Как можно лечь в больницу с анемией
Анемией, или малокровием, называется состояние, при котором уменьшается число красных кровяных телец (эритроцитов) и снижается содержание гемоглобина в крови. Поскольку основная задача эритроцитов и гемоглобина – транспортировать кислород к внутренним органам и тканям, забирая от них углекислый газ, при анемии нарушается газообмен и течение окислительных процессов. Когда это состояние достигает критической точки, развивается сердечно-сосудистая недостаточность. Она требует немедленной госпитализации больного.
Почему развивается это состояние?
Наиболее распространенная причина развития анемии – нехватка железа, необходимого для синтеза молекул гемоглобина. К его дефициту могут привести:
- Повышенная потребность в железе, например, в период беременности, подросткового возраста.
- Недостаточное поступление железа с пищей: вегетарианство, неполноценный рацион.
- Нарушение усвоения железа в результате расстройства работы пищеварительной системы (при хронических гастритах, воспалительных заболеваниях кишечника, после операций), а также в результате глистных инвазий и других патологий.
- Прием некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов, производных салициловой кислоты, ингибиторов протонной помпы и других).
- Хроническая кровопотеря (при обильных или продолжительных менструациях, геморрое, кишечных кровотечениях).
Нередки также случаи развития анемии после внезапного кровотечения (маточного, желудочного и т.д.) и хирургических вмешательств.
Еще одна часто встречающаяся причина развития анемического синдрома – онкологические патологии. Во-первых, они могут сопровождаться хроническими кровотечениями вследствие распада опухоли или повреждения расположенных рядом с ней кровеносных сосудов. Во-вторых, при лечении злокачественных новообразований зачастую используются методы, которые сопровождаются угнетением активности костного мозга. Нарушается синтез тромбоцитов и красных кровяных телец, что сопровождается кровотечениями и анемией.
Когда лечение должно проходить в стационаре?
Согласно действующим клиническим рекомендациям, госпитализация при анемии считается необходимой в следующих случаях:
- Уровень гемоглобина крови составляет 70-90 г/л и менее.
- Отсутствует положительная динамика после месячного приема железосодержащих препаратов.
- Для устранения причины развития анемического синдрома пациенту необходимо хирургическое вмешательство.
Во всех перечисленных случаях пациент госпитализируется в плановом порядке, то есть на основании направления лечащего врача, по мере появления свободного койко-места в профильном отделении.
Госпитализация может осуществляться и в экстренном порядке – в случае, если у больного:
- выявляются признаки продолжающейся скрытой кровопотери (в частности, если в анализе крови наблюдается дальнейшее снижение уровня гемоглобина и эритроцитов крови);
- появляются признаки дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности (бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение и дыхание, снижение АД).
Чтобы в этой ситуации организовать госпитализацию в клинику, которая соответствует всем требованиям к оказанию помощи при анемическом синдроме, можно обратиться в Центр комплексной медицины г. Москвы. Его специалисты помогают москвичам и жителям регионов сделать выбор среди лучших лечебных учреждений страны и оформить необходимые для госпитализации документы. При этом госпитализация может осуществляться как в плановом, так и экстренном порядке – в зависимости от тяжести состояния пациента.
Источник
Анемия – это состояние, характеризующееся пониженным содержанием гемоглобина в крови. Обычно одновременно снижается также и количество красных кровяных телец (эритроцитов). Проявлением подобного состояния может быть развивающая нездоровая бледность (иногда говорят об «анемическом» внешнем виде, имея в виду под этим бледность и слабость, часто несвязанные собственно с заболеванием). Отсюда и другое, народное наименование данного заболевания – малокровие. На самом деле объем крови, как правило, не уменьшается, изменяется её состав.
Гемоглобин отвечает за транспортировку кровью кислорода – от легких к различным тканям и органам по всему организму. В норме концентрация гемоглобина в крови должна составлять в среднем у мужчин не менее 130 грамм на литр, у женщин – 120 грамм на литр.
Анемия во время беременности
Развитие анемии у беременных
представляет повышенную угрозу. Если мать испытывает недостаток железа во время беременности, железодефицитная анемия может возникнуть и у ребенка.
