Эко и пониженный гемоглобин
Поднятия бодрости духа пост!
Девочку, аж 4100. Да-да! И все сама!!!!! Без всякого эко-шмеко и прочей посторонней помощи. Выхожу из подполья)))
Помните мои истории про диагнозы-ДЯ-Дэ-разводы- и всякую прочую хрень?
А вот сменила мужика, объявила мараторий на год и погрязла в личной жизни с увеселительными разборками. Мужу от меня детей вынь да положь не требовалось, ему в настоящее время и со своим проблем по самые помидоры. Все расслабились, стали жить своей жизнью здесь и сейчас, а не эфемерным будущим, и получать от жизни и друг друга удовольствие – И вот результат! Все как в умных книжках с невыполнимыми советами.
Далее много букав с
-медфактами (бодрости духа прибавит, уверяю!)
-всякой ненаучной фантастикой (может, тоже понравится)))
Итак. Исходные данные:
1. 2 лапары по поводу эндометриойдных кист на обоих яичниках, резекция. Как результат преждевременное истощение, АМГ-0.5, стимулировать даже никто не взялся. 4 переноса с ДЯ. Из них один – ЗБ, три пролета. Далее развод, психиатр и антидепрессанты (что тоже очень неплохая, как показала практика штука, у меня их осталось, могу подарить, если берете на себя ответственность за самолечение).
2. На Узи последний год перед Б один яичник вообще найти не могли (истощился и самоликвидировался типа). Однако при наступлении Б был обнаружен с огромным желтым телом – совулировал именно он.
3. Больше полугода я пила ОК – Жанин. Отменила, чтоб гормоны сдать. Но М не дождалась – забеременела.
4. На Опарина, куда я ломанулась сразу, полуив благую весть, отправили делать анализы на генные мутации. И таки нашли. К сожалению, не могу результаты найти, видать в ЖК сдала ненароком. Но суть в том, что у меня склонность к тромбофилии и гомоцистеинемии (что приводит к гестозу). Первые полгода как дура мониторила гемостаз – идеально по среди диапазонов нормы! К концу Б забила,В ЖК же УЗИ, КТГ и прочие анализы делают – говорят все ОК. В итоге в роддом я попала с катастрофически низким не только гемоглобином, но и тромбоцитами. Да и вообще с хреновой свертываемостью. Кровопотеря, переливание. Про гестоз вообще молчу – ни единого признака.
Вот вам и мутации.
А меж тем наш РД (№4 – рекомендую всей душой!!) предлагает заготавливать в процессе Б собственную плазму на случай кровотечений. И я бы непременно это сделала, скажи мне в ЖК – ” У вас, дорогая, жопа с кровью!”, а не “гемоглобинчик низковат, железо пьете? пейте.”
5. Вскрытие (Кесарево) показало, что у меня жутчайший эндометриоз, аденомиоз, варикоз внутренних органов (ну это я думаю, приобрела за время Б, хотя, кто знает?), гидросальпингс одной трубы (заодно и удалили не спрашивая, сказали, пипец тебя ждет, если не удалить), спаечный процесс 3й степени, яичники припаяны к матке. Ну и так по мелочи. Впечатляет?
6. На кесарево угодила, тк шейка так и не раскрылась. + крупный плод. Ну и вскрытие показало, что правильно я сдалась. Заодно и порядок там минимальный (в силу оснащения операционной для кесарева, и возможностей анестизиолога на сей момент) навели.
7. В целом, не смотря на все вышеперечисленное, Б как наступила легко и непринужденно, так и протекала сама по себе, ничуть не беспокоя. Ну потошнило по утрам слегка в 1м триместре и все. Сексом вот запретили заниматься почему-то – так мы забили)))
8. Да, у меня еще резус отрицательный. Доча с положительным. Своевременное введение соответствующих препаратов (в Москве бесплатно) свело все риски на нет.
9. Вот еще, добавить забыла. Я носитель гемофилии ко всему прочему. И девочка! Здоровый мальчик был бы уж совсем чудом ))) все в меру должно быть))
Медицинская картина такова.
Не медицинская картина.
1. Первое, и самое главное, я считаю. Новый формат отношений. Если без ребенка вам друг с другом как-то жизнь мила не очень, и вы только и ждете его появления, чтобы жизнь наладилась и приобрела смысл – то этого не произойдет, даже если он родится.А вот в постоянном неврозе и неудовлетворенности болячки вы себе усугубите, как пить дать.
