Как проверяют уровень гемоглобина
Исследование на гемоглобин — один из самых распространенных анализов крови, его может назначить врач любой специализации — от терапевта до иммунолога. Но почему же этот анализ считается таким универсальным? Какую информацию результаты могут сообщить доктору? Чем чреваты колебания уровня гемоглобина в крови у взрослых и детей? Обо всем этом — в нашей статье.
Что такое гемоглобин и какие анализы назначаются для определения его содержания
Гемоглобин — это соединение белка и железа, окрашивающее кровь теплокровных существ в красный цвет. Гемоглобин участвует в транспортировке кислорода и углекислого газа. От уровня этого белка в крови напрямую зависят все обменные процессы, происходящие в клетках. При его нехватке пациенту ставят диагноз анемия (малокровие). Уровень гемоглобина в крови можно поднять, если включить в рацион такие продукты, как говядина, печень, молочные продукты, яичный желток, бобовые, пророщенные злаки, красные ягоды, свекольный сок.
Кстати
Любимые многими сладости — темный шоколад и финики — способствуют повышению уровня гемоглобина.
Гемоглобин бывает физиологическим и патологическим. Физиологический гемоглобин может существовать в трех формах:
- HbО
2
— гемоглобин и кислород, образуется в основном в артериальной крови, делает ее ярко-красной;
- HbH — так называемый восстановленный гемоглобин, который уже «отдал» кислород клеткам;
- HbCO
2
— гемоглобин и углекислый газ, соединение присутствует в венозной крови, придает ей вишневый оттенок.
Но существуют и патологические формы гемоглобина:
- HbCO — соединение образуется в крови при вдыхании угарного газа, в таком состоянии гемоглобин не может соединяться с кислородом и транспортировать его;
- HbMet — образуется из-за воздействия на организм химикатов (нитриты, нитраты, лекарства);
- HbS — гемоглобин, деформирующий эритроциты; встречается у людей, больных дрепаноцитозом (серповидноклеточная анемия);
- HbА
1С
— гликозилированный, или гликированный, гемоглобин, его уровень нарастает при постоянной гипергликемии (повышенный уровень сахара в крови).
Последняя форма патологического гемоглобина встречается чаще других. Ее наличие в крови однозначно указывает на сахарный диабет, даже если он протекает в скрытой форме. Те, кому такой диагноз уже поставлен, должны постоянно сдавать кровь на уровень гликозилированного гемоглобина, чтобы определить эффективность лечения.
Уровень физиологического гемоглобина в крови покажет общий анализ крови, который мы сдаем в рамках диспансеризации (кровь из пальца). Чтобы определить концентрацию HbА1С, необходимо сдать кровь на биохимический анализ (обычно речь идет о сдаче венозной крови).
Какой анализ сдавать — общий или биохимический на гликозилированный гемоглобин — в конечном итоге решает врач.
Показания к назначению анализа крови на уровень гемоглобина
Общий анализ назначают в следующих случаях: общее обследование (диспансеризация), отслеживание результатов текущего лечения, диагностика болезней крови, назначение некоторых препаратов. Кроме того, общий анализ назначают для того, чтобы отследить обменные процессы в организме, выявить потребность в каких-либо химических элементах. Также пробы крови на анализ берут в течение всей беременности.
Главная причина назначения анализа крови на гликозилированный гемоглобин — сахарный диабет. Показания к назначению: симптоматика диабета (постоянная сухость во рту, участившиеся позывы к мочеиспусканию, быстрая утомляемость, нестабильный эмоциональный фон). Кроме того, этот анализ назначают для оценки риска осложнений сахарного диабета.
Подготовка к сдаче биоматериала на анализ каждого типа имеет некоторые особенности. От того, насколько тщательно пациент будет соблюдать предписания врача, зависит достоверность и точность результатов.
Как сдавать кровь на анализ уровня гемоглобина
Общий анализ крови не требует от пациента какой-либо особенной подготовки. Сдают кровь обязательно натощак — спустя 8–12 часов после приема пищи. В период вынужденного голодания разрешается пить только простую или минеральную воду. Самое удобное время для сдачи крови на общий анализ — утренние часы.
