Язык гунтера при анемиях
Патологические заболевания ротовой полости весьма разнообразны и не всегда имеют характерную симптоматику.
Некоторые болезни развиваются постепенно, незаметно для больного, при этом обнаружить их может только врач при очередном осмотре.
Так происходит и с глосситом, точнее его разновидностью – гунтеровским глосситом.
Особенности
Глоссит представляет собой воспалительное заболевание, развивающееся на слизистой оболочке языка. При этом происходят патологические изменения слизистой, она приобретает необычный вид, иногда этот процесс сопровождается неприятными ощущениями.
Дискомфорт в ротовой полости – первые признак развития глоссита
Как правило, глоссит – это не самостоятельное заболевание, а один из признаков серьезных нарушений в организме. Если говорить о гунтеровском глоссите, то он служит одним из симптомов анемии, возникающей по причине недостатка в организме пациента витамина В12 и фолиевой кислоты.
Изменения на слизистой языка при развитии гунтеровского глоссита приобретают следующие особенности:
- поверхность языка становится очень гладкой, как-будто полированной;
- окраска слизистой становится очень яркая, малинового цвета;
- может появляться небольшое жжение во рту.
Сосочки языка, преимущественно в зоне корня, становятся атрофичными, сглаженными. Слизистая языка покрывается красноватыми участками воспаления, располагающимися преимущественно по краям и на кончике, могут появляться афтозные высыпания, трещины. Похожие изменения могут происходить со слизистой оболочкой десны, щек, глотки, мягкого неба, и даже пищевода.
Параллельно наблюдается атрофия слизистой оболочки желудка, которая сильнее всего выражена в районе дна; складки этой слизистой становятся гладкими или вообще не определяются, стенки желудка истончаются, на них могут возникать полипозные разрастания.
Развитие происходит постепенно сначала появляются симптомы сходные с воспалительным процессом, язык становится похож на ошпаренный или воспаленный. Затем на нем происходят атрофические процессы, приводящие к изменениям слизистой, которые в дальнейшем могут «расползаться» на десны, щеки и остальные слизистые рта и пищевода.
Причины и симптомы
Определить точную причину возникновения глоссита врачи пока не в состоянии. Как показывают исследования, источником развития глоссита выступают как наследственные заболевания, так и инфекционные.
Какое из них окажется важным в каждом отдельном случае и как сработает предсказать пока невозможно. Конечно, не последнюю роль здесь играет и наследственный фактор, однако и его действия пока разгадать не удалось..
Спровоцировать появление глоссита могут:
- химические и термические ожоги;
- аллергическая реакция;
- алкоголь и курение;
- нарушение правил личной гигиены;
- заражение вирусной инфекцией;
- нарушение обмена веществ в организме;
- прием некоторых препаратов.
Однако, основной причиной развития гунтеровского глоссита является наличие перциниозной анемии. Она связана со сбоем в процессе обмена веществ, при котором нарушается усвоение витамина В12.
Витамин может поступать вместе с пищей, но не всасывается в кишечнике из-за недостатка ферментов, в результате печень и красный кровяной мозг не получают витамин В12 в необходимом количестве и больного нарушается функция кроветворения.
Р
азвиваться заболевание может как у взрослых, так и у детей, подверженных заболеванию не меньше.
Факторы риска для них те же, немаловажным в данном случае является соблюдение личной гигиены, за которой должны проследить родители.
Дети редко жалуются на появление проблемы особенно в начале заболевания, позже он может говорить о том, что у него болит язык.
Симптомы гунтеровскогог глоссита наблюдаются, в первую очередь, на языке и слизистой рта:
- покраснение и сглаживание поверхности языка;
- яркий малиновый цвет слизистой;
- небольшое жжение.
