Как часто сдавать кровь на сахар при сахарном диабете

Диабет может привести к преждевременной смерти или сделать вас инвалидом. Регулярно сдаваемые анализы при сахарном диабете своевременно выявят развивающиеся осложнения. Оценить эффективность проводимой терапии и скорректировать лечение в нужную сторону помогут анализы при диабете.

Современные методики позволяют определить значительное количество показателей, характеризующих состояние здоровья человека. Мы рассмотрим, какие анализы сдают на сахарный диабет, какие отклонения показателей от нормы позволяют диагностировать это заболевание.

Анализы при сахарном диабете – зачем и как часто их сдавать

При подозрении на скрытый диабет пациент сдает анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Подробная расшифровка анализируемых показателей поможет понять, насколько далеко зашла болезнь и к каким осложнениям она привела.

Проводимые анализы на диабет позволяют решить следующие задачи:

Оценить состояние поджелудочной железы;
Оценить состояние почек;
Оценить вероятность наступления инсульта/инфаркта;
Оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Анализ на гликированный гемоглобин

Гликогемоглобин образуется в крови в результате соединения глюкозы с гемоглобином. Этот показатель помогает оценить осредненную за 3 месяца концентрацию сахара в крови. Анализ на гликогемоглобин наиболее эффективен при первичной диагностике диабета и при долгосрочной оценке результатов лечения. Специфика показателя не позволяет выявить скачки концентрации сахара.

Сдавать анализ можно независимо от приема пищи. Значение показателя, превышающее 6,5%, указывает на явное нарушение углеводного обмена – диабет.

Анализ крови на С-пептид

С-пептид – белок, образующийся при генерации инсулина поджелудочной железой. Его наличие в крови является доказательством способности организма генерировать собственный инсулин.

Слишком большая концентрация С-пептида должна насторожить. Такая ситуация наблюдается при преддиабете и на ранних стадиях инсулиннезависимого диабета (Д2).

Анализ сдают утром на голодный желудок, одновременно измеряют сахар в крови.

Сахар в крови	С-пептид	Комментарий
норма	повышен	Возможна инсулинорезистентность; преддиабет
повышен	повышен	Д2 в развитии
повышен	понижен	инсулинозависимый диабет; запущенный Д2

Рекомендуется сдавать эти анализы при диабете на начальном этапе лечения. В дальнейшем можно к ним не прибегать.

Анализ мочи при сахарном диабете

Моча – индикатор, чутко реагирующий на любые сбои в работе систем организма. Вещества, выделяемые с мочой, помогают выявить начинающуюся болезнь и определить степень тяжести развившегося недуга. Подозревая диабет, при анализе мочи особое внимание обращают на показатели:

Сахар;
Ацетон (кетоновые тела);
Водородный показатель (pH).

Отклонение от нормы других показателей может свидетельствовать об осложнениях, вызванных диабетом.

Однократное обнаружение тех или иных веществ в моче отнюдь не свидетельствует о наличии заболевания. Какие-либо выводы можно делать только при систематическом значительном превышении показателей мочи здорового человека.

Таблица возможного состояния показателей мочи при диабете

Показатели	Состояние
Сахар	Обнаруживают, если в крови концентрация глюкозы превышает 10 ммоль/л; глюкозурия
Кетоновые тела	Их наличие указывает на декомпенсацию диабета, ацидоз; кетонурия
pH	“Кислая” моча (pH<5) характерна для ацидоза; ацидурия
Запах	Запах ацетона предполагает наличие ацидоза
Цвет	Бесцветная или слабоокрашенная моча
Плотность	Повышенная

При декомпенсированном диабете состояние кетоацидоза диагностируется совокупностью признаков – глюкозурии, кетонурии, ацидурии.

Повышенные показатели кетоновых тел в крови – предупреждение о возможности кетоацидотической комы.

Возможен анализ мочи при сахарном диабете по нескольким методикам:

Общий анализ;
Суточный анализ;
Анализ по Зимницкому.

Для общего анализа используется собранная утром моча в объеме 50 мл. Для суточного анализа собирают мочу в течение суток (исключая утреннюю мочу), для анализа отдают 200 мл. Анализ по Зимницкому позволяет выявить полиурию – повышенное выделение мочи в течение суток.

