Язык в трещинах анемия
Трещины посередине, на кончике, по краям языка у взрослых и ребенка: что это значит и как лечить
Медицинский эксперт статьи
Язык часто отражает многие проблемы внутри организма. В норме он должен быть чистым и розовым – и это указывает на то, что со здоровьем человека все в порядке. Налет, и тем более, трещины на языке – это первый «звоночек» о неполадках в работе внутренних органов. Поэтому зачастую при появлении трещин лечат не только и не столько язык, но и весь организм.
[1], [2]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Точная статистика относительно частоты формирования трещин на языке не ведется. Однако имеется информация, что около 25% всех болезненных ощущений в ротовой полости вызывается именно трещинами.
Трещинами на языке чаще страдают люди после 40 лет, либо маленькие дети.
Данная патология практически никогда не развивается самостоятельно, а сопровождает другие болезненные состояния: аллергии (в 60% случаев), болезни органов пищеварения (в 60% случаев), заболевания обмена веществ (в 30% случаев), стоматологические проблемы (в 50% случаев), анемии и авитаминозы (в 20% случаев).
[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Причины трещин на языке
Трещины на языке могут стать следствием многих причин, и среди них:
- болезни системы пищеварения;
- заболевания крови;
- нарушение функции ЦНС;
- гельминтозы;
- гормональные сбои;
- недостача витаминов;
- проблемы в ротовой полости.
Зачастую у одного пациента может быть одновременно несколько причин появления трещин. Например, наличие гельминтов в кишечнике может вызвать авитаминоз и анемию, а болезни печени или органов пищеварения приводят к нарушению усвоения большинства необходимых для организма веществ.
Конечно же, трещины на языке не всегда являются следствием внутреннего поражения органов. Они могут появляться и на фоне воспаления в ротовой полости. У многих пациентов трещины – это проявление сифилиса или лишая, либо аллергической реакции.
Факторы риска
Известно большое количество факторов, способных дать начало формированию трещин на языке:
- стоматологические проблемы;
- хронические нарушения во внутренних органах;
- расстройства обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
- частые стрессы и страхи;
- несоблюдение личной гигиены, неправильный и недостаточный уход за ротовой полостью.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Патогенез
Большому числу пациентов с трещинами на языке впоследствии устанавливают диагноз «глоссит» воспалительная реакция в тканях языка. Кроме трещин, при глоссите обнаруживают белесые пятна в виде тонкого налета. Больной при этом жалуется на чувство «мурашек» в области языка, на жжение и даже боль.
- Язык с трещинами с рождения называют складчатым глосситом – это врожденный дефект, который обычно не поддается лечению, но и не требует его.
- Трещины на языке, которые появились на протяжении жизни – это явный признак какого-либо нарушения: ротовой полости, органов пищеварения, органов мочевыделения, эндокринной системы, нарушения иммунитета.
Какая конкретная болезнь привела к образованию трещин на языке, покажет диагностика. Без её проведения ни один практикующий доктор не возьмется поставить окончательный диагноз.
[16], [17], [18], [19]
Симптомы трещин на языке
Симптомы трещин на языке в большинстве случаев специфичны. Это сухость слизистой в ротовой полости, ощущение жжения на пораженных участках языка, боль, отек.
Мелкие поверхностные трещинки сам пациент может и не заметить. А вот глубокие повреждения не заметить практически невозможно: их прекрасно видно невооруженным глазом, они могут быть единичными или множественными, продольными или поперечными. Глубокие трещины часто сопровождаются воспалением, которое сопровождается покраснением и отеком языка.
Первые признаки – трещины на языке – могут сочетаться и с другими симптомами, которые характерны для различных заболеваний.
- Язык с трещинами с рождения можно наблюдать у детей, которые обладают наследственной предрасположенностью к такому изменению. Обычно данное явление является просто особенностью организма и не требует лечения: называется оно синдромом складчатого языка.
- Трещина на языке посередине наблюдается чаще всего, и указывает на слабость иммунитета человека. Если рассматривать трещину посередине, как симптом заболевания, то такой признак часто имеет место при ромбовидном и складчатом глоссите – воспалении языка.
