Йод для лечения анемии
Организм человека является очень сложным механизмом, и для того чтобы он работал, как часы, его нужно снабжать всем необходимым. Сбои могут происходить не только по причине нехватки питательных веществ, таких как белки, жиры и углеводы. Микроэлементы играют не менее важную роль в регулировании биологических процессов.
В качестве примера можно привести йод и железо. При нехватке первого из них появляются проблемы со щитовидной железой, а недостаток в организме второго может привести к такому серьезному заболеванию, как анемия. Именно поэтому дневной рацион человека должен быть сбалансированным. Но при современном ритме жизни питаться правильно получается далеко не у всех. В такой ситуации не остается ничего другого, кроме использования специальных препаратов, помогающих избавиться от дефицита микроэлементов в организме.
Железо как химический элемент
В химии железо получило буквенное обозначение Fe, что является сокращением латинского Ferrum. Химический элемент относится к 8-й группе периодической системы Менделеева, имеет 26-й порядковый номер и обладает атомным весом в 55,84 единиц.
На нашей планете железо является самым распространенным металлом, но в чистом виде встречается крайне редко из-за повышенной способности к окислению. Элемент также легко взаимодействует с кислотами, участвует в большом количестве окислительно-восстановительных реакций, входит в состав множества комплексных соединений.
Роль железа в организме человека
Способность железа вступать в реакцию с кислородом очень важна для обеспечения жизнедеятельности человека. Все дело в том, что элемент является основной частью гемоглобина – белка, содержащегося в красных кровяных клетках. Благодаря ему эритроциты способны выступать в роли транспортной системы для кислорода. В организме здорового человека содержится приблизительно 5 грамм железа, большая часть которого циркулирует по венам. Даже незначительное понижение его количества вызывает резкое падение уровня гемоглобина. Это, в свою очередь, будет означать, что эритроциты смогут меньше захватывать кислорода, и организм будет испытывать его недостаток. Человек в таком случае будет чувствовать постоянную слабость и головокружение. Если в рацион не будут вовремя введены препараты железа, то возможно развитие анемии и даже летальный исход.
Анемия
Анемия, или малокровие, как еще по-другому в народе называют это заболевание, развивается чаще всего из-за несбалансированного питания. Рацион человека должен содержать достаточное количество усвояемого железа. Минимальная суточная норма потребления этого микроэлемента составляет 10 миллиграмм. Главным источником железа должна быть обычная пища, из которой особо необходимо выделить красное мясо, морепродукты, зеленые овощи, яблоки, пивные дрожжи, горох и бобы. Если регулярно употреблять эти продукты, то проблем с кроветворением быть не должно. Вместе с тем у некоторых людей организм попросту не усваивает железо, поступающее с едой. В любом случае симптомы анемии будут одинаковыми, из-за чего бы она ни появилась. Итак, первое, на что необходимо обратить внимание – это повышенная утомляемость. Мышцы не могут долго работать без достаточного количества кислорода. Бледность кожи является вторым следствием этой же проблемы. У пациентов также довольно часто наблюдаются одышка и предобморочные состояния. В особо сложных случаях возможно воспаление языка и полости рта, выпадение волос и появление трещин на ногтях. При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов нужно обратиться к врачу. Заниматься самодиагностикой при подозрении на анемию очень опасно. Специалист при подтверждении диагноза скорректирует диету и пропишет препараты железа, которые помогут восполнить дефицит микроэлемента в организме.