Кроме того, присоединяются симптомы перциниозной анемии:
- слабость и быстрая утомляемость;
- учащенное сердцебиение, стенокардия;
- появление одышки при незначительных физических нагрузках;
- кожные покровы бледнеют, приобретая лимонно-желтый оттенок, слизистые синюшные;
- набор лишнего веса;
- астения;
- заеды в углах рта;
- возможно нарушение деятельности центральной нервной системы с спинальным параличом и снижением рефлекторной функции, психозами.
На первых порах заболевание практически ничем себя не проявляет, часто больной узнает о наличии гунтеровского глоссита на приеме у стоматолога, который обращает внимание на изменения, происходящие со слизистой языка и десен. Может выявить проблему и терапевт, но он замечает ее как проявление анемии.
При дальнейшем развитии дискомфорт в ротовой полости позволяет больному заметить нарушения и обратиться за помощью к специалистам. Гунтеровский глоссит появляется в период ремиссии анемии, и сопровождается улучшением общего состояния организма. Но при ухудшениях не исчезает, постепенно становясь более выделенным и заметным.
При дальнейшем ухудшении состояния больного могут наблюдаться:
- отек;
- боль в области языка и других пораженных слизистых;
- кровоточивость;
- ощущения жжения будут нарастать, к ним присоединяться першение и ощущение наличия во рту инородного тела;
- активное слюноотделение;
- нарушение речи за счет снижения двигательных возможностей языка.
Отсутствие лечения приведет к более серьезным поражениям и формированию флегмоны языка, характеризующейся гнойным расплавлением тканей языка, развитием отека и боли. В результате нарушается не только речь, но и процесс питания, а также дыхание. Летальный исход случается крайне редко, но возможен.
Гунтеровский глоссит: фото
На фотографии представлен пример развития гунтеровского глоссита на языке. У пациента наблюдается ярко-малиновое окрашивание, а часть сосочков атрофирована. Поверхность становится гладкой, но еще не до конца. Клиническая картина заболевания классическая, характерная для гунтеровского глоссита, его начальной стадии.
Гунтеровский глоссит
Диагностика и лечение
Диагностирование гунтеровского глоссита проводит стоматолог, так как проявления заболевания достаточно яркие проблем с определением заболевания нет.
Иногда могут понадобиться дополнительные анализы на наличие бактерий и вирусов и, конечно, общий анализ крови. При необходимости, врач назначает консультации у других специалистов.
После установления диагноза назначается лечение, которое заключается, в первую очередь в снятии симптомов заболевания и устранении анемии, поскольку именно она является первопричиной.
Для избавления от анемии пациенту назначается прием витамина В12, схему лечения назначает врач, он же контролирует процесс. Параллельно могут применяться иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства, позволяющие организма быстрее прийти в норму.
Кроме того проводится лечение желудочно-кишечного тракта, нарушения работы которого могут стать причиной анемии.
Проводится обследование пациента, по результатам которого назначаются лекарственные препараты и диета.
Симптоматическое лечение включает в себя прием противовоспалительных средств и правильную обработку ротовой полости. Если в ходе анализов были обнаружены грибки или другие возбудители заболеваний, назначаются препараты для их устранения.
Пациенту рекомендуются санирующие средства для ежедневного полоскания ротовой полости, в первую очередь это слабый раствор марганцовки, фурацилина или хлоргексидина.
Для снижения боли могут применяться местные обезболивающие средства. Также используются средства, ускоряющие процесс заживления слизистой: винилин, солкосерил, масла шиповника и персика, раствор ретинола.
Уход за полостью рта включает в себя диету, ограничивающую употребление твердой, острой, горячей и копченой пищи. Еда должна быть комфортной температуры, мягкой (вареной или тушеной), без специй.
Рекомендуется большое количество жидкости:
- чай на травах;
- ягодные отвары;
- кисломолочные продукты.
Употребление газированных напитков и алкоголя не допускается.