- Налет и трещины на языке по бокам могут указывать на заболевания печени или/и желчного пузыря. Данный признак часто сопровождает анемию, болезни щитовидной железы и органов пищеварения. Если дополнительно у краев языка наблюдаются следы от зубного ряда, то это свидетельствует об отеке органа.
- Трещины на кончике языка во многих случаях указывают на ожог или стоматит, либо на нарушение в работе нервной системы. Часто кончик язык покрывается трещинами после сильных стрессовых ситуаций или депрессий.
- Если болит язык и трещины на языке расположены хаотично, то это может быть симптомом хронического заболевания кишечника. А при наличии жажды и сухости во рту можно предположить заболевание эндокринной системы.
- Трещины языка и жжение наблюдаются при всех видах глосситов – при десквамативном, ромбовидном, ворсинчатом, скротальном, интерстициальном. Особенно выраженным является жжение, если трещины глубокие.
- Красный язык с трещинами – это верный признак гунтеровского глоссита. При этом язык непривычно гладкий и блестящий, сосочки плоские, а цвет передней поверхности красный с малиновым оттенком. Данное заболевание развивается вследствие недостатка витаминов.
- Пятна и трещины на языке сопровождают болезни пищеварительной системы, гельминтозы, расстройства обменных процессов. Если пятна внешне напоминают линии, то говорят о так называемом «географическом языке», который является типичным признаком десквамативного глоссита.
- Трещины и язвочки на языке – это явный признак стоматита – наиболее распространенной болезни слизистой оболочки ротовой полости. Стоматит может возникать самостоятельно, либо быть осложнением других заболеваний.
- Рыхлый язык с трещинами часто можно наблюдать у пациентов, склонных к нервным расстройствам. Такие люди обычно страдают депрессиями и бессонницей, переживают большое количество стрессов. Очень характерен рыхлый язык для синдрома хронической усталости.
- Сухость и трещины на языке во многих случаях указывают на расстройство в работе эндокринной системы. Такие признаки сопровождают заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и другие сходные патологии.
- Если трещины на языке кровоточат, то это яркий симптом, указывающий на ослабление иммунитета и недостаток в организме витаминов. Такие трещины плохо поддаются лечению, если не устранить основную причину заболевания – авитаминоз.
- Желтый налет и трещины на языке наблюдаются на фоне заболеваний печени и желчевыводящих путей (дискинезии, калькулезный холецистит), хронического панкреатита, гастродуоденита. Кроме этого, данный признак может выдавать просто злостного курильщика, который выкуривает более одной пачки сигарет ежедневно.
[20]
Трещины на языке при беременности
Беременность – это естественный физиологический период в жизни женщины. Однако необходимо учитывать, что в течение всех девяти месяцев будущая мама делится со своим ребенком всеми необходимыми веществами, в том числе и витаминами, а также иммунной защитой – антителами. В результате у беременной женщины может развиваться гиповитаминоз, анемия. Из-за давления, которое оказывает растущая матка на органы пищеварения и печень, могут возникать болезни ЖКТ и нарушения кровообращения. Дополнительно женский организм испытывает гормональную перестройку, иммунные силы ослабевают.
Все перечисленные факторы могут повлиять на развитие и такого патологического состояния, как трещины на языке: оно может протекать, как наряду с воспалительным процессом, так и без него.
Чтобы предотвратить подобное осложнение, в течение всего периода беременности необходимо тщательно следить за показателями здоровья женщины и не допускать пограничных состояний – анемии, гиповитаминозов и пр.
[21], [22], [23], [24]
источник
Причины возникновения трещин на языке
Чистый язык, без трещин и налета, свидетельствует о нормальном функционировании организма человека. Появление каких-либо изменений говорит о серьезных нарушениях в работе внутренних органов.
Причины появления подобных изменений различны, начиная от врожденной предрасположенности, заканчивая нарушением обмена веществ, изменениями в работе внутренних органов.
В медицинской терминологии трещины на языке, которые плохо поддаются лечению, принято называть глоссалгией. Заболевание характеризуется видимыми нарушениями внешнего покрова языка – трещинами малого и среднего размера.
Почему появляются врожденные трещины?