Железосодержащие препараты
Сегодня существуют самые разные препараты железа. Их можно найти в любой аптеке и купить без рецепта. Вместе с тем нужно быть очень осторожным при приеме дополнительных порций этого микроэлемента, так как его повышенный уровень может вызвать рвоту, тахикардию и даже внутренние кровотечения. Из конкретных препаратов стоит назвать следующие: “Феррогематоген”, “Гемостимулин”, железо восстановленное, железа глицерофосфат, “Феррокаль”, “Ферковен”, железа сульфат, железа фумарат, железа глюконат. Если посмотреть не только на названия, но и на состав, то можно заметить, что практически все лекарственные средства данной категории изготовлены на основе закисного метода. Это означает, что они были произведены из двухвалентного железа, которое лучше всасывается в стенки кишечника. По эффективности все препараты находятся примерно на одном уровне, но если сравнить их по такому критерию, как содержание полезного микроэлемента, то обнаружится большая разница. Так, например, в таблетке сульфата железа, которая весит 324 миллиграмма, всего лишь 65 миллиграмм элементарного железа, в таблетке глюконата весом 320 миллиграмм железа всего 37 миллиграмм, а вот в 100 миллиграммах фумарата этого элемента целых 33 миллиграмма. Принимать любые лекарственные средства нужно согласно рекомендациям лечащего врача и инструкциям на упаковке. Вместе с тем можно дать ряд общих советов. Препараты железа следует использовать длительное время, употреблять их лучше отдельно от продуктов, содержащих большое количество клетчатки, в случае пониженной кислотности желудка лучше запивать таблетки фруктовым соком.
Йод как химический элемент
Йод в периодической таблице Менделеева обозначается латинской буквой I. Он относится к 17-й группе элементов и обладает атомным номером 53. Йод является активным неметаллом, в чистом виде представляет собой кристаллы темно-серого цвета. Данный элемент можно найти практически везде, несмотря на то, что его не так много на нашей планете. Промышленная добыча йода, как правило, ведется с помощью буровых нефтяных вод и морских водорослей.
Заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа, имея сравнительно малые размеры, выполняет очень важную роль в организме человека. Она отвечает за выработку тиреоидных гормонов. Без них невозможно будет тканевое дыхание, синтез протеина, снабжение клеток углеводами и аминокислотами. Таким образом, без щитовидной железы человек не сможет прожить ни одного дня. Вместе с тем в последнее время врачами стало диагностироваться все больше ее заболеваний. Они могут быть разделены на 3 группы: эутиреоз (количество гормонов в норме), гипертиреоз (избыточное количество гормонов), гипотиреоз (недостаточное количество гормонов). Причин появления недугов щитовидной железы достаточно много. К ним относится прежде всего недостаточное количество йода в пище и плохая экологическая обстановка.
Лечение щитовидной железы
Отвечать на вопрос о том, чем лечить щитовидную железу, должен врач-эндокринолог. Ситуация может кардинально отличаться в каждом конкретном случае. Самолечение и диагностика в домашних условиях могут принести больше вреда, чем пользы. Часто единственным способом избавиться от недуга является операция. Народная мудрость также гласит, что от любых проблем со щитовидной железой поможет употребление большого количества спиртового раствора йода, разведенного в молоке. Этот подход абсолютно неверен и может привести к серьезному поражению желудка. Кроме того, излишнее количество йода так же не по нраву щитовидке, как и его недостаток.
Профилактика анемии и заболеваний щитовидной железы
Любую болезнь лучше предотвратить, чем лечить. В случае с анемией и недугами щитовидной железы профилактика будет заключаться в здоровом и сбалансированном питании. Рацион должен содержать достаточно продуктов, богатых железом и йодом. Нельзя забывать и про регулярные осмотры у врача, который поможет выявить заболевание на ранней стадии. В качестве дополнительных мер можно, например, заменить обычную поваренную соль на йодированную, устраивать рыбный день, употреблять на десерт фрукты и ягоды. На время межсезонья, когда организм особенно нуждается в витаминах и микроэлементах, стоит задуматься о покупке биологически активных добавок. Достаточно будет такого комплекса, как “Компливит железо”. В его состав входят витамины (А, С, Е, В1, В2, В6, В12, РР) и микроэлементы (медь, цинк, железо, йод). Взаимодействие каждого из компонентов просчитано специалистами на молекулярном уровне, поэтому они не только не снижают усвояемость друг друга, а даже, наоборот, усиливают.
Состояние здоровья женщин и детей определяет социальное благополучие общества. Данные официальной статистики свидетельствуют о неуклонном росте заболеваемости беременных женщин. Одной из наиболее часто встречающейся патологии беременных являются анемические состояния, которые, по статистическим данным не имеет даже тенденции к снижению, как в Российской Федерации, так и в условиях Дальневосточного региона.
