Исследование гемоглобина в кале

Гемоглобин в кале свидетельствует о скрытом кровотечении в кишечнике, вызванном одной из патологий органа. Это могут быть полипы, разного рода опухоли, язвы, эрозии, выпячивания стенок, колиты и энтериты, инфекционные заболевания.

Есть 4 вида исследований – бензидиновая проба, гваяковая, флуоресцентный и более точный иммунохимический анализ. Последний можно провести и дома, если купить тест. Результаты даже лабораторного исследования могут быть неверными при неправильной подготовке к нему. Но если кровь в каловых массах действительно есть, нужна дополнительная диагностика: колоноскопия, УЗИ, эндоскопия, КТ и т. д.

Когда может потребоваться определение гемоглобина в кале

Гемоглобин в кале является признаком скрытого внутреннего кровотечения в органах пищеварения, поэтому анализ назначают в следующих случаях:

• полипы в кишечнике;
• болезнь Крона;
• дивертикулит;
• колиты разного происхождения;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• эрозивный эзофагит;
• некротизирующий энтероколит;
• аденоматеозный полипоз;
• рак кишечника (толстого или тонкого);
• неспецифический язвенный колит;
• туберкулез кишечника;
• внутренний геморрой;
• тяжелые гельминтозы с травматизацией слизистой кишечника;
• аутоиммунные патологии;
• колоректальная карцинома;
• воспалительные заболевания кишечника;
• недавно проведенное хирургическое вмешательство на органе;
• профилактика и раннее выявление рака кишечника у людей старше 50 лет.

Диагностику проводят и при подозрении на любой из перечисленных диагнозов. Далеко не всегда присутствие крови в кале обнаруживается визуально, хотя человек может себя плохо чувствовать, переносить боли в животе. Анализ назначают, если пациент жалуется на:

• частые запоры и поносы, тошноту, рвоту;
• изжогу, жидкий стул, ложные позывы «по-большому»;
• резкое похудение, стремительный набор веса, необъяснимую повышенную температуру;
• газообразование в кишечнике, отсутствие аппетита, боли при дефекации;
• наличие в содержимом органа пены, слизи, посторонних включений, а также его необычный цвет;
• не исчезающие боли в правом или левом подреберье;
• неприятный привкус во рту, отрыжку.

Перечисленные симптомы могут по-разному сочетаться. Еще один признак, требующий анализа, — железодефицитная анемия. Впрочем, самочувствие пациента может быть и относительно нормальным, но наличие гемоглобина в содержимом кишечника просигналит о проблеме.

Варианты анализа кала на гемоглобин

Анализ кала на гемоглобин может проводиться в виде:

• Бензидиновой пробы. Материал соединяют с реактивом, вследствие чего наличие в нем крови проявляется изменением цвета. Он делается ярко-зеленым либо синим. Этот метод довольно старый и не на 100% надежный.

Используемый реактив реагирует не только на кровь, но и витамины, некоторые другие вещества. Поэтому за 3 суток до проведения анализа прекращают есть мясо и рыбу, птицу, а также некоторые овощи и фрукты (томаты, огурцы, цветную капусту, кабачки, брокколи, зеленые яблоки, зелень, хрен).

• Гваяковой пробы. Тест проходит с иными реактивами, которые тоже меняют цвет материала на синий при наличии в нем крови. Его делают довольно долго, так как изучают кал, взятый в течение 3 дней. И этот анализ отличается невысокой чувствительностью при малом количестве крови. Гваяковая проба выявляет лишь 30% случаев рака кишечника и 15% доброкачественных опухолей.
• Флуоресцентного теста. Он существует за счет способности части молекул гемоглобина светиться при взаимодействии с агрессивным реактивом. Но в России этот способ почти не применяется.
• Иммунохимического (иммунохроматографического) анализа. Это более точный метод, почти исключающий ложноположительный результат. В нем используются чувствительные именно к белку человеческой крови антитела. Поэтому диета перед сдачей не нужна. Но результат достоверен только для проверки состояния нижних отделов пищеварительной системы, для изучения пищевода и желудка исследование малоинформативно.

Материал для анализа должен быть собран не ранее 12 часов до проведения манипуляции и храниться при температуре от 2 до 8 градусов выше нуля. А лучше, чтобы это было за 3-6 часов до его получения лабораторией. Достаточно 1-2 грамма или миллилитра, которые помещают чистый и сухой одноразовый контейнер с герметично закрывающейся крышкой.

Нельзя собирать кал на анализ при месячных, кровоточащем геморрое, крови в моче. Если дефекация сопровождалась значительными усилиями, полученный материал тоже не годится. В течение 2 недель до сбора кала нельзя делать колоноскопию, ректроманоскопию, рентген с контрастным веществом и другие подобные вмешательства, а также клизмы.