Для проведения теста на содержание ацетона в моче можно приобрести тестовые полоски в аптеке. Тест дает возможность получить качественную оценку мочи на наличие в ней ацетона по цвету полоски. Фиолетовый цвет – грозный сигнал о возможной ацетонурии. Нужно срочно обратиться к врачу.

Общий анализ крови и биохимия крови

Кровь, циркулирующая в нашем организме, надежный источник информации о состоянии нашего здоровья. Исследование крови проводят двумя способами:

Забирают кровь для общего анализа;
Кровь берут для биохимического анализа.

Общий анализ крови делают, чтобы получить первичную оценку состояния организма, основываясь на основных показателях:

Эритроцитах;
Гемоглобине;
Лейкоцитах;
Тромбоцитах;
СОЭ;
Гематокрите.

Кровь для анализа обычно берут из пальца, можно использовать венозную кровь.

Таблица возможного состояния показателей крови при диабете

Показатель	Состояние
Гемоглобин	повышен
Гематокрит	повышен
Нейтрофилы	повышены

Биохимический анализ крови дает достоверную оценку состояния внутренних органов и помогает врачу оценить, насколько правильно функционируют обменные процессы. При анализе исследуют:

Содержание ферментов;
Содержание белков;
Липидограмму (содержание холестерина);
Ионограмму (содержание минералов).

При подозрении на диабет и при лечении диабета обязательно анализируют показатель содержания глюкозы в крови, а также ряд других показателей, свидетельствующих о развитии осложнений, связанных с сахарным диабетом

Забор крови на анализ в количестве 5 -10 мл лаборант проводит из вены. Рекомендуется его делать утром натощак. Одновременно можно изучить до 20 показателей.

Сывороточный ферритин

Ферритин – белок, содержащий железо. Этот показатель позволяет оценить запасы железа в организме. Ферритин содержится в печени, селезенке и кишечнике. Как только образуется недостаток железа, ферритин отдает его организму.

Если ферритина слишком мало, подозревают анемию. Повышенный уровень ферритина может наблюдаться при:

острых воспалительных заболеваниях;
хронических заболеваниях печени;
онкологических заболеваниях;
частых переливаниях крови;
бесконтрольном приеме медпрепаратов.

Альбумин в сыворотке крови

Альбумин – это белок, синтезируемый в печени. По содержанию альбумина в крови судят о состоянии белкового обмена. Основной функцией альбумина является транспортировка различных веществ в системе кровообращения, в том числе лекарственных препаратов, гормонов, токсинов. Также он отвечает за вязкость крови.

Для получения достоверного результата необходимо кровь сдать утром, хорошо выспавшись. Не стоит сдавать кровь на анализ после серьезных физических нагрузок, в состоянии утомления.

Женщинам рекомендуется воздержаться от сдачи крови на анализ в “критические дни”.

Повышенное содержание альбумина может указывать на скрытый диабет. При гиперальбуминемии повышается вязкость крови, замедляются обменные процессы.

При гипертонии – анализ крови на магний

Магний – это “минерал – антистресс”, обеспечивающий нормальное функционирование сердечно – сосудистой системы. В США при гипертонии обязательно проводят анализ на содержание магния в крови. У нас такие анализы не делают. Определяют содержание магния в плазме крови, но этот показатель не является достоверным.

Низкий уровень магния понижает резистентность организма к инсулину и способствует развитию Д2. Пониженное содержание магния в организме может наблюдаться при неправильном питании, а также при употреблении:

Алкоголя;
Диуретиков;
Эстрогенов;
Оральных контрацептивов.

Исследования ученых показали, что повышенное потребление магния сохраняет метаболизм инсулина и затормаживает развитие преддиабета в диабет.

Повышенное содержание магния в организме может наблюдаться при тяжелом диабетическом ацидозе.

Забор крови для анализа нужно проводить утром натощак. За неделю до сдачи анализа следует отказаться от приема препаратов магния.