Анализ крови на гликозилированный гемоглобин не требует подготовки. Его не нужно сдавать натощак, пить перед ним можно что угодно, даже некрепкий алкоголь, не нужно воздерживаться от физических или эмоциональных нагрузок, не повлияет на результат и прием лекарств (кроме препаратов от диабета). Исследование отличается большей достоверностью, чем анализ крови на сахар или тест на толерантность к глюкозе с «нагрузкой». Однако данное исследование дороже, и сдать его можно не в каждом городе.
Технология сдачи общего анализа крови знакома, пожалуй, всем. Врач берет необходимое количество крови из пальца, и через пару дней вы получаете результат. При обращении в частную медицинскую организацию данные, возможно, будут готовы быстрее. В бланке анализа содержится информация о количестве эритроцитов (в том числе концентрация гемоглобина) и лейкоцитов, СОЭ и лейкоцитарная формула (не всегда).
Кровь на гликозилированный гемоглобин обычно берут из вены. Результат можно получить через три-четыре дня, он отразит концентрацию HbА
1С
, накопившегося за три месяца (срок жизни эритроцитов). С помощью этого исследования врач определяет тип диабета, а также контролирует течение болезни. Необходимо принять во внимание существование факторов, снижающих точность результата пробы, например, недавняя серьезная кровопотеря или гемолиз.
Получив бланк с результатами, пациент может самостоятельно их оценить, сравнив определенные в ходе анализа крови показатели с нормой. Однако вероятность того, поставленный непрофессионалом диагноз будет неточен, очень велика — все-таки подобные вопросы должен решать врач.
Расшифровка результатов анализа крови на уровень гемоглобина
Количество гемоглобина, в том числе и гликозилированного, может измеряться в разных единицах — г/л, мкмоль/л, Ед/л. Концентрация гликозилированного гемоглобина (HbА1С) обычно выражается в процентах к физиологическому гемоглобину (HbА).
Нормы содержания физиологического гемоглобина
Нормальной концентрацией гемоглобина в крови мужчин считается величина от 135 до 160 г/л. Кровь женщин меньше насыщена этим веществом — от 120 до 140 г/л. У новорожденных самый высокий уровень HbА — от 180 до 240 г/л, но с каждым днем он падает. Когда ребенку исполняется год, нормой считается концентрация 110–135 г/л, затем она начинает увеличиваться и к 15 годам достигает отметки в 115–150 г/л.
У мужчин старше 45 лет норма составляет 131–172 г/л, у женщин — 117-160 г/л. У мужчин старше 65 лет показатели нормы еще ниже — 112–174 г/л.
У многих с возрастом концентрация гемоглобина начинает падать. В связи с такой тенденцией пожилые люди имеют большую склонность к анемии (малокровию) и иногда нуждаются в специальной диете, повышающей уровень HbA.
Нормы содержания гликированного гемоглобина
В норме уровень гликозилированного (гликированного) гемоглобина у мужчин, женщин (в том числе беременных) и детей не должен быть больше 6,5%. Для людей в возрасте от 45 до 65 лет нормой является показатель, не превышающий 7%. Значение между 7 и 7,5% считается удовлетворительным, но все же пациенты с таким показателем входят в группу риска — в некоторых случаях ставится диагноз «преддиабетное состояние». Для пожилых старше 65 лет нормальный уровень гликированного гемоглобина составляет 7,5%, удовлетворительный — от 7,5 до 8%.
О чем говорят отклонения от референсных значений
Те или иные колебания показателей (в обе стороны) могут говорить о наличии патологий или предрасположенности к ним.
-
Повышенный гемоглобин в бланке анализа
Повышенный уровень гемоглобина может быть связан с сердечно-сосудистыми, кишечными или онкологическими заболеваниями. Превышение нормы часто фиксируется после переливания крови. Нехватка витамина В12 или фолиевой кислоты тоже вызывает повышение HbА.
