Как парацетамол влияет на гемоглобин
Парацетамол – это один из самых популярных нестероидных противовоспалительных препаратов, который также используют для снятия болевых синдромов средней тяжести. Многих людей интересует вопрос, парацетамол правда разжижает кровь? В данной статье мы попробуем разобраться в правдивости этого утверждения и расскажем о том, как парацетамол действует на кровь.
Описание средства
Парацетамол является нестероидным анальгетиком, который обладает мощным болеутоляющим и жаропонижающим действием. Суть его действия заключается в угнетении синтеза простагландинов и возбудимости центра терморегуляции.
Лекарство быстро абсорбируется и равномерно проникает во все ткани, затем метаболизируется в печени и выводится почками. С плазменными белками крови медикамент связывается на двадцать пять процентов. Максимальная концентрация парацетамола в крови наступает спустя сорок минут после приема, затем количество действующего вещества в организме постепенно уменьшается, и спустя четыре часа препарат полностью выводится из организма.
При не соблюдении допустимых дозировок, указанных в инструкции по применению, средство может вызвать тяжелую интоксикацию организма.
Используют лекарство при следующих патологиях:
- Болевые ощущения средней и слабой выраженности;
- Лихорадка, вызванная инфекционными или вирусными заболеваниями;
- Невралгия;
- Гипертермия после вакцинации;
- Артралгия;
- Миалгия;
- Альгодисменорея.
Обратите внимание! В инструкции препарата в перечне противопоказаний помимо нарушений работы печени и гиперчувствительности к компонентам четко указано, что лекарство противопоказано к приему при наличии заболеваний органов системы кроветворения.
Механизм действия
Разжижает кровь парацетамол или нет? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться с механизмом воздействия препарата на кровеносную систему.
Данный медикамент является неселективным нестероидным анальгетиком с противовоспалительным эффектом, который ингибирует циклооксигеназ. Именно в этом заключается его жаропонижающий и обезболивающий эффект.
При угнетении циклооксигеназ в метаболизме происходит блокирование некоторых реакций и нарушение синтеза веществ, которые отвечают за распространение воспаления.
Помимо этого данный медикамент увеличивает порог чувствительности к боли в гипоталамусе. Этим фактом объясняется анальгезирующие свойства средства.
Обратите внимание! Главным отличием парацетамола от остальных средств данной группы является тот факт, что активный компонент ацетоминофен инактивируется в очаге воспаления.
Антиагрегационные особенности
Антиагегационный свойства нестероидных лекарств – это способность разжижать кровь и препятствовать образованию тромбов. Наиболее сильно такие свойства развиты у Аспирина. Сгущает или разжижает кровь парацетамол? Данное лекарство не разжижает кровь. Именно поэтому его назначают для устранения болевых ощущений при следующих заболеваниях:
- Геморрагический диатез.
- Коагулопатия.
- Нарушение свертываемости крови.
Помимо этого средство довольно часто назначают для устранения жара или боли при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Действие парацетамола на кровь
Как уже говорилось ранее, среди противопоказаний медикамента указано, что средство не следует принимать при любых патологиях крови. Поскольку при устранении лихорадки прием парацетамола может оказывать негативное влияние на кровеносную систему. Токсины, как правило, после обмена лекарства препятствуют синтезу в клетках крови.
Это влияние зачастую происходит на зернистые лейкоциты, которые в процессе лечения медикаментом могут и исчезнуть полностью, в результате этого развивается агранулоцитоз. При такой патологии больной является беззащитным перед любой инфекцией. Помимо этого длительное использование средства может привести к снижению уровня тромбоцитов, это увеличивает риск возникновения кровотечения.
Однако если курс и дозировки терапии прописаны врачам и полностью соблюдаются больным, то опасное влияние средства на организм в таком случае минимальное. Также данное лекарство считается относительно безопасным по сравнению с другими препаратами данной группы при лечении беременных и кормящих матерей.
Вред от средства минимальный. Если пациент не страдает хроническими патологиями, не имеет нарушений в работе почек и печени, и у него нет болезней крови, то парацетамол можно принимать без опасений в указанных в инструкции дозировках. Помимо этого нужно также соблюдать интервал между приемами. В противном случае могут развиться следующие осложнения:
- Аллергическая реакция.
- Рвота и тошнота.
- Болевые ощущения в области сердца и желудка.
