Как повысить гемоглобин у вич инфицированных
Показатели гемоглобина при ВИЧ-инфекции часто отличаются он нормальных значений здорового человека. У инфицированных людей отклонения в большую или меньшую сторону могут указывать на прогрессирование основного заболевания или возникновение осложнений. Чтобы не допустить развития таких событий, лучше знать, какая норма гемоглобина при ВИЧ и что должно насторожить при такой патологии.
Что такое ВИЧ-инфекция
Это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Для болезни характерно скрытое и медленное прогрессирование. Вирус преимущественно поражает иммунные кровяные клеточные структуры (лимфоциты, макрофаги, микроглии). Попадая внутрь иммунных телец, он уничтожает их способность распознавания чужеродных агентов. Затем размножившийся вирус «выходит» в биологическую жидкость. Клетка-хозяин отмирает, а вирус заселяет здоровые клетки.
Первое время организм справляется с инфекцией, вырабатывая большое количество новых клеток взамен массовой гибели пораженных. По мере прогрессирования болезни компенсация становится недостаточной. В результате количество иммунных клеток резко снижается, что приводит к снижению иммунитета. Организм остается без надежной защиты перед негативными внешними и внутренними факторами.
Внимание!
Быстрая способность мутировать – одна из особенностей ВИЧ. Поэтому до сих пор не создано ни одного медикамента, способного устранить инфекцию.
Вирус попадает в организм от человека-носителя. Заражение происходит через контакт с инфицированной кровью, слюной, грудным молоком, спермой, вагинальным секретом, лимфой. При этом следует учитывать, что заражение произойдет, когда перечисленный биоматериал попадет в системный кровоток. Поэтому инфекция проникает в кровь через раны, ссадины, микротравмы слизистой рта, половых органов и т.п.
Болезнь длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Но на протяжении всего периода, она целенаправленно разрушает иммунную систему. Проявляет себя инфекция различными симптомами. Синдром приобретенного иммунодефицита очень сильно снижает защитные силы организма. В результате к основному заболеванию часто присоединяется вторичная инфекция, появляются новообразования злокачественной природы.
Гемоглобин и другие показатели при ВИЧ
Клинический анализ крови – одновременно простой и важный метод лабораторной диагностики для выявления вируса иммунодефицита человека. У инфицированных больных серьезные изменения показателей крови может не наблюдаться долгое время. Очень часто требуется проведение других диагностических исследований.
Нормальные показатели Hb
Если инфицированный человек проходит специальный комплекс антиретровирусной терапии, то изменения в крови могут не фиксироваться в течение десятилетий. Прием лекарственных препаратов позволяет добиться стойкой ремиссии. Поэтому нормальные значения гемоглобина в крови у этих пациентов такие же, как и у здоровых людей:
- для мужчин – 130-150 г/л;
- для женщин – 120-140 г/л.
Частый спутник ВИЧ-инфекции – анемия. Такое состояние не только ухудшает качество жизни, но и становится причиной летального исхода.
Отклонения в крови при ВИЧ
Нарушения в крови могут указывать как на наличие инфекции, так и на другие процессы. Вирус иммунодефицита человека часто сопровождается следующими изменениями в лабораторных анализах крови:
- Лимфоцитоз – увеличение сверх нормы уровня белых кровяных телец (лимфоциты). Лимфоцитоз часто фиксируется на ранней стадии болезни, когда организм еще пытается самостоятельно справиться с вирусом.
- Нейтропения – резкое снижение количество нейтрофилов, которые продуцирует костный мозг. Изменения фиксируются при многих инфекционных патологиях, что учитывают при диагностике.
- Лимфопения (лимфоцитопения) – снижение концентрации лимфоцитов в биологической жидкости. Понижение происходит, когда уже сильно ослаблена работа иммунной системы.
- Тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови. Такое нарушение часто приводит к внутреннему и внешнему кровотечению.
На фоне нарушения работы эритроцитов очень часто снижается уровень гемо белка, что приводит к анемии.