Но повышенный гемоглобин не всегда говорит о патологии. Люди, живущие в высокогорных областях или работающие на большой высоте (пилоты) всегда имеют повышенный уровень физиологического гемоглобина.
Высокий уровень гликированного гемоглобина может означать развитие сахарного диабета, но точный диагноз врач может поставить только после проведения дополнительных исследований. -
Пониженный гемоглобин в бланке анализа
Низкая концентрация гемоглобина чаще всего вызвана неправильным питанием и образом жизни, явными или скрытыми кровопотерями (травмы, операции, болезни десен, донорство и др.). При инфекционных, аутоиммунных или каких-либо наследственных заболеваниях больной тоже может страдать пониженным HbА. В этих случаях показатель необходимо постоянно контролировать.
Пониженный уровень гемоглобина часто фиксируется во время беременности. Именно поэтому в период вынашивания женщинам следует особенно тщательно следить за своим рационом, включая в него большое количество железосодержащих продуктов.
Пониженный гликированный гемоглобин может быть обусловлен мощными выбросами инсулина. Такое бывает при опухоли поджелудочной железы. Долгие физические тренировки и низкоуглеводная диета тоже могут быть причинами пониженного HbА1С
.
Незначительные отклонения от нормы гемоглобина в крови можно скорректировать, изменив рацион и образ жизни. Однако если показатели сильно отличаются от нормальных, скорее всего, в организме протекают серьезные патологические процессы. От точности полученных результатов анализа на гемоглобин зависит правильность диагноза и эффективность последующего лечения, поэтому к выбору лаборатории нужно отнестись серьезно.
Гемоглобин – железосодержащий белок, который необходим для нормального функционирования человеческого организма. Он содержится в кровяных клетках, именуемых эритроцитами. Этот белок обеспечивает бесперебойную доставку и утилизацию оксидов в человеческом организме. Повышение или понижение содержания данного показателя в крови становится признаком, указывающим на различные заболевания и неблагоприятные состояния.
Что такое гемоглобин и эритроциты?
Красные кровяные тельца – это безъядерные клетки, транспортирующие из легких по всему телу оксиды (диоксид углерода и кислород). В состав этих клеток входит четвертичная белковая глобула – гемоглобин. Данный железосодержащий пептид по своей структуре является тетрамером, состоящим из четырех субъединиц: альфа-1, альфа-2, бета-1, бета-2.
Железосодержащий белок связывает кислород и транспортирует его из легких во все ткани человеческого организма. Также он занимается утилизацией диоксида углерода. Гемоглобин существует в нескольких базовых формах:
- Дезоксигемоглобин,
- Карбоксигемоглобин,
- Оксигемоглобин.
Дезоксигемоглобин – это железосодержащий белок, который циркулирует в кровеносном русле в свободной форме. Он связывает оксиды и образует другие формы железосодержащего белка. Если с дезоксигемоглобином связывается кислород, образуется оксигемоглобин. Данное пептидное соединение способно переносить до 4 молекул кислорода. Если с дезоксигемоглобином связывается оксид углерода (монооксид или диоксид), образуется карбоксигемоглобин.
Внимание! Стоит отметить, что монооксид углерода в 250 раз эффективнее связывается с железосодержащим белком, чем углекислый газ. Период полураспада карбоксигемоглобина, связанного с монооксидом углерода, относительно велик. Длительный распад обуславливает токсичность данного соединения, из-за чего и возникают отравления угарным газом.
При различных патологических состояниях уровень гемоглобина в кровеносном русле может меняться. Анемия (или малокровие) – это низкий уровень красных кровяных клеток и железосодержащего белка в кровеносном русле. Такое состояние у взрослых зачастую развивается вследствие действия гемолитических ядов или плохого питания.
Как проверить гемоглобин в домашних условиях?
Многие задаются вопросом, как узнать свой гемоглобин в домашних условиях? Самым простым методом того, как проверить гемоглобин, будет обращение в муниципальное учреждение или специализированную лабораторию. Клинический анализ крови делается до одного часа. Однако не все хотят ждать длинную очередь, а желают определить уровень гемоглобина в крови быстро. Существует экспресс-тест на гемоглобин, который продается в аптеке и способен точно показывать концентрацию железосодержащего белка в сыворотке крови.
