Как поднять гемоглобин при раке шейки матки
Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови называется анемией. Это распространенное осложнение у онкологических больных. Его причины довольно хорошо изучены, и врачи знают, как с ним бороться. В Европейской клинике проводятся все виды лечения, направленные на коррекцию уровня гемоглобина при онкологии, включая переливания эритроцитарной массы.
Гемоглобин — белок, который находится в красных кровяных тельцах, эритроцитах. Он доставляет во все ткани тела кислород и удаляет из них углекислый газ. Если показатели гемоглобина при онкологии падают, органы начинают испытывать гипоксию — кислородное голодание. Причины снижения гемоглобина бывают разными, одна из них — онкологическое заболевание и побочные эффекты химиопрепаратов. Прежде чем повысить показатель, необходимо выяснить, почему произошло его снижение.
Гемоглобин определяют с помощью общего анализа крови. В норме он будет различаться у людей разного возраста, у мужчин и женщин.
Если содержание гемоглобина в крови падает ниже возрастной нормы, но не менее 10 г/дл (граммов на децилитр), у человека диагностируют легкую анемию, если до 8–10 г/дл — умеренной степени тяжести, 6,5–8 г/дл — выраженную, менее 6,5 г/дл — тяжелую, опасную для жизни. В соответствии с тяжестью расстройства врачи назначают те или иные виды лечения.
Почему снижается уровень гемоглобина при онкологии?
Снижение гемоглобина в онкологии может происходить по разным причинам. Среди основных можно выделить следующие:
- Нехватка железа и питательных веществ. Железо — важный компонент гемоглобина, именно за счет него происходит присоединение и перенос кислорода.
- Кровотечение из распадающейся опухоли.
- Гемолиз — ускоренное разрушение эритроцитов в результате отравления организма веществами, которые выделяют в кровь раковые клетки.
- Онкология костного мозга — главного органа кроветворения.
- Гиперспленизм — увеличение селезенки. В норме этот орган «сортирует» клетки крови, отделяет старые и «больные» от здоровых и удаляет их. При гиперспленизме селезенка начинает слишком быстро удалять эритроциты из кровотока.
- Дефицит веществ, которые стимулируют кроветворение.
- Синдром анемии хронического заболевания — состояние, при котором активируются особые биологически активные вещества — цитокины. Они подавляют выработку эритропоэтина (гормон, который стимулирует кроветворение), образование новых эритроцитов, нарушают обмен железа.
- Сопутствующие тяжелые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек.
Чаще всего гемоглобин снижается при таких раковых заболеваниях, как рак легкого (71% больных), почек, мочевого пузыря, матки, яичников (65%), множественной миеломе, лимфомах (до 71,6%). Более половины этих пациентов нуждаются в переливании крови.
Пониженный гемоглобин при онкологии — один из возможных побочных эффектов противоопухолевой терапии. Химиотерапия снижает уровень гемоглобина за счет разрушения клеток красного костного мозга, которые участвуют в выработке эритропоэтина.
В целом гемоглобин при онкологии снижается у 40% больных с солидными (плотными) опухолями: в 30% случаев — легкой, в 9% случаев — средней, в 1% — тяжелой степени. Во время курсов химиотерапии этот показатель достигает 54% (легкая степень — 39%, средняя — 14%, тяжелая — 1%).
Какими симптомами проявляется понижение уровня гемоглобина в онкологии?
Симптомы зависят от степени снижения гемоглобина при онкологии, от общего состояния пациента, его физиологических возможностей. Если речь идет об относительно молодом человеке, без сопутствующих заболеваний, у которого онкология диагностирована не в совсем запущенной стадии, то при медленно нарастающей анемии его долго не будут беспокоить какие-либо симптомы. Самочувствие пожилых людей с хроническими заболеваниями, ослабленных пациентов при онкологической патологии на поздних стадиях начнет ухудшаться довольно быстро.
Основные симптомы пониженного уровня гемоглобина у онкологических больных:
- Головные боли и головокружение.
- Бледность.
- Повышенная утомляемость.
- Одышка. При выраженной анемии из-за нее для больного становятся сложными такие действия, как подъем по лестнице, ходьба и даже обычный разговор.
- Боль в грудной клетке.
- Учащенное сердцебиение. Кажется, что сердце «выпрыгивает из груди».