Какое СОЭ при ВИЧ
Нормальные значения скорости соединения эритроцитов (СОЭ) у мужчин и женщин находятся в диапазоне – 2-20 мм/ч. Уровень повышается, когда в организм попадает инфекция или возникает воспалительный процесс. Изменения в большую сторону свидетельствуют о высокой активности иммунной системы. Если анализы показывают уровень СОЭ выше 50 мм/ч, то такие значения могут указывать на поражение организма вирусом иммунодефицита человека. Однако специалисты обязательно учитывают, что такие нарушения могут спровоцировать другие состояния, болезни, например:
- сердечный приступ;
- воспалительные заболевания;
- период вынашивания ребенка;
- ревматизм.
Показатель СОЭ при ВИЧ-инфекции может долгое время не изменяться и находиться в пределах нормы. Скорость соединения эритроцитов является недостаточным показателем для диагностики вируса. Необходимо получение комплексной информации о состоянии крови. Одновременное изменение уровня Hb и СОЭ должно насторожить.
Какой гемоглобин при ВИЧ должен насторожить больного
Когда уровень гемоглобина падает ниже 110-115 г/л, то это уже должно насторожить, т.к. показатели указывают на развитие анемии. Для такого состояния характерно снижение концентрации гемо белка и эритроцитов в крови. Появляются такие симптомы как головокружение, тошнота, сонливость, слабость, тахикардия, головная боль и т.п. Все эти признаки еще сильнее усугубляют ситуацию.
Внимание!
Заболевание выявляют у 8 инфицированных пациентов из 10. Поэтому врачи уделяют особое внимание лечению и предупреждению малокровия.
Если показатель Hb не ниже 110 г/л, то с проблемой легко справиться с помощью корректировки питания и ведения здорового образа жизни. Когда фиксируется большее снижение, то потребуется прием медикаментов с железом и лекарств с фолиевой кислотой.
Читайте также
Уровень гемоглобина при ВИЧ-инфекции может не изменяться долгое время и находиться в допустимых пределах. Падение наблюдается при ухудшении состояния и отсутствии адекватной терапии. Снижение Hb требует лечения. Отсутствие терапии может существенно ухудшить качество жизни, а в некоторых случаях даже привести к смерти. Общий анализ крови не позволяет 100% выявить ВИЧ-инфекцию.
Источник
Гемоглобин — чрезвычайно значимое для организма вещество. Именно его молекулы, являющиеся сложными соединениями белков с атомами железа, ответственны за доставку кислорода к каждой клетке тела. Если не хватает гемоглобина, органам не хватает питания.
Даже незначительное нарушение в столь слаженной системе порою влечёт серьёзные последствия. Понижение уровня гемоглобина в крови — это «анемия». Данное заболевание требует своевременного лечения.
Существует множество продуктов питания, которые способны повысить гемоглобин в крови. Причем большинство из них доступны практически всем людям. Потому их лучше употреблять постоянно. В современной медицинской практике есть много препаратов, повышающих гемоглобин. Среди них и пероральные препараты, и те, которые принимаются в виде уколов. Об этом и много другом читайте в нашей статье.
Почему у меня понижен гемоглобин
Обычно, уровень гемоглобина в крови легко нормализуется с помощью правильного лечения, но для адекватного выбора препаратов и диеты надо точно выяснить причины анемии.
- Наиболее очевидная причина пониженного гемоглобина — это потеря крови. Кровотечения бывают открытые и скрытые. К первым можно отнести видимые глазом кровотечения при геморрое, при кровоточивости десен, при полименорее (это обильные, долгие, свыше 5-и дней, месячные), при кровопотерях от травм и в ходе операций. Скрытые кровотечения свойственны людям с болезнями желудочно-кишечного тракта. Нередко это бывают также гинекологические патологии, такие, как миома матки либо киста яичников, при которых в женском организме могут появляться периодически наполняющиеся кровью полости, постепенно рассасывающиеся. Скрытые потери крови встречаются при язве желудка и полипах кишечника.
- Сдача крови — тоже кровопотеря, потому систематическое донорство порою влечёт низкий гемоглобин.
- Одной из причин дефицита железа является неправильное питание, недостаток в нём витаминов и минералов.
- Вегетарианство нередко ведёт к низкому гемоглобину в крови. Это связано с недостаточно сбалансированным рационом. Растительных продуктов, которые богаты железом, меньше, чем животных, потому надо внимательнее относиться к составлению рациона.