Не просто умничаю, про себя пишу. В этих новых же отношениях я совершенно ясно почувствовала, что мы друг для друга сверхценность при любом раскладе – нам друг друга для счастья вполне хватает.
Тч рекомендую провести ревизию своих отношений и честно самим себе признаться в происходящем.
2. Я усиленно занялась здоровьем. Не без настояний психиатра)))), который много втирал, что главное в этом деле (ментальном и физическом здоровье) микроциркуляция крови. Стала бегать, добегалась до воспаления связок, перешла на плаванье.
3. А еще я стала ходить на Дыхательные практики. Чисто мед часть мне этих манипуляций известна еще по спортивному прошлому – все та же микроциркуляция, объем захватываемого эритроцитами и переносимого кислорода и бла-бла-бла. Это сугубо научный факт, которым я идя в это гнездо эзотериков и руководствовалась. Бонусом шли еще какие-то медитации на исполнение желаний и прочую трансформацию реальности под личные нужды. Меня это мало впечатляло, но за компанию и жид повесился, и я добросовестно медитировала и визуализировала – не хлопать же глазами, как дура средь ушедших в астрал просветляющихся?)))) Да, ходить туда и медитировать я начала еще до развода. А “заказывала” , скажем так, счастливую семейную жизнь. И резко все развалилось и началось заново. Есть ли связь? Понятия не имею)))
4. Аккурат перед моментом Х мы съездили в Тайланд и я там нашла Blind Massage institute Так вроде пишется. В общем классический тайский массаж без каких-либо излишеств. Мастера слепые и с детства занимаются только этим делом. 2 часа. Ходили каждый день, как на работу – ощущения иногда бывали “лучше бы я умер вчера”. Есть ли связь? опять не знаю. Но то, что у нас еще там перестали болеть спины и прочие старые раны (и до сих пор ничего из этого не беспокоит) – это абсолютный факт.
А вообще мне все больше кажется что, дети все-таки приходят сами и туда, куда хотят они.
В соседней палате, кстати, примерно такая же история. Только без разводов. Эко всякое, потом забили и решили – как Бог даст. И Бог дал в кратчайшие сроки)))
Тч, главное, все-таки любите друг-друга! и не тратьте время на тех, кого интересуете не вы, а ваша комплектация.
ЭКО при анемии
Анемией называется состояние организма, при котором значительно понижен уровень гемоглобина в крови. Это состояние является противопоказанием к проведению процедуры ЭКО.
Это значит, что женщинам, планирующим воспользоваться методами ВРТ, необходимо повысить гемоглобин. Если этого не сделать, то беременность вследствие экстракорпорального оплодотворения может не привести к рождению ребёнка.
Что такое гемоглобин
Гемоглобин – это белок, задача которого в человеческом организме – переносить углекислый газ и кислород. Если уровень содержания этого белка в крови снижен, то, соответственно, страдает и газообмен во всех тканях организма.
Поскольку гемоглобин в основном состоит из белка и железа, этих двух элементов в женском организме должно быть достаточно. Белок нетрудно получить из пищи, а вот достаточного количества железа беременная женщина, как правило, не получает. В среднем в организм человека поступает примерно по 2 миллиграмма железа в сутки, но женщине, которая вынашивает ребёнка, необходимо 3,5, поскольку этот элемент используется организмом при формировании плаценты и самого плода.
Из-за возрастающей потребности в этом элементе железодефицитная анемия может возникать даже у тех женщин, которые раньше не были подвержены этой проблеме. Анемия во время беременности возникает также из-за того, что объём циркулирующей крови в организме увеличивается на 20-30%.
Почему возникает анемия
Нормой уровня гемоглобина для женщины является 120-140 г/л. Если показатели существенно ниже нормы, то диагностируется анемия.
Одна из частых причин возникновения анемии – повторяющиеся кровотечения. Они возникают, если у женщины есть одна из следующих проблем:
- Гинекологическая патология, при которой менструальные кровотечения слишком обильные (или такие кровотечения возникают в межменструальный период)
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
- Геморрой
- Туберкулёз и другие хронические инфекции
- Открытая травма
- Любые другие заболевания, вызывающие внешние или внутренние кровотечения
Перед началом процедуры ЭКО женщина обязательно должна проконсультироваться с гематологом. Если у неё обнаружена анемия, то без её лечения приступить к экстракорпоральному оплодотворению нельзя.
