Как брать кровь у кошек при сахарном диабете
Пожалуй, начать надо с главного, что вам стоит усвоить отныне и впредь: ваш кот не обречен (как бы ужасно он сейчас ни выглядел), он не инвалид, лечение не навсегда и стоит оно не запредельных денег.
Выдыхайте. И спокойно читайте дальше.
Итак, представлюсь еще раз. Я не ветеринар. Просто однажды ко мне на веранду пришел кот, спасаясь от голода и холодного дождя. И остался жить. Непонятное состояние его вынудило нас провести детальное обследование зверя, и как обухом по голове ударил диагноз – сахарный диабет. Причем коту становилось всё хуже, и стало ясно, что диетой и «слабеньким» лечением не обойтись. И коту был назначен инсулин.
И вот в этот момент я не раз порадовалась существованию интернета и форумов единомышленников. Из разных источников собирала я информацию, которой делились мои товарищи по несчастью.
Ветеринарам низкий поклон за терпение и профессионализм, за постоянную обратную связь – ну да вы наверняка уже поняли, как важно первые, самые сложные дни, быть на связи со знающим человеком. Но есть тонкости, которые значительно облегчают жизнь хозяевам заболевших животных, а ветеринары о них могут просто не сказать, не потому, что не знают или скрывают сознательно, а потому, что не придают этому значения. Есть «фишки», которые могут подсказать лишь те, кто испытал все «прелести» вытаскивания зверя на себе лично.
– Прежде чем брать кровь на анализ – непременно разотрите ухо кота, чтоб оно стало почти горячим. Казалось бы – мелочь, но сэкономит вам множество тест-полосок, а они недешевы. Из «разогретого» уха взять кровь значительно проще, чем из уха «температуры тела».
– Перед проколом не протирайте ни ухо, ни инструменты спиртом! Мы же приучены непременно обработать место укола, и машинально тянемся к ватке со спиртом, но здесь этого делать не следует. А вот после того как наберете капельку крови на анализ – ушко надо будет дезинфицировать. Но сначала – непременно остановить кровь, зажав место прокола сухой ваткой. Кот будет немного недоволен, но десяток секунд потерпит.
– При взятии анализа под сторону уха, противоположную проколу, подложите что-то достаточно упругое, но не твердое, чтоб не сломать и не затупить иглу. Опытные люди предлагают использовать рулон лейкопластыря. Без этого, на весу, будет сложнее сделать нормальный прокол.
Кстати, иглы можно использовать не один раз. Просто после каждого использования протирать спиртом. Но подмечено, что примерно на пятый раз они всё-таки тупятся и кот уже начинает чувствовать прокол, ему дискомфортно. Вот примерно тогда и поменяем иголку на новую. Каждый раз новую использовать – достаточно разорительно. Но это допустимо, разумеется, если эта игла используется только для этого кота.
– Когда будете брать кровь – не переворачивайте кота вверх животом, хотя многим так удобнее «работать». Зверь и так волнуется, а тут еще и в такую уязвимую позу его укладывают. Посадите, как обычно его к себе на колени, и прокалывайте ухо с наружной стороны, где шерсть. Обычно крови появляется достаточно для анализа, шерсть ее всю не впитывает.
– Инсулин лучше колите в бок. Кожа там тоньше, чем в холке, и кот практически не почувствует укола. Да и вам будет проще загнать иглу точно под кожу – потому что при уколы в холку не всегда понятно, проткнула ли махонькая иголка инсулинового шприца толстый слой котовьей шкуры и вся ли доза попала под кожу.
– Вряд ли вам назначат «короткий» инсулин, так что ни нервничайте, если в течение минуты после укола кот не начинает есть. Вы вполне успеете наложить корм в миску после того как отпустите с рук недовольного процедурами кота.
– И еще несколько слов о подборе глюкометра. Для животных рекомендуют покупать глюкометры «для младенцев» — им для анализа нужна совсем маленькая капелька крови. Можно не пытаться запомнить название, которое вам пока все равно ни о чем не скажет – просто придите в аптеку и так и спросите – для младенцев. Вам подскажут и покажут, как им пользоваться.
И еще совет – сразу покупайте упаковку тест-полосок, помимо той, что продается вместе с глюкометром. Тест-полосок первые пару недель будет расходоваться очень много – дозу инсулина надо подбирать с умом и под наблюдением, но про это вам наверняка расскажет врач более подробно.