Чистка зубов в период болезни должна производиться мягкой и новой зубной щеткой, паста рекомендуется с содержанием лаурилсульфата натрия. Использовать освежители нельзя, так как они раздражают слизистую, приводя к еще большей травматизации.
Для ополаскивания рта можно использовать отвары трав, обладающих противовоспалительным и успокаивающим свойством:
- ромашки аптечной;
- шалфея;
- базилика;
- тысячелистника;
- подмаренника.
Отвары готовят заранее, затем используют в теплом виде два-три раза в день.
Профилактика гунтеровского глоссита включат общие рекомендации, направленные на предотвращение развития перциниозной анемии:
- правильное питание;
- регулярное посещение профилактических осмотров, в том числе у стоматолога;
- соблюдение гигиены полости рта;
- избавление от вредных привычек и другие.
Видео по теме
Несколько эффективных народных рецептов борьбы с глосситом в видеоролике от проекта “Домашний доктор”:
Волосатая лейкоплакия языка. Географический язык. Географический стоматит. Язык при анемии.Волосатая лейкоплакия — одна из форм лейкоплакии, имеющая важное клиническое значение и свидетельствующая об иммуносупрессии. Её наблюдают почти исключительно при ВИЧ-инфекции и других иммунодефицитах, например, обусловленных некоторыми системными заболеваниями или приёмом иммунодепрессан-тов после трансплантации органа. Её относят к так называемым белым поражениям, и она локализуется преимущественно на краях языка, но может распространиться также на спинку и нижнюю поверхность. Заболевание связывают с репликацией вируса Эпштейна—Барр в эпителиальных клетках. Название его связано с тем, что при гистологическом исследовании паракератотический поверхностный слой имеет «волосатый» вид. При волосатой лейкоплакии часто высевают С. albicans. При волосатой лейкоплакии на краю языка образуются белесоватые выступающие над поверхностью складки. Вначале они тусклые и перемежаются с участками неизменённой розовой слизистой оболочки, что придаёт им характерный вид стиральной доски. Со временем белесоватые складки сливаются, образуя бляшку. Крупные бляшки обычно бессимптомны, имеют нечёткие границы и не отделяются от поверхности языка. Волосатая лейкоплакия часто имеет двустороннюю локализацию, но может возникнуть и на одной стороне. Иногда её выявляют также на слизистой оболочке щёк и на мягком нёбе. Назначение противовирусных препаратов приводит к уменьшению размеров бляшки или её исчезновению. Однако после прекращения лечения Волосатая лейкоплакия может рецидивировать.
Географический язык, или доброкачественный мигрирующий глоссит.«Географический» язык — воспалительное заболевание языка, имеющее доброкачественное течение и связанное с десквамацией рогового слоя эпителия и нитевидных сосочков. Причина этих изменений неясна, однако они могут быть связаны с эмоциональным стрессом, неполноценным питанием, наследственной предрасположенностью. По гистологической картине «географический» язык напоминает псориаз, но считают, что это два разных заболевания. Изменения слизистой оболочки языка ограничиваются спинкой и передними двумя третями его краёв; они затрагивают лишь нитевидные сосочки и не распространяются на грибовидные. Для «географического» языка характерны три типа изменений, проявляющихся в виде 1) очагов десквамации нитевидных сосочков, 2) очагов десквамации округлой формы, очерченных тонкими приподнятыми белесоватыми краями и 3) очагов десквамации нитевидных сосочков с окаймляющими их белесоватыми краями или без них, но окружённых эритематозным пояском воспаления. Все три типа изменений обычно сочетаются, могут переходить один в другой и мигрировать. Первые два типа изменений обычно не беспокоят пациентов, в то время как воспалительный процесс при третьем типе изменений становится причиной болезненных ощушений, особенно при приёме раздражающей пищи. «Географический» язык — довольно распространённое поражение языка, его наблюдают примерно у 1% населения, чаще у женщин и молодых людей. Изменения могут появиться внезапно, сохраняясь от нескольких месяцев до нескольких лет. Характерны спонтанные ремиссии и рецидивы.