- Ещё одна причина почему может быть понижен гемоглобин — нарушение всасывания железа кишечником. В таком случае, человек употребляет достаточно железа, но по какой-то причине организм его не усваивает.
- Важный фактор развития анемии — повышение нужд организма в железе. Это преимущественно случается при беременности, при лактации и при усиленном росте и развитии организма.
- Понижение уровня гемоглобина случается при долгих и хронических заболеваниях: дизентерии, туберкулёзе, сальмонеллезе, хроническом гепатите, пиелонефрите, пневмонии. Признаки анемии часто наблюдаются у пациентов, поражённых глистными инвазиями. Широкий лентец в течении своей жизни поглощает в больших количествах витамин В12, необходимый для усвоения железа.
Норма гемоглобина
В таблице ниже можно посмотреть норму гемоглобина в крови у детей, женщин и мужчин.
Возраст | Пол | Уровень гемоглобина, г/л |
---|---|---|
Менее 2 недель | Ж / М | 135 — 200 |
2 недели — 1 месяц | Ж / М | 115 — 180 |
1 — 2 месяца | Ж / М | 90 — 130 |
2 — 6 месяцев | Ж / М | 95 — 140 |
6 — 12 месяцев | Ж / М | 105 — 140 |
1- 5 лет | Ж / М | 100 — 140 |
5 — 12 лет | Ж / М | 115 — 145 |
12 — 15 лет | Ж М | 112 — 152 120 — 160 |
15 — 18 лет | Ж М | 115 — 153 117 — 160 |
18 — 65 лет | Ж М | 120 — 155 130 — 160 |
старше 65 | Ж М | 120 — 157 125 — 165 |
Низкий гемоглобин: симптомы
Понижение гемоглобина — следствие различного рода факторов, влияющих на организм. Низкий уровень гемоглобина является первым признаком развития анемии — снижения уровня эритроцитов в крови, отвечающих за обеспечение организма кислородом. У каждого человека это заболевание выражается по-разному, в зависимости от особенностей организма. Часто анемия не доставляет ощутимого дискомфорта, и больной не догадывается о нарушениях в работе кровеносной системы.
Первые признаки
Результаты анализов дают наиболее точную картину состояния крови, но существуют и другие факторы, указывающие на низкий уровень эритроцитов. Основными симптомами пониженного гемоглобина являются:
- повышенная утомляемость
- физическое недомогание и слабость
- синдром хронической усталости
Нехватка железа, которой характеризуется анемия, приводит к тому, что внутренние органы испытывают дефицит кислорода и не выполняют свои функции в полном объеме — происходит замедление обмена веществ. При отсутствии надлежащей терапии, симптоматика усиливается и проявляет себя более остро в виде:
- одышки
- сухости кожи и волос
- бледности
- недержанию мочи
- отечности лица
Оптимальный показатель уровня гемоглобина для женского организма составляет порядка 120-150 г/л, а для мужского — 130-160 г/л. В случае значительного уменьшения показателей нормы (в 1,5 раза) возможны следующие признаки:
- потеря сознания
- головокружение
- дезориентация
- шумовые галлюцинации
Анемия требует своевременного лечения и не «проходит» самостоятельно.
Патологические изменения в организме
Длительное протекание болезни приводит к патологическим нарушениям в работе системы органов. Чаще страдают сердечно сосудистая, мочевыделительная и пищеварительная системы. Проявляется патологическая симптоматика.
- Железодефицит характеризуется нехваткой витамина B12, которая проявляется в изменении цвета и структуры языка — ярко выраженный красный оттенок и глянцевая поверхность (глоссит).
- Нарушаются вкусовые и обонятельные качества. Возникает потребность в употреблении непривычных организму веществ: мела, глины, серных головок, песка и других. А запах краски, ацетона, бензина и нафталина становятся для больного приятными ароматами.