Главный совет – не паникуйте. Через панику и отчаяние проходят все, всё кажется сложным и непонятным, но поверьте – за три — четыре дня вы уловите логику в своих действиях, приспособитесь, и постепенно вылечите зверя. Самое важное, о чем надо помнить – не допускайте падения «сахара» (уровня глюкозы в крови) ниже границы, которую вам озвучит врач.
Внимательно выслушайте и запомните признаки гипогликемии и принимайте меры мгновенно. Запомните основную заповедь: высокий сахар убивает медленно, низкий – почти мгновенно. Всегда держите на видном месте глюкозу, набранную в шприц, или хотя бы сахар.
Впрочем, не пугайтесь и этого. Падение сахара – побочное действие лечения. Когда-либо подберется «ваша» доза и кот будет стабильно жить на ней, либо совсем отменится инсулин – и такое бывает, у некоторых кошек наступает хорошая длительная ремиссия – сахар падать не будет, и контролировать его вы будете раз в пару недель для собственного спокойствия.
Помните, вы не одни с такой проблемой. И множество людей сумели ее победить. И множество котов живут с таким диагнозом припеваючи. Прямо сейчас успокойтесь и вперед — лечить своего питомца. Здоровья и ему и вам!
Еcли Вашей любимой кошке или котику поставили диагноз сахарный диабет, то не нужно отчаиваться. При отсутствии сопутствующих патологий и вовремя начатом лечении прогноз является благоприятным и возможно продлить максимально жизнь животного с наилучшим качеством. Для этого от Вас потребуется вводить инсулин 2 раза в день и периодически измерять уровень глюкозы в крови самостоятельно или в условиях клиники.
1. Как измерить сахар самостоятельно?
Кошкам удобно измерять сахар в крови, делая забор крови из сосудов ушной раковины. Для того, чтобы увидеть эти сосуды, можно просветить ухо фонариком или побрить края ушей. Перед взятием крови ухо дезинфекционными растворами обрабатывать нельзя.
Кроме того, кровь можно брать из подушечек лап.
1. Используйте любой медицинский или ветеринарный глюкометр. Мы используем Акку Чек Актив (Accu-Chek Active) и соответствующие полоски.
2. Сначала включите глюкометр, вставив в него полоску. Проверьте соответствие кода на упаковке полосок и на экране глюкометра. Дождитесь появления значка капли.
3. Возьмите иглу диаметром 21-23 G (голубая, зеленая канюля) или ручку-прокалыватель от глюкометра.
4. Проколите сосуд и дождитесь появления капли, приложите к капле крови полоску. Кровь впитается.
5. Вставьте полоску в глюкометр и дождитесь результата.
6. Обработайте место прокола хлоргексидином, или перекисью водорода, или спиртом 50-70%. Если кровь растекается по шерсти и ее неудобно собирать, лучше побрить ухо или смазать шерсть тонким слоем вазелина.
2. Инсулин
В начале лечения происходит подбор дозы инсулина. Мы назначаем Канинсулин – инсулин длительного действия (вводится 2 раза в день, более редкие инъекции для удобства владельцев). Доза всегда индивидуальна и зависит от веса животного и потребностей его организма.
Канинсулин является ветеринарным препаратом и продается в ветеринарных аптеках и клиниках. 
Способ введения – подкожно или внутримышечно – подбирается врачом. Так как нередко встречаются некоторые трудности с приобретением инсулина в аптеках, рекомендуется всегда иметь дома одну запасную закрытую упаковку инсулина.
Вскрытую упаковку инсулина обычно рекомендуется выбрасывать через 1.5-2 месяца, даже если она не израсходована полностью. Инсулиновые шприцы можно приобрести в медицинской аптеке или в нашей клинике.
Шприцы бывают с градуировкой на 100 ед и 40 ед в 1 мл ( в Канинсулине 40 ед в 1 мл). Обязательно обратите внимание на то, какой объем инсулин занимает в шприце, на наличие воздуха в шприце. Флакон инсулина должен храниться в холодильнике, перед набором препарата флакон необходимо аккуратно перевернуть несколько раз (не встряхивая).
Набранное количество можно согреть в руке. Во время подбора инсулина требуется измерение глюкозы в крови на 3-4 день (лучше 2 дня подряд) 3 раза в день (обязательно натощак! 3-4 часа без кормления): 1. перед утренней постановкой инсулина; 2. через 6 часов после постановки инсулина; 3. перед вечерней постановкой инсулина
По результатам измерений проводится корректировка уровня инсулина:
- – если уровень сахара 6-16 ммоль/л – доза прежняя;
- – более 16 ммоль/л – повышение дозы на 25%.