- Общая слабость и сонливость.
- Нарушение ориентации в пространстве.
- Понижение гемоглобина.
- Колики.
Аллергическая реакция проявляется на кожных покровах в виде сыпи, покраснений, отеков и зуда. Как правило, такая реакция присуща маленьким детям, особенно грудничкам.
Особенно опасен медикамент только для печени, поскольку печень является своеобразным природным фильтром, негативные эффекты и сказываются на ней в виде оседания остатков неусвоенных веществ и частиц распавшихся лекарственных препаратов. При серьезной передозировке данный орган начинает безвозвратно разрушаться, в результате чего может потребоваться срочная пересадка печени. Именно по этой причине в списке противопоказаний имеется пункт с патологиями печени.
Также нельзя использовать препарат наряду с алкоголем, поскольку в таком случае увеличивается гепатотоксичность обоих веществ, что может привести к тяжелой интоксикации организма, а в некоторых случаях даже к смерти пациента.
Правила приема препарата
Данный медикамент не разжижает кровь и не оказывает негативного воздействия на организм при соблюдении следующих правил:
- Перед приемом парацетамола необходимо проконсультироваться с врачом, который исключит наличие противопоказаний.
- Не следует принимать препарат вместе с другими средствами, которые содержат аналогичное действующее вещество.
- Необходимо четко соблюдать дозировку, указанную в инструкции.
- Курс лечения парацетамолом при жаре не должен превышать три дня, при болях – пять дней.
- Маленьким детям дозировку должен назначать врач относительно их веса и возраста.
- Максимальная доза для взрослого человека составляет четыре таблетки в день.
- Принимать парацетамол следует через час после приема пищи с большим количеством воды, в противном случае терапевтические свойства парацетамола могут значительно уменьшиться.
- Следует соблюдать интервал между приемами в четыре часа, именно за это время средство полностью выводится из организма.
Разжижает ли кровь парацетамол? Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что нет. Но данное средство оказывает негативное влияние на кровеносную систему, поэтому его противопоказано использовать при наличии патологий органов системы кроветворения. Данное лекарство является относительно безопасным, но только при правильном приеме и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.
Парацетамол – известный во всех странах нестероидный противовоспалительный препарат, который Всемирная организация здравоохранения включила в перечень наиболее действенных лекарственных средств. При этом данный медикамент имеет побочные явления и даже может стать причиной смерти.
Положительные качества лекарства
В холодные осенне-зимние периоды отечественные терапевты и даже педиатры повсеместно назначают парацетамол при диагностируемых ОРВИ и других воспалениях, характеризующихся подъемом высокой температуры тела. Активное вещество препарата – ацетаминофен помогает облегчить боль, частично снимает отеки в носоглотке и главное, быстро и эффективно сбивает температуру. Все основные качества лекарства хорошо изучены и поэтому его часто назначают даже детям. Парацетамол быстро всасывается в кишечнике и в отличие, например, от аспирина, не оказывает раздражающего воздействия на слизистую оболочку желудка. Также он не влияет на водно-минеральный или гормональный обмен в организме и не вызывает аллергию. Так почему же его все равно считают опасным лекарством?
Исследования отрицательных свойств препарата
Профессор Иллинойского университета Виктория Перски проводила исследования парацетамола и выявила некоторую негативную закономерность. Она считает, что повсеместное возникновения астмы у американских детей в 1970-90-х годах было связано именно с приемом парацетамола. В этот период американские педиатры стали отказываться от применения в лечении детских заболеваний аспирина и массово заменяли его парацетамолом. Аналогичные исследования в Новой Зеландии косвенно подтвердили эту теорию. Доктор Ричард Бесли из Института Медицинских Исследований в Веллингтоне заявил, что связывает с действием парацетамола почти половину всех случаев заболевания астмой в Новой Зеландии. Но в дальнейшем ни в одной стране мира не были подтверждены подобные подозрения. Между тем, это дало толчок к тому, что препарат стали внимательно изучать и появились новые выводы.
Так американские ученые-фармацевты из FDA – «Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США» заявили о том, что при изучении действия парацетамола выявили его побочные явления, негативно влияющие на почки и всю выделительную систему человека. В это же время «Ассоциация врачей США» выпустила бюллетень, в котором говорится, что гепатотоксичность лекарства парацетамол стала весьма распространенной причиной острой печеночной недостаточности у жителей страны. Ежегодно подобный диагноз американскими гастроэнтерологами подтверждается у более пятидесяти тысяч человек и при этом в среднем около у полусотни из них лечение заканчивается летальным исходом.
