Экг и низкий гемоглобин
Гликированный гемоглобин – биохимический показатель крови, который отражает среднее содержание глюкозы в крови за период до трёх месяцев. Он образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину эритроцитов, период жизни которых от 100 до120 дней. Что показывает гликированный гемоглобин? Содержание гликированного гемоглобина прямо пропорционально содержанию глюкозы в крови – гликемии. Присутствует он и в крови здоровых людей. Анализ гликированного гемоглобина методом иммуноингибирования выполняют по доступной цене в Москве лаборанты Юсуповской больницы. Отзывы о специалистах лаборатории хорошие.
При выявлении повышенного уровня гликированного гемоглобина врачи проводят комплексное обследование пациентов, позволяющее установить или исключить диагноз сахарного диабета. Для лечения больных, страдающих сахарным диабетом, эндокринологи применяют новейшие препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, которые зарегистрированы в РФ. Тяжёлые случаи сахарного диабета обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.
Показания
Анализ на гликированный гемоглобин выполняют со следующей целью:
- Диагностики нарушений углеводного обмена (при уровне гликированного гемоглобина 6,5% подтверждается диагноз сахарный диабет);
- Мониторинга сахарного диабета (гликированный гемоглобин позволяет оценить уровень компенсации заболевания за 3 месяца);
- Оценки приверженности пациента лечению – степени соответствия между поведением пациента и рекомендациями, которые он получил от врача.
Анализ крови на гликированный гемоглобин назначают пациентам, которые предъявляют жалобы на сильную жажду, частое обильное мочеиспускание, быструю утомляемость, ухудшение зрения, повышенную восприимчивость к инфекциям. Гликированный гемоглобин является критерием ретроспективной оценки уровня гликемии.
В зависимости от типа сахарного диабета и от того, насколько хорошо заболевание поддаётся лечению, анализ гликированного гемоглобина проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать кровь на исследование дважды в год. Если сахарный диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ на гликированный гемоглобин врачи назначают повторно.
Подготовка и сдача анализа
Анализ на гликированный гемоглобин не требует специальной подготовки. Кровь не нужно сдавать натощак. Перед забором крови пациенту не нужно ограничивать себя в напитках, воздерживаться от физических или эмоциональных нагрузок. Не повлияет на результат исследования и приём лекарств (кроме препаратов, которые снижают уровень глюкозы в крови).
Исследование отличается большей достоверностью, чем анализ крови на сахар или тест на толерантность к глюкозе с «нагрузкой». Анализ отразит концентрацию гликированного гемоглобина, накопившегося за три месяца. На бланке, который пациент получит на руки, будут указаны результаты исследования и норма гликированного гемоглобина. Интерпретацию результатов анализа в Юсуповской больнице проводит опытный эндокринолог.
Нормы у взрослых
В норме уровень гликированного гемоглобина варьирует от 4,8 до 5,9 %. Чем ближе уровень показатель гликированного гемоглобина у пациента, страдающего диабетом, к 7%, тем легче контролировать заболевание. С повышением уровня гликированного гемоглобина повышается риск осложнений.
Показатель гликированного гемоглобина эндокринологи интерпретируют следующим образом:
- 4-6,2 % – у пациента нет сахарного диабета;
- От 5,7 до 6,4 % – преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, которое связано с повышенным риском диабета);
- 6,5 % и больше – пациент болен сахарным диабетом.
На показатель могут повлиять некоторые факторы. У пациентов с аномальными формами гемоглобина (больных с серповидными эритроцитами) уровень гликированного гемоглобина будет занижен. Если человек страдает гемолизом (распадом эритроцитов), анемией (малокровием), сильными кровотечениями, то результаты анализа у него тоже могут быть заниженными. Завышенными показатели гликированного гемоглобина бывают при недостатке железа в организме и при недавно перенесенном переливании крови. Анализ на гликированный гемоглобин не отражает резкие перепады содержания глюкозы в крови.