Фото: причина трещин на языке — сбой в работе внутренних органов
В некоторых случаях, дефекты языка присутствуют с рождения человека. Подобные изменения в ротовой полости не вызывают дискомфорта. Основной причиной возникновения трещин в младенчестве, является синдром так называемого «складчатого языка».
Синдром «складчатого» или «скротального» языка не требует лечения. У детей и взрослых, имеющих подобный симптом, нет жалоб, трещины не вызывают неприятных ощущений, располагаются продольно и поперечно, симметрично друг другу.
Из-за чего появляются во взрослом возрасте?
Изменения в ротовой полости во взрослом возрасте, говорят о серьезных нарушениях в работе внутренних органов. Также первопричиной появления недуга могут быть внешние факторы.
- стоматологические или местные;
- заболевания органов, систем органов или внутренние.
Стоматологические
Часто стоматологические причины вызваны заболеванием, которое носит название глоссит. Болезнь можно определить по появлению мелких трещин на языке, вокруг которых образуются светлые пятна (налет). Человек чувствует неприятные ощущения – покалывания, жжение, в это время в организме активно идет воспалительный процесс.
Заболевание возникает на фоне:
- аллергической реакции на стоматологические препараты (зубные пасты, ополаскиватели для ротовой полости и т.д.);
- неоднократных травм в ротовой полости. Это может быть непроизвольное прикусывание языка, вызванное нервной реакцией, ношение неправильно подобранных протезов
От местных причин избавиться нетрудно, необходимо лишь убрать источник их возникновения (раздражитель).
Типы глосситов
- десквамативный глоссит можно охарактеризовать появлением болевых ощущений в ротовой полости, жжением и наличием припухлостей. В первое время развития болезни, повреждения могут быть мелкими, незаметными. С течением времени, пораженный участок увеличивается. Без лечения глоссит приобретает запущенную форму. Десквамативному глосситу чаще подвержены беременные женщины, дети подросткового возраста;
- ромбовидный глосситхарактеризуется поражением участка языка ромбовидной формы (отсюда и название). Часто протекает в хронической форме, с некоторыми улучшениями время от времени.
Ромбовидный глоссит не вызывает болезненных ощущений у человека, может развиваться годами. Основными причинами появления заболевания считается обостренный гастрит с пониженной кислотностью;
складчатый глоссит можно охарактеризовать появлением поперечных и продольных трещин на языковой поверхности. Болезненные ощущения имеют выраженный характер, часто боли острые, нарывающие.
Осложнения заболевания – язвы и нарывы. Чаще от складчатого глоссита страдают мужчины. Формы болезни: поверхностный и глубокий складчатый глосситы. Первый переносится значительно легче, лучше поддается лечению.
Общие
Для того чтобы точно определить причину возникновения трещин, необходимо учесть возраст человека. Так, в детском возрасте, в первую очередь, поражение ротовой полости может быть вызвано следующими причинами:
- авитаминоз – нехватка в организме витаминов группы А, РР и В. Заболевание развивается на фоне неполноценного питания;
- глистные инвазии – паразитарное заражение ребенка различными формами гельминтов. Существует более десяти видов паразитических червей, которые вызывают различные негативные эффекты в организме человека;
- попадание в желудочно-кишечный тракт солей тяжелых металлов.
Во взрослом возрасте основной причиной поражения внешнего покрова языка являются заболевания внутренних органов. В первую очередь, сказываются проблемы с желудочно-кишечным трактом, это могут быть гастриты, холециститы в острой и хронической форме, язвенные поражения желудка.
Если ваш язык покрылся красными пятнами — для начала выясните причину, а потом принимайте соответствующие меры.
Мы расскажем вам обо всех особенностях электрической зубной щетки Орал Би.
Зависимость появления от локализации
Трещины могут быть локализованы в средней части языка, на его кончике или боковых поверхностях.
В боковых частях
Первопричинами появления трещин в данной области могут быть заболевания крови, в частности анемии, также сбои в работе желудочно-кишечного тракта, патологии щитовидной железы.
Анемия – заболевание крови, которое характеризуется снижением концентрации гемоглобина в крови человека. Данный эффект приводит к тому, что ткани организма недополучают кислород.