На данный момент все фармакологи мира подтвердили, что превышение рекомендованной дозировки препарата однозначно ведет к негативным последствиям для организма. Разовый прием парацетамола равный десяти граммов вещества и более запускает необратимые процессы в печени, которые ведут к прекращению ее функций. Постепенное превышение дозировки, например, при систематическом приеме лекарства в качестве жаропонижающего средства, поражает почки. Они не успевают выводить ацетаминофен из организма, поэтому он накапливается и в результате, превысив допустимый порог, приводит к серьезной почечной недостаточности. Развившаяся нефропатия вместе с печеночной недостаточностью зачастую заканчивается летальным исходом.
Как происходит передозировка
В основном, непроизвольная передозировка парацетамолом происходит в результате самолечения пациентом возникшего заболевания. Препарат входит в состав очень многих, на первый взгляд, самых разных противовоспалительных лекарств. Их совместный или очень близкий по времени прием способствует тому, что их одно и тоже активное вещество быстро накапливается в организме и далее влияет на состояние здоровья.
Первый этап острого отравления, вызванного передозировкой парацетамолом начинается через час или два после его приема. Человек ощущает общее недомогание, вялость, ухудшение аппетита, головную боль, тошноту. У него наблюдаются бледные кожные покровы и при этом испарина. Далее у пострадавшего возникает затруднение мочеиспускание и небольшая боль в правом подреберье. В этот момент в организме в течение суток происходит разрушение печеночных тканей и желчного пузыря. Третья стадия может продолжаться от трех до пяти суток, при этом пораженный испытывает очень сильную боль в области печени, цвет его кожи, губ и слизистых покровов рта становится желтоватым, развивается неукротимая рвота, лицо и руки отекают, наблюдается кровотечение изо рта и носа и учащение сердцебиения. Человек периодически теряет сознание, оказывается дезориентирован и даже может впасть в кому.
В последней четвертой стадии, если пациенту не была оказана экстренная медицинская помощь, происходит постепенный отказ в работе органов и в течении суток наступает смерть. Если правильное и своевременное лечение началось, то стадия интоксикации все равно продолжается от недели и до двух и в этот момент больной постоянно подвержен рвоте, ощущает слабость и будет иметь бледно-желтый цвет всех кожных покровов. Но затем на фоне лекарственной помощи начнется регенерация печеночных клеток, за счет их способности к самовосстановлению.
У всех лекарств и конечно у препаратов, имеющих в своем составе парацетамол всегда в инструкции указана безопасная дозировка, превышать которую никак нельзя. Даже незначительное превышение в крови активного вещества ацетаминофен может негативно влиять на дыхательную, выделительную и желудочно-кишечную системы человека.
Парацетамол (ацетаминофен) является одним из наиболее распространенных представителей группы нестероидных противовоспалительных средств. Его применяют при зубной и головной боли, при простуде и ОРВИ. Однако многих людей волнует вопрос – разжижает парацетамол кровь или нет.
Механизм действия ацетаминофена
Чтобы определить, в какой степени лекарство влияет на свертывающую систему, необходимо представлять механизм его действия.
Данный препарат относится к группе неселективных нестероидных противовоспалительных средств и, как все они, ингибирует действие особого фермента – циклооксигеназы (ЦОГ). Именно с этим и связаны основные эффекты ацетаминофена.
При угнетении активности ЦОГ в метаболизме блокируются определенные реакции, вследствие чего нарушается синтез простагландинов – веществ, ответственных за развитие воспаления.
Также препарат способствует повышению болевого порога в гипоталамусе. Из-за этого у человека снижается чувствительность к боли и, таким образом, реализуется анальгезирующий эффект ацетаминофена.
Главным отличием парацетамола от других НПВС является то, что действующее вещество препарата инактивируется в воспалительном очаге. Следовательно, циклооксигеназа в этой зоне продолжает действовать, и противовоспалительный эффект не развивается.
Также характерной особенностью лекарства, связанной с его инактивацией в очаге, является отсутствие антиагрегационных свойств.
Некоторые врачи связывают эти эффекты ацетаминофена с его селективностью в ингибировании ЦОГ. Современные селективные нестероидные противовоспалительные средства также не влияют на агрегацию тромбоцитов.
