обследования и даны новые рекомендации по подготовке. Важно следовать рекомендациям доктора.

Источник

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Как влияет на организм человека изменение концентрации гормона инсулина или проинсулина? Для чего врачи назначают анализы на гормоны поджелудочной железы? В этой статье мы постараемся ответить на все эти вопросы.

Инсулин – это гормон, синтезируемый ß-клетками поджелудочной железы. Влияние инсулина распространяется на метаболизм углеводов, жиров, белков и процессы роста тканей в организме человека.

Проинсулин – это предшественник инсулина, малоактивная форма гормона. Активность инсулина по отношению к проинсулину равна 10:1, но выведение его из организма происходит быстрее – коэффициент равен 3:1.

15% всего проинсулина поступает в кровь в неизменной форме, остальная часть распадается на гормон инсулин и так называемый С-пептид.

С-пептид или связывающий пептид – это белок, который попадает в кровь в процессе образования инсулина. Анализ крови на концентрацию данного белка является даже более достоверным для определения функциональной деятельности поджелудочной железы, нежели анализ на инсулин. Объясняется это тем, что С-пептид направляется непосредственно в кровь, а вот инсулин проходит через печень, и в кровоток попадает уже меньшее количество гормона.

Показания для анализа

Чаще всего анализы на инсулин и проинсулин назначаются на втором этапе диагностики, после того как было обнаружено изменение концентрации глюкозы в крови.

Анализы на инсулин и проинсулин назначаются в следующих случаях:

Диагностика диабета первого и второго типа при ожирении. Часто анализ на инсулин и проинсулин назначается людям с избыточной массой тела, так как они предрасположены к возникновению такого заболевания как сахарный диабет. В случае диабета первого типа наблюдается сниженная концентрация гормонов в крови из-за разрушения клеток поджелудочной железы, которые их секретируют. При диабете второго типа нарушается чувствительность тканей к гормонам при их нормальной концентрации в крови. Данный анализ назначается, в том числе, и для того чтобы дифференцировать один тип диабета от другого, то есть по результатам врач определяет, какой тип заболевания присутствует у пациента.
Гипогликемия (снижение концентрации глюкозы в крови). Причиной данной клинической картины может явиться инсулинома (опухоль, происходящая из ß-клеток поджелудочной железы, которая стимулирует синтез гормонов в концентрациях, превышающих физиологические потребности организма). В результате избыточное количество инсулина ведет к резкому снижению уровня глюкозы в крови.
Мониторинг эффективности лечения. Анализ необходим с целью выявления эффективности лечения, когда инсулинома была удалена, а также для отслеживания возможного рецидива опухоли. Также эти анализы регулярно сдают люди, страдающие сахарным диабетом, с целью контроля течения болезни.
Скрининг успешности трансплантации островковых клеток поджелудочной железы (операция по пересадке клеток поджелудочной железы, которая необходима для компенсации недостающей функциональной активности органа) путем исследования способности трансплантата секретировать гормоны.

Интересный факт!

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, на сегодняшний день диабетом страдает около 422 миллионов человек. Особенно широко это заболевание распространено в странах с низким и средним уровнем дохода.

Анализ на инсулин

Анализ на инсулин и проинсулин также проводится для выявления инсулинорезистентности – то есть снижения чувствительности клеток к действию гормона инсулина.

Инсулинорезистентность характерна для следующих патологий:

сахарный диабет 2 типа;
предиабет (состояние, характеризуемое повышенным риском развития сахарного диабета);
синдром поликистозных яичников (заболевание, при котором у пациенток наблюдаются нарушения в регуляции синтеза мужских половых гормонов и в процессе овуляции, выявляются множественные кисты яичников при ультразвуковом исследовании);
метаболические расстройства;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
черный акантоз (патология, при которой наблюдается избыточная пигментация и уплотнение кожи в области ее естественных складок, например, на шее, в паховой области).

Интересный факт!

В одном из медицинских журналов было опубликовано исследование о том, что трое мужчин сумели полностью отказаться от инсулина, благодаря интервальному голоданию, которое увеличивает чувствительность клеток к инсулину. Однако эксперты в этой сфере утверждают, что невозможно излечиться от диабета при помощи интервального голодания. Подробнее об исследовании Вы узнаете, перейдя по ссылке из списка использованной литературы в конце статьи.

Подготовка и сдача анализа

Для анализа необходима сыворотка (плазма) крови, которую выделяют в лаборатории из венозной крови пациента.

В отличие от других анализов на гормоны, для сдачи анализа на инсулин и проинсулин необходимо подготовиться.

Для того чтобы получить достоверные данные, необходимо голодать. Как правило, промежуток голодания для каждого пациента определяется индивидуально лечащим врачом, обычно он равен 8 – 12 часам, то есть вполне достаточно сутра натощак сдать анализы (наиболее оптимален промежуток с 8 до 11 часов утра). Но следует помнить, что “голодный” промежуток не должен составлять более 14 часов. Накануне анализа не стоит употреблять алкоголь, а ужин должен быть легким и нежирным. Потреблять негазированную воду разрешено в обычном режиме.