Причины анемии
В подавляющем большинстве случаев (до 90%) анемия вызывается дефицитом железа. Железо входит в состав гемоглобина и участвует в процессе кроветворения. Железодефицитная анемия возникает при недостаточном употреблении в пищу железосодержащих продуктов (это, прежде всего, мясо и овощи). Анемия может возникнуть и при правильной диете, например, если железо не усваивается организмом из-за существующих проблем с желудочно-кишечным трактом. Развитию анемии также может способствовать потеря крови. При этом кровопотери не обязательно должны быть большими. Частые кровотечения из носа, кровоточивость десен, геморрой, обильные месячные могут вызвать возникновение анемии.
Среди возможных причин анемии – нехватка витамина B 12 или фолиевой кислоты, но такие разновидности заболевания встречаются значительно реже. Также выделяют гемолитическую анемию, характеризующуюся повышенным (более быстрым) разрушением эритроцитов.
Анемия может быть генетически обусловлена, то есть носить наследственный характер.
Симптомы анемии
Недостаток гемоглобина приводит к кислородному голоданию, проявляющегося такими типичными для анемии симптомами как:
Общая слабость
При анемии мышечная ткань не получает достаточного питания. Больной чувствует себя постоянно уставшим, у него не хватает сил на обычную жизнедеятельность.
Сонливость
Организму не достаёт сил, а значит ему требуется дополнительный отдых. Развивается сонливость. Человек, страдающий анемией практически никогда не бывает бодр; как правило, ему хочется спать.
Бледность
Бледность кожи при анемии вызвана снижением количества эритроцитов (красных кровяных телец) в крови.
Головокружения
При анемии головной мозг также получает недостаточное питание. Это может стать причиной головокружений.
Мелькание
Мелькание “мушек” перед глазами вызвано недостаточным питанием структур зрительного аппарата.
Обмороки
Если снижение гемоглобина значительно, возможны обмороки – эпизоды потери сознания.
Учащенное сердцебиение
Может наблюдаться сильное сердцебиение при незначительной физической нагрузке или в состоянии покоя.
Подробнее о симптоме
Одышка
Одышка при анемии вызвана тем, что организм пытается восполнить недостаток кислорода, увеличив его поступление. Дыхание становится более частым.
Подробнее о симптоме
Методы диагностики анемии
Диагностика анемии проводится на основании лабораторных исследований.
Общий анализ крови
Общий клинический анализ крови является базовым исследованием для определения анемии. Для более детальной диагностики отдельных видов анемий могут назначаться дополнительные исследования.
Подробнее о методе диагностики
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения анемии
Лечение анемии направлено, прежде всего, на выявление и устранение причины, вызвавшей заболевание. В случае выявленного дефицита железа (витамина B12, фолиевой кислоты) проводится заместительная терапия препаратами, компенсирующими данный вид дефицита. Также назначается специальная диета с высоким содержанием нужных веществ.
Прием врача
Если Вас беспокоят слабость, головокружение, сонливость и другие симптомы, позволяющие подозревать анемию, рекомендуем обратиться к терапевту или семейному врачу в любую из поликлиник АО «Семейный доктор». Высокий профессионализм наших специалистов и современное оборудование позволяют проводить эффективное лечение анемии, в том числе при беременности, кормлении грудью и в иные периоды, требующие особого подхода.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
Источник
508 просмотров
7 декабря 2017
Здравствуйте, у моего ребенка 1, 8 мес. пониженный гемоглобин. Нижний порог 86, верхний 98. Сначала доктора думали что у нас ЖДА, положили нас в стационар местной больницы, сывароточное железо было 7, гемоглобин 86, получали ферум лек внутримышечно и фолиевую кислоту, гемоглобин поднялся до 94. Далее были направлены в областной онкологический диспансер на консультацию гемотологу,где отменили диагноз ЖДА, динамику от туда прилагаю. Гематолог направила нас в стационар, для уточнения характера анемии, хотели сделать пункцию костного мозга, но к сожалению мы заболели ОРЗ и были выписаны, выписку с проведенными анализами прилагаю. Конечно после выздоровления снова поедем на пункцию, но хотелось бы знать хотя бы предварительный диагноз. Что это может быть? Наш доктор подозревает талассемию, но в семье никогда не было этой болезни и все славяне.