По данным статистического управления Хабаровского края частота анемий встречается у 39,2 % беременных в 2002 г., в 1991 г. эта цифра составляла всего 18 %. Частота анемий, осложнивших роды, увеличилась почти в 5 раз: 1991 г. – 55,4 (на 10 000), 2002 г. – 260. Это означает, что около половины родившихся детей внутриутробно страдают от гипоксического синдрома в той или иной степени. Статистические данные подтверждают и этот факт. Заболеваемость детей анемией в возрасте до 1 года по сравнению с 1993 г. увеличилась более чем в 2 раза. Важен не только сам факт роста анемий у беременных женщин и детей, но и недостаточная эффективность от проводимого традиционного лечения.
По литературным данным беременность достаточно часто сопровождается анемическим синдромом, преимущественно железодефицитной формой (ЖДА). Разные авторы дают различный процент ЖДА у беременных от 20 до 70-90 %. Такие разноречивые данные свидетельствуют о различных причинах анемических состояний в разных регионах проживания. Каждый регион проживания характеризуется своим биогеохимическим своеобразием, что сказывается на работу всех органов и систем организма, в том числе и функциональное состояние эритрона, особенно у беременных женщин, требующих хорошо согласованных адаптационных механизмов.
Хабаровский край, характеризуется недостаточностью йода, селена, избытком марганца, железа, цинка и дисбалансом других эссенциальных (жизненно важных) микроэлементов в окружающей среде (В.К.Кашин, 1987, В.В.Кулаков, 1990, Отчет о состоянии природной среды и природоохранная деятельность в Хабаровском крае, 2003). Следовательно, у жителей региона можно предположить ряд фоновых дефицитных состояний, которые обуславливают возникновение и более тяжелое течение заболеваний.
Нами проводилось комплексное обследование у 151 беременных женщин, проживающих в условиях г.Хабаровска, по максимальной диагностической программе с определением ферритина в сыворотке крови нами выявлены следующие данные. Группа сравнения (контрольная группа) составила 59 человек, у 91 женщины были диагностированы анемические состояния. Из них в 59,8 % случаев отмечались нормальные или даже превышающие норму показатели железа в сыворотке крови и депо – сидероахрестические анемии (САА). У 40,2 % женщин данные свидетельствовали о явном или скрытом (латентном) дефиците железа. Степень выраженности анемического состояния по общему анализу крови соответствовали общепринятым критериям. Большая часть женщин переносили легкую степень анемии. Различные формы анемических состояний подтверждались показателями ферродинамики. Определение показателей железа важно, прежде всего, для обоснования и решения вопросов лечения и профилактики препаратами железа, т.к. избыточное его количество в организме может способствовать усилению перекисного окисления липидов (ПОЛ) и нарушению клеточных мембран эритроцитов.
Особый интерес для организма представляет один из основных эссенциальных микроэлементов – йод. Он составляет основу гормонов щитовидной железы, влияющих на энергетический, углеводный, жировой обмен, иммунные механизмы, рост, психическое развитие, адаптацию. Последствия йодного дефицита зависят от возраста, в котором организм испытал его недостаток. Наиболее тяжелые последствия дефицита йода формируются на ранних этапах развития организма, начиная от внутриутробного периода и завершая возрастом полового созревания. Во время беременности организм матери является единственным источником йода плода. Йод легко проникает через плаценту и используется для синтеза тиреоидных гормонов и других процессов. В период внутриутробной жизни под контролем тиреоидных гормонов осуществляются процессы эмбриогенеза, дифференцируются и созревают практически все органы и системы, особенно мозг. Уровень его потребления прямо или опосредованно определяет возможности детей реализовать программу интеллектуального, физического развития, обеспечить устойчивость к факторам внешней среды и болезням. Несмотря на большие компенсаторные возможности щитовидной железы и организма в целом, даже легкая йодная недостаточность при наличии различных струмогенных факторов, усиливающих эффект дефицита йода, является пусковым механизмом для развития ряда патологических состояний.
