Как измерить гликированный гемоглобин в домашних условиях

Гемоглобин – железосодержащий белок, который необходим для нормального функционирования человеческого организма. Он содержится в кровяных клетках, именуемых эритроцитами. Этот белок обеспечивает бесперебойную доставку и утилизацию оксидов в человеческом организме. Повышение или понижение содержания данного показателя в крови становится признаком, указывающим на различные заболевания и неблагоприятные состояния.

Что такое гемоглобин и эритроциты?

Красные кровяные тельца – это безъядерные клетки, транспортирующие из легких по всему телу оксиды (диоксид углерода и кислород). В состав этих клеток входит четвертичная белковая глобула – гемоглобин. Данный железосодержащий пептид по своей структуре является тетрамером, состоящим из четырех субъединиц: альфа-1, альфа-2, бета-1, бета-2.

Железосодержащий белок связывает кислород и транспортирует его из легких во все ткани человеческого организма. Также он занимается утилизацией диоксида углерода. Гемоглобин существует в нескольких базовых формах:

• Дезоксигемоглобин,
• Карбоксигемоглобин,
• Оксигемоглобин.

Дезоксигемоглобин – это железосодержащий белок, который циркулирует в кровеносном русле в свободной форме. Он связывает оксиды и образует другие формы железосодержащего белка. Если с дезоксигемоглобином связывается кислород, образуется оксигемоглобин. Данное пептидное соединение способно переносить до 4 молекул кислорода. Если с дезоксигемоглобином связывается оксид углерода (монооксид или диоксид), образуется карбоксигемоглобин.

Внимание! Стоит отметить, что монооксид углерода в 250 раз эффективнее связывается с железосодержащим белком, чем углекислый газ. Период полураспада карбоксигемоглобина, связанного с монооксидом углерода, относительно велик. Длительный распад обуславливает токсичность данного соединения, из-за чего и возникают отравления угарным газом.

При различных патологических состояниях уровень гемоглобина в кровеносном русле может меняться. Анемия (или малокровие) – это низкий уровень красных кровяных клеток и железосодержащего белка в кровеносном русле. Такое состояние у взрослых зачастую развивается вследствие действия гемолитических ядов или плохого питания.

Как проверить гемоглобин в домашних условиях?

Многие задаются вопросом, как узнать свой гемоглобин в домашних условиях? Самым простым методом того, как проверить гемоглобин, будет обращение в муниципальное учреждение или специализированную лабораторию. Клинический анализ крови делается до одного часа. Однако не все хотят ждать длинную очередь, а желают определить уровень гемоглобина в крови быстро. Существует экспресс-тест на гемоглобин, который продается в аптеке и способен точно показывать концентрацию железосодержащего белка в сыворотке крови.

Прибор для измерения гемоглобина в домашних условиях принято называть гемоглобинометром. Данный аппарат относительно прост в эксплуатации и определяет с высокой точностью уровень данного пептидного соединения в кровеносном русле.

Определение концентрации железосодержащего белка в сыворотке крови происходит в несколько последовательных этапов:

• Вначале кровь наливают в пробирку и смешивают с соляной кислотой,
• После нескольких минут раствор приобретет темный цвет,
• Потом в аппарат наливают дистиллированную воду, пока жидкость не приобретет цвет крови,
• Результат оценивается по специальной шкале и сравнивается с нормами для разной возрастной категории.

Наиболее важным в том, как определить гемоглобин в домашних условиях, является правильное соблюдение инструкции.

Выпускается еще один экспресс-тест, который позволяет с высокой точностью посмотреть уровень железосодержащего белка и холестерина – тест-полоска. Перед тем как измерить гемоглобин в домашних условиях с его помощью, требуется соблюсти ряд важных рекомендаций:

1. За 12 часов до начала процедуры отказаться от приема пищи и воды,
2. Не принимать медикаменты, которые могут в значительной степени исказить результаты анализов.

Интерпретацией результатов тестов должен заниматься исключительно квалифицированный медицинский сотрудник. Тест носит информативный характер и не указывает на наличие конкретных заболеваний.

Отметим, что высокий уровень железосодержащего белка в кровеносном русле при беременности или у грудничка нормален. Некоторые тесты могут измерять не только уровень железосодержащего белка в крови, но и гликированный гемоглобин, а также гаптоглобин.

Важно! Перед тем как проверить гемоглобин в домашних условиях у взрослых, врач должен убедиться в отсутствии факторов, влияющих на данные показатели. Также не стоит заниматься самолечением или самодиагностикой.