Риск инфаркта и инсульта: как его уменьшить

У больных сахарным диабетом поражения сосудов, вызванные высокой концентрацией сахара в крови, могут спровоцировать такие тяжелые заболевания, как инсульт и инфаркт. Избежать этого можно. Для больных диабетом крайне важно:

Правильно питаться;
Поддерживать нормальный уровень сахара в крови;
Подвергаться физическим нагрузкам.

На “латание» дырок в стенках кровеносных сосудов, появившихся в результате воздействия “сахарного сиропа” в крови, организм мобилизует запасы холестерина. Стенки сосудов утолщаются, теряется их эластичность, уменьшается просвет. В результате этого нарушается кровоснабжение сердца, мозга.

Проблемы со щитовидной железой

При диабете часто наблюдаются проблемы в работе щитовидной железы. Ранняя диагностика позволяет выявить нарушение функций щитовидной железы и принять профилактические меры. Признаки, свидетельствующие о возможных поражениях щитовидной железы:

Хроническая усталость;
Холодные конечности;
Судороги в мышцах.

Уровень лейкоцитов в крови обычно понижен.

Неправильная работа щитовидной железы провоцирует повышение уровней холестерина, липопротеина и гомоцистеина в крови. Для лечения щитовидной железы врач назначает медпрепараты.

Избыток железа в организме

Накоплению в организме железа способствуют:

Бесконтрольный прием биодобавок с железом;
Работа на железных рудниках;
Прием эстрогенов;
Прием оральных контрацептивов.

Длительная высокая концентрация железа в крови приводит к развитию гемохроматоза. При этом заболевании кожа больного покрывается пятнами бронзового цвета.

Избыток железа понижает восприимчивость тканей к инсулину, может развиться инсулинорезистентность и скрытый диабет. Также железо разрушающе действует на стенки сосудов и создает благоприятные условия для развития инфаркта.

Если железа в крови слишком много – нужно стать донором. Терапевтическое кровопускание избавит организм от излишков железа, способствуя восстановлению чувствительности тканей к инсулину.

Анализы крови на холестерин

Липидограмма, проводимая при биохимическом анализе крови, дает возможность оценить концентрацию следующих показателей:

Холестерин (общий);
ЛПВП – липопротеины высокой плотности;
ЛПНП – липоротеины низкой плотности;
Триглицериды.

Показатели в совокупности позволяют оценить риск развития атеросклероза. Сам по себе холестерин может быть в норме. На риске заболевания скажется скорее разница между концентрациями ЛПВП и ЛПНП.

При диабете у обследуемого пациента может наблюдаться высокий уровень триглециридов.

Для анализа берут кровь утром натощак. Перед сдачей анализа следует избегать физических нагрузок и не употреблять жирную пищу.

Что такое хороший и плохой холестерин

Холестерин жизненно необходим организму; без него невозможно образование половых гормонов, он восстанавливает мембраны клеток.

Недостаток холестерина опасен для организма. Избыток его приводит к развитию атеросклероза.

Образованию “бляшек” на стенках сосудов способствует ЛПНП, именно его называют “вредным/плохим холестерином”. ЛПВП – “хороший холестерин”, он очищает стенки сосудов от вредных бляшек.

Из двух людей с одинаковым уровнем холестерина в лучшем положении находится тот, у которого уровень ЛПВП превышает уровень ЛПНП. У него больше шансов избежать развития атеросклероза.

Употребление в пищу пальмового масла увеличивает в крови содержание ЛПНП.

Коэффициент атерогенности

Атерогенность – способность к развитию атеросклероза. ЛПНП – атерогенный показатель, ЛПВП – антиатерогенный показатель.

Коэффициент атерогенности (КА) позволяет оценить риск заболевания атеросклерозом, он рассчитывается следующим образом:

КА= (общий холестерин – ЛПВП)/ЛПВП.

При КА>3 высокий риск заболеть атеросклерозом.

Холестерин и сердечно — сосудистый риск: выводы

У больных диабетом высока вероятность развития сердечно — сосудистых заболеваний. Им необходимо регулярно проходить обследование и корректировать угрожающие изменения в организме при помощи терапии, назначенной врачом. Следует обязательно соблюдать рекомендации по питанию и образу жизни. Если поддерживать концентрацию сахара в крови в норме – крепкие сосуды гарантированы.

