Истории детей с апластической анемией
В этой теме, Вы можете рассказать историю болезни Вашего ребенка, с чего на Ваш взгляд все началось.
Моему сыну сейчас 1,5 года. 7 месяцев назад мы обратились в больницу с жалобой на мелкие подкожные кровоизлияния (накануне ребенку был сделан общий массаж) и многочисленные синячки. ОАК показал острую нехватку тромбоцитов (8 тыс) и нас срочно госпитализировали. Предварительный диагноз – идиопатическая тромбоцитопения, т.к. остальные клетки были в пределах нормы. Иммуноглобулин не помог, а пункция показала угнетение всех трех ростков. Постепенно стали падать лейкоциты и гемоглобин. Последовавшая трепанобиопсия показала аплазию кроветворения. Спустя два месяца всевозможных анализов и генетических тестов был поставлен диагноз – Приобретенная идиопатическая апластическая анемия, сверхтяжелая форма. На вопрос: почему абсолютно здоровый малыш вдруг приобрел такую страшную болезнь – врачи только развели руками. 04.08.2016 начался первый курс АТГ (препарат АТГАМ). на +100 день отмечен частичный гем ответ. Перестали переливаться на целых два месяца, но периодическая температура на прорезывание зубов и перенесенный ротавирус привели к тому, что ответ был утерян. 29.12.2016 был начат второй АТГ (препарат АТГАМ). Сейчас +30 день. Пока судить об анализах сложно, нам остается только ждать и молиться, что наш маленький храбрый малыш отреагирует на терапию должным образом и мы наконец-то вернемся домой!
13 апреля мы стали счастливыми родителями замечательного малыша. Витюшка родился в срок, роды были без осложнений. Малыш развивался хорошо,начал сидеть, ползать все в срок. Пошел Витька в конце 11 месяцев. Он очень веселый и активный, на месте долго не сидит, а все время открывает для себя что то новое, радует себя и окружающих его близких. 4 февраля у Вити появился “лающий кашель”, а 6 февраля в субботу у Витьки поднялась температура 39.5, вызвали скорую и нас отвезли в Мурманскую инфекционную больницу с подозрением на бронхит/пневмонию. В понедельник сдали кровь и обнаружилось,что у Вити 40 тромбоцитов. На фоне прорезывания зубов пятерок, малыш поймал вирус,который ослабил его организм. Из за низких тромбоцитов Вите поставили диагноз – тромбоцитопения, назначили иммуноглобулин 5 раз, потом гормоны, но к сожалению, эти курсы лечения не дали положительного результата, Тромбоциты упали с 40 до 14, и когда нас вылечили от вирусной инфекции, нас перевели в 4 педиатрию города Мурманска. Там мы начали еще курс лечения, но к сожалению и он не дал своих результатов. 14 марта нас отправили в Питер для оказания нам высококвалифицированной помощи. 17 марта сделали трепан биопсию. У Витьки в костном мозге 97 процентов жировой ткани. На основании этого результата, нам поставили диагноз Апластическая анемия. Наша жизнь изменилась, В голове вопрос За что???, Почему именно он???- до сих пор нас не покидает. Но тем не менее жизнь продолжается и нужно жить дальше. 1 апреля 2016 провели курс Атгама. Потом начали принимать циклоспарин и последнее переливание крови нам сделали 28 июня. У нас тяжелая степень АА
23 декабря 2013 года сын попал в отделение онкогематологии с ед.тромбоцитами и геморрагической сыптб,а 25.12 был поставлен диагноз идиопатическая АА сверхтяжолой степени.В марте 2014 сделали Атгам,тромбоциты 20-35 ,но падали ,постоянные трансфузии,в апреле 2015 года Тимоглобулин,через 9 месяцев частичный гематологический ответ,переливания превратились,но тромбоциты выше 45 не поднимались,гемоглобин 120, лейкоциты 5,5/В сентябре начал принимать Револейд, на данный момент гемоглобин 140, лейкоциты 7, тромбоциты 150.Сейчас проходит реабилитацию в ” Русском поле”, так как наблюдается в ННПЦ ДГОИ им.Дмитрия Рогачева.
Елена, получается, прошло 9 месяцев спустя 2 атг, вам предлагали пересадку и вы отказывались или не нашелся донор за это время?
