Как применять ферлатум если гемоглобин 90

Какие показания и противопоказания к применению Дурулеса для повышения гемоглобина?

Состояние железодефицитной анемии считается одним из частых заболеваний. Поэтому является серьезной социальной и медицинской проблемой. Перед недугом уязвимы женщины, поскольку в период менструаций теряют кровь, а вместе с ней и железо. С большой активностью вещество расходуетсяпри беременности и вскармливании грудью. Практически у половины представительниц женского пола фертильного возраста выявляется дефицит железа в крови либо отсутствие запасов этого компонента. Практически каждая беременная в конце срока вынашивания ребенка страдает анемией или скрытым железодефицитом.

Дефицит железа у беременных

Даже с учетом появления огромного перечня витаминных комплексов и их употребления во время беременности, проблема железодефицитных анемий не теряет актуальности.

Анемия усложняет ход беременности, родового процесса и послеродового восстановления. К примеру: 19 процентам беременным с анемией не удается доносить ребенка до конца срока. У 40 процентов беременных с этим диагнозом наблюдаются поздние токсикозы. У 20 процентов будущих мам с малокровием раньше времени отслаивается плацента. Гипоксия ребенка наступает у 35 процентов беременных.

Дефицит железа имеет три стадии:

1. Прелатентная анемия – понижаются резервы железа, в первую очередь в форме сывороточного ферритина, при этом показатель гемоглобина нормальный.
2. Латентная анемия – сокращается железо в кровяной сыворотке и появляются клинические симптомы сидеропенической патологии.
3. Железодефицитная анемия, характеризуется уменьшением гемоглобина в крови.

С учетом описанных состояний доктора советуют лечение железосодержащими препаратами при беременности до того, как гемоглобин станет ниже нормы. Как только обнаружена нехватка запасного и транспортного железа во время биохимического исследования крови, сразу пора поднять его содержание.

Препарат Дурулес для гемоглобина

Препарат Дурулес используется для поднятия содержания железа в организме. Технология лекарственного средства обеспечивает поочередное высвобождение частиц железа на протяжении долгого периода лечения. Таблетки Дурулес Сорбифер имеют пластиковый матрикс, который безвреден и не расщепляем в желудочном соке. Распад вещества начинается под воздействием перистальтики кишечника. Активное лекарственное вещество полностью высвобождается.

Если взрослый человек принимает по 100 миллиграммов Дурулеса дважды в день, это обеспечит ускорение всасывания железа из медикамента в три раза быстрее, чем при приеме других препаратов.

Биологическая доступность и абсорбция железа в Дуралексе для гемоглобина высокие. Главный компонент препарата всасывается в двенадцатиперстной кишке, а заканчивает – в толстой. Поступившее в организм железо связывается с белками крови с вероятностью 90 процентов. Затем вещество превращается в ферритин или гемосидерин.

Показания для применения

При низком гемоглобине Сорбифер Дурулес назначают в случае:

• Недостатка железа в крови.
• Железодефицитного малокровия.
• Для профилактического употребления во время вынашивания ребенка или кормления грудью.
• Донорской сдачи крови для профилактики.

Кому противопоказан препарат?

Таблетки для гемоглобина Сорбифер Дурулес нельзя принимать при:

• Высокой чувствительности к составляющим элементам лекарства.
• Стенозе пищевода или острых болезнях органов пищеварения.
• Высоком содержании железа – гемохроматозе.
• Сбоях в процессах обмена железа и его выведения из организма.
• Детям младше 11 лет.

Под строгим контролем врача препарат можно принимать при язве желудка и кишечника, при воспалительных болезнях органов пищеварения. Во время беременности Дурулес разрешен.

Побочные эффекты

Из-за приема Сорбифера при пониженном содержании гемоглобина возможны негативные последствия:

1. Болевые ощущения в животе.
2. Рвота и тошнота.
3. Запоры и диареи, темный кал.

В крайне редких случаях возможны такие явления:

• Развитие язвы в пищеводе.
• Симптомы аллергии.
• Слабость.
• Головокружение.
• Гипертермия кожного покрова.
• Боли в голове.

Что будет при передозировке?

Если употребить слишком большую дозу препарата, могут появиться такие признаки:

• Диарея с кровью.
• Рвота.
• Слабость и повышенная утомляемость.
• Бледнеет кожа на лице.
• Возникает липкий холодный пот.
• Парестезия.
• Падает давление.
• Пульс становится слабым.
• Учащается сердцебиение.