Расшифровка результатов анализов обследования

В зависимости от возрастной категории нормальные значения уровня железосодержащего белка сильно различаются. Перед тем как узнать уровень гемоглобина в домашних условиях, нужно разобраться с референсными значениями данного показателя. Концентрация железосодержащего белка измеряется в граммах на литр (г/л).

Нормальные показатели железосодержащего белка в крови в г/л:

• У лиц мужского пола – 120-150,
• У лиц женского пола – 110-140,
• У ребенка до 6 месяцев – 130-220,
• У ребенка до 18 лет – 92-140,

Дефицит или ускоренное разрушение красных клеток селезенкой, а также уменьшение общей концентрации гемоглобина приводят к анемии. Самостоятельно повысить или понизить гемоглобин народными средствами, если не выяснить предварительно причин данного состояния, не получится. Проконсультируйтесь предварительно с лечащим врачом о целесообразности проведения данных мероприятий.

Почему понижается уровень гемоглобина в крови?

Существует множество состояний, которые приводят к малокровию. Например, дефицит необходимого железа и витаминов группы В могут стать причиной развития железодефицитной анемии. В данном случае нужно провести комплексное обследование (анализ на скрытую кровь в кале, например), чтобы понять этиологию анемии.

Многие «нормальные» состояния способны вызывать временное снижение. Лютеиновая фаза менструального цикла сопровождается обильной кровопотерей, которая снижает уровень гемоглобина в кровеносном русле и может стать причиной развития анемии. Прием гемолитических ядов и некоторых лекарственных средств может либо ускорить разрушение эритроцитов селезенкой, либо замедлить эритропоэз.

Совет! Дифференциальной диагностикой должен заниматься только специалист. При снижении уровня данного показателя в кровеносном русле необходимо обратиться к лечащему врачу.

Загрузка…

Гликированный гемоглобин – это прочное соединение этого белка эритроцитов и глюкозы крови. Показатель отражает колебания сахара за предыдущие три месяца и используется для постановки диагноза сахарного диабета (в комплексе с другими анализами), наиболее точно отражает течение болезни и предсказывает риск сосудистых осложнений. Норма, вне зависимости от возраста и пола – 4,5-6,5% от общего количества гемоглобина.

При повышении от 6,5 до 7% сахарный диабет имеет компенсированное течение, и к такому целевому уровню нужно стремиться при лечении. При высоких значениях (от 7,5%) резко возрастает риск сосудистых осложнений, необходима смена схемы терапии. Снижение показателя может вызвать опухоль поджелудочной железы, слишком высокая доза инсулина, строгие диеты. Для нормализации необходимо лечение сахарного диабета при помощи диеты и физической активности, инсулина, таблеток.

Что такое гликированный гемоглобин, что он показывает

Гликированный гемоглобин – это белок эритроцитов, к которому прочно присоединена молекула глюкозы, он показывает колебания сахара в крови за предыдущие три месяца. Это связано со средней продолжительностью жизни эритроцитов – около 100 дней. Так как этот анализ отражает прошлые колебания сахара в крови, то на него нельзя повлиять умышленно или изменить результат из-за плохой подготовки к диагностике.

При помощи этого исследования можно максимально точно поставить диагноз сахарного диабета, в том числе и на самой ранней стадии, при скрытом течении. Он нужен, чтобы контролировать успешность лечения болезни, соблюдение диеты пациентом и рекомендованного образа жизни. По его изменению можно предсказать индивидуальный риск сосудистых осложнений. Для исследования показателя берут венозную кровь.

История открытия гликированного гемоглобина

Открытие гликированного гемоглобина было сделано в 1958 году Гусманом, через 10 лет была полностью установлена его структура и Самуэлем Рахбара выявлено повышение уровня при сахарном диабете. Особая роль в контроле течения болезни была ему отведена только с 90-х годов. В 1993-1995 показатель использовали при наблюдении за прогрессированием болезни, а позже его содержание в крови сопоставили и с риском осложнений, сокращением продолжительности жизни диабетика.

С 2007 года гликированный гемоглобин признан ВОЗ самым точным инструментом для измерения сахара в крови, при помощи которого можно и нужно корректировать диету и медикаментозную терапию. Так как он отражает прошлые колебания сахара в крови, то на него нельзя повлиять умышленно.