В запущенных формах, анемия вызывает трещины на поверхностях языка, а также на ногтевых пластинах.
Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются второй причиной поражения ротовой полости. В первую очередь, к таким заболеваниям ЖКТ относят гастриты, колиты, т.е. те недуги, которые приводят к нарушению всасываемости и усвояемости питательных веществ, изменениям в микрофлоре кишечника.
Трещины на языке являются одним из первых симптомов нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Главными причинами появления трещин на боковой части языка считается неправильная работа щитовидной железы. Распознать недуг можно по таким признакам: появление отечности в ротовой полости, дискомфорт.
На кончике
Основными причинами нарушения целостности тканей на кончике языка являются травмы, ожоги, развитие стоматита, нарушения в работе нервной системы.
На фоне ослабленной иммунной системы травмы и ожоги приводят к появлению трещин в ротовой полости. При недостаточной защите организма, достаточно прикусить язык для того чтобы на нем образовалось повреждение.
Быстрый темп жизни, перенапряжение, стрессы, усталость могут приводить к появлению нарушений в работе центральной нервной системы. Часто, после переутомления, человек во время сна может машинально прикусывать язык, что в конечном итоге, приводит к появлению трещин.
Стоматит – заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в полости рта. Он может развиваться на фоне длительного употребления горячей пищи, попадания в организм инфекций, употребление неподходящих лекарственных препаратов. Развитие болезни сопровождается появлением трещин в полости рта и на кончике языка.
Посередине
Существует две причины появления трещин посередине языка, к ним относится ромбовидный и складчатый глоссит. Заболевания развиваются на фоне ослабленного иммунитета, происходит осушение языка, как следствие, его поверхность покрывается трещинами.
Из-за чего появляются глубокие трещины?
Повреждения на языке, могут отличаться размерами и глубиной залегания. Особо болезненно воспринимаются трещины с глубиной более шести миллиметров. В подобных случаях, остатки пищи собираются в углублениях, вызывая загнивания, неприятные болезненные ощущения.
Причины появления глубоких трещин в целом такие же, как и причины появления мелких. Течение болезни часто сопровождается повышением температуры, плохим самочувствием, общей слабостью.
Есть ряд заболеваний, в ходе течения которых происходит глубокое поражение ротовой полости. Одной из таких болезней является железодефицитная анемия, которая характерна для слабой половины человечества.
Этот факт можно объяснить тем, что во время родов организм ослабевает, а в период кормления грудью теряется большое количество железа. При заболевании поражается вся ротовая полость, образуются нарывы на языке, а также на слизистых оболочках рта.
Глубокие трещины появляются при заболевании, которое называется «географический язык». Чаще болезнь поражает женскую часть населения, а также детей. Организм становится подверженным развитию болезни:
- в период роста молочных зубов у детей;
- в период полового созревания;
- во время беременности.
Достоверно причины развития болезни неизвестны, ученые предполагают, что это могут быть как аллергические реакции, так и нарушения в работе пищеварительной системы.
Редкие и исключительные случаи
Существует ряд причин появления трещин на языке, которые встречаются во врачебной практике достаточно редко. К одной из таких причин относится синдром Мелькерссона-Розенталя, который приводит не только к появлению повреждений в ротовой полости, но также к параличу лицевого нерва, отекам губ.
Дети, с синдромом Дауна, также могут страдать от трещин на языке. Согласно социологическим исследованиям, пять из десяти детей с хромосомным заболеванием, подвержены появлению трещин в ротовой полости.
Здоровый язык человека имеет следующий вид: цвет бледно-розовый, складка ровная, изгибов нет, сосочки хорошо выражены. При выявлении изменений во внешнем виде языка, необходимо не затягивать с визитом к врачу, который поможет определить точную причину возникновения недуга.
Диагностирование проводится на основании первичного осмотра, при котором обращается внимание на расположение повреждения, глубину их залегания, форму. Также учитывается цвет языка, наличие налета и другие признаки.
А по каким причинам появляется черный налет на языке? Давайте выясним этот момент. А насчет коричневого узнаем тут.
Замучила горечь во рту — расскажем, что это за «болезнь» такая и как от нее избавиться.