- Отеки на руках и ногах.
Наиболее часто встречаются такие симптомы, как слабость, быстрое утомление. Если у онкологического больного появились жалобы из этого списка, нужно немедленно сообщить о них врачу.
Анемию диагностируют с помощью общего анализа крови. Намного сложнее бывает разобраться в ее причинах. Для этого могут потребоваться дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, определение уровня железа, витаминов, тест стула на скрытую кровь, эндоскопические методы диагностики, исследование красного костного мозга и др.
Влияет ли низкий уровень гемоглобина на эффективность лечения онкологических заболеваний?
Из-за падения уровня гемоглобина не только ухудшается состояние онкологического больного, но и снижается эффективность противоопухолевой терапии. Анемия негативно влияет на выживаемость, прогноз:
- Меньше кислорода получают не только нормальные ткани организма, но и опухолевые клетки. Из-за этого на них хуже действуют химиопрепараты, лучевая терапия.
- Анемия ослабляет организм больного, и он хуже сопротивляется злокачественной опухоли.
- Из-за тяжелой анемии приходится отменять некоторые противоопухолевые препараты, снижать их дозировки. Естественно, эффективность лечения из-за этого падает.
В 2002 году было проведено исследование, во время которого изучали роль снижения гемоглобина при онкологии молочной железы на поздних стадиях. Противоопухолевые препараты были эффективны у 78,6% пациентов с нормальным уровнем гемоглобина и лишь у 56,6% больных с анемией.
Снижается и эффективность лучевой терапии. Например, в 1998 году было проведено исследование, в котором приняли участие почти 1000 пациентов с раком головы и шеи. Все они проходили курсы лучевой терапии. Среди людей, у которых уровень гемоглобина был выше 12–13 г/дл, спустя пять лет остались в живых 58,2%, а среди тех, у кого показатели гемоглобина были ниже — только 28,4%.
Бывает ли при онкологических заболеваниях повышенный гемоглобин?
Обычно у мужчин повышенным считается уровень гемоглобина более 17,5 г/дл, у женщин — более 15,5 г/дл. Действительно, такое состояние встречается при некоторых онкологических заболеваниях.
При каких онкологических заболеваниях повышается гемоглобин? Эритроцитоз (повышение уровня эритроцитов) может быть проявлением паранеопластического синдрома — состояния, вызванного реакцией организма на злокачественную опухоль. Уровень гемоглобина может быть повышен при раке почки, печени, легкого, кишечника, надпочечников, тимуса, центральной нервной системы. Это происходит из-за повышения активности гормона эритропоэтина, когда его вырабатывают опухолевые клетки, а также в качестве ответной реакции на кислородное голодание.
Повышенный уровень гемоглобина при раке крови отмечается при таком редком заболевании, как истинная полицитемия. Она возникает в результате приобретенных или врожденных нарушений в некоторых генах. Красных костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов, кровь становится более густой, повышается риск тромбоза, инсульта, инфаркта.
Может ли низкий гемоглобин стать причиной рака?
Низкий уровень гемоглобина может стать первым симптомом онкологического заболевания, но не является его причиной. Анемия может быть вызвана самим онкологическим заболеванием, химиотерапией или сопутствующими патологиями, не связанными с раком. В качестве первого симптома низкий гемоглобин чаще всего отмечается при онкологии желудка, кишечника (из-за кровотечения), при онкологических заболеваниях крови, таких как лимфома, лейкемия.
Если человек некоторое время страдал анемией, а потом у него диагностировали рак, нужно помнить о правиле «после — не значит вследствие». Скорее всего, злокачественная опухоль уже давно была в организме, и именно она привела к снижению уровня гемоглобина, а не наоборот.
Как поднять гемоглобин при онкологии?
Лечение зависит от степени анемии. Оно направлено на устранение причины, вызвавшей данное осложнение, и на коррекцию уровня гемоглобина.
Если в качестве основной причины фигурируют побочные эффекты противоопухолевых препаратов, то зачастую это становится поводом пересмотреть схему терапии, изменить дозировки химиотерапевтических средств, заменить их на более безопасные. При этом врач-онколог должен действовать осторожно: изменение схемы лечения может снизить его эффективность и ухудшить прогноз для пациента.