Как провести тест на определение скрытой крови дома

Домашний тест на определение скрытой крови в кале предполагает использование метода иммунохимического анализа. Полоски продаются в аптеке и используются следующим образом:

1. Материал для исследования помещают в чистый контейнер. Он должен быть получен естественным путем, без большой натуги. Иначе кровь в кале будет от лопнувшего из-за затруднений с дефекацией капилляра, и это даст ложноположительный результат.
2. Вскрывают пузырек с реагентом, отвинчивая крышку с аппликатором. Последним в трех местах собирают кал (нужно просто потыкать в массу).
3. Аппликатор с содержимым вставляют обратно. Пузырек завинчивают и встряхивают, пока в нем не образуется смесь реагента и исследуемого материала.
4. Из упаковки извлекают полоску с индикатором, кладут на плоскую поверхность. Поблизости нужно иметь часы, чтобы следить за временем, в течение которого будет продолжаться реакция.
5. На индикатор из пузырька наносят 2 капли смеси, состоящей из реагента и фрагментов кала. Нужно открутить крышку так, чтобы аппликатор остался внутри, но жидкость имела возможность выхода.
6. Ожидают 5 минут, после чего в окошке тест-полоски появляется результат. Одна линия означает, что в кале нет крови, две показывают ее наличие в содержимом кишечника.

Правильная реакция на гемоглобин в кале

Положительная реакция на гемоглобин в кале (2 полоски в окошке теста) для тестирующегося должна иметь единственный смысл – немедленное обращение к врачу. Необходимо выяснить причину, по которой в материале есть кровь.

Это необязательно опасные заболевания кишечника, биологическая жидкость могла туда попасть из менструальных выделений, из-за геморроя, трещины в анальном проходе. Причиной могут быть носовые кровотечения, слабые десна (пародонтоз).

То есть положительный результат не всегда указывает на серьезную патологию, но диктует необходимость дополнительной диагностики. Особенно, когда в семье у кого-то имелись заболевания кишечника, рак, или есть другие признаки нездоровья. Если присутствуют боль, слабость, тошнота, рвота, лучше вызвать «скорую».

Отрицательный результат домашнего теста свидетельствует о здоровье кишечника, но и он тоже может быть ложным. Некоторые опухоли, эрозии выделяют кровь не постоянно. Другая причина ее отсутствия – неравномерность распределения биологической жидкости во взятом материале. Именно поэтому последнего должно быть достаточное количество для исследования. А людям из группы риска по патологиям кишечника все же нужно регулярно обследоваться у врача.

Подготовка к проведению для точного результата

Для подготовки к тесту на определение скрытой крови в кале не нужно сидеть на диете, так как питание не оказывает влияния на результат. Не стоит лишь есть жесткую пищу, способную поранить десна.

За 2 недели до проведения самостоятельной проверки необходимо начать готовиться:

• перестать принимать слабительные препараты или аналогичные народные средства;
• прекратить использование Аспирина, Ибупрофена, аскорбиновой кислоты и других лекарств, влияющих на свертываемость крови;
• в течение всего периода отказаться от клизм и ректальных свечей;
• не выполнять диагностику кишечника, предполагающую контакт инструментов со слизистой органа (колоноскопию, ирригоскопию и т. п.);
• накануне и утром чистить зубы мягкой щеткой, чтобы кровь из десен не попала в пищеварительный тракт и не сделала результат ложным.

Как проводят анализ на скрытый гемоглобин в больнице

Профессиональный анализ на скрытый гемоглобин выполняется в лаборатории медиками, но его точность зависит и от пациента. Если это бензидиновая проба (реакция Грегерсена), за 4 дня до сбора материала нельзя есть запрещенные продукты. При любом методе исследования стоит исключить алкоголь, газированные напитки и лекарства, в составе которых имеются медь и железо. Важно правильно собрать материал для исследования:

1. Унитазом, как обычно, пользоваться нельзя, нужно взять специальную емкость.
2. Ее тщательно промывают моющим средством, ополаскивают и ошпаривают кипятком, чтобы не осталось посторонних веществ и бактерий, способных повлиять на результат анализа.
3. Перед дефекацией нужно освободить мочевой пузырь, помыться, чтобы в материале не было мочи и выделений из половых органов.
4. Для кала на анализ в аптеке покупают специальный контейнер, или его выдадут в медучреждении.
   Контейнер для сбора кала
5. В него кладут часть материала, отделяя от всей массы чистой лопаткой и заполнив одноразовую посуду примерно на треть.
6. Для большей корректности результата можно использовать несколько контейнеров и положить в них материал с разных участков массы.
7. Емкость закрывают и доставляют в лабораторию вместе с направлением на анализ от врача в течение 3 часов.
8. Если передать материал из дома медикам в эти сроки не получается, можно хранить его в холодильнике 8-12 часов, но он не должен заморозиться.

Результат анализа на гемоглобин HB в кале будет готов спустя 3-6 дней. Срок зависит от загруженности лаборатории.

Если гемоглобин в кале положительный, что назначат врачи

Положительный гемоглобин в кале – еще не основание для постановки диагноза, обычно требуются дополнительные исследования:

• общие анализы крови, мочи;
• копрограмма, то есть общее тестирование кала;
• колоноскопия;
• эндоскопия кишечника;
• УЗИ;
• компьютерная томография.

Инструментальные и аппаратные исследования используются не все из существующих. Какой метод будет более информативным в конкретном случае, решает врач.

Реакция, полученная в результате анализа, может быть слабо выраженной. И в этом случае специалист назначит еще одно исследование кала или дополнительную диагностику.

Анализ кала на наличие крови специалисты рекомендуют делать ежегодно пациентам от 40 лет, особенно, если в семье есть случаи рака кишечника. Этот метод доступен во многих клиниках. К тому же он безболезненный, поможет выявить заболевание на ранней стадии.