Как анемия вредит ЭКО
Низкий уровень гемоглобина в крови женщины ухудшает оксигенацию (насыщение тканей кислородом) не только у самой будущей матери, но и у плода. Это чревато следующими осложнениями:
- Невынашивание
- Плохое общее состояние женщины во время беременности
- Рост вероятности возникновения самых разных патологий как у матери, так и у ребёнка
- Преждевременные роды
- Разнообразные осложнения во время родов
Стоит помнить, что результат программы ЭКО и так не является гарантированным, существует множество рисков и велика вероятность неудачи. Анемия при этом значительно ухудшает все эти риски, поэтому на неё необходимо обратить внимание до вступления в протокол ЭКО.
источник
Можно ли делать эко при пониженном гемоглобине
Состояние, при котором в крови снижается уровень гемоглобина, называется анемией. Она является противопоказанием для вступления в протокол ЭКО, и низкий гемоглобин обязательно придется повысить перед зачатием ребенка. В противном случае наступившая после ЭКО беременность может не завершиться родами.
Оглавление
Что это такое?
Гемоглобин – это белок, который переносит кислород и углекислый газ. От его содержания в крови зависит, насколько хорошо проходит газообмен во всех тканях организма.
Это химическое соединение состоит из белка и железа. Белок для женского организма проблемой не является – он в достаточных количествах поступает с пищей. А вот железо плохо всасывается в пищеварительном тракте. Женщина получает его в среднем по 2 мг в сутки, тогда как потребности при формировании плаценты и роста плода составляют до 3,5 мг железа ежедневно.
Во время беременности железодефицитная анемия часто возникает даже у тех женщин, которые не страдали от нее раньше. Причин две. Первая – это возрастание потребности в железе. Вторая – увеличение объема циркулирующей крови на 20-30%.
Откуда плохие анализы?
Норма гемоглобина в крови для женщин – 120-140 г/л. Более низкая его концентрация является подовом для установления диагноза анемия.
Существует множество причин, по которым развивается этот синдром. Одна из них встречается чаще всего – это повторяющиеся кровотечения. Они возможны при:
- гинекологической патологии, связанной с обильными менструальными кровотечениями (иногда они наблюдаются и в межменструальный период);
- язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
- геморрое;
- туберкулезе и других хронических инфекциях;
- открытой травме;
- любых других заболеваниях, связанных с внешними или внутренними кровотечениями.
Существует немало патологий, которые являются противопоказаниями к проведению ЭКО, и низкий гемоглобин – одна из них. Перед вступлением в протокол ЭКО обязательно нужно проконсультироваться с гематологом. Необходимы дополнительные анализы, позволяющие выяснить причину низкого гемоглобина, а затем лечение, направленное на устранение анемии.
Почему врачи не допускают к ЭКО?
Врач не допустит вас к программе ЭКО, пока вы не повысите гемоглобин. Его низкий уровень ухудшает оксигенацию (насыщение тканей кислородом) как будущей матери, так и плода. Это может вызвать следующие негативные последствия:
- Повышение риска невынашивания.
- Плохое самочувствие женщины в период беременности.
- Увеличение вероятности осложнений во время беременности со стороны матери или плода.
- Возрастание риска преждевременных родов.
- Повышение вероятности осложнений во время родов.
У женщин, добивающихся зачатия ребенка путем экстракорпорального оплодотворения, и без того имеется высокий риск осложненного течения беременности или ее невынашивания. Анемия усугубляет все эти риски. Вот почему ЭКО и низкий гемоглобин несовместимы.
Не стоит спешить с зачатием – проконсультируйтесь у гематолога, поднимите показатели крови до нормальных значений (на это уйдет 1-2 месяца), и только после этого вступайте в протокол ЭКО. Шансы на успех увеличатся, а риск невынашивания или осложнений будет значительно ниже.
источник
Низкий гемоглобин при беременности
Низкий гемоглобин при беременности даже при наличии нормального числа эритроцитов в крови называют анемией. Анемия беременных чаще всего развивается во втором-третьем триместре. Ее возникновение связано с повышением потребности организмов матери и ребенка в веществах для кроветворения и недостаточным поступлением их в организм.