Взятие анализа крови

Помимо этого, для получения достоверных результатов пациент должен сообщить врачу обо всех лекарственных средствах и пищевых добавках, которые он принимает, так как некоторые из них (например, витамин В7) могут влиять на уровень инсулина в крови.

К препаратам, увеличивающим содержание инсулина и проинсулина в крови, относятся:

глюконат кальция;
никотиновая кислота;
пероральные контрацептивы;
некоторые антидепрессанты;
глюкозосодержащие сиропы, употребляемые при простуде;
стероидные противовоспалительные препараты.

К препаратам, снижающим концентрацию инсулина и проинсулина, относятся:

этакриновая кислота;
этанол;
фуросемид;
метформин;
ß-адреноблокаторы.

Если Вы страдаете диабетом и принимаете инсулин, анализ необходимо сдавать до приема следующей дозы препарата.

Некоторые состояния организма также могут влиять на концентрацию гормонов в крови (например, беременность, переутомление, стресс). За 3 часа до сдачи анализа пациенту нельзя курить, а также противопоказаны физические нагрузки (например, пробежка) накануне.

Интересный факт!

Существуют брюхоногие моллюски, которые для обездвиживания своей жертвы выбрасывают в воду смесь токсинов. Недавно было обнаружено, что 2 токсина очень похожи по своей структуре на гормон инсулин. Когда жертва моллюска оказывается в облаке токсинов, она впадает в гипогликемический шок (резко развивающееся патологическое состояние, обусловленное падением уровня глюкозы в крови) и практически теряет способность двигаться.
Интересно, что некоторые из токсинов применяются в медицине в качестве обезболивающих (например, препарат зиконотид превосходит по своему эффекту все известные медицине анальгетики, и предполагается, что когда-то получится заменить им лекарственные средства, которые вызывают наркотическую зависимость).

Нормы инсулина и проинсулина

Показатели инсулина и проинсулина значительно варьируют в течение дня, и это напрямую зависит от приемов пищи, от типа потребляемой еды, от физических нагрузок и эмоционального состояния. Например, потребление пищи стимулирует секрецию инсулина – углеводные продукты (хлеб, крупы, бобовые) являются еще большим триггером (спусковым крючком) для выделения данных гормонов.

Нормы сахара в крови

Норма для взрослых

Количество гормонов в крови зависит от возраста пациента, от пола, от того, является женщина беременной или нет. Натощак показатели инсулина находятся в пределах 5 мкЕд/мл (микро-единиц на миллилитр).

Норма проинсулина прямо пропорциональна показателям инсулина в крови и варьирует между 10 и 30% от концентрации инсулина. Данный показатель у здоровых людей равен 0,7 – 4,3 пмоль/л (пикомоль на литр).

Норма С-пептида составляет 1,1 – 4,4 нг/мл (нанограмм на миллилитр). В отличие от показателей инсулина этот параметр является более стабильным. Важно значение в случае диабетиков, так как в их организме есть как натуральный, так и синтетический инсулин, а показатели С-пептида позволят выяснить концентрацию инсулина, производимого организмом.

Нормы инсулина в крови здоровых людей следующие:

25 – 35 лет – от 3 до 20 мкЕд/мл;
35 – 45 лет – от 3 до 26 мкЕд/мл;
45 – 65 лет – от 8 до 34 мкЕд/мл.

Уровни гормонов могут колебаться в зависимости от массы тела, то есть чем больше масса тела, тем показатели выше.

Норма для беременных

Уровень инсулина у беременной женщины возрастает на несколько единиц и достигает порядка 28 мкЕд/мл. Объясняется данное явление тем, что во время беременности в организме женщины синтезируются гормоны, которые стимулируют увеличение концентрации глюкозы в крови. Повышение уровня глюкозы ведет к возрастанию уровня проинсулина и инсулина.

Гестационный диабет

Во время первого триместра беременности происходит некоторое снижение концентрации глюкозы в крови и инсулина соответственно.

Во время второго триместра показатели растут. Если поджелудочная железа справляется с возросшей нагрузкой, то значимых изменений в организме не происходит, но если синтез инсулина в большом объеме невозможен, развивается гестационный диабет (нарушение метаболизма беременной, проявляющееся повышенным уровнем глюкозы в крови в период вынашивания плода).

Для третьего триместра характерно повышение инсулинорезистентности клеток, на фоне чего и возрастает секреция гормонов инсулина и проинсулина.

Норма для детей

С возрастом организм человека претерпевает множество изменений, что не может не отразиться на гормональном фоне. Так, допустимые границы инсулина у детей колеблются в зависимости от возраста ребенка.