Elena, донор нашелся,но он стерильный к ЦМ,в Рогачева предложили Револейд и дальше идут доноров,но Револейд справился и ТКМ сыну уже не нужно делать.
Елена, ясно, это отличная новость! Дай Бог здоровья вашему сыну!
Всем родителям, столкнувшимся с этой болезнью, желаю СИЛ! В мае 2015г. дочери был поставлен диагноз приобретенная АА тяжелой формы. На тот момент ей было 7 лет, первый класс. Поэтому то и не сразу обратили внимание на ее утомляемость. Когда обратились к гематологу с синяками на ногах, показатели крови были уже ниже низшего. Гем. 76, тромб. 8, лейк. 2.0. В июне 2015 прошли 1ый курс АТГ. Ответа нет. В октябре 2015г. 2ой курс АТГ. Ответа нет. Еженедельные трансфузии. И так больше года. После 2го курса атг уже было понятно, что без ткм не обойтись. За это время появилась маленькая сестренка. Надеялись, что она подойдет в качестве донора, не подошла. В Москве, в Рогачева , сказали, что донора неродственного нет и нет вероятности, что появится. Предложили в качестве донора рассмотреть папу, а это 50% совместимости. Тем более, все в один голос говорили, что при АА папа-донор – не лучший вариант. В общем, кто проходит круг ада, и сам понимает, что чувствуют родители. На грани отчаяния мы согласились на ткм от папы. Но, благодарю Бога, что Москва тянула со сроками, тянула около 7 месяцев. За это время мы просто на удачу послали документы в Израиль. О чудо, ответ – есть донор. Описывать все – не хватит места. Мы надеялись, что в Москве смогут использовать, найденного донора, т.к. зарубежом очень дорого. Повторный ответ из Москвы – донор не может быть использован. Благодарю Бога и добрых людей, которые собирали нам средства, невероятными усилиями мы попали в клинику Израиля. 24.08.16 сделана ткм. Сейчас реабилитация. Прошу понять правильно, рассказываю только с целью поделиться нашей историей. Если есть вопросы, можете писать в личку. По себе знаю, что вопросов бывает куча, а прошедших ткм найти сложно.
Розалия, Вы уже столько прошли, что Ваш опыт для многих из нас бесценен. Спасибо, что поделились своей историей! Если хотите, то можете завести здесь дневник болезни и периодически обновлять его анализами и событиями, чтобы держать нас в курсе восстановления после ТКМ. Дай Бог Вашей дочурке крепкого здоровья и скорейшего полного выздоровления! Помните, что мы с Вами и держим за Вас кулачки!
Розалия, Ваш опыт,для нас будет очень важен.К сожалению с многими трудностями нам придется еще столкнуться,конечно все мы верим в лучшее и дай Бог,чтоб наши детки быстрее выбрались из коварных лап этот жуткой болезни. Вам желаем больше не знать что такое боль и слезы. Доченьке скорейшего полного выздоровления.
Розалия, Прочитала Вашу историю, уже после первого сообщения Вам. На многие вопросы ответ получила. Скажите, Вы сами отправляли документы в Израиль и куда конкретно? Искали через банк или через клинику? Какая общая сумма?
Сыну “Подари Жизнь” оплатила поиск донора в международном банке,нашли 2х,но ТКМ не понадобилось,так как после двух Атгамов и Тимоглобулина появился частичный ответ,прописали ” Револейд”, пьём с сентября 2016 ,сейчас идем на отмену,тромбоциты 182, лейкоциты 6,5,гемоглобин 140.
Яна, сожалеем, что вам пришлось пополнить наши ряды((( надеемся, что вы получите здесь хотя бы малую часть ответов на тему АА и моральную поддержку, без которой очень трудно бороться с этой напастью!Поделитесь с нами своей историей. Как все началось и что предлагают врачи? Ну и самый трудный вопрос: почему? Какова причина болезни по вашему мнению/мнению врачей?
Елена, здравствуйте! Скажите, Вы сами инициировали поиск донора в международном банке? Сыну 5 лет. Только что поставили диагноз аа. Ждём результаты типирования сестры. Нам говорят, что федеральный центр сам имеет доступ к международному регистру, но поиск в нем занимает время. И если сестра не подойдёт, то нужно будет ждать. Вот и хотелось бы понять сколько ждать? И что вообще делать, чтобы донора не родственного найти? Буду признательна за ответ.