Не имеет значения, сколько холестерина перемещается по сосудам, если их стенки не повреждены – “бляшки” на них образовываться не будут.

Холестерин не всегда дает возможность правильно оценить сердечно – сосудистый риск. Достоверные индикаторы:

С-реактивный протеин;
Фибриноген;
Липопротеин (а).

Если у диабетика нормализуется уровень сахара, эти показатели обычно приходят в норму.

С-реактивный протеин

Этот белок, маркер воспаления, служит достоверным индикатором протекающего в организме воспалительного процесса. Его высокая концентрация может наблюдаться при сахарном диабете. Очень часто концентрация белка повышается в крови при кариесе.

Основная причина развития атеросклероза – вялотекущие воспалительные процессы в организме, разрушающие сосуды.

Гомоцистеин

Гомоцистеин — аминокислота, образующаяся в процессе преобразования метионина. В больших концентрациях (при гипергомицистеинемии) он способен разрушать стенки артерий. Сахарный диабет, осложненный гипергомицистеинемией, сопровождается серьезными сосудистыми нарушениями, развивается нефропатия, ретинопатия и другие заболевания.

Повышению гомоцистеина в крови способствуют:
Дефицит витаминов группы B, фолиевой кислоты;
Курение;
Сидячий образ жизни;
Кофе (более 6 чашек за день);
Большое количество выпитого спиртного.

Перед анализом не употреблять кофе и алкогольные напитки, не курить.

Фибриноген и липопротеин (а)

Фибриноген – белок “острой фазы”, вырабатывается в печени. Повышение его концентрации свидетельствует о наличии воспалительных заболеваниях, возможно отмирание тканей. Фибриноген способствует образованию тромбов.

Липопротеин (а) относится к “вредным холестеринам”. Его роль в организме пока недоисследована.

Повышенные значения этих показателей свидетельствуют о протекающем в организме воспалительном процессе. Нужно выяснять причину и лечить.

У больных диабетом скрытое воспаление провоцирует развитие инсулинорезистентности тканей.

При диабетической нефропатии может наблюдаться повышенный уровень фибриногена в крови.

Анализы для проверки почек при диабете

Пораженные функции почек, вызванные диабетом, можно на ранней стадии развития болезни полностью восстановить. Для этого необходимо вовремя диагностировать нарушения, проведя ряд анализов:

Креатинин в крови;
Креатинин в моче;
Альбумин (микроальбумин) в моче.

Высокая концентрация креатинина в крови свидетельствует о серьезном поражении почек. Наличие белка (альбумина) в моче говорит о возможных проблемах с почками. При анализе мочи обращают внимание на соотношение креатинина и альбумина.

Эти анализы при сахарном диабете необходимо сдавать ежегодно. При хроническом заболевании почек и проводимом их лечении анализы сдают каждые 3 месяца.

При длительном течении диабета возможна диабетическая нефропатия. Ее диагностируют при неоднократном обнаружении белка в моче.

Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1)

При слишком быстром снижении уровня сахара у диабетика могут наблюдаться множественные кровоизлияния в сетчатке глаза, обострение ретинопатии. Этому неприятному явлению предшествует повышенное содержание в крови IGF-1.

Больные диабетом, у которых выявлена диабетическая ретинопатия, должны сдавать анализ на IGF-1 каждые 3 месяца. Если динамика показывает рост концентрации, необходимо сахар в крови снижать медленнее, чтобы избежать серьезного осложнения ретинопатии – слепоты.

Какие анализы при диабете самые важные

Если поставлен диагноз “диабет”, ежедневный многократный анализ крови на сахар должен стать привычным ритуалом для человека с этим диагнозом. Анализ удобно делать при помощи глюкометра. Частота определения уровня сахара согласовывается с врачом.

Выявить скрытый диабет поможет тест на толерантность к глюкозе.

Больному диабетом следует регулярно сдавать на анализ кровь и мочу, чтобы вовремя выявить начинающиеся осложнения, а также для проверки эффективности проводимых медицинских мероприятий. Врач рекомендует, какие именно анализы при диабете должен сдать пациент, регулярность их проведения и перечень показателей.