Педиатр
Здравствуйте, прежде чем делать пункцию,сдайте анализы: ИФА крови на ВЭБ ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные Ig G,M. Кал на я/г,из под горшка,три раза. ИФА крови на лямблии описторхи токсокары IgG,M. Все это может приводить к снижению гемоглабин и не ответ на терапию железосодержащими препаратами. А уже потом,если все чисто,делайте пункцию .
Ольга, 7 декабря 2017
Клиент
Елена, все это мы сделали, все чисто. Вот только ЦМВ положительный IgG ОП 3.2 DE/mn ОП пр 0,17. Спасибо за ответ.
Акушер, Гинеколог
Здравствуй.
Вероятность талласемии есть. Болезнь имеет право не появляться, вы можете быть просто носителями этих генов, а у ребёнка могло проявиться.
По биохимии не похоже на талласемию.
Добавьте ещё УЗИ органов брюшной полости
Ольга, 7 декабря 2017
Клиент
Маргарита, спасибо за ответ. УЗИ делали, все в норме.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте Ольга. Здесь в интернете вам точно никто не скажет в чем причина снидения гемоглобина. Необходим очный осмотр ребенка и более детальное пассмотрение физиологии и анализов. В челом по вашим анализам которые вы написали все нормально если не считать снижение гемоглобина. Даже железо и ито в норме. Иногла бывает наледственное такое снидения можете среди родственников поспрашивать может есть у кого тоже естьтакая особенность. Но осмотр гематологов необходим. Желаю вам улачи и здоровья.
Педиатр
Значит есть все таки вирус. И Оак о нем кричит. Смотрите сами ,после терапии вируса ,очень много детей избежали последствий анемии.
Ольга, 7 декабря 2017
Клиент
Елена, даже если у нас ЦМВ IgM отрицательный?
Гематолог
Здравствуйте. Талассемия- это наследственное заболевание. Во снавном распространённа у жителей Средиземья и в Азии. Жители Восточной Европы, заболевание не характерно. Также у ребёнка должны быть выраженно особые очертания черепа. Сдайте ещё кровь на лдг, пробы Кумбаса , кровь и мочу на медь. Консультация окулиста. И когда поправитесь от ОРВИ, всё-таки нужно исследование костного мозга.
Акушер, Гинеколог
Раз по УЗИ все в норме, то уже не очень похоже, так как для талассемии очень характерно увеличение печени и селезенки. Эти органы увеличиваются ещё до того, как появляются изменения в крови.
Есть генетическое исследования на определение мутации в гене, но это только для бетта талассемии, а для альфа такого нет.
Акушер, Гинеколог
Пункция все прояснит ситуацию.
Хорошо кушайте и выздоравливайте!
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Ольга. Кровь ребенка указывает на вирусный агент. В настоящее время имеется повышение лимфоцитов на фоне пониженных нейтрофилов, а это уже говорит о понижении иммунитета Вашего малыша, а взаимосвязь пониженных нейтрофилов и повышенных лимфоцитов может указывать на наличие вирусной инфекции или быть последствиями или остаточными явлениями ранее перенесенной вирусной инфекции. По поводу подозрения на талассемию может быть, но только в виде бессимптомного носительства, поскольку и кожа ребенка в порядке, форма черепа не изменена, лёгкие, почки, печень, селезенка в норме, по УЗИ не увеличены, без изменений. Пункция костного мозга ситуацию окончательно прояснит. Выздоравливайте и исследование нужно будет все-таки сделать. Крепкого здоровья Вам и Вашему крохе, всех благ.
Педиатр, Гастроэнтеролог
Здравствуйте?а как у ребенка с массой тела? со стулом нет проблем? нет пищевых непереносимостей? не бывает рвот многократных?
Педиатр
Да,IgG,так же имеет норму. Норма у вас завышена. При наличии клиники,данный показатель считается положительным и проводится лечение. Этот факт подтвержден многочисленными исследованиями,включенные в диссертации,как на кмн,так и на дмн.
Терапевт
Анемию нередко дает вирусная нагрузка,интоксикация тяжелыми металлами,паразиты.Надо искать.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сывороточное железо снижено. Анемия однозначно дефицитная. Если все паразитозы исключены, то нужно смотреть тонкий кишечник- именно 12 перстную кишку, где происходит всасывание. Лечить лучше ин.екционно- феррумлек внутримышечно. А со стулом проблем нет?