Стоматологи не всегда могут помочь с проблемой трещин, налетов и болей языка. Вполне возможно, что пациенту порекомендуют обратиться к другому специалисту – неврологу:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Понравилась статья? Следите за обновлениями
источник
При плановом осмотре у любого специалиста, доктор просит показать язык. Это просьба формируется не из-за большой любви к забиякам, а с целью диагностирования многих заболеваний.
Причем не только полости рта, но и внутренних органов в частности. Согласно исследованиям, первые проявления заболеваний начинаются именно в полости рта.
И при плановом осмотре, у этого узкого специалиста, можно их заметить. Наиболее диагностически значимым, является язык – его форма, наличие налета, состояние сосочков и появление язвочек, трещин.
Причины возникновения дефектов языка
- Если язык в трещинах у ребенка с рождения — это складчатый глоссит, врожденная аномалия, которая не требует лечения, при этом трещины глубокие.
- Если трещины возникли в течении жизни — это симптом различных заболеваний полости рта, пищеварительной системы, выделительной, эндокринной, иммунной систем организма.
В соответствии с этим, проявление трещин, их внешний вид, локализация на языке и сопутствующие симптомы могут быть различны. Почему на языке появились трещины? Все причины формирования этой патологии можно условно разделить на две группы:
- Стоматологические (местные)
- Общие, которые связаны с:
- заболеваниями внутренних органов
- нарушением обменных процессов
- инфекционной патологией
Стоматологические причины
Такой дефект может быть проявлением стоматологической патологии и быть самостоятельным заболеванием, которое носит название глоссит. В переводе с греческого языка «gloss» — язык, «it» — воспаление, то есть воспаление языка. Его симптомами являются:
- появление пятен на языке, трещинок
- неприятные ощущения в виде боли, жжения, покалывания, которые в основном характерны при дефекте на кончике языка
Если трещины вызваны следующими провоцирующими факторами, то устранив их, можно избавиться от подобного дефекта:
- Аллергия — аллергические реакции на средства гигиены полости рта: зубные пасты, бальзамы-ополаскиватели для рта и прочее. Обычно, после их отмены язык приобретает свой первоначальный внешний вид.
- Травмы — не менее частая причина формирования таких симптомов – механическая травма языка. Она может носить острый характер, и возникать однократно — появляется одиночная трещина, которая быстро затягивается. В случае хронической травмы — при постоянном прикусывании языка, травмы от краев разрушенных зубов, ношения некачественных протезов, трещины множественные и длительно сохраняющиеся. Местные причины формирования быстро проходят, если убрать источник раздражения.
В стоматологии различают несколько видов глосситов, среди них микротрещинами и трещинами проявляются:
Десквамативный глоссит Такое заболевание более известно как «географический язык».
Обычно такой глоссит бывает у беременных женщин, при хронических заболеваниях ЖКТ, паразитарных заболеваниях, глистных инвазиях, болезнях крови, печени, при нарушении обмена веществ. |
Ромбовидный глоссит
Он возникает при хронических болезнях пищеварительной системы, чаще всего при гастрите с пониженной кислотностью. |
Складчатый глоссит
Складчатый глоссит не сопровождается никакими неприятными ощущениями и в лечении не нуждается. Только при наличие значительного количества складок лечение проводится в эстетических целях. |
Отдельного внимания заслуживает формирование «географического языка» у детей и женщин. Наиболее часто такую патологию можно встретить:
- в период прорезывания зубов у детей
- у подростков в период полого созревания
- у женщин в период беременности и менопаузы
Причины «географического языка» пока до конца не изучены, но существуют основные теории возникновения.
- Одна группа ученных утверждает, что это некое проявление аллергической реакции.
- Другая — говорит о более глубокой причине формирования – изменения гормонального фона и заболевания пищеварительного тракта.
По состоянию полости рта, издревле диагностировали многие заболевания. Например, различного рода анемии, заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта и пр. Согласно трактам восточной медицины, на языке проецируются точки многих органов, поэтому изменение в структуре языка, появление налета будет указывать на патологии соответствующих органов.