При легкой анемии медикаментозная коррекция нужна не всегда. В некоторых случаях достаточно изменить рацион питания, так, чтобы в нем присутствовало больше продуктов, богатых железом: красное мясо, печень, обогащенные железом злаки и бобовые, курага, изюм, листовые овощи. На то, чтобы уровень эритроцитов и гемоглобина пришел в норму, могут потребоваться месяцы. Для того чтобы ускорить этот процесс, врач может назначить прием железосодержащих препаратов.
Быстро поднять низкий гемоглобин при онкологии можно при помощи переливания эритроцитарной массы. Процедура помогает быстро восполнить содержание эритроцитов и гемоглобина в крови, устранить кислородное голодание тканей. Переливание кровекомпонентов — серьезная процедура, она грозит некоторыми тяжелыми осложнениями (хотя они и встречаются редко). Поэтому трансфузии назначаются только по специальным показаниям. Согласно приказу Минздрава РФ № 363 от 25.11.2002, переливание крови при низком гемоглобине при онкологии проводится по следующим показаниям:
- При острой анемии: потеря 25–30% от общего объема крови и более, снижение гематокрита (соотношение между клетками и плазмой крови), выраженные нарушения циркуляции крови.
- При хронической анемии: выраженные симптомы, которые не удается устранить с помощью других методов лечения. В данном случае важно искать первопричину нарушения и устранять ее.
Некоторым онкологическим пациентам справиться с анемией помогают препараты железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Существуют препараты железа для внутривенного введения. Для того чтобы такая терапия принесла ощутимый эффект, она должна продолжаться достаточно долго.
Коррекция анемии может проводиться препаратами эритропоэтина — аналоги гормона, который в организме человека преимущественно вырабатывается почками и стимулирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. На данный момент применяются такие препараты, как эпрекс, неорекормон, эритростим, дарбопоэтин.
Эритропоэз-стимулирующие препараты применяют самостоятельно или в сочетании с препаратами железа. Исследования показывают, что они повышают уровень гемоглобина у онкологический больных, которые получают химиотерапию, в 60–70% случаев.
Однако, препараты эритропоэтина могут приводить к некоторым серьезным осложнениям, поэтому их назначают строго по показаниям, осторожно, предварительно оценив все за и против. В процессе лечения врач постоянно контролирует состояние больного.
Опытные врачи в Европейской клинике знают, как справиться с анемией и другими осложнениями онкологических заболеваний. У нас доступны все необходимые методы лечения. Мы работаем в соответствии с современными международными стандартами и клиническими рекомендациями. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.
Источник
Анемия выступает частым осложнением при онкологических заболеваниях. Она встречается в 60% случаев среди людей с раком. Связано это со многими причинами, основными из которых выступают кровопотери, химиотерапия, нарушение деятельности органов. Анемия осложняет протекание заболевания, поэтому необходимо поднять гемоглобин при онкологии для устранения риска возникновения необратимых последствий. Ведь из-за низких показателей гемоглобина может быть остановлено лечение цитостатическими препаратами или отложено хирургическое вмешательство, которые могут спасти жизнь больному человеку.
Почему падает гемоглобин при онкологии?
Очень важно при раковом заболевании выявить причину развития анемии. Падение гемоглобина в онкологии может быть спровоцировано несколькими факторами, поэтому врач должен провести обследование пациента. Частыми причинами снижения концентрации гемоглобина выступают:
- Хронические кровотечения при раке различных внутренних органов и его лечении.
- Недостаточное поступление в организм железа из-за частых рвот и отсутствия аппетита у больного.
- Интоксикация организма вследствие распада злокачественной опухоли.
- Лечение лучевой и химиотерапией, которые способствуют повреждению костного мозга и нарушению процессов кроветворения.
- Нарушения деятельности ЖКТ, что приводит к плохому усваиванию железа.
- Метастазирование опухоли в костный мозг, что приводит к нарушению синтеза гемоглобина в крови.
- Наличие хронических заболеваний, сопровождающихся анемией.
Обратите внимание! Рак провоцирует развитие гипохромной анемии на ранних стадиях своего развития, что приводит к стремительному снижению уровня.