Яна, нет,не сами,дети младшие не подошли и в Рогачева стали искать в международном банке донора,месяцев через 3-4 нашли двоих,но нам ТКМ уже не нужно.
Лена, а пока шел поиск в течение этих 3-4 месяцев вы начали проходить медикаментозное лечение? Сразу после того, как стало понятно, что другие Ваши детки не могут быть донорами, так? И кто делал заключение, что ТКМ не нужно? Тоже в Рогачева? Вы там лечение проходили или где-нибудь еще?
Лена, скажите сколько ростков костного мозга были угнетены в вашем случае? 1,2 или все 3? Получила на руки данные трепанобиопсии. У нас угнетение 2 ростков. Нет лейкоцитов и тромбоцитов. Эритроцитарный росток функционирует.
Елена, подскажите пожалуйста, вам отменяют револейд, а циклоспорин пока оставляют? Ведь у вас полный ответ….
Опубликовано: 12 июл. 2019 г.
Татьяна Рузавина.
В конце 2013 года, ей был поставлен диагноз: Апластическая анемия.
Тромбоциты были равны нулю, а лейкоциты и тромбоциты – на крайне низком уровне. Гемоглобин упал до 50-60г/л.
Татьяна была в шоке от поставленного диагноза. Прогноз – был неутешительным.
По словам Татьяны, медики лишь развели руками и пообещали ей всего лишь 6 месяцев жизни.
Врачи посоветовали поискать на просторах интернета центр по пересадке костного мозга, хотя это все были временные меры и без гарантированного результата. Но счастливым образом, она наткнулась на сайт Центра – Победим Рак. Состояние здоровья стремительно ухудшалось.
Она почти лишилась зрения. Врачи сообщили, что в голове у нее образовались гематомы и местами возникают очаги воспаления.
Но после приезда в центр, ей хватило полторы недели, чтоб прийти в боле менее нормальное состояние. А именно, начало восстанавливаться зрение, появились силы, ну и, конечно, улучшилось настроение. Дальше начал восстанавливаться клеточный состав крови, и Татьяна уверенно взяла курс на выздоровление.
В Центре Арбузова Татьяна прозанималась 5 месяцев. Но что такое 5 месяцев, когда впереди долгая, счастливая жизнь!
И вот уже прошло более 5 лет, как Татьяна освоила методику Александра Максимовича по Ручному управлению собственным иммунитетом. И приехала в этот раз лишь для того, чтобы поблагодарить основателей Центра, ознакомиться с практическими новинками методики, ну и, конечно, «заразиться» атмосферой желания жить и подпитать свою саногенную доминанту.
???? Центр Арбузова
???? Сайт методики: https://www.youtube.com/watch?v=FLaSo…
✔️ Методика РУНИ – психологический компонент в лечении онкологических и аутоиммунных заболеваний. Компонент настолько эффективный, что иногда для выздоровления другого вмешательства не требуется.
✔️ Освоить методику может каждый, ограничений почти нет. О некоторых особенностях мы говорим в обучающих видео и материалах на сайте: https://pobedimrak.ru/lechenie-raka/a…
✔️ Методика не травмирует организм, не приносит какого-либо вреда.
✔️ Цель занятий по методике:
1. Научиться волевыми командами коры головного мозга компенсировать работу нарушенных отделов мозга или их рассогласованность (что и стало одной из причин развития болезни).
2. Уменьшить воздействие клеточного иммунитета и усилить действие гуморального иммунитета в организме на онкологические и аутоиммунные очаги. Это способствует затуханию воспалительных процессов и их угнетающего влияния на все внутренние органы и системы организма.
Занимаясь по предлагаемой методике, вы направляете свой организм по пути гуморального воздействия на патогенные очаги.
☝️ Мы не рекомендуем вам и не ограничиваем вас в выборе и применении того или иного типа, вида, метода лечения онкологии или аутоиммунного заболевания, в применении каких-либо официальных или народных лекарственных средств. Это ваш личный и осознанный выбор! ????
☝️ Вы можете искать народные средства лечения рака. Мы не утверждаем, что народная медицина бессильна, нет!