Соотношение глюкозы крови и гликированного гемоглобина

Гликированный гемоглобин и глюкоза в крови (гликемия) находятся в прямо пропорциональном соотношении. Чем больше сахара, тем выше процент такого связанного белка эритроцитов. Например, при показателе 5-6% глюкоза в крови находится в пределах 5,4-7 ммоль/л, а 7% гликированного гемоглобина означает, что за предыдущие 3 месяца средний уровень сахара был 8,6 ммоль/л.

Если сравнить традиционное исследование глюкозы в крови с анализом на гликированный гемоглобин, то первый показатель подвержен частым суточным колебаниям. Если даже пациент строго следит за уровнем гликемии натощак, то уловить, насколько повышается сахар после еды и как медленно он потом снижается, достаточно трудно. А именно такие изменения концентрации глюкозы и повреждают сосудистые стенки, вызывая тяжелые осложнения сахарного диабета.

Что такое HbA1c

В бланке анализа крови гемоглобин может обозначаться буквами HbA1c, что означает:

• Hb – это гемоглобин, то есть сложный белок эритроцитов, содержащий железо и переносящий кислород, удаляющий углекислый газ;
• HbA1 – преобладающая форма А1, ее циркулирует в крови 97%, а 3% составляет тип А2;
• HbA1c – основная часть соединенного с глюкозой гемоглобина, совсем немного образуется HbA1a и HbA1b, их уровень не имеет значения для диагностики.

В чем разница с обычным гемоглобином

Гликированный гемоглобин отличается от обычного тем, что к концевой аминокислоте цепи белка глобина присоединена молекула глюкозы. В результате при попадании в эритроцит кислорода из легких он прочно связывается, а его отдача тканям затрудняется. То есть утрачивается основная функция гемоглобинового комплекса – доставка кислородных ионов для поддержания энергетического обмена.

Чем больше гликированного гемоглобина в крови, тем меньше скорость обменных процессов, много образуется недоокисленных продуктов. Все это повышает риск атеросклероза и нарушений кровообращения. Гликированный и гликозилированный гемоглобин – это два названия одного и того же показателя. Между ними с точки зрения вида биохимической реакции есть разница, но при диагностике сахарного диабета их можно считать полными синонимами.

Целевой гликированный гемоглобин

Индивидуальный уровень гликированного гемоглобина называется целевым. Он зависит от нескольких параметров:

• возраст пациента;
• тип сахарного диабета (первый или второй);
• длительность болезни;
• наличие сосудистых заболеваний и сопутствующих патологий;
• склонность к резкому падению сахара (гипогликемия).

Далеко не всем диабетикам нужно стремиться к поддержанию нормального показателя или снижать ниже границы нормы, так как при нарушении усвоения глюкозы ее понижение тоже опасно, как и значительное повышение.

Зачем нужно знать гликированный гемоглобин и С-пептид

С-пептид и гликированный гемоглобин нужны для оценки тяжести течения сахарного диабета. Первый показатель – это часть собственного гормона инсулина, он снижается при 1 типе болезни из-за разрушения клеток поджелудочной железы.

С-пептид в норме или повышен при втором типе сахарного диабета, так как при нем своего инсулина достаточно, но клетки теряют способность реагировать на гормон. Совместное исследование поможет также определить причину низкого уровня глюкозы в крови и подобрать оптимальную дозу препарата при инсулинотерапии.

Симптомы изменений в организме

К основным симптомам повышения гликированного гемоглобина относятся:

• постоянная жажда и сухость во рту;
• частое и обильное мочевыделение;
• повышенный аппетит;
• потеря веса (у диабетиков с 1 типом болезни) или ожирение (при втором типе);
• сухая кожа, частые грибковые инфекции, угревые высыпания;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• судороги икроножных мышц, особенно по ночам;
• ухудшение зрения;
• выпадение волос;
• медленное заживление ран;
• склонность к простудным болезням.

Все они типичны для сахарного диабета, но при первом типе их появление чаще всего стремительное, а при втором симптоматика нарастает постепенно. Если показатель ниже нормы, то это сопровождается мышечной слабостью, головокружением, головной болью, шаткостью при ходьбе, заторможенностью, снижением памяти.

При тяжелой форме возникают приступы гипогликемии с нарушением сознания, комой, при отсутствии экстренной помощи возможен смертельный исход.