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте! По показателям снижен только гемоглобин. Его понижение может быть от вирусной инфекции. В течение месяца можно пропить фолиевую кислоту 1/4 таб 3 раза в день в течение месяца и по 2 капли в шприц 1 раз в день вечером токоферол (вит.Е) в течение месяца. Через месяц сдайте ОАК и посмотрите подрос ли гемоглобин. У моего сына (3мес) тоже только низкий гемоглобин, остальные показатели в норме. Дважды болел ОРЗ. Принимал данную вышеописанную терапию, гемоглобин подрос 112 г/л. Тоже был лимфоцитов и нейтропения, что говорит о вирусной инфекции. Если гемоглобин в течение месяца не увеличится, то необходимо сделать пункцию красного костного мозга. Всех вам благ)
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Действительно на талласемию не похоже. Вероятно – просто такой ответ вашего ребёнка на развитие, такое тоже возможно. ТУт только контроль необходим.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ольга. В ситуации с анемией все просто. Гемоглобин- продукт обмена железа в организме. Если железа хватает, а гемоглобина- нет, то это плохо. То есть сломался сам конвеер по ” производству” гемоглобина. Но если мало железа- гемоглобина нормально быть не может- как у вас. Так почему мало железа- в кишечник поступает достаточно?- Да- тот же феррумлек. А всасывается мало. Так и нужно разбираться почему оно плохо всасывается. И первый вариант , который хочется исключить- воспаление в тонком кишечнике , которое мешает всасыванию.
Хирург
По соматике у вас конфликт уныния или самообесценивания был в первом триместре беременности либо сейчас. На это реагирует ребенок, на ваши либо перенесенные либо продолжающиеся сейчас
Педиатр
Здравствуйте!Можете подробнее написать о ребенке. Как протекала беременность, доношен лм он, роды, как развивался в первые месяцы жизни, хорошо ли ел, как набирал вес, когда обнаружили снижение гемоглобина,чем болел ранее?
Уролог
Таласемии здесь не должно быть. Здесь скорее всего инфекция, но не исключено, что нарушено всасывание в кишечнике железа, витамина В12.
Стоматолог
Я не думаю, что у вас будет талассемия. Для этого нужды другие признаки заболевания. И вам их уже перечислили.Повторяться нет смысла. Конечно успокоиться надо. И надо сделать доступные методы обследования. но думаю, что и пункция вам не даст никакой патологии. Узкие специалисты могут пугать людей, но, не до такой же степени. Дайте развиваться ребенку нормально. Ему нет еще и 2 лет! Уверена, что у вас будет и есть все в порядке.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день! Данных за талласемию по результатам ваших исследований- не вижу. Если вся вирусная нагрузка, кроме IgG -отрицательна, это тоже не причина. Это лишь показатель того, что организм сталкивался с этой инфекцией, такие данные не требуют специфического лечения. Обратите внимание на работу кишечника! Анемия все же более всего является железодефицитной. И причина не в том, что железа мало, а в том, что оно плохо всасывается в кишечнике. Дообследуйте кишечник. А что касается препаратов железа.. чтобы от них был толк, курсы должны быть очень и очень длительные, краткого курса в стационаре- недостаточно.
Педиатр, Гомеопат
Уважаемая Ольга. Судя по осмотру в стационаре у вас признаки здорового ребенка . Может быть вы опишите какие нибудь признаки какой нибудь болезни ? . Невозможно лечить анализы . Судя по ним все признаки наличия активной фазы стресса ! Но по поводу него никакого лечения не проводилось . И зачем ложится в стационар для обследования , когда все можно сделать амбулаторно и не подвергать ребенка опасности заразить внутрибольничной инфекцией .