Антиагрегационные свойства
Под антиагрегационными свойствами нестероидных противовоспалительных препаратов подразумевают их способность разжижать кровь, то есть препятствовать образованию тромбов.
Данный эффект осуществляется за счет ингибирования циклооксигеназы–1, так как при этом в тромбоцитах блокируется синтез тромбоксана. Последний является проагрегантом – веществом, отвечающим за свертывание. При нарушении его синтеза свертывающая способность значительно снижается.
Наиболее сильно антиагрегационная активность выражена у Аспирина. У ацетаминофена же она практически отсутствует.
Парацетамол не разжижает кровь. Именно поэтому он может назначаться для купирования болевого синдрома при следующих патологиях:
- При коагулопатиях.
- В случае геморрагических диатезов.
- При других, более редких нарушениях свертывающей системы.
Кроме того, лекарственное средство может назначаться с жаропонижающей или болеутоляющей целью, если пациент длительно принимает аспирин – например, при патологии сердечно-сосудистой системы.
Комбинация данных НПВС не усиливает антиагрегационные свойства.
Однако, хотя парацетамол, в отличие от других НПВС, не влияет агрегацию тромбоцитов, он оказывает неблагоприятное действие на другие свойства кроветворной системы. И изредка его побочными эффектами являются кровоизлияние или кровотечение.
Влияние на кроветворную систему
Несмотря на относительную безопасность препарата, иногда он может токсически воздействовать на кроветворную систему. У некоторых пациентов ацетаминофен способен вызвать развитие таких патологий:
- Анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина). Это приводит к хронической гипоксии органов и тканей.
- Гемолитической анемии, связанной с распадом (гемолизом) эритроцитов.
- Агранулоцитоза – снижения уровня лейкоцитов за счет определенных клеток (моноцитов и гранулоцитов).
- Сульфгемоглобинемии (изменение структуры нормального гемоглобина).
- Метгемоглобинемии – повышения уровня метгемоглобина в крови, что может проявиться цианозом и одышкой, болями в сердце.
- Тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов).
Следствием выраженной тромбоцитопении являются кровоизлияния под кожу – гематомы, или синяки. В тяжелых случаях могут возникнуть кровотечения. Данный эффект может быть связан как с передозировкой лекарства, так и с повышенной индивидуальной чувствительностью к нему конкретного пациента.
Это свойство препарата иногда ошибочно принимается за антиагрегационную способность, в связи с чем возникает мнение, что лекарство может разжижать кровь. Однако это не так.
Конечно, токсическое влияние на организм в целом и кроветворную систему встречается не так часто. Именно поэтому кроверазжижающая способность данного лекарства не сопоставима с другими противовоспалительными средствами. Однако это свойство может иметь значение в клинической ситуации, когда у пациента еще до лечения имелось снижение количества тромбоцитов. Такая тромбоцитопения может усугубляться на фоне лечения обычными болеутоляющими таблетками и приводить к серьезным кровотечениям.
Аналоги и безопасность
Ацетаминофен выпускается под различными торговыми названиями. Наиболее часто в аптеке можно встретить такие лекарства:
- Эффералган.
- Панадол.
- Рапидол.
- Пиарон.
- Цефекон.
- Милистан.
Некоторые из них назначаются преимущественно в детском возрасте, однако большая часть с успехом используется в лечении взрослых пациентов.
Эти препараты можно принимать, даже если у больного имеются нарушения в системе свертывания или склонность к кровотечениям. Кроме того, вышеперечисленные лекарства можно комбинировать с другими нестероидными противовоспалительными средствами, не опасаясь усиления антиагрегационного эффекта.
Однако ацетаминофен может выпускаться и в комбинации с другими НПВС – например, ацетилсалициловой кислотой. Наиболее известным таким препаратом является Цитрамон. В этом случае таблетки будут влиять на свертывающую систему за счет содержания ацетилсалициловой кислоты, которая на сегодняшний день является самым мощным антиагрегантом из группы НПВС.
Разжижение крови не является характерным свойством парацетамола, но изредка он может оказывать побочное действие с развитием кровоизлияний и кровотечений. Это следует знать и учитывать, если необходимо комбинировать ацетаминофен с другими нестероидными лекарствами или у пациента отмечается снижение количества или качества тромбоцитов.