Гликированный гемоглобин: норма

Гликированный гемоглобин измеряется в процентах по отношению к общему количеству, и его норма находится в пределах 4,5-6,5% (для метода жидкостной хроматографии). Именно эти показатели должны быть в таблице результатов как у детей, так и пожилых пациентов, женщин и мужчин. Есть только особенности содержания всего гемоглобина в крови, которые учитывают при расшифровке итогов анализа.

У детей, подростков

У детей и подростков уровень гликированного гемоглобина может быть повышен в норме только до 2,5-3 лет из-за остаточного фетального количества, то есть образованного еще в период внутриутробного развития. Все остальные показатели углеводного обмена (сахар в крови, кетоновые тела) при этом у здорового ребенка не меняются.

У женщин по возрастам

У женщин всех возрастов гликированный гемоглобин в крови не должен быть выше 6,5%, оптимальное количество – не больше 6%. При повышенных показателях нужно пройти дополнительное обследование у эндокринолога.

У мужчин

Исходный уровень общего гемоглобина у мужчин выше, чем у женщин, примерно на 10 единиц в одной возрастной категории, но норма гликированного гемоглобина остается неизменной – 4,5-6,5%. 

При беременности

Вне зависимости от срока беременности, гликированного гемоглобина должно быть в крови не выше 6,5% от всего количества. Если обнаружено даже небольшое превышение, то необходимо исключение гестационной формы диабета. Неблагоприятным признаком считается рост показателя в первом триместре, так как есть риск нарушений развития плода.

Анализ на гликированный гемоглобин: как правильно сдавать

Анализ на гликированный гемоглобин можно сдавать в любое время, но по общим правилам сдачи крови чаще всего в процедурный кабинет нужно прийти утром. Для анализа необходима кровь из вены (обычно локтевой).

При контроле за течением сахарного диабета важен также метод определения гликированного гемоглобина, диагностические центры могут использовать:

• катионообменную или жидкостную хроматографию;
• капиллярный электрофорез;
• иммунотурбидиметрию;
• колориметрию.

Две разные лаборатории могут давать итоговые значения, отличающиеся в десятичных знаках, а они очень важны для оценки правильности лечения. Поэтому диабетикам рекомендуется выбрать самую удобную и все повторные анализы проходить в ней. В бланке показатель может обозначаться несколькими способами:

• гликированный гемоглобин,
• гликозилированный гемоглобин,
• гликогемоглобин,
• гемоглобин A1c,
• HbA1c.

Подготовка, нужно ли направление

Направление на анализ в лабораторию поликлиники по месту жительства дает эндокринолог, а в частных диагностических центрах его обычно не требуют. Особенностью анализа является отсутствие необходимости подготовки, так как на результат не будет влиять:

• пища (натощак и после еды будет один и тот же итог);
• диета в последние дни;
• применение медикаментов, в том числе и для снижения сахара;
• стрессы;
• физическая активность;
• курение;
• употребление алкоголя.

В целом показатели сахара всей последней недели перед сдачей крови кардинально не изменят уровень гликированного гемоглобина, поэтому его считают наиболее объективным критерием. Этим он существенно отличается от стандартного анализа крови на уровень глюкозы, который будет зависеть полностью от употребления углеводов с пищей и принятых препаратов.

Сколько ждать результаты

Сам анализ занимает от 2 часов до 5 суток в зависимости от метода, которым пользуется конкретная лаборатория, в среднем ждать результат нужно около 4 рабочих дней. Есть возможность и определения гликированного гемоглобина в домашних условиях при помощи портативных приборов. Они удобны тем, что итог известен сразу же, но их точность пока что уступает лабораторной диагностике.

Цена

Исследование гликированного гемоглобина в крови обойдется в среднем в 600 рублей, а диапазон цен, например, в Москве – от 250 до 2000 рублей.

Почему так важно знать гликированный гемоглобин при диабете

Гликированный гемоглобин при сахарном диабете нужно проверять для:

• определении степени компенсации (то есть насколько препараты помогают поддерживать нормальный уровень глюкозы);
• изменения дозы инсулина или таблеток, снижающих сахар;
• оценки эффективности диеты, физических нагрузок;
• предсказания риска осложнений (поражения почек, сетчатки глаза, нижних конечностей, сердца, головного мозга).

Если всего на 1% снизить показатель, то риск слепоты будет меньше на 37%, почечной недостаточности на фоне нефропатии на 45%, а опасность внезапной смерти снизится на 25%. Если диабетик придерживается рекомендованного уровня гликированного гемоглобина, то у него есть высокий шанс сохранить работоспособность, максимально отсрочить появление сосудистых осложнений.