- Изменения формы ногтевой пластины — одно из внешних проявлений анемии. Ноготь приобретает поперечное или продольное расчерчивание и вдавленную форму. Изменения ногтя сопровождаются ломкостью, хрупкостью и расслоением ногтевой пластины, которые могут создавать определенный дискомфорт
- Наблюдаются патологические изменения пищевода. Недостаток железа в крови приводит к атрофии слизистой оболочки и глотки, спазмам
Жалобы пациентов при пониженном гемоглобине
Жалобы пациентов имеют схожие признаки. Их можно объединить в такой список:
- незначительные болевые ощущения в области сердца
- предобморочное состояние (тошнота, головокружение, нарушение зрительной функции)
- спад физических способностей, потеря выносливости
- судороги в икроножных мышцах
- снижение концентрации внимания
- забывчивость
- недостаток роста волос и ногтей
Отсутствие внимания к своему организму приводит к существенному снижению гемоглобина и необратимым последствиям — анемии и патологиям внутренних органов различного рода. В случае появления первых симптомов, необходимо своевременное обращение к врачу. Помните, что анемия опасна для вашей жизни.
Питание при низком гемоглобине
Продукты питания, в составе которых имеется железо, в обязательном порядке должны ежедневно употребляться каждым человеком. Особенно это касается людей с пониженным уровнем гемоглобина в крови. Приведем перечень железосодержащих продуктов:
- Говяжье мясо является наилучшим источником железа для организма. Ему уступают свиное и кроличье мясо. Особенно много железа в печени. Причем даже куриная печень содержит много этого микроэлемента. Ведь данный орган является кроветворным.
- Очень полезный продукт для восполнения дефицита железа – свекла. Но для того, чтобы поднять уровень гемоглобина, следует употреблять свеклу длительный период. Минимальный срок – два месяца. Можно каждый день употреблять 200 г вареного овоща либо пить 30 грамм свежего свекольного сока.
- Железо, имеющееся в больших количествах в гречневой крупе, отличается быстротой и простотой усвоения. Также гречка очень богата на белок. Потому кашу нужно употреблять как можно чаще.
- Повышают уровень гемоглобина и яблоки. Особую пользу несут те сорта фруктов, которые в области укуса либо среза быстро темнеют. Это свидетельствует о большом количестве железа в яблоке. Яблоки полезны для всего организма при ежедневном употреблении. Если же необходимо повысить гемоглобин, нужно употреблять пол килограмма фруктов ежедневно.
- Красное вино и шоколад являются самыми приятными продуктами, повышающими гемоглобин. Шоколад следует употреблять только черный, в котором содержится не менее 57% какао.
- Гранаты, а также их сок чрезвычайно полезны при пониженном уровне гемоглобина. Ведь гранат – это серьезное кроветворное средство. Кроме прочего в нем содержится большой объем витамина С.
- В грецких орехах кроме железа имеется еще целый набор полезных веществ. Для достижения требуемого результата следует в день потреблять до 100 грамм орехов. Для лучшей усвояемости желательно комбинировать орехи с фруктозой. Потому хорошо их есть с медом.
Таблица железосодержащих продуктов
При использовании таблицы, можно составить полноценный рацион, отличающийся высоким содержанием железа, а также полностью отвечающий вашим вкусам. Продукты в таблице размещены в порядке уменьшения содержания железа в них.
Следует учитывать, что наш организм неспособен усваивать некоторые микроэлементы без присутствия витаминов. Для оптимального усвоения железа в продуктах питания следует употреблять еду, содержащую витамин С. Кальций же мешает усвоению железа.
Потому, после поедания железосодержащей пищи желательно полакомиться клубникой либо апельсином. А от молока и его производных следует отказаться. Зелень и овощи содержат большой объем витамина С. Ведь не зря сочетание мяса и овощей по всеобщему мнению очень гармоничное.
Фитаты, имеющиеся в кофе и чае, не дают возможность белку нормально расщепляться. В итоге, мясо при своем максимальном содержании железа, не способно подействовать на все 100%. Потому рекомендуется запить пищу натуральным соком по прошествии некоторого времени.
Продукты, способные повышать гемоглобин в крови, могут употребляться каждым человеком. Потому они должны быть в ежедневной диете, а не только в периоды борьбы с анемией.
Рецепты повышающие гемоглобин
Существую средства для повышения гемоглобина, которые реально сделать самостоятельно, в домашних уловиях. Необходимо выбрать оптимальный рецепт для регулярного употребления. Все средства просты в приготовлении, а их компоненты можно купить в каждом магазине. Приведем наиболее популярные рецепты:
- Помолоть один стакан грецких орехов и один стакан гречневой крупы (сырой). В смесь нужно добавить стакан меда и перемешать. Принимают смесь ежедневно по столовой ложке.