???? Но вы должны понимать, что любые лекарственные средства и препараты или внешнее воздействие на организм могут стимулировать активацию клеточного иммунитета или угнетение функций иммунитета в целом, а также влиять на жизнеспособность быстро делящихся клеток, а к ним также относятся и b-лимфоциты, которые являются составляющей гуморального иммунитета!
???? Изучите предлагаемые материалы и информацию. Задавайте вопросы. Мы постараемся дать вам исчерпывающие ответы, исходя из нашего практического опыта и знаний.
☝️ Основываясь на собственном практическом опыте, мы рекомендуем вам: займитесь выработкой навыков борьбы с раком в собственном организме. Ведь только вам решать, какие методы лечения рака использовать.
???? Главное, помните: Рак излечим! И не важно, какой тип рака у человека: рак желудка, рак молочной железы, рак кишечника, рак легких, рак простаты или рак матки. Даже если у вас рак с метастазами, при осознанном поведении, правильном применении нашей методики и вашем желании этот недуг исцелим.
???? Смотрите больше видео и отзывов о применении методики и исцелении от рака на нашем канале: https://www.youtube.com/channel/UCWRH…
???? Подпишитесь на наш канал: https://www.youtube.com/channel/UCWRH…
???? Если у вас возникли вопросы, свяжитесь с нами любым удобным для вас способом: Телефон: +7 (900)246-09-70 +7 (937) 160-17-59
Skype: f-saturn
Электронная почта: info@pobedimrak.ru
Апластическая анемия – угнетение функции кроветворения красного костного мозга (эритроцитопоэза, лейкопоэза и тромбоцитопоэза), приводящее к пангемоцитопении. К основным клиническим проявлениям гематологического синдрома принадлежат головокружение, слабость, обмороки, одышка, покалывание в груди, кожные геморрагии, кровотечения, склонность к развитию инфекционно-воспалительных и гнойных процессов. Заболевание диагностируется на основании характерных изменений гемограммы, миелограммы и гистологического исследования трепанобиоптата. Лечение патологии включает проведение гемотрансфузий, иммуносупрессивной терапии, миелотрансплантации.
Общие сведения
Апластическая (гипопластическая) анемия – тяжелое расстройство гемопоэза (чаще всех его звеньев), сопровождающееся развитием анемического, геморрагического синдромов и инфекционных осложнений. Развивается в среднем у 2 человек на 1 млн. населения в год. Приблизительно с одинаковой частотой патология поражает мужчин и женщин. Возрастные пики заболеваемости приходятся на возраст 10–25 и старше 50 лет. При данной патологии в костном мозге чаще нарушается образование всех трех типов клеточных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), иногда – только одних эритроцитов; в зависимости от этого различают истинную и парциальную апластическую анемию. В гематологии данный вид анемии относится к числу потенциально фатальных заболеваний, приводящих к гибели 2/3 заболевших.
Апластическая анемия
Причины
По происхождению апластическая анемия может быть врожденной (связанной с хромосомными аберрациями) и приобретенной (развившейся в течение жизни). Принято считать, что угнетение миелопоэза связано с появлением в красном костном мозге и крови цитотоксических T-лимфоцитов, производящих фактор некроза опухолей и γ-интерферон, которые в свою очередь подавляют ростки кроветворения. Запускать этот механизм могут различные внешнесредовые (химические соединения, физические явления, лекарственные вещества), а также эндогенные факторы (вирусы, аутоиммунные реакции). К числу наиболее значимых причин относят:
- Прием миелотоксических препаратов. Достоверно установлена связь анемии с приемом некоторых противоопухолевых, противосудорожных, антибактериальных, антитиреоидных, противомалярийных препаратов, транквилизаторов, препаратов золота и др., обладающих потенциальным миелотоксическим эффектом. Лекарственные вещества могут вызывать как прямое повреждение стволовых кроветворных клеток, так и опосредованное – через аутоиммунные реакции. Анемии, связанные с таким механизмом развития, называются лекарственными.
- Контакт с химическими и физическими агентами. Супрессию костного мозга может вызывать взаимодействие с органическими растворителями, соединениями мышьяка, бензольными соединениями, пестицидами, облучение всего тела. В некоторых случаях недостаточность гемопоэза является временной и обратимой – главными факторами здесь являются концентрация/доза вещества и время контакта. супрессию костного мозга.