Географический стоматит.«Географический» язык иногда сочетается с аналогичными изменениями слизистой оболочки — «географическим стоматитом» (гнёздная мигрирующая эритема, или эктопический «географический» язык) и складчатым языком. «Географический» стоматит проявляется красными кольцевидными пятнами на слизистой оболочке губ и щёк, мягком нёбе и иногда дне полости рта. Пятна представляют собой поверхностные эрозии. При бессимптомном течении «географический» язык и «географический» стоматит не требуют лечения. При часто наблюдающемся лёгком жжении обычно применяют местные анестетики или глюкокортикоиды в сочетании с устранением стресса.
Язык при анемии.Анемия — часто встречающееся патологическое состояние, которое заключается в нарушении снабжения тканей кислородом вследствие уменьшения количества эритроцитов, снижения концентрации гемоглобина или объёма циркулирующей крови. Причинами анемии бывают гемолиз, потеря крови в результате кровотечения, нарушение образования эритроцитов вследствие неполноценного питания или угнетения функции костного мозга. Анемия обычно бывает симптомом какого-либо заболевания, поэтому всегда следует установить её причину. Железодефицитная анемия — наиболее часто встречающийся тип анемии, который обычно наблюдают у женщин среднего возраста и молодых людей. Это микроцитарная анемия. При недостаточности витамина В12 и фолиевой кислоты развивается макроцитарная анемия. Анемия вызывает изменения в слизистой оболочке полости рта. Хотя эти изменения довольно характерны, они не позволяют определить тип анемии. Для уточнения диагноза необходим анализ эритроцитарных показателей. Наиболее выраженным изменениям при поражении полости рта подвергается язык. Вначале отмечают сглаженность нитевидных сосочков и побледнение спинки языка. В результате прогрессирующей атрофии сосочков поверхность языка становится гладкой, сухой (лакированный язык). В поздней стадии язык приобретает ярко-красный цвет, а на слизистой оболочке полости рта иногда появляются афты. Изменения языка при анемии могут сопровождаться болезненными ощущениями (глоссодиния) и жжением (глоссопироз). Губы истончаются, становятся плотными, ротовая щель сужается. К другим изменениям, наблюдающимся при анемии, относят ангулярный хейлит, афты, дисфагию, эрозии и эритему слизистой оболочки полости рта, бледность кожи и слизистых оболочек, одышку, повышенную утомляемость, головокружение, скачущий пульс. При витамин В12-дефицитной анемии наблюдают похудание, слабость, неврологические нарушения в виде чувства онемения и покалывания в конечностях и затруднения ходьбы. Лечение заключается в устранении причины и обычно приводит к уменьшению изменений со стороны слизистой оболочки полости рта. – Также рекомендуем “Ксеростомия. Киста Нуна. Срединный ромбовидный глоссит.” Оглавление темы “Болезни языка, щек, губ.”: |
Классификация Т.Ф. Виноградовой разработанная в 1974 году,
базируется на анализе материалов и опыта работы клиники стоматологии
детского возраста ЦОЛИУВ.
При изучении патологии слизистой полости рта встречаются
следующие термины и понятия, требующие четкой формулировки
и понимания.
З а б о л е в а н и е — нарушение жизнедеятельности организма
под влиянием чрезвычайных раздражителей внешней и
внутренней среды, характеризующееся понижением приспособляемости
при одновременной мобилизации защитных сил организма.
П о в р е ж д е н и е /син. травма, поражение/ — нарушение
целостности тканей и органов с расстройством функции.
И з м е н е н и я — проявление болезни в виде отдельных
симптомов.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ, ИЗМЕНЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ
(КРОМЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ) СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА
У ДЕТЕЙ ПО Т.Ф.ВИНОГРАДОВОЙ
I. По клиническому течению: острые и хронические /рецидивирующие
и перманентные/.