Прибор для измерения гемоглобина в домашних условиях принято называть гемоглобинометром. Данный аппарат относительно прост в эксплуатации и определяет с высокой точностью уровень данного пептидного соединения в кровеносном русле.
Определение концентрации железосодержащего белка в сыворотке крови происходит в несколько последовательных этапов:
- Вначале кровь наливают в пробирку и смешивают с соляной кислотой,
- После нескольких минут раствор приобретет темный цвет,
- Потом в аппарат наливают дистиллированную воду, пока жидкость не приобретет цвет крови,
- Результат оценивается по специальной шкале и сравнивается с нормами для разной возрастной категории.
Наиболее важным в том, как определить гемоглобин в домашних условиях, является правильное соблюдение инструкции.
Выпускается еще один экспресс-тест, который позволяет с высокой точностью посмотреть уровень железосодержащего белка и холестерина – тест-полоска. Перед тем как измерить гемоглобин в домашних условиях с его помощью, требуется соблюсти ряд важных рекомендаций:
- За 12 часов до начала процедуры отказаться от приема пищи и воды,
- Не принимать медикаменты, которые могут в значительной степени исказить результаты анализов.
Интерпретацией результатов тестов должен заниматься исключительно квалифицированный медицинский сотрудник. Тест носит информативный характер и не указывает на наличие конкретных заболеваний.
Отметим, что высокий уровень железосодержащего белка в кровеносном русле при беременности или у грудничка нормален. Некоторые тесты могут измерять не только уровень железосодержащего белка в крови, но и гликированный гемоглобин, а также гаптоглобин.
Важно! Перед тем как проверить гемоглобин в домашних условиях у взрослых, врач должен убедиться в отсутствии факторов, влияющих на данные показатели. Также не стоит заниматься самолечением или самодиагностикой.
Расшифровка результатов анализов обследования
В зависимости от возрастной категории нормальные значения уровня железосодержащего белка сильно различаются. Перед тем как узнать уровень гемоглобина в домашних условиях, нужно разобраться с референсными значениями данного показателя. Концентрация железосодержащего белка измеряется в граммах на литр (г/л).
Нормальные показатели железосодержащего белка в крови в г/л:
- У лиц мужского пола – 120-150,
- У лиц женского пола – 110-140,
- У ребенка до 6 месяцев – 130-220,
- У ребенка до 18 лет – 92-140,
Дефицит или ускоренное разрушение красных клеток селезенкой, а также уменьшение общей концентрации гемоглобина приводят к анемии. Самостоятельно повысить или понизить гемоглобин народными средствами, если не выяснить предварительно причин данного состояния, не получится. Проконсультируйтесь предварительно с лечащим врачом о целесообразности проведения данных мероприятий.
Почему понижается уровень гемоглобина в крови?
Существует множество состояний, которые приводят к малокровию. Например, дефицит необходимого железа и витаминов группы В могут стать причиной развития железодефицитной анемии. В данном случае нужно провести комплексное обследование (анализ на скрытую кровь в кале, например), чтобы понять этиологию анемии.
Многие «нормальные» состояния способны вызывать временное снижение. Лютеиновая фаза менструального цикла сопровождается обильной кровопотерей, которая снижает уровень гемоглобина в кровеносном русле и может стать причиной развития анемии. Прием гемолитических ядов и некоторых лекарственных средств может либо ускорить разрушение эритроцитов селезенкой, либо замедлить эритропоэз.
Совет! Дифференциальной диагностикой должен заниматься только специалист. При снижении уровня данного показателя в кровеносном русле необходимо обратиться к лечащему врачу.