Симптоматика патологии
Симптомы проявления анемии зависят от уровня гемоглобина в организме. При снижении показателей до 90 пациенты ощущают нарушение концентрации внимания и памяти. Если гемоглобин понижается еще на двадцать единиц, у человека развивается одышка, шум в ушах, аритмия. Бледность кожных покровов. Если гемоглобин начинает еще понижаться, развивается сердечная недостаточность и такие симптомы:
- деформация ногтевых пластин из-за их истощения;
- сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
- образование трещин вокруг ротовой полости;
- нарушение вкуса;
- увеличение температуры тела.
Диагностировать раковую анемию можно при помощи лабораторного анализа крови. Такое исследование необходимо проводить неоднократно на протяжении всего курса лечения патологии, что дает возможность оценивать динамику развития раковой опухоли. Также рекомендуется следить за уровнем сахара в крови.
Устранение проблемы или как поднять гемоглобин
Методы лечения анемии зависят от месторасположения ракового новообразования. Сложности в терапии могут быть вызваны вовлечением в процесс обмена железа пораженного опухолью органа. В онкологии существует два направления лечения анемии:
- Медицинское лечение.
- Коррекция рациона питания.
Повышение возможно при помощи введения в организм эритропоэтина – препарата, созданного из крови, который представляет собой гормон, стимулирующий выработку эритроцитов, или препаратов железа. Также врач может назначить трансфузию эритроцитов, при которой в кровь вводится высокая концентрация гемоглобина.
В рационе питания больного должна содержаться вода в количестве двух литров ежедневно, а также продукты в состав которых входит большое количество фолиевой кислоты, железа, витамина С и В.
Как повысить гемоглобин на 4 стадии рака
Очень важно на последнем этапе развития патологии поддерживать нормальный состав крови, поэтому у больного должен быть высокий гемоглобин. Достигается это за счет комплексного лечения. При нормальной деятельности органов ЖКТ врач назначает препараты железа и витамины для его усваивания, а также средства, что стимулируют продуцирование эритроцитов. Трансфузия эритроцитов проводится только в том случае, когда состояние пациента несет угрозу его жизни.
Обратите внимание! Препараты железа могут назначать в виде таблеток или инъекций. Таблетки в данном случае более удобны, так как медленно всасываются в кровь. Но при необходимости стремительного поднятия гемоглобина используют внутривенные препараты.
Нормализация гемоглобина при раке органов ЖКТ
Из-за нарушений в работе органов ЖКТ, а также невозможности нормального питания железо в организме не способно усваиваться. Особенно опасны состояния, при которых наблюдаются внутренние кровотечения. В данном случае препараты для повышения гемоглобина при онкологии в виде таблеток не дадут никакого результата, поэтому используются инъекции или переливание крови. При патологиях органов ЖКТ гемоглобин всегда находится намного ниже нормы, что затрудняет лечение заболевания.
Обратите внимание! Переливание крови при раковой анемии проводят в крайних случаях из-за возможности резкого увеличения нагрузки на сердечную и сосудистую системы. Также его не проводят при инфарктах, инсультах, сердечной недостаточности и тромбозах.
Нормализация при онкологии костного мозга
При раке костного мозга происходит нарушение кроветворения, поэтому часто железо не способствует синтезу и увеличению гемоглобина. В данном случае врачи прибегают к переливанию крови. Для этого чаще всего используют эритроцитарную массу для снижения риска возникновения трансфузии, то есть иммунного ответа организма на составляющие чужой крови.
Лечение анемии при химиотерапии
У пациентов, которые проходят курс лучевой и химиотерапии наблюдается анемия в легкой степени, но в 80% случаев она носит тяжелый характер. Очень важно во время лечения нормализовать показатели гемоглобина. В этом случае онкологи назначают стимуляторы кроветворения, которые имеют ряж побочных эффектов:
- развитие тромбоза;
- рост раковой опухоли.
Поэтому их прием прекращают сразу после основного лечения. Очень важным моментом является соблюдение диеты. В рацион питания включают продукты, которые содержат железо, например, говяжья печень, зелень или спелые сливы. Хорошим эффектом обладают проросшие зерна пшеницы, которые содержат не только железо, но и полезный белок. Ростки употребляют во время завтрака, смешав их с орехами, медом и сухофруктами.