Последствия анемии для ребенка
Именно гемоглобин, который содержится в эритроцитах, переносит молекулы кислорода ко всем клеткам организма. Благодаря кислороду в клетках происходят окислительно-восстановительные процессы, которые являются основой жизни человека.
Недостаток гемоглобина или эритроцитов называют анемией. При данном состоянии организм не получает достаточного количества кислорода и функция всех его органов и тканей нарушается. У взрослых людей при анемии нарушается функционирование уже сформированных органов и тканей. А низкий гемоглобин у беременной женщины может привести к нарушению формирования внутренних органов малыша и другим серьезным последствиям.
Анемия в первом триместре
Может стать причиной нарушения развития плаценты и органов плода, что чревато невынашиванием беременности. Анемия в первом триместре также может приводить к низкому прикреплению плаценты и развитию её предлежания.
Анемия во втором триместре
Может проявляться в виде плацентарной недостаточности, которая в свою очередь может быть причиной возникновения задержки развития плода по ассиметричному типу. Может развиваться поздний самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды.
Анемия в третьем триместре
Может привести к досрочным родам, гипоксии плода (включая гипоксическую травму головного мозга), а также вызывать осложнения в третьем этапе родов – отделение и рождение плаценты. Анемия в третьем триместре может стать причиной возникновения задержки развития плода по симметричному типу.
Последствия после рождения
Анемия матери во время беременности приводит к следующим последствиям после рождения малыша:
- Увеличение перинатальной смертности на 150%.
- Рождение ребенка с низкой массой тела.
- Отставание в физическом и умственном развитии ребенка.
- Увеличение числа инфекционных заболеваний у малыша.
- Снижение активности гуморального иммунитета.
- Угнетение функции внешнего дыхания у новорожденных.
Именно поэтому чрезвычайно важно готовиться к беременности – пройти полное медицинское обследование перед зачатием, состоять на учете в женской консультации и своевременно сдавать все анализы.
Почему возникает анемия?
У большинства женщин (по данным статистики от 21% до 80%) развивается анемия во время беременности. Чтобы не переживать за малыша, необходимо своевременно её диагностировать и лечить.
Существует огромное количество классификаций анемий по причинам их возникновения. У беременных женщин чаще всего развивается железодефицитная анемия.
Очень важным моментом является понимание, развилась ли анемия во время беременности, или она существовала еще до момента зачатия малыша, однако не была диагностирована.
У многих женщин анемия возникает вследствие неравномерного увеличения объема циркулирующей крови (ОЦК). Также при беременности в разы возрастает потребность организма в железе и других питательных веществах для формирования клеток крови, поступление которых при обычном режиме питания является недостаточным. Нарастание ОЦК при недостаточном количестве красных кровяных телец (эритроцитов) либо гемоглобина приводит к развитию анемии.
Факторы риска
Выделяют следующие факторы риска низкого гемоглобина во время беременности:
- плохие социально-бытовые условия жизни женщины;
- значительное повышение уровня эстрогенов во время беременности;
- ранние токсикозы;
- оперативные вмешательства на желудке, либо тонком кишечнике;
- многоплодная беременность;
- несбалансированное питание;
- хронические заболевания, такие как ревматизм, сахарный диабет, заболевания почек, патология кишечника и желудка, хроническая инфекционная патология;
- частые роды с длинным периодом лактации;
- кровопотеря во время беременности;
- проживание в экологически-неблагополучном регионе;
- промежуток между родами менее двух лет.
Последний пункт имеет огромное значение для железодефицитной анемии – даже если во время первой беременности анемии не было, и женщина нормально питалась, достаточный уровень гемоглобина в крови поддерживался благодаря депо железа в организме. Чтобы восполнить запасы депо (с учетом применения медикаментозных препаратов) организму требуется около двух лет. Если в этот период возникает ситуация, требующая от организма повышенного количество гемоглобина и клеток крови (повторная беременность), возникнет анемия и снижение уровня гемоглобина.
Причины снижения гемоглобина
Суммарная потребность в железе в период беременности фертильного возраста составляет 1300 мг. Из них 300 мг необходимо непосредственно плоду для его нормального развития.