- Вирусные инфекции. Из вирусных агентов наибольшее значение уделяется возбудителям гепатитов В, С и D. В этом случае гипопластическая анемия обычно развивается в течение полугода после перенесенного вирусного гепатита. При изучении патогенеза было замечено, что репликация вируса происходит в мононуклеарах крови и костного мозга, а также в иммунных клетках. Предполагается, что подавление миелопоэза в этом случае является своеобразным иммунным ответом, возникающим против клеток, несущих на своей поверхности вирусные антигены. Такой вид анемии выделяется в отдельную форму – постгепатитную. Среди других вирусных инфекций называются ЦМВ, инфекционный мононуклеоз, грипп.
Также описаны случаи панцитопении, вызванные инфицированием туберкулезом, интоксикацией, лучевой болезнью, лимфопролиферативными заболеваниями (тимомой, лимфомой, хроническим лимфобластным лейкозом), беременностью. Почти в половине наблюдений причину анемии выявить не удается – такие случаи относят к идиопатической форме.
Патогенез
В основе апластической анемии может лежать либо первичное повреждение гемопоэтических стволовых клеток, либо нарушение их эффективной дифференцировки. При наследственных анемиях недостаточность гемопоэза опосредована кариотипическими аберрациями, приводящими к нарушению репарации ДНК и невозможности репликации стволовых клеток костного мозга. В случае приобретенной анемии под влиянием этиофакторов наблюдается активация Т-клеток, которые начинают продуцировать цитокины (интерферон-гамма, ФНО), поражающие клетки-предшественники гемопоэза. В стволовых клетках костного мозга повышается экспрессия генов, отвечающих за апоптоз и активизацию клеточной гибели. Основные клинические проявления обусловлены пангемоцитопенией – снижением в составе крови всех ее форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов).
Классификация
Кроме различных этиологических вариантов (лекарственного, постгепатитного, идиопатического), различают острую (до 1 мес. течения), подострую (от 1 до 6 мес.) и хроническую (более 6 мес.) форму заболевания. Анемию, протекающую с избирательным угнетением эритропоэза, называют парциальной красноклеточной аплазией. На основании выраженности тромбо- и гранулоцитопении данная форма анемии подразделяется на 3 степени тяжести:
- очень тяжелую (тромбоцитов менее 20,0х109/л; гранулоцитов менее 0,2х109/л)
- тяжелую (тромбоцитов менее 20,0х109/л; гранулоцитов менее 0,5х109/л), по данным трепанобиопсии – низкая клеточность костного мозга (менее 30% от нормы)
- умеренную (тромбоцитов более 20,0х109/л; гранулоцитов более 0,5х109/л)
Симптомы апластической анемии
Поражение трех гемопоэтических ростков (эритро-, тромбоцито- и лейкопоэза) обусловливает развитие анемического и геморрагического синдромов, инфекционных осложнений. Дебют апластической анемии обычно происходит остро. Анемический синдром сопровождается общей слабостью и утомляемостью, бледностью кожи и видимых слизистых, шумом в ушах, головокружением, покалыванием в груди, одышкой при нагрузке.
Основным проявлением тромбоцитопении выступает геморрагический синдром. Больные отмечают появление петехий и экхимозов на коже, повышенную кровоточивость десен, спонтанные носовые кровотечения, меноррагии. Возможно возникновение гематурии, маточных и желудочно-кишечных кровотечений. Следствием лейкопении и агранулоцитоза служит частое развитие инфекционных процессов – стоматитов, пневмоний, инфекций кожи и мочевыводящих путей. Для апластической анемий нехарактерны похудание, лимфаденопатия, гепато- и спленомегалия – при этих признаках следует искать другую причину пангемоцитопении.
Врожденная апластическая анемия (синдром Фанкони) обычно развивается у детей в возрасте до 10 лет и кроме аплазии костного мозга характеризуется другими нарушениями: микроцефалией, гипоплазией почек, низкорослостью, аномалиями развития верхних конечностей (гипоплазией первой пястной и лучевой кости), гипоспадией, гиперпигментацией кожи, крайней степенью тугоухости и др. При наследственной анемии Эстрена-Дамешека отмечается тотальное поражение кроветворения и панцитопения при отсутствии врожденных аномалий развития. Для анемии Даймонда-Блекфена или парциальной красноклеточной аплазии характерно только снижение количества эритроцитов.