Нормализация гемоглобина до и после оперативного вмешательства
Операции при онкологии всегда провоцируют снижение уровня гемоглобина из-за кровопотери, общей анестезии, нарушения деятельности ЖКТ. Если до оперативного вмешательства концентрация гемоглобина в организме пациента ниже пределов нормы, операцию откладывают, так как анемия может спровоцировать летальный исход. Если отложить ее не представляется возможным, больному производят переливание крови.
Незадолго до спланированного хирургического вмешательства пациенту назначают препараты железа. После операции врач выписывает инъекции витаминов В и В12, фолиевой кислоты и железа. При больших потерях крови в ходе операции назначается переливание крови. Затем необходимо постоянное наблюдение за показателями компонентов крови.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
Негативное влияние молодого возраста на исход лечения становится понятным при анализе особенностей клинико-морфологических характеристик опухоли. Так, согласно нашим данным, а также G.Chakalova et al., у женщин до 30 лет чаще встречается низкодифференцированный рак. С.Г.Умарова и др. и E.Boljeskova et al. свидетельствуют о значительном числе эндофитных и эндоцервикальных форм опухоли. При этом частота метастазирования в регионарные лимфатические узлы в возрасте до 35 лет в 2-3 раза выше. Удельный вес маточного варианта распространения опухоли в указанной группе также больше, и при раке шейки матки lb стадии составляет 8%, а ПАВ — 25-38,2%. Кроме того, доля лиц с III стадией до 35 лет также велика — 20-33%.
Значимую связь с результатами лучевой терапии имеют исходная анемия и лимфопения. Особую прогностическую роль анемия играет при раке шейки матки III стадии, когда она наблюдается у 30-40,7% пациенток.
Механизм негативного влияния низкой концентрации гемоглобина на прогноз лучевого лечения связывают с гипоксией опухоли. Причем по нашим данным, основанным на многофакторном анализе, критическим является уровень анемии до 90 г/л, а лимфопении — до 25%. Имеются также отдельные сообщения о том, что повышение содержания тромбоцитов (более 400 х 10 в 9/л) свидетельствует об ухудшении результатов радиотерапии.
Многофакторный анализ прогностических критериев при неоперабельных раках шейки матки (II-IV стадии FIGO) позволил установить важное значение скорости оседания эритроцитов в периферической крови, особенно при ее увеличении выше 40 мм/ч.
В последние годы в число факторов прогноза рака шейки матки наряду с характеристиками опухоли и организма включены такие биологические параметры, как плоидность опухоли, фракция S-фазы, митотический индекс и экспрессия онкогенов. Относительно первого параметра данные спорны. Причем одни исследователи выявили его значимость при раке шейки матки IB-III стадий по FIGO, другие — при всех стадиях, третьи не отмечают объективного влияния плоидности ДНК на прогноз как при IB, так и IB-IIА стадиях. Неоднозначные результаты получены и по другим биологическим критериям прогноза, что на наш взгляд, обусловлено малочисленностью исследований и недостаточностью выборки.
Наряду с этим интересными представляются данные многофакторного анализа на основе регрессионной модели Сох. Показано, что отсутствие вируса папилломы человека связано с повышенным риском неблагоприятного исхода, причем с большей вероятностью возникновения отдаленных метастазов, нежели местно-регионарных рецидивов — соответственно 13,8 и 2,0.
В настоящее время принято выделять факторы прогноза, характеризующие особенности специального лечения. В частности, после радикальной гистерэктомии и облучения при раке шейки матки IB — IIВ стадии (FIGO) немаловажно наличие опухолевых клеток в краях иссеченных тканей и суммарная доза послеоперационной радиотерапии.
Из факторов, связанных с лучевым методом, наиболее значимыми являются суммарная очаговая доза, способ и длительность воздействия. В частности, нами установлена оптимальная величина при сочетанной лучевой терапии рака шейки матки II-III стадий, при которой достигаются наиболее высокие отдаленные результаты (n = 248); она равна 65,4 ± 7,0 усл.ед. аналога эквивалентной дозы. При этом выявлено, что как более низкие, так и более высокие значения суммарных очаговых доз относительно оптимальных сопряжены сувеличением риска местно-регионарного рецидивирования. Что касается продолжительности общего курса лечения, то по Fyles et al. этот показатель обратно пропорционально коррелирует с локальной излеченностью опухоли.