Загрузка…
Чтобы проверить гемоглобин в домашних условиях, нужен прибор гемоглобинометр МиниГем 540 (цена 47 тысяч рублей) или похожий. Для исследования берут каплю крови из пальца, смешивают с реактивом, помещают внутрь прибора. Через раствор пропускают свет и фиксируют непоглощенный поток. Метод точный, он подходит для пациентов с необходимостью длительного контроля. Второй способ – это универсальный биохимический анализатор, например, Изи-тач, стоимостью 6000 рублей.
Он дополнительно определяет холестерин и глюкозу, но для каждого анализа нужны специальные полоски (1700 рублей за 25 штук для гемоглобина). Каплю крови наносят на полоску и через 6 секунд на табло есть результат. Этот прибор нужен для контроля лечения анемии (низкий гемоглобин) или эритроцитоза (высокий показатель). По симптомам цвета кожи лица, склер глаз, слизистой, рук можно только заподозрить отклонение от нормы – при снижении есть бледность, при повышении краснота, это повод для обращения к врачу, но не для самолечения.
Как проверить гемоглобин в домашних условиях
Проверить гемоглобин в домашних условиях можно при помощи прибора гемоглобинометра (например, МиниГем 540) или тест-полосок к биохимическому анализатору (Изи-тач). В первом случае прибор рассчитан только на контроль гемоглобина, в него помещается капля крови и смешивается с реагентом, через 20 минут можно получить результат.
Более простым и универсальном методом является использование тест-полосок и домашнего биохимического анализатора Изи-тач. Он измеряет несколько показателей (глюкоза, холестерин, гемоглобин), но недостаток заключается в необходимости приобретения тест-полосок на каждый вид исследования.
Аппарат для измерения гемоглобина в домашних условиях
МиниГем 540
Аппарат для измерения только одного показателя гемоглобина в домашних условиях называется гемоглобинометром. Наиболее популярная модель МиниГем 540 определяет уровень белка эритроцитов по оптической плотности раствора, то есть степени прозрачности. Для этого внутри находится источник света и датчик, улавливающий непоглощенную часть. Этот прибор имеет высокую точность измерений, ним оснащают мини-лаборатории в машинах скорой помощи, полевые медицинские пункты.
Для работы с ним не нужно медицинское образование, так как техника измерения предельно простая. Рассчитан на проведение 100 000 замеров, гарантийный срок эксплуатации не менее 4 лет при условии непрерывной работы 4 часа в сутки. Стоимость МиниГем 540 – 47 000 рублей. Имеет смысл приобрести его только при необходимости постоянного контроля гемоглобина пациентам с врожденными заболеваниями или требующими очень длительного лечения.
Универсальный прибор
Анализатор крови EasyTouch
При помощи прибора Изи-тач определение гемоглобина в домашних условиях можно комбинировать с контролем за уровнем холестерина и глюкозы. Такой биохимический анализатор имеет также преимущества в цене самого устройства (6000 рублей), но набор тест-полосок из 25 штук нужно приобретать отдельно (1700 рублей).
Замеры проходят очень быстро, не требуется добавления растворов, в комплекте есть ручка для безболезненного прокола пальца. Такой вариант можно считать оптимальным для пациентов с самыми распространенными формами снижения или повышения гемоглобина в крови.
Пациентам обычно нужно проводить анализ не чаще двух раз в неделю, поэтому одной упаковки хватает на 2 месяца, именно столько может храниться вскрытая упаковка. Такого времени в большинстве случаев достаточно для нормализации показателя в домашних условиях. Прибор также может сохранить в памяти результаты последних 50 измерений гемоглобина.
Как сделать тест на гемоглобин с помощью аппарата
Тест на гемоглобин при помощи аппарата гемоглобинометр проводят по такой схеме:
- Вымыть, просушить руки.
- Наполнить пробирку 5 мл реактива (чаще в комплекте есть хлористоводородная кислота).
- Протереть безымянный палец спиртом и проколоть сбоку концевую фалангу стерильным ланцетом.
- Поместить каплю крови в раствор и тщательно перемешать (встряхивать пробирку до получения однородной смеси).
- Точно выдержать нужное время, оно указано в инструкции (для МиниГем 540 требуется 20 минут для взаимодействия).