Таблица соответствия гликированного гемоглобина среднесуточному уровню глюкозы плазмы за последние три месяца.
| Гликированный гемоглобин (%) | Среднесуточный уровень глюкозы плазмы (ммоль/л) |
| 5,0 | 5,4 |
| 6,0 | 7,0 |
| 7,0 | 8,6 |
| 8,0 | 10,2 |
| 9,0 | 11,8 |
| 10,0 | 13,4 |
| 11,0 | 14,9 |
Норма у женщин по возрасту
Что такое гликированный гемоглобин у женщин? Это специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Для женщин в возрасте 30 лет нормой считается показатель 4,9%, 40 лет – 5,8%, 50 лет –6,7%, д60 лет –7,6%. В норме содержание гликированного гемоглобина у семидесятилетних женщин равно 8,6%, у 80 лет – 9,5%.
Для женщин старше 80 лет в норме содержание гликированного гемоглобина равно 10,4%. В тех случаях, когда пациентка страдает сахарным диабетом в течение длительного периода времени, эндокринолог может установить для неё индивидуальный показатель нормы, опираясь на особенности организма и тяжесть течения заболевания.
При содержании гликированного гемоглобина от 5,5% до 7% у женщин устанавливают диагноз «сахарный диабет второго типа». Показатель от 7% до 8% свидетельствует о хорошо компенсированном сахарном диабете, от 8 до10% – достаточно хорошо компенсированном, от 10 до12% – частично компенсированном. Если уровень гликированного гемоглобина свыше 12%, диабет некомпенсированный.
Повышенный уровень гликированного гемоглобина у женщин может указывать на наличие анемии, нарушение толерантности организма к глюкозе, последствия операционных вмешательств (удаления селезёнки). О пониженном уровне гликированного гемоглобина у женщин врачи говорят в том случае, когда его содержание в плазме крови меньше 4,5%. У беременных женщин содержание гликированного гемоглобинам может быть ниже нормы из-за увеличения суточной потребности в железе. Для беременных суточная норма железа составляет 15 мг-18 мг, от 5 до 15 мг. Снижение уровня гемоглобина у женщин может происходить по причине обильных длительных маточных кровотечений.
Повышенный и пониженный показатель
Повышенный показатель уровня гликированного гемоглобина указывает на длительное постепенное, но устойчивое повышение концентрации глюкозы в крови человека. Эти данные не всегда свидетельствуют о развитии сахарного диабета. Углеводный обмен может быть нарушен в результате нарушения толерантности к глюкозе. Результаты будут некорректными при неправильно сданных анализах (после еды, а не натощак).
Пониженное до 4% содержание гликированного гемоглобина свидетельствует о низком уровне глюкозы в крови – гипогликемии при наличии опухолей (инсулиномы поджелудочной железы), генетических заболеваний (наследственной непереносимости глюкозы). Уровень гликированного гемоглобина понижается при неадекватном применении препаратов, которые снижают содержание глюкозы в крови, безуглеводной диете, тяжелых физических нагрузках, ведущих к истощению организма. При повышенном или пониженном показателе содержания гликированного гемоглобина проконсультируйтесь с эндокринологом Юсуповской больницы, который проведёт комплексное обследование и назначит дополнительные диагностические исследования.
Как снизить показатель
Снизить уровень гликированного гемоглобина можно при помощи следующих мероприятий:
- Добавить в рацион большее количество овощей и фруктов, содержащих много клетчатки, которая, способствует стабилизации глюкозы в крови;
- Употреблять больше обезжиренного молока и йогурта, в которых содержится много кальция и витамин D, способствующих нормализации концентрации глюкозы в крови;
- Увеличьте потребление орехов и рыбы, в состав которых входят Омега-3 жирные кислоты, помогающие снизить сопротивление к инсулину, регулировать уровень глюкозы в крови.
Для того чтобы снизить резистентность к глюкозе, заправляйте блюда корицей, свои продукты корицей, добавляйте её в чай, посыпайте фрукты, овощи и нежирное мясо. Корица помогает снизить резистентность к глюкозе и уровень гликированного гемоглобина. Реабилитологи рекомендуют пациентам ежедневно в течение 30 минут выполнять комплекс физических упражнений, которые позволяют лучше контролировать уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Во время тренировки комбинируйте аэробные и анаэробные упражнения. Силовые тренировки могут временно снизить уровень глюкозы в крови, в то время как аэробные упражнения (ходьба, плавание) помогают автоматически снизить уровень сахара в крови.