- – менее 10 ммоль/л – пропустить инъекцию и снизать дозу на 25%;
- – менее 5 ммоль/л (перед постановкой инсулина) пропустить инъекцию снизить дозу на 50%.
Лучше созвониться с ветеринарным врачом для коррекции дозы. Если была произведена смена дозы, то следующие измерения снова через 3-4 дня, при сохранении дозы – контроль через 1 нед.
При стабильном состоянии и уровне дозы – далее контроль сахара каждые 2-3 недели пожизненно. Желательно, чтобы лечением животного занимался в семье один человек.
3. Осторожно, гипогликемия!
Гипогликемия – это падение уровня глюкозы ниже необходимого значения.
Симптомы: беспокойство или наоборот апатия, усиленный голод, дрожь, судороги и при очень низком сахаре – потеря сознания, кома. При появлении таких симптомов, если животное в сознании необходимо его накормить и/или напоить сладким сиропом (сахар, мед, глюкоза с водой) и доставить в клинику.
Если животное без сознания, то сироп надо втереть в десны и доставить животное в клинику. Важно помнить, что влияние слишком высокой глюкозы в крови отражается на организме постепенно, в то время как падение глюкозы ниже нормального уровня (гипогликемия) может привести к фатальным последствиям очень быстро. По этой причине не так страшно «недодозировать» инсулин, как передозировать его.
Поэтому если вы вводили инсулин, но остались не уверены, что попали куда нужно (например, почувствовали, что шерсть стала мокрая в месте инъекции), или не знаете, вводил ли кто-то из домашних инсулин до вас, никогда не вводите инсулин повторно. Лучше один раз пропустить инъекцию, чем по ошибке ввести дважды.
4. Масса тела
Животным с избыточном весом необходимо его снижать, т.к. полнота уменьшает чувствительность клеток к инсулину, а значит, усугубляет диабет. 
У некоторых кошек с избыточным весом и сахарным диабетом после снижения веса возможно было отказаться от инсулина и только соблюдать диету.
У животных с нормальным весом необходимо его поддерживать в таких пределах. Если животное имеет недостаточную массу тела, то необходимо чтобы вес кота или кошечки повысился до нормального.
Оптимальную массу тела подскажет Вам ветеринарный врач.
5. Диета
Обычно сразу после трапезы глюкоза очень сильно повышается в крови, и организм больного диабетом животного не может справиться с такой нагрузкой. Поэтому смысл кормления при диабете заключается в том, чтобы обеспечить как можно более медленное поступление глюкозы из корма в кровь. Обычно это достигается подбором специальных источников пищевых волокон в нужной пропорции. Кроме этого, корм должен содержать ограниченное количество калорий и достаточное количество белков. Наилучшим решением является кормление специальными лечебными кормами (Hill’s w/d, Royal Canin Diabetic, Purina DM или др.).
Если же по какой-либо причине это оказывается невозможным, нужно обсудить с врачом другие варианты. Частота и время кормления подбираются индивидуально, но обязательно кот или кошка должны поесть в час постановки инсулина. При наличии сопутствующих заболеваний, например почечной недостаточности, могут быть противопоказания для диабетических кормов. В таком случае ветеринар подберет Вашему любимцу соответствующую диету.
Что же касается объёма корма, потребляемого за сутки, то тут очень важно кормить животное в таком количестве, чтобы оно оставалось худым. Полнота уменьшает чувствительность клеток к инсулину, а значит, усугубляет диабет. При стабильном весе количество кома ежедневно должно быть одинаковым. Если Вы не соблюдаете норму, то будет разница в расходовании инсулина и могут быть резкие скачки глюкозы в крови.
6. Физические нагрузки
Физическая активность снижает потребности в инсулине за счет активного расхода глюкозы мышцами, кроме того, позволяет поддерживать нормальную конституцию тела. Физические нагрузки должны быть умеренными, обязательно регулярными и их доза не должна изменяться.
Увеличение нагрузки должно быть очень мягким и постепенным. 
Не все кошки ведут активный образ жизни.
Для того чтобы заставить кошку двигаться, можно использовать специальные игрушки (мячики, удочки и другие товары в широком ассортименте представлены в зоомагазинах). Удобно применять лазерные указки. Кроме того, можно ставить миску на возвышение или на верх специальных домиков: чтобы добраться до еды кот должен приложить усилия.