Если передозировка тяжелая, через 6 часов после приема лекарства могут начаться:

1. Гипогликемия.
2. Разрушение печени.
3. Гипертермия.
4. Кома.
5. Судороги мышц.
6. Отказ почек.

Если произошла передозировка, необходимо сразу же обратиться в больницу, промыть желудок. Рекомендуется съесть сырое яйцо и молочный продукт, чтобы связать частицы железа в органах пищеварения. В крайнем случае может быть введен дефероксамин.

Аналоги

У Сорбифер Дурулес есть несколько похожих препаратов по главному действующему компоненту:

• Фенюльс 100.
• Ферроплекс.

По терапевтическому действию «двойниками» Дюралеса являются:

• Тотема.
• Актиферрин.
• Гемофер.
• Биофер.
• Ферронал и пр.

Преимущества Сорбифера

Высокая скорость увеличения уровня железа в крови во время лечения Сорбифером обусловлена повышенным содержанием двухвалентного железа в форме сульфата. Это позволяет ускорить усвояемость элементов в кишечнике. За счет высокой концентрации железа в одной капсуле препарата достаточно одного или двух приемов лекарства в день.

Отзывы

Большинство женщин, употреблявших Сорбифер при вынашивании ребенка, отметили положительный и быстрый эффект лекарственного средства. То же подтверждают пациенты, которые страдали железодефицитной анемией и малокровием.

В некоторых отзывах отмечается, что после прекращения употребления лекарства спустя месяц или несколько недель гемоглобин снова понизился, а человек перестал принимать препарат, как только увидел нормальные значения железа в крови. Это не свидетельствует, что Дурулес неэффективен, дело в том, что пациент неправильно принимал его, не соблюдал инструкцию. Таким образом, даже если быстро повышается гемоглобин в крови, не стоит резко прекращать прием Сорбифера, необходимо перейти на низкие дозы для поддержания уровня железа.

Некоторые пациенты замечали побочные действия препарата, связанные с работой органов ЖКТ. Иногда при таких симптомах приходится отменять прием железосодержащего лекарства, подбирать иное средство лечения.

Многие жаловались на высокую стоимость Дуралеса.

источник

Препараты железа при анемии для взрослых и детей

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых и детей являются нередким врачебным назначением. Приходя в аптеку, человек теряется от обилия препаратов. Отличаются они по валентности железа (двух- или трехвалентное), по виду соединения железа (органические — гюконаты, малаты, сукцинилаты, хелатные формы и неорганические — сульфаты, хлориды, гидроксиды), по способу введения (пероральное — таблетки, капли, сиропы и парентеральные — внутримышечные и внутривенные формы).

Если при лечении анемии лучший препарат железа вам порекомендует врач, то для профилактического повышения запасов железа в крови зачастую разбираться во всем этом безобразии разнообразии приходится самостоятельно. Разбором препаратов, эффективных при дефиците железа, мы и займемся.

Причины развития дефицита железа

В организме содержится от 3 до 5 граммов железа. Большая его часть (75-80%) находится в эритроцитах, часть в составе мышечной ткани (5-10%), около 1% является частью многих ферментов организма. Костный мозг, селезенка и печень являются местами запасания резервного железа.

Железо участвует в жизненно важных процессах нашего организма, поэтому так важно поддерживать баланс между его поступлением и потерями. Когда скорость выведения железа выше скорости поступления, развиваются различные железодефицитные состояния.

Если человек здоров, то выведение железа из нашего организма незначительно. Содержание железа контролируется большей частью с помощью изменения уровня его всасывания в кишечнике. В пище железо представлено в двух формах: Fe III (трехвалентное) и Fe II (двухвалентное). При поступлении в пищеварительный тракт неорганическое железо растворяется, образуются ионы и хелатные соединения железа.

Лучше всего усваиваются хелатные формы железа. Образованию хелатов железа способствует аскорбиновая кислота. Кроме этого помогают хелатированию железа фруктоза, янтарная и лимонная кислоты, аминокислоты (например, цистеин, лизин, гистидин).