Для того чтобы сделать анализ крови на содержание гликированного гемоглобина и получить консультацию квалифицированного эндокринолога, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. Цена исследования ниже, чем в других лечебных учреждениях Москвы, невзирая на то, что лаборанты используют новейшие автоматические анализаторы гликированного гемоглобина ведущих мировых производителей.
414 просмотров
13 мая 2020
Здравствуйте. Я нахожусь на лечении вирусной пневмонии. Гемоглобин 80. Врачи хотят вливать железо внутривенно. Прочитала в интернете что при ковиде в крови и так большое содержание железа! И при его вливаниях состояние может ухудшится! Что делать? При мне бабуле вливали кровь, как ей было плохо не передать!
Возраст: 44
Хронические болезни: Гипертония. Есть лабораторные показатели анализов в электронном виде.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог, Врач КДЛ
Добрый день, для быстрого лечения железодефицитной анемии врачами вполне может использоваться такой подход. Если есть температура и воспалительная реакция, то могут добавить еще эритропоэтин для усвоения железа. Но в любом случае все индивидуально, обсудите это с лечащим врачом, они должны действовать согласно федеральным стандартам лечения.
Светлана, 13 мая
Клиент
Евгений, На сколько критичный у меня уровень гемоглобина? 5 дней были месячные плюс воспаление легких при ковид. Могу ли я переждать какое то время, что восстановится. Степень тяжести 1 еще сохраняется по кт?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Содержание железа в организме не меняется вне зависимости от того существует там пневмония или нет. На самом деле у короновируса есть способности разрушать эритроциты, поэтому нарушается перенос кислорода от легких к тканям не только усвоение легкими кислорода из-за воспаления. Для того, чтобы строить новые эритроциты необходимо достаточное количество железа. Поговорите с вашим врачом, Обсудите ваши анализы. Пускай озвучат вам цифры ферритина, они должны быть равными вашему весу или около того. Если они меньше, то железо показано. Поинтересуйтесь этой цифрой у врачей, и тогда уже давайте ваше Согласие или несогласие на вливание железа
Светлана, 13 мая
Клиент
Наталья, прочитала в инете что при случаях вливания железа состояние ухудшалось вплоть до летального исхода. При мне бабульке вливали кровь. Сначала ее жутко трясло, на следущий день появилось кровохарканье и результат реанимация! Последствий не знаю.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Переливание крови это совсем другая категория. И плохо при переливании крови становится совсем не от железа, чаще всего от несовместимости клеток крови с плазмой больного. Есть масса факторов, совместимости крови, не всегда они совпадают. Железо же будут вам вливать синтетический препарат. И он будет безопасен при пониженных цифрах ферритина у вас. При повышенных цифрах отказываетесь от манипуляции.
Врач КДЛ
Здравствуйте, Светлана!
Чтобы точно знать нужно ли железо, Вам необходимо сдать сывороточное железо и ферритин.
Опираясь на результаты, принимать решение о необходимости и целесообразности внутривенного введения.
Гематолог
Здравствуйте, Светлана!
Железо повышается при SARS-COV-2 это действительно так, но это характерно для людей с изначально нормальный уровнем гемоглобина. В вашем случае анемия может осложнить течение Ковид и увеличить сроки реабилитации.
Терапевт
Добрый день! Если вам собираются вводить внутривенно железо, значит в крови низкий ферритин. Это белок, в составе которого железо откладывается в организме, чтобы не возникало железодефицитной анемии. Кроме того, он же является провоспалительным белком, и повышается всегда в острую стадию воспаления. Если такое происходит, то дополнительно нагружать организм железом для увеличения ферритна не нужно, поскольку в этом есть свои риски.
Поинтересуйтесь у Врача, какой у вас уровень ферритина, там если он низкий, то введение железа Внутривенно показано. Перед инфузией вам проведут аллергопробу на переносимость, и если все будет нормально, железо введут полностью. В основном переносится хорошо, только инфузия должна быть медленная капельная.
Светлана, 14 мая
Клиент
Лариса, у меня 6-7 дней были менструации. При этом перед поступлением почти сутки без еды на фоне температуры 39.
Сейчас врачи склоняются что гемоглобин низкий из за миомы и собираются сделать выскабливание! Не опасно ли это при таком гемоглобине???