Удачи в поддержании здоровья Вашего любимца!
Наши врачи всегда готовы ответить на все Ваши вопросы!
С уважением, коллектив клиники «Клык», город Пермь!
Уровень сахара в крови – один из важнейших показателей здоровья животного. Его отклонения от референсных значений нормы – признаки сахарного диабета. В тяжелых случаях колебания глюкозы в крови могут вызывать угрожающие жизни состояния – гипергликемическую и гипогликемическую комы. Измерять уровень сахара в крови можно не только в ветклинике, но и дома – с помощью портативного глюкометра.
Принцип работы глюкометров
Глюкометр – прибор для измерения уровня глюкозы в крови в свежих цельных капиллярных или цельных венозных пробах крови собак и кошек. Система быстрая и точная и причиняет минимальную боль, используя лишь небольшое количество крови и обеспечивая полный результат в течение 5 сек.
При нанесении крови на тест-полоску она всасывается в реакционную камеру, где происходит окислительно-восстановительная реакция на поверхности электродов. Это вызывает микроток, значение которого пропорционально концентрации глюкозы в крови. Микроток поступает в прибор, и встроенный микроконтроллер высчитывает концентрацию глюкозы в крови и отображает результаты на основе соотношения величины микротока и концентрации глюкозы в крови.
Глюкометры для животных
Глюкометры для людей при анализе крови животных могут выдавать ошибочные результаты, так как откалиброваны под человеческие показатели. В крови людей и животных глюкоза распределяется по-разному: у человека 42 % глюкозы содержатся в эритроцитах и 58 % – в плазме. У кошки же, к примеру, в эритроцитах – только 7 % глюкозы, а 93 % – в плазме. Очевидно, что глюкометры для людей не подходят для измерения уровня сахара в крови питомцев.
Когда и как часто измерять сахар в крови у животных
Если у животного есть подозрение либо диагностирован сахарный диабет, измерять уровень сахара в крови нужно каждый день. В тяжелых случаях замеры делают с периодичностью 4-6 часов и даже ежечасно. В ряде случаев врач может назначить измерения до и после кормления либо при появлении симптоматики.
Регулярное тестирование позволяет своевременно корректировать отклонения с помощь лекарств – таким образом остаются неповрежденными сосуды и ткани. В противном случае развиваются тяжелые сопутствующие диабету патологии – причины инвалидности и ранней смерти питомца.
Симптомы, при которых рекомендуется обратиться к врачу: повышенная жажда, частые и обильные мочеиспускания, вялость и худоба, дрожь, шаткая походка, залеживание, судороги.
Как взять кровь и измерить сахар у кошки или собаки глюкометром
От того, насколько правильно набрана кровь на анализ, зависит точность измерений. У собак и кошек биоматериал в домашних условия берут из ушной раковины. Место прокола предварительно бреют. Обрабатывать антисептиком не нужно – микрокапли могут исказить результат.
Перед процедурой приготовьте несколько тест-полосок, при необходимости откалибруйте их по инструкции к прибору. Не прикасайтесь к электродному концу тест-полоски и реакционной камере. А также не прикасайтесь к реакционной камере тест-полоски влажными руками, в противном случае тест-полоска может быть загрязнена.
Зажмите ухо животного указательным и большим пальцем левой руки – на просвет в нескольких миллиметрах от наружного края будут видны сосуды и их кровенаполнение.
Для небольших животных используют скарификатор либо человеческие шприц-ручки. Для крупных питомцев берите инфекционные иглы 20G. При проколе вводите иглу скосом вверх. Глубина прокола примерно должна быть равна диаметру используемого инструмента. После того как выступит кровь, поднесите к капле тест-полоску.
Место прокола обработайте антисептиком и прижмите тампон, чтобы не было гематомы. Если врач назначил несколько измерений через небольшие промежутки времени, можно отчистить первичный прокол от кровяного сгустка, придавить ухо и набрать кровь повторно, вместо того чтобы делать новый прокол.
Результаты глюкозометрии необходимо записывать – это поможет врачу корректно определить диапазон отклонений, рассчитать дозу инсулина и сбалансировать лечебный рацион животного. Купить ветеринарный глюкометр с тест-полосками вы можете в компании «Корвэй».
Однако, в нашем мире нельзя надеяться только на врача. Не все врачи идеальны, не все врачи сталкивались с диабетом, как показала практика. И, возможно, наш опыт и наши ошибки помогут кому-то еще.