Выделяют следующие механизмы снижения уровня гемоглобина во время беременности:
- Накопление токсических продуктов обмена веществ в период закладки и развития эмбриона, которые угнетают функцию костного мозга.
- Повышение количества эстрогенов (физиологическое явление во время беременности) ухудшает формирование эритроцитов, которые переносят гемоглобин.
- Нарушение гормонального баланса в организме женщины приводит к изменению метаболизма.
- Скрытый дефицит железа, или предшествующий – тот, который был у женщины еще до момента зачатия. Даже в развитых странах только 20% женщин имеют в организме достаточный запас железа, который позволяет выносить ребенка без снижения уровня гемоглобина и развития анемии.
- Все факторы, которые приводят к дефициту железа – недостаточное питание, многоплодная беременность, хроническая кровопотеря.
- Дефицит белка в организме женщины.
- Состояние кислородного голодания.
- Дефицит в организме цианокобаламина, а также фолиевой кислоты.
- Физиологические изменения иммунной системы в период беременности.
Диагностика
Для выявления низкого гемоглобина и подтверждения анемии потребуется только общий анализ крови. Однако чтобы установить причину возникновения такой ситуации и оценить состояние плода, потребуются и другие методы диагностики:
- Определение сывороточного железа и железосвязывающей способности сыворотки крови.
- Определение ферритина.
- Выполнение ЭКГ.
- Определение уровня фолиевой кислоты в крови.
- Выполнение кардиотокографии.
- Определение уровня цианокобаламина в крови.
- Допплерография сосудов плаценты.
- Ультразвуковое исследование плода.
- Определение уровня эстрогена крови.
Определение тяжести состояния
В зависимости от показателей гемоглобина, выделяют три степени тяжести анемии:
- Hb 109-70 г/л крови – умеренная степень анемии;
- Hb 69-41 г/л – тяжелая степень анемии;
- показатели гемоглобина менее 40 г/л – крайне тяжелая степень анемии.
Однако кроме цифр есть и объективные ощущения. Главными симптомами являются:
- слабость;
- немотивированная усталость;
- ломкость ногтей;
- выпадение и сухость волос;
- бледность кожи;
- возникновение «заед» в уголках губ;
- головокружение;
- изменение рельефа ногтевой пластины;
- учащенное сердцебиение;
- малоинтенсивные боли в области сердца.
Главной проблемой диагностики анемии при беременности по симптомам является то, что большинство женщин никогда не придут с такими жалобами к врачу. Часто женщины путают физиологические проявления беременности и симптомы анемии. Поэтому единственным способом выявления анемии остается сдача общего анализа крови.
Что делать при пониженном гемоглобине?
Лечение анемии и сниженного уровня гемоглобина всегда начинается с коррекции рациона питания. Основные рекомендации относительно питания:
- Пища должна быть простой и легкоусваиваемой.
- В рацион необходимо ввести большое количество белка. Получить его можно из нежирных сортов мяса (говядина, телятина), рыбы (треска, минтай, хек) и птицы (курица без шкурки, индейка).
- Ежедневно следует употреблять большое количество зелени, шпината, морковки, свеклы.
- В рационе должны быть молочнокислые продукты – творог, кефир, ряженка, нежирные сыры.
- Не стоит забывать и про фрукты – бананы являются источником микроэлементов.
- При выборе каши предпочтение следует отдавать гречневой крупе.
К сожалению, повысить гемоглобин при беременности только с помощью диеты или употребления каких-либо продуктов невозможно. В еде недостаточно железа, чтобы компенсировать дефицит.
Медикаментозная терапия
При железодефицитной анемии, которая чаще всего развивается у беременных женщин, следует постоянно принимать препараты железа. Даже при достижении необходимого уровня гемоглобина и нормализации других показателей крови, без поступления в организм достаточного количества железа гемоглобин снова будет понижаться. Однако также необходимо помнить, что бесконтрольное употребление железосодержащих препаратов может привести к избыточному его накоплению в организме и развитию сидероза.
Чтобы вылечить анемию, нормализовать уровень гемоглобина и предотвратить избыточное накопление железа в организме, необходимо принимать железосодержащие препараты только по назначению врача. И постоянно контролировать уровень эритроцитов и гемоглобина в крови.