Причины появления недостатка железа:

• Снижение эффективности всасывания железа в пищеварительном тракте (увеличение скорости прохождения пищи по пищеварительному тракту, наличие воспаления в кишечнике, операционные вмешательства на кишечнике и желудке, нарушения пищеварения и др.);
• Увеличение потребности организма в железе (во время интенсивного роста, беременности, лактации и др.);
• Снижение поступления железа, обусловленное особенностями питания (анорексия, вегетарианство и др.);
• Острые и хронические кровопотери (желудочные кровотечения при язвах, кровотечениях в кишечнике, почках, носовых, маточных и других локализаций);
• Как следствие опухолевых заболеваний, длительных воспалительных процессов;
• Снижение синтеза транспортных белков железа (например, трансферрина);
• Разрушение клеток крови с последующей потерей железа (гемолитические анемии);
• Повышенное поступление кальция в организм — более 2 г/сут;
• Недостаток микроэлементов (кобальта, меди).

Организм постоянно теряет железо с калом, мочой, потом, волосами, ногтями, при менструации.

Мужской организм за сутки теряет 0.8-1 мг железа. Женщины теряют железа больше при менструации. За месяц женщины теряют дополнительно от 0.5 мг железа. При кровопотерях в 30 мл организм лишается 15 мг железа. Расход железа существенно повышается у беременных и кормящих мам.

Нехватка железа чаще возникает у женщин еще и потому, что у них железо запасается в 3 раза меньше, чем у мужчин. А поступающее железо не всегда покрывает затраты.

Применение препаратов железа у беременных для снижения риска развития анемии обоснованно в третьем триместре, и прием продолжают 2-3 месяца после родов. Дополнительные источники железа не назначаются доношенным новорожденным в первые 3 месяца. Недоношенным назначаются добавки с железом в более ранние сроки.

Что может уменьшать поступление железа с едой:

• Избыток фосфатов в пище;
• Содержащаяся в некоторых растениях щавелевая кислота;
• Танин, придающий терпкий вкус, снижает усвоение железа;
• Чай уменьшает поступление железа на 60%, кофе на 40%;
• Содержащийся в отрубях пшеницы, рисе, орехах и кукурузе фитат;
• Избыточное содержание клетчатки в еде;
• Вещества, нейтрализующие соляную кислоту желудка — антациды;
• Яичный белок, белок сои и молока;
• Некоторые консерванты, например, ЭДТА.

Правила приема препаратов железа

Препараты железа применяются для снижения риска возникновения железодефицитных состояний, а также при комплексной терапии анемии.

Традиционно лечение начинается с таблетированных форм для перорального применения. Предпочтение отдается препаратам, которые могут дать быстрый рост гемоглобина в крови с низким риском побочных эффектов.

Обычно начинают с назначения высоких дозировок железа: 100-200 мг/сутки. Подобное количество железа способно компенсировать затраты организма на образования нужного количества гемоглобина. При превышении дозировки в 200 мг/сутки значительно чаще наблюдаются побочные эффекты.

Если препарат подобран верно, гемоглобин возвращается к норме за 15-30 дней. Когда показатели крови приходят к нужным значениям, препарат железа продолжают принимать не менее 2 месяцев, чтобы восполнить запасы железа (в костном мозге, печени, селезенке).

Как правильно принимать препараты железа:

• Перед едой или во время еды. Биодоступность не зависит от времени суток, но встречаются рекомендации принимать вечером;
• Рекомендуется запивать чистой водой;
• Нельзя запивать молоком, кофе, чаем из-за снижения усвоения;
• Не следует сочетать прием пероральных препаратов железа со средствами, блокирующими выработку или нейтрализующими действие соляной кислоты: антациды (пищевая сода, фосфалюгель, алмагель, гастал, ренни и пр.), ингибиторами протонной помпы (омепразол, лансопразол, эзомепразол и пр.);
• Препараты железа оказывают влияние на действие некоторых антибиотиков, поэтому прием этих препаратов следует разделять во времени на 2 часа;
• Не совместим прием препаратов железа с употреблением алкоголя. Алкоголь усиливает всасывание железа и увеличивает риск развития интоксикации железом;
• На усвоение железа не повлияет магний (магне B6, магнелис, кардиомагнил, магний хелат), но экстремальные дозировки кальция в 2 грамма и выше могут снизить его.