II. По клинически выраженным морфологическим изменениям:
первичные изменения: катаральное, фиброзное, альтератив-
ное и пролиферативное воспаление; пузырьковые, пузырные и
папулезные высыпания; вторичные изменения: эрозии, афты,
язвы, пятна, рубцы.
III. По локализации: папиллит, гингивит, пареит, глоссит,
палатинит, стоматит.
IV. По этиологии:
1. Повреждения, возникшие вследствие механической, физической
и химической травмы (ссадины, декубитальная язва,
афта Беднара, лейкоплакия, хронические трещины губ, лучевые,
химические и термические ожоги, актинический хейлит,
гингивиты, обусловленные аномалийным прикреплением уздечек
и др.).
2. Заболевания, возникающие вследствие: вирусных инфекций
(острый герпетический стоматит, рецидивирующий герпетический
стоматит, коксакивирусный стоматит или герпанги-
на, везикулярный, коревой, ветряночный стоматит и др.); бактериальных
инфекций (гонорейный стоматит, туберкулезный
стоматит, глоссит, хейлит и др.); грибковых инфекций (острый
поверхностный кандидоз — молочница, хронический кандидоз-
ный стоматит, дрожжевой глоссит, кандидомикотическая зае-
да, глубокие кандидозы, актиномикоз и др.); спирохет и фузос-
пирохет (сифилис, язвенно-некротический стоматит Венсана и
др.), стоматит Венсана и др.
3. Заболевания возникающие вследствие аллергических реакций
при контактной, микробной и лекарственной аллергии
(многоформная экссудативная эритема, синдромы Стивенса-Джон-
сона, Фиссенже-Рандю, Лайелла, Рейтера, хронический рецидивирующий
афтозный стоматит).
4. Изменения и заболевания слизистой оболочки полости рта,
являющиеся симптомом или проявлением патологии других органов
и систем организма и возникающие при: болезнях кро-
ви (десквамативный глоссит, язык Гунтера, при анемиях, яз-
венные стоматиты при гемобластозах: остром и хроническом
лейкозах, лимфогранулематозе и др.); болезнях кожи (красный
плоский лишай, дерматит Дюринга, буллезный эпидер-
молиз, наследственная нейтропения и др.); болезнях желудочно-
кишечного тракта и печени (острый катаральный и язвенный
стоматит при дизентерии, хронический рецидивирующий афтоз-
ный и язвенный стоматит, стоматит Сеттона, десквамативный
глоссит, ромбовидный глоссит, хронический катаральный, гипертрофический
и язвенный гингивит и стоматит и др.); острых ин-
фекционных заболеваниях (пятна Филатова-Бельского-Коплика
при кори, малиновый язык при скарлатине, везикулярный стоматит
при ветряной оспе, язвенно-некротический стоматит при
брюшном тифе, геморрагии и усиление сосудистого рисунка при
гриппе, катаральный стоматит с выраженной зернистостью слизистой
при аденовирусной инфекций и др.); системных заболеваниях
(красная волчанка, синдром Вегенера, эозинофильный кол-
лагеноз, кератодермия, синдром Папийона-Лефевра, гистиоцитоз
— болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена и др.); сердечно-сосудистых
заболеваниях (болезнь Ослера, хронический катаральный гинги-
вит и стоматит при синем пороке сердца, хронический язвенный
стоматит и др.); эндокринных заболеваниях (гипертрофия и складчатый
язык при болезни Дауна, скротальный язык при синдроме
Шерешевского-Тернера, воспалительные и воспалительно-дистрофические
формы пародонтопатий при диабете, пародонтопатии
при дисгормональных эндокринопатиях и др.); нервнопсихичес-
ких заболеваниях (гингивиты при олигофрении, мягкая лейкоплакия,
хейлит Микулича-Кюммеля, ромбовидный и десквамативный
глоссит и др.)