Итак. Если у вашего животного диагностировали диабет…
1. О ужас? Не паникуйте. Не так страшен волк, как его рисуют. Ничего катастрофического в содержании кошки-диабетика нет. Один или два укола в сутки не испортят вам жизнь. Сейчас, после двух месяцев на инсулине, на укол я трачу около двух минут. Кошка Бенита уже привыкла и не возмущается, хотя раньше ее двое держали, а третий колол.
2. Затраты. Не паникуйте. Сам по себе диабет не причина отказываться от кошки. Инсулин и диетический корм по финансам не обременительны. Ампулы в 3 мл инсулина нам хватает на месяц, скажем. Диабетический корм стоит чуть дороже обычного премиум-класса, а вы ведь и так кормите кошку хорошим?
3. Все плохо? Нет, правда, не паникуйте. Если врач говорит вам, что диабет сделает жизнь вашей кошки ужасной, смените врача. После подбора правильной дозы инсулина жизнь войдет в свое привычное русло. Что изменилось в нашей жизни? Четыре минуты на уколы в день, и да, кошке нельзя воровать еду со стола.
4. Что делать? Первое, что должно быть сделано – подбор инсулина и его дозы. Это не возможно сделать в домашних условиях, если у вас нет опыта и хотя бы пары безработных человек. Для того, чтобы подобрать дозу инсулина, кошке часто приходится замерять уровень глюкозы в крови каждые два часа несколько суток.
Если ваш врач на протяжении длительного времени не может стабилизировать сахар у кошки, нужно волноваться и стоит подумать о смене врача. Время – ценно, постоянная гипергликемия может привести к смерти животного.
5. Выбор инсулина. Мы начинали с канинсулина. Если вы в Украине, махните рукой сразу, доставать его – спорное удовольствие. Так или иначе, нашей кошке канинсулин не помог. Это не значит, что не подойдет другой, подбор инсулина – вопрос индивидуальный. Жителям незалежной советую лантус. Он есть в аптеках человеческих гормональных препаратов. Выбор инсулина и его дозы должен осуществлять врач.
6. Колоть с удобством. К ампулам инсулина есть так называемые шприц-ручки. Я начинала колоть обычными шприцами, сейчас пользуюсь ручкой. Как по мне, гораздо удобнее. Далеко не на всех шприцах есть нужное количество делений, чтобы выбрать дозу кошке, приходится набирать, скажем, “два с половиной деления” – на глаз. В шприц-ручке количество единиц инсулина выставляется прокруткой колесика. Тот же лантус в шприц-ручке по цене не отличается от ампулы.
7. Техника. Вам понадобится глюкометр в доме – это такая штука для измерения сахара в крови. Тест-полоски для мочи можно тоже купить, но без глюкометра обойтись не получится. Если не хотите покупать не самую дешевую штуку два раза, выбирайте глюкометр с умом. Самое важное – количество необходимой для замера крови и распространенность тест-полосок. Первый параметр обычно пишут в характеристиках прибора. Ищите те, где для измерения нужно меньше 1 мкмоль крови. Кошка не будет терпеть, пока вы выдавите из нее побольше крови – это больно и неприятно. И часто из-за нехватки крови зря тратятся тест-полоски. Смело говорите в магазине, что вам нужен глюкометр для младенца, они хорошо подходят. Второе – тест-полоски, их нужно будет в первое время много, да и потом придется докупать. Так что, выбирая глюкометр малоизвестной фирмы, вы рискуете потом не найти тест-полосок.
Эти два параметра, как по мне, самое важное. Цвет, дизайн и форма экранчика – на ваш выбор 🙂
Важно: Глюкометр должен быть откалиброван по капиллярной крови, а не по плазме крови, как нынче модно делать. Дело в том, что плазму из пальца/уха – не добудешь, а вот результат придётся умножать на 1,11.
8. Как мерять? Кровь для глюкометра берут из кошачьего уха. Со временем кошка привыкает, но не ждите от нее восторга. Впрочем, не считайте процедуру ужасной. Я регулярно промахиваюсь мимо уха и меряю сахар у себя – не особо больно. Если слегка помассировать ухо до укола ланцетом, крови будет больше, а для замера это хорошо. Дезинфицируйте место прокола, не давайте образовываться корочкам.
9. При стрессах всегда повышается уровень сахара в крови. Учитывайте это. Возможно, при сильном стрессе нужно докалывать “короткий” инсулин типа Хумалога. После гипогликемии уровень сахара будет высоким в любом случае.