При нашем обследовании более чем у 90 % женщин отмечен дефицит йода в той или иной степени. Анализ проведенных раннее (С.В.Супрун, Г.П.Евсеева, В.К.Козлов, 2004) исследований 94 пар беременных женщин и их детей показал, что у 83 % новорожденных детей в период адаптации отмечено йоддефицитное состояние (ЙДС). Факторами риска, которые могли способствовать развитию ЙДС у новорожденных в период адаптации, явились: анемия, перенесенные ОРВИ во время беременности, острые гестозы 1 и 2 половины беременности, угроза прерывания беременности на ранних стадиях.
Обычно в акушерско-педиатрической практике для лечения анемий широко используются различные препараты железа. Учитывая полиэтиологичность развития анемичных состояний в условиях конкретной экосистемы, выявленный дефицит йода у беременных женщин и их детей, необходим поиск новых обоснованных дополнительных мер для коррекции выявленных нарушений.
Новый диетический (лечебно-профилактический) продукт из морской капусты «Ламифарэн», содержащий биологически активный йод и обогащенный альгинатом натрия – активным природным энтеросорбентом, по предварительным данным исследований, обладает рядом необходимых свойств (выведение избытка солей тяжелых металлов, снижение холестерина в крови, восполнение дефицита йода, витаминов, микроэлементов, антиоксидантный эффект), которые по нашему мнению, вполне обоснованно дают право на его применение. Продукт разработан и изготовляется из бурых водорослей Laminaria Angustata с использованием уникальной низкотемпературной технологии (Патент на изобретение № 2230464), разрешен к применению СЭС (Санитарно-эпидемиологическое заключение № 77.99.02.928.Д.006922.09.03 от 22.09.2003 г.).
Оценку эффективности лечения ЙДС осуществляли в двух группах беременных женщин (табл. 1).
Таблица 1.
Динамика содержания йодидов крови (мкмоль/л)
у беременных женщин до и после приема «Ламифарэна»
| группа | период | Контрольная подгруппа (n=59) | Анемические состояния | |
| с дефицитом железа (n=55) | без дефицита железа (n=37) | |||
| 1 группа n=86 | До лечения | 17,21±2,51 | 14,24±2,16 | 12,71±2,36 |
| После лечения | 19,03±4,99 | 21,17±2,52* | 16,84±3,44 | |
| 2 группа n=65 | До лечения | 17,32±2,08 | 11,97±1,96 | 12,32±2,23 |
| После лечения | 9,47±2,58* | 13,23±4,72 | 6,15±1,79* | |
Примечание: * – достоверные различия до и после лечения.
Первая группа включала 86 беременных, получавших комплексное лечение, соответствующее форме анемического состояния, препарат «Калия йодид – 200» (фармацевтическая компания «Берлин-Хеми») и дополнительно йодсодержащий лечебно-профилактический продукт «Ламифарэн». Вторая группа состояла из 65 беременных, также получала комплексное лечение в зависимости от анемии и только препарат «Калия йодид – 200». Контроль коррекции осуществляли путем определение активности йодидов в цельной крови методом прямой потенциометрии с использованием ион-селективных электродов фирмы «Crytur» (Чехия). В норме эти показатели составляют 20-50 мкмоль/л. Комплексное клинико-лабораторное обследование проводили при постановке на учет в женскую консультацию в ранние сроки и в динамике в 16-24, 28-32, 34-38 недель беременности.
Каждая группа была разделена на подгруппы: контрольная, анемические состояния с дефицитом железа (ДЖ) и без дефицита железа (сидероахрестические анемические состояния – САА).
В контрольной подгруппе при получении «Ламифарэна» отмечается приближение содержания йодидов крови к нижней границе нормы. У женщин данной подгруппы, не получавших продукт, зарегистрировано резкое снижение показателей: с 17,32±2,08 до 9,47±2,58 мкмоль/л.
При анемических состояниях, сопровождающихся дефицитом железа, при дополнительном назначении «Ламифарэна» показатели йодидов крови соответствовали нормам: до лечения 14,24±2,16 и после лечения 21,17±4,52 мкмоль/л. При отсутствии лечебно-профилактического продукта в комплексе лечения, недостаток йода в цельной крови компенсировался незначительно: 11,97±1,96 и 13,23±4,72 мкмоль/л.