Терапевт
Если нет других причин анемии, то по мнению ваших врачей миома является источником метроррагий (обильных маточных кровотечений, которые являются причиной анемии и железодефицита). Но только Выскабливание повлечёт за собой дополнительную кровопотерю, что ещё больше снизит гемоглобин. Поэтому,перед проведением любого планового оперативного вмешательства, проводят лечение анемии, что в вашем случае вероятно и планируется сделать внутривенным железом.
В любом случае, вы должны быть в контакте со своим врачом, и он должен ответить вам на все интересующие вас вопросы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
анонимно, Мужчина, 47 лет
Здравствуйте Виктор Геннадьевич! У моего супруга стали сильно отекать ноги, появилась одышка, нехватка воздуха, слабость, сонливость, температура 37, 2 – 37,5, желтизна кожи. периодически поднимается давление если не в спокойном состоянии.Он пил в большом количестве ацетиловую кислоту, для понижения температуры. При сдаче анализов нашли пониженный гемоглобин 55, сахар 10 и с нагрузкой 12. Прошли УЗИ почек и брюшной полости.Сделали ЭХО и кардиограмму. Сдали биохимический анализ на все и там все нормально, биллирубин в норме. Прошли ФГДС. Никак не могут найти причину низкого гемоглобина. Сделали назначения мильгамма внутримышечно и ферсинол внутримышечно, но изменений нет. Посоветуйте пожалуйста, как нам быть, как найти причину?
гематолог, гемостазиолог, сексолог
При таких показателях гемеглобина- анемии тяжелой степени необходимо проведение фиброколоноскопии, оценка уровня ферритина. Уже до получения результатов необходимо в/венные капельницы препаратов активного железа – Феринжект или Венофер 100 мг/сутки минимум 5 раз. В первую очередь надо исключить потерю железа через кишечник, нарушение функции печени и онкологический процесс.
анонимно
Здравствуйте Виктор Геннадьевич! Супруга положили в больницу делают полное обследование, но так ничего и не находят.Ставят капельницы: два раза капали кровь через день, витамины и сердечное и антибиотик метрид 3 раза в день. делают уколы ферсинол. Сделали фиброколоноскопию, там все нормально, сделали зондирование, тоже нет ничего все хорошо и там. Анализ железа был 4.На данный момент в больнице 5 дней, гемоглобин подняли до 81, сахар снизили до 5,5, железо подняли до 7. Но я очень переживаю, что не могут найти причину такой анемии как 55 гемоглобин и температура переодически поднимается до 37, 2. Питание нормальное, единственное, что он 7 месяцев находился в командировке в поселке, где нет врачей, у него была температура и он очень много пил ацетиловую кислоту.Подскажите пожалуйста можно ли найти причину анемии и я переживаю что после того как подняли гемоглобин препаратами не упадет ли он снова, так как не нашли причину его снижения. Очень Вас прошу помогите !
надо делать фиброколоноскопию, прокапать Феринжект или Венофер, не исключено, что на фоне длительного приема аспирина – кровит эрозия или язва в кишечнике.
анонимно
Здравствуйте Виктор Геннадьевич! Большое спасибо за ваше внимание и консультации. Фиброколоноскопию сделали в больнице там все нормально, ничего не нашли. Анализы которые делают в больнице на руки не дают пока не выпишут. А я очень переживаю , что не нашли причину анемии и не упадет ли снова гемоглобин после выписки. Возможно необходимо еще какое обследование? Посоветуйте пожалуйста !
Есть смысл еще исключить очаги хронической инфекции у стоматолога и ЛОР-врача, проконтролировать ферритин и трансферрин, а также маркеры функции щитовидной железы: ТТГ, Т4 своб, Ат ТПО
анонимно
Здравствуйте Виктор Геннадьевич! Большое спасибо за консультацию. Мы обязательно продолжим обследование.