Показания к анализу и ограничения

Анализ крови на гликированный гемоглобин нужен не только пациентам с выявленным сахарным диабетом, его следует пройти и при наличии факторов риска:

• наследственная предрасположенность к диабету;
• ожирение;
• возраст после 45 лет;
• высокое артериальное давление;
• нарушения жирового обмена (повышенный холестерин, снижение липопротеинов высокой плотности);
• воспаление поджелудочной железы;
• катаракта (помутнение хрусталика);
• упорное течение угревой сыпи или грибковых болезней;
• гестационный диабет в период беременности;
• лечение гормонами (более 3 месяцев);
• ранний атеросклероз у пациента или в случае инсульта, инфаркта у кровных родственников в возрасте до 50 лет;
• заболевания надпочечников, щитовидной железы.

Отложить исследование крови нужно при наличии на протяжении 3 месяцев:

• кровотечения;
• хирургической операции;
• родов;
• переливания крови;
• введения эритропоэтина, эритроцитарной массы;
• обострения гемолитической анемии (разрушения эритроцитов).

До 3 лет при необходимости обследования ребенку делают анализ не на гликированный гемоглобин, а на фруктозамин. Такая же замена нужна и при заболеваниях крови у диабетика.

Причины, почему повышен гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин чаще всего постоянно повышен при сахарном диабете первого и второго типа, гестационном у беременных, но есть и временные причины для высокого показателя:

• удаление селезенки при травме или гемолитической анемии, устойчивой к медикаментозному лечению;
• дефицит железа;
• повышенный уровень билирубина в крови;
• алкоголизм;
• недавнее переливание крови.

Как расшифровать повышенные результаты

Повышение гликированного гемоглобина для организма имеет разные последствия, при расшифровке анализа всегда учитывают степень роста показателя:

Если выявлено снижение

К причинам временного снижения уровня гликированного гемоглобина относятся:

• длительное ограничение калорий в питании, голодание;
• тяжелая физическая работа, чрезмерные физические нагрузки;
• кровотечение;
• почечная недостаточность;
• увеличение селезенки;
• хронические болезни печени;
• разрушение эритроцитов (гемолиз);
• высокие дозы инсулина, таблетированных препаратов от диабета.

Постоянно низкий показатель встречается редко, он бывает при опухоли поджелудочной железы (инсулиноме), врожденном патологическом (неправильном) строении гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия, гемоглобинопатия).

Лечение гликированного гемоглобина 

Для того чтобы понизить гликированный гемоглобин, необходимо лечение сахарного диабета. При первом типе болезни нужно отрегулировать инсулинотерапию. Используют инсулин продленного действия один или два раза в сутки и короткий перед каждым приемом пищи. Повышают дозу и кратность введения гормона, важно очень точно рассчитывать количество углеводов в пище и равномерно распределять их на протяжении дня. Если не удается это сделать в домашних условиях, то подбор дозировок проводят в стационаре.

При втором типе заболевания следует:

• строго придерживаться диеты – полностью исключить продукты с высоким гликемическим индексом (сахар и белую муку, картофель, виноград, бананы, все виды кондитерских изделий, в том числе и для диабетиков, мед, варенье, финики);
• повысить физическую активность;
• нормализовать вес тела путем правильного определения калорийности рациона и энергетических затрат;
• принимать таблетки, снижающие сахар в назначенной дозе, а при их неэффективности лечение дополняют инсулином.

Для пожилых пациентов эндокринологи не советуют добиваться снижения показателя ниже 7%, потому что есть риск резкого падения сахара в крови вплоть до развития гипогликемической комы, нарушений функций головного мозга. Также предпочтительнее медленное и плавное уменьшение при содержании гликированного гемоглобина выше 7,5%, за три месяца оптимально достичь 7,1-7,2%.

Если результат биохимии на гликированный гемоглобин 0

Гликированный гемоглобин может быть ниже 4%, но полного отсутствия в крови не бывает (в биохимии показатель 0), потому что всегда есть глюкоза, и она соединяется с белком эритроцитов. Поэтому при нулевом значении необходимо:

• повторить исследование гликированного гемоглобина, глюкозы натощак и после еды;
• пройти общий анализ крови, биохимию (в том числе уровень билирубина, почечных и печеночных проб);
• определить содержание инсулина и С-пептида;
• сделать УЗИ печени и селезенки, поджелудочной железы