В подгруппе с анемическими состояниями сидероахрестического характера при дополнительном получении «Ламифарэна» отмечается увеличение йодидов крови до 16,84±3,44 мкмоль/л. При приеме только препарат «Калия йодид – 200» выявлено снижение показателей в 2 раза: 12,32±2,23 и 6,15±1,79 мкмоль/л.
Вывод:
Проведенные исследования показали, что препарат «Калия иодид-200» не решает вопрос восполнения дефицита иода у беременных женщин, более того, этот препарат снижает количество иода в крови.
Поскольку «Ламифарэн» содержит биологически активный иод и полный спектр макро-и микроэлементов, витаминов, минералов, полисахаридов, также находящихся в биологически активном виде, «Ламифарэн» рекомендован для лечения анемий и иододефицитных состояний у беременных женщин и в период лактации.
Пособие для врачей Москва 2013г.
Авторы:
А.Н. Разумов — директор МРНЦ восстановительной медицины и курортологии, академик РАМН, профессор;
И.П. Бобровницкий — зам. директора Центра по научной работе, профессор, доктор медицинских наук;
В.И. Михайлов – руководитель отдела Центра, профессор, доктор медицинских наук;
А.Г. Одинец – зав. лабораторией Центра, профессор, доктор биологических наук;
С.В. Супрун – кандидат медицинских наук ХФ ДВЦ ФПД СО РАМН НИИ Охраны материнства и детства г.Хабаровск;
Т.И. Панащенко – научный сотрудник НИИ Иммунопато-
логии РАЕН ЦСМ г.Москва
С.М. Волков – руководитель СПК «Фауна»
Железодефицитная анемия – одно из самых распространенных состояний, встречающихся в моей практике.
Зачастую выясняется, что диагноз был поставлен на основании только лишь клинического анализа крови (гемоглобина), что совершенно неверно. В результате, пациенты получают длительное лечение зря.
Давайте разберемся в проблеме по порядку.
Железодефицитная анемия или ЖДА
ЖДА — заболевание, связаное с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь.
Причины
К дефициту железа в организме может привести недостаточное его поступление с пищей, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, либо излишние потери организмом из-за хронической или острой кровопотери или беременности.
Чаще всего это:
- Строгие диеты;
- Перенесенные операции на органах ЖКТ — резекции желудка или кишечника;
- Болезни желудочно-кишечного тракта — язвенный колит, болезнь Крона, гастриты;
- Целиакия — нарушение пищеварения, связанное с непереносимостью глютена;
- Беременность и кормление грудью;
- Избыточные месячные;
- Скрытые кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, полипы);
- Глистные инвазии.
Диагностика. Оценка симптомов
Первый пункт в диагностике железодефицитной анемии – оценка симптомов.
При лёгкой степени анемии редко что-то беспокоит, а вот при средних и тяжелых состояниях могут появляться:
- Головокружение, головная боль
- Слабость и быстрая утомляемость
- Учащенное сердцебиение — больше 80 в минуту
- Одышка
- Дискомфорт в области желудка
- Тошнота и снижение аппетита
- Сухость и шелушение кожи
- Появление «заедов» в уголках рта
- Эрозии в ротовой полости
- Изменение восприятия вкусов и запахов
Лабораторная диагностика
Для постановки диагноза “железодефицитная анемия” нам необходимы следующие данные:
- Общий анализ крови — смотрим гемоглобин, гематокрит, MCV- средний объём эритроцита;
- Биохимические показатели — сывороточное железо крови, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС).
Общий анализ крови
- гемоглобин (менее 110 г/л)
- небольшое снижение количества эритроцитов (менее 3,8 х 12/л),
- снижение цветового показателя (менее 0,85)
- сниженное или нормальное количество ретикулоцитов (норма 10—20%)
Дополнительно врач-лаборант описывает морфологические изменения эритроцитов — анизоцитоз и пойкилоцитоз
Биохимический анализ крови
- Сывороточное железо СЖ (менее 12,5 мкмоль/л)
- Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки — ОЖСС (более 69 мкмоль/л)
- Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом — НТЖ (менее 17%),
- Снижение концентрации сывороточного ферритина — СФ (менее 30 нг/мл или мкг/л).