- В одинаковых объемах необходимо взять грецкие орехи, изюм, курагу и мед. Все перемолоть и смешать. Принимается смесь по 3 столовых ложки в день.
- По одному стакану грецких орехов, кураги, чернослива и изюма также следует перемолоть. В смесь добавляют стакан меда, а также пару лимонов вместе с кожурой. Прием средства – по 3 столовых ложки в день.
- Смешивается по 100 мл свекольного и морковного сока. За пару дней данное средство способно повысить уровень гемоглобина, а также общее состояние организма.
- Пол стакана выжатого клюквенного и яблочного сока смешивается со столовой ложкой выжатого свекольного сока. Все нужно хорошо перемешать и выпить.
- Полстакана гречневой крупы нужно хорошо промыть и залить на ночь стаканом кефира. До утра крупа набухнет, потому можно ее употреблять в виде каши.
Отметим, что средства для повышения гемоглобина принимают регулярно, контролируя результаты анализов. При их приеме желательно исключить черный чай и кальций, которые способны помешать усвоению железа организмом.
Лекарства для повышения гемоглобина
Современная медицинская наука знает множество препаратов, содержащих железо. Среди них имеются средства для внутреннего приема, а также для внутримышечного либо внутривенного введения. Последние способствуют быстрому повышению уровня гемоглобина в крови, но применяются чрезвычайно редко, лишь по указаниям. Анемия же обычно лечится при помощи препаратов, принимаемых внутрь.
Таблетки, повышающие гемоглобин
Самые эффективные вещества, имеющие в составе двухвалентное железо, быстро и с максимальной эффективностью впитываются в кровь. При этом, важно, чтобы сохранялась естественная кислотность желудка. При щелочной среде в желудке, рекомендуется принимать соляную либо аскорбиновую кислоту. Они дают возможность железу попасть в организм. Современные средства чаще всего уже содержат аскорбиновую кислоту.
Приведем перечень наиболее используемых средств, повышающих гемоглобин:
- Ферретаб. Представляет собой капсулы с пролонгированным воздействием. В их составе имеется 152 мг фумарата железа, а также 540 мкг фолиевой кислоты. Средство принимают по одной капсуле в сутки. Запрещено использовать препарат людям с болезнями, вызывающими нарушения усвояемости железа либо его накопление в организме. Также его не назначают при анемиях, которые не связаны с недостатком фолиевой кислоты либо железа.
- Сорбифер Дурулес. В одной таблетке имеется 320 мг сульфата железа. Кроме прочего, в таблетке содержится 60 мг аскорбиновой кислоты. Традиционная доза – одна таблетка два раза в день. Для тех людей, у которых наблюдается железодефицитная анемия, дозу повышают до 4 таблеток на день. Стоит отметить, что те, кто принимает больше 1 таблетки в день, отмечают достаточно частые побочные действия в виде болей в животе, рвоты, тошноты, запоров либо диареи. Препарат желательно не применять детям, не достигшим 12 лет, а также людям со стенозом пищевода и нарушенной утилизацией железа в организме. Сорбифрекс многие специалисты относят к лучшим средствам для повышения гемоглобина.
- Ировит. Является комбинированным средством. Способен оказывать лечебное действие в случае анемии, спровоцированной дефицитом железа и витаминов в организме. Взрослые должны принимать его по 1 капсуле в сутки за полчаса до приема пищи. Детям же доза подбирается в индивидуальном порядке. Не следует принимать средство больше полугода за исключением пациентов, у которых продолжается кровотечение, имеет место повторная беременность либо меноррагия. Иногда после препарат отмечается дискомфорт в животе. В индивидуальных случаях возможны запор либо диарея.
- Тотема. Комбинированное средство, стимулирующее кроветворение. Представляет собой раствор, используемый для внутреннего приема. Одна ампула содержит 50 мг железа, 1.33 мг марганца, 700 мкг меди. Для употребления ампулу следует растворить в воде. Прием проводится до еды. За сутки взрослому пациенту разрешено принять от 2 до 4 доз. Имеется вероятность возникновения побочных эффектов: изжоги, тошноты, запора, диареи, боли в желудке, потемнение зубной эмали.