На основании вышеизложенного можно заключить, что исход рака шейки матки определяется комбинацией многочисленных факторов. Имеющиеся данные следует интерпретировать осторожно в связи со значительной их вариабельностью. Анализ затруднителен также в связи с неодинаковым уровнем обследования и использованием различных методов лечения. Вместе с тем, в настоящее время установлено, что анатомическое распространение процесса является наиболее важным фактором прогноза. Дальнейшую систематизацию логично проводить внутри классификации FIGO раздельно для локализованных и распространенных форм болезни.
При раке шейки матки I стадии решающими критериями следует считать линейный размер опухоли, глубину инвазии в строму, капиллярно-лимфатическое поражение, светло- и мелкоклеточный вариант рака. Возможен учет таких параметров, как возраст, уровень гемоглобина и лимфоцитов, отсутствие вируса папилломы человека.
При раке шейки матки II-III стадий объективными факторами являются под стадии FIGO, отсутствие вируса папилломы человека, анемия, лимфопения.
Для неоперабельной опухоли после сочетанного облучения в число определяющих исход характеристик, на наш взгляд, следует включать вовлечение цервикального канала и тела матки, а также аденогенную структуру образования, когда адекватная оценка распространенности процесса и, соответственно, радикальное дозное распределение в мишени затруднены. Наряду с этим следует учитывать и такие аспекты лучевого лечения, как суммарная очаговая доза и длительность воздействия.
При хирургическом вмешательстве независимым фактором прогноза является наличие опухолевых клеток в границе иссечения. Причем предполагается более неблагоприятный исход при аденогенной карциноме после радикальной гистерэктомии.
В заключение следует отметить, что важность определения прогноза для планирования стратегии лечения и наблюдения больных раком шейки матки трудно переоценить, что свидетельствует о необходимости продолжения исследований в данном направлении с привлечением современных диагностических технологий, молекулярно-биологических маркеров и рациональных методов статистического анализа.
Факторы прогноза рака шейки матки и их значение при современных методах лечения
Рак шейки матки.
Здравствуйте !У меня такой вопрос,уже незнаю куда обратиться ((маме поставили рак шейки матки 2 стадии.бегаем по врачам уже 3 месяц.потом поставили 3 стадию.направили в больницу на операцию,там сказали что делать её уже поздно,будет либо химия либо лучевая,а может и то и другое.у мамы понизился гемоглобин из за того что сильное кровотечение.ей сказали что стаким гемоглобином делать не чего не будут,маме стало плохо,вызвали скорую,там сказали что гемоглобин 39.сделали переливания крови,подняли до 63.дальше сказали что переливать больше нельзя потому что стпнд в почке.назначили таблетки чтоб повысить гемоглобин. Там чтоб кровь которую они переливали не вытекала постпвили тампоны и зеркало.маму сегодня выписали.вытащили ей все,мама приехала домой и у нее начались сильные кровотечения,к вечеру ей опять плохо. Болит еще к тому же нога.у нее сильный отек ноги из за рака.что нам делать в данной ситуации, как поднять гемоглобин чтоб убрать опухоль и как сделать чтоб дальше не развивалась
Помогите мне пожалуйста.
Я уже не знаю что делать и куда обращаться((на маму тяжело смотреть.как поднять гемоглобин ,если после переливания открылось сильное кровотечение и все вышло.(((
здравствуйте. при раке шейки матки 3 стадии проводится химиолучевая терапия. анемия тяжелой степени является противопоказанием для такого лечения. пока наиболее оптимальным вариантом в Вашем случае, мне видится обращение в отделении паллиативной помощи (должно быть на базе городского/областного онкологического диспансера или специализированной больницы) для проведения гемостатического, антианемического, дезинтоксикационного лечения в плане подготовки к химиолучевой терапии.
А это нормально что после переливания крови,кровь вся вышла и что со стендом в почке нельзя переливать кровь?
стент в почке не является абсолютным противопоказанием к переливанию компонентов крови, в т.ч и эритроцитарной массы. поэтому если альтернативы нет — переливать надо. причиной кровотечения после гемотрансфузии явилась болезнь, а не перелитая кровь — не было бы ее, ситауция была бы хуже. поэтому пока необходима гемостатическая терапия, антианемическое лечение (препараты железа для внутривенного введения. эритропоэтины, при необходимости и компоненты крови), дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение
Спасибо большое, будем пробовать колоть железо
Источник