Общие причины
Если говорить об общих факторах возникновения, то в таком случае необходимо учитывать возраст пациента. На детском приеме, в первую очередь необходимо будет исключить такие состояния как:
- недостаток витаминов РР и группы В и А (см. симптомы авитаминоза)
- формирование железодефицитной анемии (см. препараты железа при анемии)
- глистные инвазии (см. острицы у ребенка)
- отравления солями тяжелых металлов
В средневековой Испании, была распространена такая патология как пеллагра. В основе развития заболевания лежал недостаток витамина РР, который отражался на работе пищеварительного тракта, нервной системы и др. Основные проявления этой патологии были на коже в виде различных дерматитов, а одним из первых признаков был появление трещин на языке. Такая же картина развития происходит при недостатке витамина А.
Заболевания внутренних органов
Для взрослого населения причины кроются в основном в заболеваниях внутренних органов. Полость рта, и язык в частности, является составляющей ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), и неполадки в работе этой системы будут проявляться на всем ее протяжении, и полость рта подвержена изменениям одной из первых. Различные изменения языка могут указывать на такие хронические заболевания:
- гастрит желудка (острую форму или рецидив)
- язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки
- энтероколит
- острый холецистит и хронический
- сочетание трещин и налета на языке, в зависимости от цвета, будет указывать на патологии почек и печени (гепатиты, цирроз печени, рак печени)
Пример из практики: Женщина 43 лет обратилась с жалобами на сухость во рту, упорный и длительно не проходящий кандидоз полости рта (молочница). Во время осмотра был выявлен отек мягких тканей, точечные кровоизлияния в слизистую, кандидоз и мелкие эрозии, которые, плохо поддавались лечению. По окончании осмотра и составления плана лечения, одной из рекомендаций было посещение врача – эндокринолога и исследование крови на глюкозу. Через 2 месяца пациентка пришла на повторный прием с профилактической целью, и сообщила об установленном диагнозе – сахарный диабет II типа.
Понятно, что локализация различного рода дефектов на языке, во многом будет зависеть от причины, которую следует установить с помощью дополнительных исследований. Причем редко можно увидеть одиночные симптомы, обычно наблюдается их сочетание, что серьезно усложняет установление диагноза.
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ДЕФЕКТА | ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ | ПРИЧИНЫ |
По всей поверхности языка | Наличие пятен | «Географический язык», складчатый язык |
Налет (см. белый налет на языке, желтый налет) | Заболевания ЖКТ (гастриты, язвенная болезнь) | |
Налет темных оттенков, вплоть до коричневого налета | Патологии печени, желчного пузыря | |
Кончик языка | Могут возникать болевые ощущения и реакция на кислое | Травмы, ожоги, развитие стоматита |
Середина языка | — | Ромбовидный и складчатый глоссит |
Боковые поверхности языка | Неприятные ощущения, чувство увеличения языка | Заболевания крови, в том числе анемии. Патологии пищеварительного тракта |
Лечение трещин на языке
В случае если отсутствуют какие-либо жалобы, и дискомфорт заключается только в эстетическом дефекте, специального лечения не требуется, следует проводить терапию основного заболевания.
В некоторых случаях, причины формирования трещин настолько серьезны, например язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, что пациентам просто не до такого несущественного дефекта. И все силы и средства направлены на борьбу с основной патологией. И как только острая стадия была купирована, появившиеся трещины, исчезают сами собой. В случае же, если есть жалобы на боль и какой-либо дискомфорт, то помимо специфического лечения, назначается местное:
СПОСОБ ВОЗДЕЙСТВИЯ | ПРИЧИНА НАЗНАЧЕНИЯ, КОНЕЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ |
Санация полости рта. Обучение местной гигиене полости рта, с подбором средств и предметов гигиены |
|
Исключение раздражителей: горячее, кислое, соленое, сладкое, острое |
|
Использование местных лекарственных препаратов (отвары, настои, антисептики) |
|
Использование анестетиков |
|
Применение кератопластиков |
|
Лечение сопутствующих заболеваний |
|
На первый взгляд, дефекты языка носят исключительно косметический характер, и часто просто не приносит дискомфорта. Но, человеческий организм совершенная система, и любое негативное проявление имеет под собой основу. Самая главная задача врача и пациента вовремя ее заметить и предпринять все необходимые меры.