Оценить результаты ваших анализов сможет только врач, поэтому, пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой и лечением.
Лечение
Первым делом ищем причину и по возможности устраняем её.
В любом случае принимаем препараты железа, в достаточной дозе и правильными курсом:
- Легкая анемия — 1,5 месяца;
- Средняя — 3 месяца;
- Тяжелая — 4,5 месяца.
Принимать препараты нужно не менее 4-х недель с периодическим контролем гемоглобина, сывороточного железа, ферритина.
Как выбрать препарат
На российском фармацевтическом рынке огромное количество препаратов железа, как выбрать правильный разберем в этом посте.
Классификация:
- Пероральные (внутрь) и парентеральные (инъекционные)
- Двухвалентные (Fe2+) и трехвалентные(Fe3+);
- По форме выпуска: таблетки, капсулы, сиропы, капли и растворы внутрь, растворы для инъекций;
- Комбинированные (с аскорбиновой кислотой, фолиевой, витамином В12 и С) и простые.
А теперь, подробнее о каждом из пунктов.
Инъекции VS таблетки
Препараты для приёма внутрь обладают меньшими побочными реакциями, но не походят пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ.
Препараты для инъекций показаны:
- При непереносимости лекарственных препаратов, принимаемых внутрь;
- При тяжелых анемиях — если гемоглобин менее 70 г/л;
- При заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки, перации на желудке и кишечнике, язвенные колиты, болезнь Крона, синдром нарушения свертываемости.
Важно строго соблюдать дозовый и курсовый режимы.
Дефицит железа рассчитывают по формуле.
Стоит избегать препаратов содержащих в составе декстран (Феркайл, КосмоФер), так как могут возникнуть более серьёзные аллергические реакции.
Fe2+ VS Fe3+
Fe2+ быстрее попадает в кровь, НО, возможна перегрузка железом, и большая часть препарата оказывается в несвязанном с белком состоянии, что ведет к усиленному окислительному процессу и повреждающему действия на клеточные мембраны (с появлением тошноты, рвоты).
Fe3+, всасывается медленнее, НО, нежелательные побочные реакции встречаются редко, отсутствует взаимодействие с пищей, нет риска отравления.
Таблетки, сиропы, капли могут раздражать ЖКТ (вызывая тошноту, рвоту, боли в животе) и окрашивать зубы, при приёме капсул эти симптомы отсутствуют, и нет повреждающего действия соляной кислоты желудка, тем самым усваивается лучше.
Комбинированные препараты
Комбинированные препараты с вспомогательными веществами обладают лучшей усвояемостью (аскорбиновая кислота, янтарная, фолиевая, фруктоза, В12).
Есть препараты и продукты уменьшающие всасываемость железа и совместный приём не желателен:
- Антациды — Альмагель, Ренни, Гевискон, Маалокс;
- Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Нольпаза и другие препараты этой группы;
- Антибиотики тетрациклинового ряда — Доксициклин, Тетрациклин;
- Молочные продукты.
Обзор препаратов
Идеальный препарат железа имеет трехвалентное железо (Fe3+) и содержит в составе вспомогательное вещество.
Сравнительная таблица популярных препаратов
Скрытый дефицит железа
Но что, если в общем анализе крови нет никаких признаков анемии — гемоглобин в норме, а вот в биохимических анализах — ферритин снижен и железосвязывающая способность (ОЖСС) повышена?
Это значит, что запасы железа начали истощаться, а организм ещё не отреагировал снижением гемоглобина. Такое состояние называется латентным дефицитом железа (ЛДЖ).
При этом уже могут беспокоить слабость, утомляемость, сонливость, учащенное сердцебиение, сухостью кожи, ломкость волос — все тоже самое, что при истинной анемии. Но зачастую они выражены незначительно.
При этом важно найти причину железодефицита.
Итак, подведём итог
У вас есть симптомы из перечисленных выше — идём к врачу.
В общем анализе крови все хорошо — смотрим биохимический анализ крови: ферритин снижен, ОЖСС повышена — диагноз: латентный дефицит железа.
Принимаем препараты железа, делаем контроль анализов. Параллельно ищем причину и устраняем ее.
Будьте здоровы!