Консультация врачей гематологов на тему «Здравствуйте Подскажите пожалуйста как нам найти причину пониженного гемоглобина» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
84 просмотра
27 ноября 2020
Уважаемые доктора,прошу вашего внимания,разобраться в моей ситуации!! нучну сначала, до 2017г проблем не было никогда с гемоглобином всегда был 130 и выше,в 2015г родила ребенка ЕР при выписке делали чистку,кровопотери были конечно, в 2016г для себя сдала ОАК был в норме,а в 2017г уже гемоглобин 105((( сдала на железо,уже не помню но было понижено, записалась к гематологу она только выписала сорбифер дурулес на 3мес,а потом каждый мес.в теч.7дне1 пропивать его, пропив мес. начались головные боли и я бросила его пить,железо поднялось до 13 а гемоглобин до 125, после этого я лечение больше не проводила могла пропить курс витамин с железом например, но гемоглобин был не ниже 120,мог до 0.8 понизиться цв.показатель только, даже летом я ела грец.орехи и гемоглобин был 148,но стоит мне бросить их есть и гемоглобин падает, с 2017г ставят эндометриоз внутренний 1 ст, месячные обильные первые 3дня потом мажущие,также гастрит умеренный есть,но он давно у меня уже, иногда повышается днем.до 37.2,ночью нормальная, потом я забываю о ней и не меряю,но сейчас вот такая ситуация 3нед.назад заболела( пару дней темпр.и пропадали обоняние и вкусы,похоже на ковид,кашля небыло) сдала ОАК для исключения воспол.процесса гемоглобин 114 (прикладываю) сдала анализы на ферретин и железо,понижены, после выздоровления сдала ОАК и результат не порадовал меня гемоглобин 103((( хотя надеялась что он повысится немного, я в отчаянии,поначиталась всего …сейчас т.37.2 днем и озноб,когда выхожу из теплого в холодное трусит,а дома мерзнут конечности особенно ноги, с кишечником тоже есть проблемы урчание спазмы метеоризм есть иногда,сдавала копрограмму тоже приложу, на скрытую кровь еще не готов, в анализе повышены базофилы, когда начала лечение то пила витамины сначала С потом супрадин 10 дней и начали чесаться сильно ноги внизу где щиколотки и на спине есть мелкие прыщики,может от этого они повышены, к врачу запишусь конечно но когда попаду не знаю((( дайте пожалуйста советы по моей ситуации очень боюсь заболевание крови((( месячных еще кстати не было еще в этом месяце,а если начнутся это что он еще упадет(((
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
здравствуйте! цифры гемоглобина снижены, но критичного ничего нет. Ферритин низкий, в организме идет потеря железа. Сделайте еще ФГДС, возможно такая анемия за счет проблем с гинекологией.
Вам необходим прием препаратов железа, например тотема по 1 аппуле питьевой 3 раза в день 3 месяца
Ирина, 28 ноября
Клиент
Екатерина, а можно сорбифер или тотема лучше?
Невролог, Терапевт
Ирина, 28 ноября
Клиент
Екатерина, а не может быть анемия от быстрого разрушения эритроцитов?
Невролог, Терапевт
может, но тогда был бы повышен билирубин
Ирина, 28 ноября
Клиент
Екатерина, там я не сдавала его может он и повышен
Невролог, Терапевт
Ирина, 28 ноября
Клиент
Екатерина, да сдам,а по общему анализу не видно это разрушение? ну может снижение или увеличение эритроцитов?
Невролог, Терапевт
Терапевт
Здравствуйте! у вас есть анемия и снижение ферриттина, тут однозначно показан прием препаратов железа. Хорошо себя зарекомендовал сорбифер по 1 таб 3 раза в день, не сочетать его прием с молочными продуктами
Ирина, 27 ноября
Клиент
сорбифер дурулес? я пила его в 2017г по 2т 3 это не много?
Терапевт
не много, ферритин у вас низкий
Ирина, 29 ноября
Клиент
Алина, а не может быть анемия от быстрого разрушения эритроцитов?
Терапевт
по анализам не похоже, можетет сдать билирубин, он при гемолитическоей анаемии увеличивается
Ирина, 29 ноября
Клиент
Алина, да сдам,я просто думаю что пропив мес.железо я подняла уровень гемоглоьина но не пополнила железо в организме,поэтому он истощается, или же я не права и он должен сам воостановиться если нет поталогии?
Терапевт
тут нужно искать причину потери железа или бывает, что железо не усваивается из-за проблем с ЖКТ
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!