Окулист, Офтальмолог, Педиатр
Здравствуйте!на талассемию не похоже,вам нужно дообследовать 12перстную кишу
Источник
анонимно
Здравствуйте! Ребенку 7 месяцев, до 6 были только на грудном вскармливании, затем – овощные пюре и несколько дней назад ввели гречневую кашу, обогащенную железом. В августе, когда дочери было 3 месяца, гемоглобин был 109, затем в октябре – 93, в начале декабря – 88 и в середине декабря – 83. С октября пьем мальтофер в каплях. Однако, первый месяц пили его не регулярно, потому как дочь его выплевывала. Затем, с начала декабря пьем регулярно предписанную педиатром дозу – по 7 капель 2 раза в день, правда запивали грудным молоком. Сейчас нас хотят положить в стационар, чтобы колоть препараты железа внутримышечно. Причем, анализы на ретикулоциты, трансферрин, ферритинн не назначены. Есть ли острая необходимость ложиться в стационар и свидетельствует ли снижение уровня гемоглобина на фоне приема мальтофера о том, что железо не всасывается в жкт и необходимо делать уколы? И еще, по анализам – снижается уровень лейкоцитов. Привожу данные последнего ОАК: гемоглобин 83, эритроциты 4,34; гематрокрит 26,5; средний объем эритроцитов 61, среднее содержание гемоглобина в эритроците 18,9; средняя концентрация Hb в эритроцитах 309, тромбоциты 323, лейкоциты 3,6; цветовой показатель 0,57. Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте.
На мой взгляд необходимости в госпитализации нет. Вполне возможно провести дообследование и коррекцию лечения в амбулаторных условиях.
Вы неправильно давали препарат железа, отсюда и недостаточная эффективность лечения. Лечение парентеральными формами препаратов железа у детей рекомендовано только в крайних случаях.
Обратитесь за консультацией к детскому гематологу по месту жительства, думаю вполне возможно решить ваш вопрос без применения парентерального введения железа.
анонимно
Большое спасибо за ответ! Сегодня мы сдали кровь (после анализа, результаты которого я привела, прошло 6 дней), гемоглобин поднялся на 2 единицы (теперь 85) и лейкоциты поднялись до 4. Свидетельствует ли это о положительной динамике и возможности дальше продолжать лечение амбулаторно? Еще раз спасибо!
анонимно
Добрый день! и еще вопрос: снова сдали анализ, гемоглобин 88, но в примечании к анализу указано анизоцитоз ++, пойкилоцитоз +, гипохромия +. К сожалению, у нас в городе детский гематолог принимает лишь в одном лечебном учреждении и именно этот врач предлагает госпитализацию, причем говорит, что курс препаратов железа нам проведут в течение недели. Кроме того, заведующая отделением сказала, что не играет особой роли то, что ребенок запивал мальтофер грудным молоком. Очно посоветоваться с другим специалистом возможности пока нет. Сегодня ложиться в больницу не стали, боимся спешки и предпраздничного настроя врачей. Подскажите, пожалуйста, насколько серьезны анизоцитоз, пойкилоцитоз и гипохромия эритроцитов и можно ли при таких показателях лечиться амбулаторно?
Здравствуйте.
Данные изменения в морфологии эритроцитов чаще всего характерны для железодефицитный анемии. Гипохромия может наблюдаться также при Б талассемии, разновидности анемии, но имеющей совершенно другую природу заболевания.
Посмотрите аннотацию к Мальтоферуи покажите её заведующей, там чётко сказано, что:
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не выявлены. Однако некоторые пищевые продукты (яйца, молочные продукты, черный чай, кофе, хлеб, сырые злаки) подавляют всасывание железа. Соли железа уменьшают ресорбцию одновременно принимаемых лекарств, таких как тетрациклин, пеницилламин, сульфасалазин. Витамин С или лимонная кислота способствуют всасыванию железа. Ресорбция железа уменьшается при одновременном приеме антацидов. Одновременный прием витамина Е может снижать фармакологическое действие железа.
Подробнее на: https://compendium.com.ua/info/165879/takeda/mal_tofer-sup-sup-
При адекватном подборе препарата и нормальном всасывании скорость прироста гемоглобина должна составлять 1-2 г/л в сут. Помимо увеличения гемоглобина необходимо оценивать количество ретикулоцитов крови, которые являются также показателем ответа на проводимую терапию.
Если диагноз железодефицитный анемии не вызывает сомнения, то как правило он лечится амбулаторно.
При сомнений в достоверности диагноза, а также при отсутствии ответа на ПРАВИЛЬНО НАЗНАЧЕННУЮ АДЕКВАТНУЮ терапию необходима госпитализация для уточнения диагноза. После подтверждения диагноза и выяснения причины нарушенного всасывания железа в организме и устранения этой причины лечение продолжают пероральными формами.
Источник