Источник

Казалось бы, такой простой вопрос: сколько раз в день нужно брать кровь на сахар? Но он вызывает множество споров даже среди диабетиков с большим стажем.

В одном из своих постов в инстаграме я написала, что за 5 часов гуляния в лесу я сделала 5 замеров сахара в крови. Меня спросили – зачем так много? После чего была выдвинута версия о том, что у 80% диабетиков психоз относительно мониторинга сахаров. В советские времена кровь брали один раз в неделю, а то и реже, и “все было хорошо”. А сейчас на этом все помешались.

Давайте по результатам опроса, проведенного мной в инстаграме, посмотрим сколько же в среднем диабетик делает замеров сахара в крови. И подумаем о том, сколько делать правильно.

Зачем я так часто измеряю кровь на сахар

Итак, у меня 1 тип сахарного диабета, естественно, инсулинозависимый. В сутки я делаю в среднем 13 раз (+/-) анализов крови на сахар. Объясню свою позицию:

1. В случае, когда я употребляю алкоголь, у меня и правда развивается нечто, напоминающее психоз. Так происходит с тех пор, как однажды, спутав состояние гипогликемии с состоянием опьянения, я ушла в кому. Рыдала после “возвращения” истерично и долго. Оказалось, что жить я хочу очень, и с жизнью расстаться я пока не готова. Теперь, если алкоголю суждено в меня попасть, кровь буду брать в этот отрезок времени и после очень часто!

2. Когда я думаю о том, что почти 10 лет жила без глюкометра и ежедневных замеров крови, мне становится жутко (диагноз мне поставили в 1989 году, 30 лет назад). Я уверена, что все равно это отразилось на моем здоровье не в лучшую сторону, а некоторые последствия обнаружатся позже… Ретинопатия и операция на глаза, думаю, явились следствием этой бесконтрольной жизни. Но у меня не было выхода: глюкометры в России были большой диковинкой и достать их было нереально, стоили они очень дорого. Особенно сложно было это сделать жителям регионов, а жила я в Ульяновске. Как только появилась возможность достать личный глюкометр – я сразу же сделала это.

3. Я очень хочу жить! И мечтаю о том, чтобы осложнения именно по СД меня накрыли не раньше 97 лет. А для этого мне нужно соблюдать диету и максимально ровные сахара.

4. Частые замеры крови не мешают мне в жизни. Ведь это и есть моя жизнь.

5. Есть только одна причина, которая может заставить сократить количество замеров крови в сутки – дефицит финансовых средств. Да, дороговато выходит, увы, диабет – болезнь не для бедных.

Мнение диабетиков и интересные истории из жизни

Приведу комментарии диабетиков и родителей детей-диабетиков из инстаграма, где развернулись жаркие споры по поводу того, сколько же раз в день необходимо брать кровь на сахар для хорошей компенсации диабета:

@mila_lvch Психоз, не психоз, кому какое дело…. Да хоть 50 раз замеры делайте и не оглядывайтесь ни на кого, а кому 1-2 раза в неделю хватает, эта ваша действительность. А для меня – только я сама несу ответственность за мою жизнь, сколько считаю необходимо делать замеров, столько и делаю. Это моя жизнь, чтобы держать сахар в норме, замеры делаю от 10 до 18 раз, и то иногда гиппо накрывает, поэтому взяла за правило во время прогулок, физнагрузки измерять каждые 30 мин. И поверьте, дорогие, это не заморочки, это желание жить и жить качественно. У меня диабет ЛАДА тип, принимаю только короткий инсулин. Нюра спасибо за пост, всем спасибо за участие. Интересно, честно.

@lenochka.usova Вообще не меряю, колю наугад… знаю так нельзя. Но зарплата не позволяет покупать тест полоски((

@inna_sestrakerri_kovtun Я раньше тоже думала, что есть что-то важнее, чем полоски…Теперь на диализе… Полоски важнее одежды! Поверьте, всегда есть на чем сэкономить. Я ведь тоже думала, что я особенная и осложнения это не про меня и вообще “что вы такое говорите, не будет такого”.