Экхимозы на коже при апластической анемии
Осложнения
Летальный исход может быть обусловлен кровоизлияниями во внутренние органы, массивными кровотечениями, инфекционными осложнениями, анемической комой. Наиболее грозное из геморрагических осложнений – кровоизлияние в головной мозг (геморрагический инсульт). Больные склонны к частым и тяжело протекающим вирусным и бактериальным инфекциям респираторного тракта. Значительное или стремительное снижение уровня красных кровяных телец может привести к анемической коме. При молниеносной форме крайне быстро развиваются тяжелейшая анемия, иммунодефицит, коагулопатии, имеющие фатальные последствия.
Диагностика
Оценка гематологического статуса включает внимательный клинический осмотр и проведение тщательной лабораторной диагностики. При физикальном обследовании выявляется выраженная бледность или желтушность кожи, артериальная гипотония, тахикардия. Основу диагностического алгоритма составляет проведение общего и биохимического анализа крови, стернальной пункции, трепанобиопсии:
- Исследования крови. Для гемограммы при гипопластической анемии типичны эритро-, лейкоцито- и тромбоцитопения, нейтропения и относительный лимфоцитоз. Оценка биохимических показателей (печеночных проб, нефрологического комплекса, сывороточного железа, билирубина) информативна для исключения других анемий.
- Исследование пунктата костного мозга. В миелограмме обнаруживается уменьшение количества миелокариоцитов и мегакариоцитов, снижение клеточности. В трепанобиоптате определяется замещение красного костного мозга жировым (желтым).
В рамках диагностического поиска апластическую анемию необходимо дифференцировать с мегабластными (В12-дефицитными, фолиеводефицитными) анемиями, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, пароксизмальной ночной гемоглобинурией, острым лейкозом.
Миелограмма: слева – апластическая анемия, справа – нормальный костный мозг
Лечение апластической анемии
Больные с апластической анемией госпитализируются в специализированные отделения. Им обеспечиваются полная изоляция и асептические условия для предупреждения возможных инфекционных осложнений. Проведение эффективного лечения является сложной проблемой практической гематологии. В зависимости от уровня цитопении используются следующие лечебные подходы:
- Иммуносупрессиная терапия. При умеренной цитопении назначается фармакотерапия, включающая комбинацию антитимоцитарного иммуноглобулина и циклоспорина А. Поддерживающая терапия проводится анаболическими стероидами или их сочетанием с циклоспоринами.
- Гемотрансфузии. В комплексе с курсом иммуносупрессивной терапии при низких показателях красной крови показано проведение заместительной гемотрансфузионной терапии (переливание тромбоцитов и эритроцитарной массы), плазмафереза. Данная мера не оказывает воздействия на патогенетическое звено заболевания, но позволяет восполнить дефицит кровяных телец, не вырабатываемых костным мозгом.
- Трансплантация КМ и СК. Наиболее благоприятные прогнозы на долгосрочную выживаемость оказывает выполнение аллогенной трансплантации костного мозга. Однако ввиду сложности подбора иммунологически совместимого донора процедура используется ограниченно. В качестве экспериментальных подходов рассматриваются аутологичные трансплантации, пересадка стволовых клеток периферической крови. Больным с нетяжелой формой анемии может быть показано проведение спленэктомии, эндоваскулярной окклюзии селезеночной артерии.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется этиологической формой, тяжестью и остротой течения анемии. Критериями неблагоприятного исхода служат быстрое прогрессирование заболевания, тяжелый геморрагический синдром и инфекционные осложнения. После трансплантации костного мозга ремиссии удается достичь у 75–90% пациентов. Первичная профилактика данной разновидности анемии предполагает исключение влияния неблагоприятных внешнесредовых факторов, необоснованного применения лекарственных препаратов, предупреждение инфекционной заболеваемости и др. Пациентам с уже развившимся заболеванием требуется диспансерное наблюдение гематолога, систематическое обследование и длительная поддерживающая терапия.