9. Анализы. Будем исходить из того, что ваш врач молодец и кошку обследовали, выявив только диабет. Если нет – ищите другого врача, требуйте УЗИ, сдавайте анализ на гормоны, ищите причины диабета, он далеко не всегда первичен. Но если все сделано, и ваш диагноз – сахарный диабет, у вас есть инсулин и доза, дальше вы обязаны вести учет и контроль. До тех пор, пока кошка не стабильна, нужно замерять уровень сахара регулярно. Дома у вас для этого есть глюкометр, но во избежание осложнений, стоит первый месяц хотя бы раз в неделю сдавать анализ крови в клинике. Возьмите с собой на сдачу крови глюкометр, сверьтесь, насколько он точен.
10. Питание. Врач, надеюсь, расскажет вам сам. Насколько я выяснила, при наличии у кошки лишнего веса, ваш выбор – хиллс для диабетиков. Если вес в норме или кошка истощена (например, мы попали к врачу с недовесом и кетоацидозом), Роял Канин диабетик.
11. Безопасность. Если у вас в доме животное-диабетик, вы должны уяснить раз и навсегда: высокий сахар убивает медленно, низкий – быстро. Что это значит? Ваша идеальная цель – нормализовать уровень сахара у кошки. Это не происходит сразу, это – процесс. И пока будет подобрана доза, возможны скачки сахара. Так вот, высокий сахар – плохо и вредно, но не смертельно. Уровень сахара ниже нормы приводит к гипогликемической коме. А она с большой вероятностью смертельна.
Как этого избежать? Замеряйте уровень сахара. Если вы сделали укол, а кошка дернулась, и вы не уверены, все ли вколото, никогда не повторяйте укол инсулина. Катастрофа не произойдет, если вы пропустите один укол.
Если кошка вялая, если у нее упала температура, если вам что-то смущает – меряйте уровень сахара. Если сахар ниже нормы, звоните врачу. Но перед тем, примите меры скорой помощи. В вашем доме отныне всегда должна быть сахарная пудра. Если у кошки начинается гипогликемия, растворяете в чайной ложке воды сахарную пудру и заливаете ей в глотку.
UPDСамое правильное гипу быстро запивать сладким, наверно для кошки хватит 1/4 ч.ложки варенья, сиропа или мёда, развести в тёплой воде и влить за щёку из шприца (всё вместе – 5-10 мл).
12. Доверяйте, но проверяйте. За месяц, который мы провели по ветклиникам, нам ставили разные диагнозы. И разные прогнозы. По итогам я могу резюмировать только одно – иногда диабет это просто диабет. И для безопасности вашего животного, вам стоит обложиться литературой и разобраться. И чтобы вам не говорили, какие бы диагнозы не ставили, руководствоваться не страхом, а головой и знаниями.
Мы столкнулись с диабетом в ноябре 2010. С декабря месяца кошка стабильна (тьфу-тьфу), счастлива и довольна жизнью. Хотя было разное, многие давали нам не больше двух недель. Встречались хорошие врачи, плохие, ужасные, потрясающие. Последним я очень благодарна за консультации и помощь, и за потраченное на нас время, т.к. московские специалисты помогали нам не за деньги, а просто так, вычитывая письма с анализами.
Берегите хвостатых. И пусть эти советы вам никогда не понадобятся.
Дополнения в тексте и здесь от cynep_npu3pak
Cамый важный пункт: Учитесь быть врачом своему котейке! Даже самый распрекрасный и знающий врач сегодня – есть, а завтра – уже нет, или когда вам срочно нужна консультация – он есть, но уехал в отпуск/конандировку, заболел, до него нет доступа и т.д. Потому надо учиться анализировать всё: вести дневник, записывая каждый день дозу, количество еды, физ.нагрузки, стрессы, резкие изменения в погодных условиях и всё прочее, что только можете. При этом – регулярно мерять уровень сахара в крови.
Ну и ещё пункт – шприцы бывают на 1 мл (1 деление=2 ед), а бывают на 0,5 мл, где 1 деление=1 ед), а ещё бывают на 0,25 мл, там 1 деление=0,5 ед, их использую для детей. Шприц предпочтительнее на 0,5 или 0,25: экономия инсулина (выбираете всё до последней капли). Ну и шприцем можно набирать инсулин из любого картриджа, а то не так давно ручки поменяли.
Делать укол в принципе можно куда угодно, инсулин колят подкожно.
Дополнения к памятке принимаются с радостью 🙂