@lukianitsanataliia На глюкометре раз 15. Ребёнок-подросток. На одной лекции эндокринолог озвучила: 4 измерения достаточно, т.к. разницы в компенсации нет между теми, кто менял 4 и 8. Но это давние дела. С появлением в домах глюкометров детская смертность от острых осложнений СД у детей снизилась втрое. Поэтому мы делаем замеры часто и выбрали мониторинг.

@burmistrenok92 После установки мониторинга я поняла что и 20 замеров мало???? Только мониторинг позволил мне подобрать ребёнку паузу так, чтобы сахар на пике 6-7-8 проходил и на выходе давал 5-ку! И про паузы я вообще от нашего энда не слышала…????

@everlasting_hanami Знакомый со стажем более 40 лет советовал мерить “с утра, ну и вечером разок” ???? А иглы менять не на каждый укол, а раз в месяц, пока совсем не затупится ???? ???????? Я понимаю, экономия, но потом на осложнениях вся эта экономия рассыпется, а здоровье до прежнего вряд ли вернёшь.

@vlasim64 Не надо только утрировать, да, я с СД1 почти 50 лет и про течение и процессы компенсации и контроля уровня гликемии не по наслышке. Повторяю-НЕ УТРИРУЙТЕ. И в сутки 6-8 замеров достаточно для хорошей компенсации.

@svetlanka_grii У меня есть подруга, дай Бог ей ума. Меряет раз в две недели. Да, у неё 2 тип. Но ей чуть чуть за 30. И сын первоклассник. У меня она раньше спрашивала, как ты считаешь, как ты это, как то. Я помогала, как могла, отдачи 0. Говорит: «не хочу заморачиваться». На вопрос : «а ты хочешь понянчить своих внуков?» говорит: «хочу, но зачем я буду принимать таблетки и печень колечить!». В общем я перестала с ней общаться, не могу просто слушать, как она забивает на себя, а когда откажут почки и зрение упадёт будут виноваты врачи.

@olga_fox_86 Даже не представляю как когда-то жили без глюкометров. В поликлинике тогда 1 раз в месяц проверяли. И главное: ОЧЕНЬ ХОЧЕТСЯ ЖИТЬ!!!! И потому количество дырок в пальцах от замеров, в коже от лишних подколок (коррекция высокого сахара) уходят на дальний план. Перед глазами много прошло людей, каждый со своей историей… И это те истории, на которых необходимо учиться и ТАК НЕ делать, дабы последствия безрадостные. Все наши “фобии и мании” во имя нашей единственной и дорогой жизни. Ой, что – то наболело… Простите. Диабетик со стажем СД 23 года.

@dia_julya Мерю 10-15 раз в день. И даже финансовый дефицит не сократит этих измерений у меня, потому что контроль в приоритете, откажусь от чего-то другого, но расходники к помпе и полоски первые в списках покупок. Ну и слава богу пенсия есть, она вся и уходит на это.

Подведем итоги

Этот материал был сделан на базе опроса в моем инстаграме, сколько раз в сутки люди берут кровь на сахар. Участие в обсуждении приняли, в основном, диабетики 1 типа. Для второго типа история с замерами несколько другая, этот вопрос я затрону позже…

Итак, человек с сахарным диабетом 1 типа берет кровь в среднем 10-15 раз в сутки (100-200 рублей). Именно столько замеров ему необходимо для хорошей компенсации диабета и чтобы чувствовать себя уверенно.

Диабетики-первотипники, кто берет кровь на сахар 1-2 раза в сутки, делают это из-за тяжелого финансового положения. При этом они понимают, что к хорошему это привести не может.

Из более чем 350 комментариев было всего 2-3, в которых люди искренне не понимали смысла в таком большом количестве замеров, соглашаясь с версией о психозе. Хотя ни один из них так и не ответил мне на вопрос о том, какой у них уровень гликированного гемоглобина.

Друзья, если есть возможность, то вкладывайте в свое здоровье силы, время и финансы. Я не хочу называть частые замера сахара в крови психозом. Это, скорее, фобия истощения ресурсов. А здоровье – самый важный ресурс нашей жизни.

Будьте здоровы и хороших всем сахаров!

Источник