Как быстро повысить гемоглобин (уколы)
До недавнего времени лекарственных средств, повышающих гемоглобин, еще не было. Поэтому, больным, которые страдали на сложные формы анемии, приходилось делать переливание крови. Это часто приводило к заражениям инфекциями, попавшими с кровью. Возможны также аллергии. Но сегодня ситуация изменилась. Имеются уколы, быстро повышающие гемоглобин. Их назначает доктор с оглядкой на тяжесть заболевания. К ним относятся:
- Феррум Лек. Уколы предназначаются для борьбы с анемиями, спровоцированными нехваткой железа. Средство в форме раствора вводится исключительно внутримышечным методом. Перед приемом первого укола, пациенту должны сделать тестовую дозу средства. Она содержит половину или четвертую часть ампулы. Если по прошествии 15 минут не произойдет аллергических реакций, то внутримышечным методом вводят оставшуюся часть начальной дозы. Дозировку врач назначает индивидуально для каждого пациента, исходя из показателя дефицита железа. Чаще всего взрослым людям назначают одну либо две ампулы за сутки зависимо от показателя гемоглобина.
- Препарат Мирцера. Данное средство нового поколения применяется для лечения анемий, которые проявляются на фоне хронической почечной недостаточности. Средство вводится внутривенным методом в переднюю область бедра либо плечо. Возможны уколы в переднюю брюшную стенку. До нормализации гемоглобина осуществляется контроль его содержания раз в две недели. Стартовая доза препарата – 0.6 мкг/кг. Прием препарата должен осуществляться исключительно под врачебным контролем.
- Эритропоэтин альфа, Дарбэпоэтин альфа. Данные средства относятся к самым широко распространенным для борьбы с анемиями, спровоцированными химиотерапией, почечной недостаточностью, системными заболеваниями. Введение средства проводится подкожно либо внутривенно. Число уколов рознится: от нескольких раз в неделю до одного раза в месяц. Все зависит от интенсивности протекания болезни.
Все описанные средства имеют в составе железо, необходимое при пониженном гемоглобине. Но у каждого из них имеются свои вспомогательные и другие действующие вещества. Врач в индивидуальном порядке определяет, какое средство применять для каждого конкретного пациента.
Последствия пониженного гемоглобина
Следствия низкого гемоглобина весьма опасны и нередко свидетельствуют о других заболеваниях.
Недостаток железа в организме нарушает снабжение клеток кислородом. Вследствие этого:
- развивается анемия,
- ослабевает иммунитет, повышается риск инфекционных заболеваний,
- задерживаются рост и умственное развитие у детей, повышается утомляемость, появляются проблемы с успеваемостью,
- постоянно чувствуется усталость у взрослых,
- ухудшается состояние тканей и органов,
- возрастает риск кардиомиопатии. Когда анемию не лечат, организм ради обеспечения себя недостающим кислородом заставляет сердце усиленно работать, что неизбежно ведёт сердечную недостаточность. Объём крови, которая проходит через сердце, возрастает. Это влечёт дилатацию левого желудочка с его постепенной гипертрофией,
- возникают отёки нижних конечностей, увеличивается печень.
Сильней всех страдают от низкого гемоглобина эпителиальные ткани: кожа и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и рта. Одной из причин дерматитов и прочих заболеваний кожи является низкий уровень гемоглобина. Нарушения в слизистой желудка неизбежно ухудшают всасывание питательных веществ. ОРЗ и кишечные инфекции могут возникать вдвое чаще.
Низкий уровень гемоглобина влияет и на нервную систему. В итоге замедляется психомоторное развитие детей, обедняется их эмоциональная сфера, в которой преобладают плохое настроение, раздражительность, вялость, плаксивость. У школьников понижается концентрация внимания, и они быстро устают.
Дабы проверить, достаточно ли в вашем организме железа, нормален ли уровень гемоглобина, надо ежегодно делать анализ крови. Он позволит выявить вовремя понижение числа эритроцитов в крови, а также изменение их формы.
Если у Вас остались вопросы, советуем обратиться к нашим специалистам (смотреть анкеты врачей). Если затрудняетесь с выбором, оставьте заявку. В течение 10 минут наш оператор перезвонит и посоветует к какому врачу лучше обратиться в Вашем случае.
Полезная статья? Поделитесь:
Source: www.bessmertnik.ru
Источник