Особенности препаратов железа

В случае железодефицитной анемии принимаются препараты двух (Fe II) и трехвалентного (Fe III) железа. Препараты с Fe II обладают более высокой биодоступностью, чем трехвалентное. Молекулярное железо в этих препаратах заключено в органические и неорганические соединения, также отличающиеся по своей биодоступности и переносимости (частоте побочных эффектов).

I. Неорганические соли двухвалентного железа

Наиболее частый представитель неорганического соединения железа в препаратах с Fe II — сульфат железа. Характеризуется относительно невысокой биодступностью (до 10%) и частыми побочными эффектами, связанными с раздражением слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Подобные препараты железа по стоимости обычно дешевле аналогов. Наиболее популярные представители, что можно встретить в аптеках: Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Актиферрин композитум, Ферро-Фольгамма, Фенюльс, Тардиферон, Фероплект . Для повышения биодоступности железа в состав часто включают аскорбиновую и фолиевую кислоту.

Довольно скромный выбор предоставят вам аптеки, если вы захотите купить препарат железа с хлоридом железа. Двухвалентное железо, входящее в состав неорганической соли, не порадует биодоступностью в 4%, да и не гарантирует отсутствие побочных эффектов. Представитель: Гемофер .

II. Органические соли двухвалентного железа

Сочетают в себе более высокую бидоступность Fe II и органических солей, биодоступность может достигать 30-40%. Реже встречаются побочные эффекты, связанные с применением препарата железа. Прием лекарств неплохо переносятся во время беременности и лактации. В минусы можно записать более высокую стоимость данных препаратов.

• Сочетание органических солей глюконатов железа, меди и марганца представлено в французском препарате Тотема , который выпускается в виде раствора.
• Комбинация фумарата железа и фолиевой кислоты спрятана в капсуле австрийского происхождения — Ферретаб .
• Сложный состав из хелатных форм глюконата железа, аскорбиновой кислоты, трав-синергистов можно найти в Железо Хелат — бад американского производства. Не является лекарственным средством, но служит отличным источником легкоусвояемого железа с практически отсутствующими побочными эффектами.

III. Неорганические соединения трехвалентного железа

Характеризуются низкой биодоступностью данных форм железа (до 10%). Наиболее частые формы выпуска — инъекционные.

Такая форма лекарственных средств решает проблему проявления побочных эффектов, связанных с раздражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Но добавляет ряд необходимых для выполнения условий при введении препарата и связанные с этим побочные эффекты и осложнения. Являются препаратами выбора при тяжелых формах анемии, при патологиях пищеварительного тракта, приводящих к снижению всасываемости железа.

Действующее вещество — комплексы с гидроксидом железа. В роли вспомогательного вещества используется фолиевая кислота. Популярные представители: Феррум Лек, Мальтофер, Мальтофер Фол, Биофер, Феринжект, Ферроксид, Ферропол, Венофер, КосмоФер, Ликферр, Монофер .

IV. Органические соединения трехвалентного железа

Представлены испанским препаратом Ферлатум в двух модификациях: с фолиевой кислотой и без. Выпускается в форме раствора для приема внутрь.

Список препаратов железа при низком гемоглобине для взрослых и детей

Осложнения и побочные эффекты при приеме препаратов железа

Наиболее часто встречаемые осложнения связаны с пищеварительным трактом:

• чувство вздутия живота;
• ощущения тяжести в области желудка;
• рвота, чувство тошноты;
• нарушение стула (диарея или запор).

Препараты железа зачастую окрашивают кал в темный или черный цвет. Черный стул, обычно являющийся признаком кровотечения, в данном случае просто свидетельствует, что какая-то часть железа не усвоилась и никакой угрозы не предвещает.

В некоторых случаях препараты железа влияют на цвет зубов, приводя к появлению временного темного налета. Такое свойство портит внешний вид зубов. Чтобы предотвратить появление налета, рекомендуется ничем не разбавлять жидкие формы железа и тщательно чистить зубы после приема.

Также встречаются аллергические реакции и непереносимость отдельных компонентов препарата: появление зуда, сыпи, крапивницы, астмы. Следует тут же перестать принимать препарат и обратиться за помощью к доктору.

При нарушении техники введения инъекционных форм препаратов часто встречается:

• появление абсцессов;
• окрашивание кожи в месте введения препарата;
• атрофические изменения;
• появление болезненных уплотнений в области инъекции.

источник