Лечение препаратами железа разделяется на три этапа:
- Терапия анемии – восстановление показателей гемоглобина до нормального уровня.
- Насыщение фонда – пополнение запасов железа в организме.
- Поддерживающее лечение – поддержание уровня железа на определенном уровне.
Для лечения анемии легкой степени суточная доза железа составляет 60-100 мг. При выраженном дефиците данного микроэлемента и тяжелой степени анемии назначают препараты с дозировкой 100-120 мг.
Примеры названий препаратов:
- Сорбифер,
- Ферронат,
- Ферпатум,
- Ферроглюконат,
- Фефол,
- Тардиферонт,
- Тотема,
- Феррум Лек.
Большинство лекарств выпускается в форме таблеток, капсул или сиропа. Все они попадают в организм через желудочно-кишечный тракт. Чтобы достичь желаемого результата, лечение должно быть длинным и систематическим.
При правильном лечении можно рассчитывать на такую динамику:
- К 8-13 дню в периферической крови увеличивается количество ретикулоцитов, что видно при выполнении обычного анализа крови.
- К концу 3 недели лечения нормализируется количество гемоглобина – он выявляется с помощью общего анализа крови.
- Активный прием препаратов железа должен продолжаться не менее полугода! Затем переходят на поддерживающую терапию.
Иногда врачи назначают парентеральное введение препаратов железа – минуя желудочно-кишечный тракт (через венозное русло). Для этого существуют следующие показания:
- нарушения всасывания железа;
- аллергические реакции при прохождении препаратов через ЖКТ;
- язвенная болезнь желудка либо двенадцатиперстной кишки;
- тяжелая анемия – необходимость быстрого восполнения запаса железа в организме.
Своевременное выявление снижения уровня гемоглобина у беременной женщины позволяет незамедлительно начать лечение. Это, в свою очередь, позволяет сохранить здоровье будущей мамы и малыша.
источник
Медицина 2.0
Проверенные народные средства при пониженном гемоглобине
Медики настоятельно рекомендуют держать под контролем уровень гемоглобина в крови.
Нехватка железа или его плохая усвояемость приводит к резкому снижению гемоглобина в крови человека. Это состояние врачи называют железодефицитной анемией.
Игнорировать данное заболевание крайне опасно, так как от этого страдают внутренние системы и органы человека. Может появиться слабость в теле, проблемы с волосами и кожей, ухудшение концентрации внимания и снижение КПД человека на работе или учебе. Все это происходит потому, что клетки и ткани его организма не получают полезных веществ, в том числе и кислорода.
Эти напитки можно использовать для повышения гемоглобина, а также профилактики железодефицитной анемии:
Морковь+свекла+яблоко. По одному плоду пропустить через соковыжималку и выпить получившийся сок. Желательно повторять процедуру 2-3 раза в день.
Редька+водяной кресс+морковь. В блендере перемолоть морковь, редьку и три листа кресса со стаканом охлажденной кипяченой воды. Пить по утрам натощак до того момента, пока уровень гемоглобина не повысится.
Семена укропа+белое вино. Этот метод подойдет только взрослым. Нужно в 0,5 л хорошего белого вина добавить 30 г семян укропа. Накрыть банку крышкой и поставить ее в темное прохладное место на неделю. Затем в течение пяти дней нужно будет выпивать по 100 мл заранее процеженного вина.
Молоко+сельдерей. 250 мл молока довести до кипения и добавить к нему три ветки сельдерея (можно предварительно порезать его на кусочки). Снять миску с плиты и подождать 15 минут после чего вылить молоко в чашку, процедив его от сельдерея, и выпить. Принимать это средство нужно перед сном каждый день до улучшения самочувствия.
Темный виноград+петрушка. Поместить в блендер не более 100 г темного винограда и 3-5 веточек петрушки, а также стакан воды. Довести содержимое до однородной массы и съесть после завтрака. Принимать такое средство можно ежедневно 2-3 недели, но уровень гемоглобина должен подняться уже на седьмой день, а в некоторых случая и намного раньше.
Если вы заметили у себя, своих близких или детей симптомы анемии, то в срочном порядке следует обратиться к терапевту, сдать общий анализ крови и начать лечение, дабы не довести заболевание до осложнений.
Добавил microb 720 дней назад в категорию Разное
источник