Нормы инсулина для детей следующие:

новорожденные и дети до года – от 3 до 15 мкЕд/мл;
от года до 6 лет – от 4 до 16 мкЕд/мл;
6 – 12 лет – от 3 до 18 мкЕд/мл;
12 – 18 лет – от 4 до 19 мкЕд/мл.

Норма для пожилых людей

Показания у пожилых людей равны 6 – 30 мкЕд/мл. По некоторым данным верхний предел нормы может достигать 35 мкЕд/мл. Увеличение диапазона нормы объяснятся тем, что у пожилых людей происходит ослабление иммунной системы, увеличивается количество стрессовых ситуаций, чувствительность клеток к инсулину с возрастом уменьшается, и у людей развивается инсулинорезистентность. Кроме этого, свое влияние на гормональную картину пациентов оказывает то, что они постоянно принимают лекарственные средства для лечений каких-либо хронических заболеваний.

Повышение показателей инсулина и проинсулина

Увеличение концентрации инсулина и проинсулина наблюдается при:

инсулиномах;
ожирении;
инсулинорезистентности;
сахарном диабете второго типа;
превышении дозы препарата при лечении диабета;
патологиях печени и почек (обусловлено это тем, что данные органы принимают участие в распаде и выведении гормонов из организма);
синдроме Кушинга (заболевание, которое возникает из-за избыточной секреции гормонов надпочечников);
регулярном приеме кортикостероидов и оральных контрацептивов.

Сахарный диабет 2 типа

Также количество инсулина и проинсулина повышается при акромегалии. Это нейроэндокринное заболевание, которое вызвано, чаще всего, опухолью гипоталамуса. При данной патологии резко возрастает продукция гормона роста (СТГ), повышается концентрация факторов роста, и инсулинового в том числе. Так как организм уже сформировался, влияние гормона распространяется на мягкие ткани, на хрящи, происходит рост трубчатых костей в ширину. Проявляется акромегалия увеличением кистей, стоп, лицевой части черепа.

В случае, если уровень гормонов по какой-то из причин повысился, врач назначит еще несколько дополнительных тестов, для того чтобы выявить причину увеличенной концентрации инсулина и проинсулина. Среди таких тестов выделяют анализы на С-пептид и на концентрацию глюкозы в крови. Так же, в зависимости от клинической картины, врач назначает тесты на исследование концентрации других гормонов в крови (например, гормоны надпочечников, щитовидной железы). Может понадобиться исследование функциональной деятельности органов брюшной полости (поджелудочной железы, печени, почек).

При подтверждении первичного диагноза пациенту потребуется специфическая терапия в зависимости от того, какая патология была выявлена. Например, если была обнаружена инсулинома, может понадобиться хирургическое вмешательство по поводу удаления новообразования.

Инсулинома

Если у пациента обнаружен диабет второго типа, он помещается на диспансеризацию к лечащему врачу (ставится на учет). Человеку назначается индивидуальная диета, проводится терапия препаратами, которые повышают чувствительность тканей к действию инсулина и увеличивают абсорбцию (впитывание) глюкозы в кишечнике.

В случае гормональных нарушений пациент направляется к эндокринологу для лечения первичной патологии.

Интересный факт!

У людей создался стереотип, что инсулинотерапия производится только при диабете 1 типа. Правда в том, что в некоторых случаях инсулин показан и диабетикам второго типа, но принимается это решение исключительно лечащим врачом.

Понижение показателей инсулина и проинсулина

Снижение уровня инсулина и проинсулина характерно для:

сахарного диабета первого типа;
панкреатитов (воспалительное заболевание поджелудочной железы);
недостаточности гипофиза;
приема мочегонных препаратов;
переутомления и избыточной физической активности.

Как и в случае с повышением концентрации гормонов, пациенту будет назначено дополнительное исследование. Необходимо определить уровень глюкозы и С-пептида в крови. Назначается исследование деятельности поджелудочной железы (например, УЗИ или компьютерная томография).

В зависимости от окончательного диагноза пациенту показана специфическая терапия. Так, при переутомлениях и нагрузках необходимо восстановление организма, назначение витаминов и успокоительных средств.

Различия диабета 1 и 2 типов

При диабете первого типа назначается диета и показаны умеренные физические нагрузки. Проводится инсулинотерапия, а также, в зависимости от причины заболевания, может понадобиться лечение, направленное на улучшение деятельности поджелудочной железы и детоксикация организма.

Интересный факт!

Первого человека, которому ввели инсулин, звали Леонард Томпсон, к сожалению, опыт был не самым успешным, так как у пациента развилась аллергическая реакция.
В 1923 году Сэр Фредерик Грант Бантинг получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Он является одним из открывателей гормона инсулина. В день его рождения (14 ноября) отмечается Всемирный день борьбы с диабетом.

Источник