- Перелить смесь в оптическую кювету (емкость, которая вставляется в аппарат).
- Установить кювету в ячейку гемоглобинометра.
После этого прибор начинает измерение, оно сопровождается звуковым сигналом, потом на экране появляется показатель.
Смотрите видео о том, как сделать тест на определение уровня гемоглобина в домашних условиях:
При использовании универсального биохимического анализатора с тест-полосками нужно:
- Вымыть и высушить руки.
- Вставить в прибор чип (он находится в каждой упаковке тест-полосок).
- Извлечь полоску для определения гемоглобина и вставить ее в ячейку.
- Проверить включение прибора (происходит автоматически).
- Собрать ручку для прокола пальца.
- Протереть концевую фалангу спиртом и провести прокол.
- Поднести каплю к полю тест-полоски, равномерно ее распределить.
- Через 6 секунд на экране будет виден результат.
Показатели в норме
Норма показателя гемоглобина:
- новорожденные – 145-225 г/л;
- дети до 12 лет – 110-160 г/л;
- мужчины – 130-165 г/л;
- женщины вне беременности – 120-150 г/л;
- беременные – 110-140 г/л.
Этот диапазон может немного отличаться (на 2-3 единицы) в зависимости от метода измерении, поэтому обычно в инструкции есть индивидуальная шкала. Именно на нее нужно ориентироваться при измерениях.
Насколько точна проверка
Проверка гемоглобина при помощи гемоглобинометра имеет погрешность не выше 2%, что вполне сопоставимо с лабораторной диагностикой. Важно учитывать, что прибор не реже одного раза в год должен проходить поверку, то есть его нужно сдавать в сервисный центр для тестирования. Только в этом случае можно быть уверенным в соответствии показателей истинным.
Для универсальных биохимических анализаторов точность исследования находится в пределах 92-95%. Поэтому они не подходит для постановки диагноза, но вполне применимы для контроля за уровнем гемоглобина в крови. Пациентам с уже назначенным лечением такие аппараты помогают оценить его эффективность, что и является основной задачей анализов.
Не нужно рассчитывать на домашние приборы при выявлении причины снижения или повышения показателей. Они покажут только текущий уровень гемоглобина в крови, а подходы к терапии будут полностью зависеть от заболевания, которое привело к такому изменению. Пациентам с отклонениями от нормы нужно пройти полное обследование: биохимический анализ крови с показателями обмена железа, УЗИ, иногда томография, пункция костного мозга.
Как определить гемоглобин в домашних условиях быстро: признаки по глазам, цвету крови
Быстро определить гемоглобин в домашних условиях без прибора невозможно, ничем не поможет оценка цвета крови. Но есть признаки, помогающие заподозрить отклонения:
- по глазам – при снижении склеры имеют голубой оттенок, слизистая оболочка на нижнем веке бледно-розового цвета или белесоватая, при повышении они имеют красный оттенок;
- по цвету лица – при высоком есть яркий румянец, при низком бледность кожи;
- по рукам – при низком гемоглобине холодные, бледные, при повышенном вишнево-красные.
Такие симптомы появляются только при уже существенном падении или повышении уровня гемоглобина, они представляют серьезную опасность, поэтому не стоит на них рассчитывать. Нужно сразу обратиться к врачу при появлении слабости, одышки и сердцебиения при физической нагрузке. Они могут быть проявлением анемии.
При повышенных показателях ранними проявлениями бывает упорная головная боль, тяжесть и шум в голове, ухудшение зрения.
Если даже провести экспресс-тест на гемоглобин в крови и получить нормальный результат, то это не будет означать, что исключается, например, дефицит железа. Для его выявления требуется дополнительно знать содержание ферритина. Также симптомы, похожие на анемию или эритроцитоз (низкие и высокие показатели), не считаются специфичными, их появление бывает не только при изменении состава крови.
Как проверить гемоглобин в крови в лаборатории
Чтобы проверить гемоглобин в крови, необходимо сдать в лаборатории кровь из вены или пальца на общий (общеклинический) анализ крови. Он выполняется в сокращенном или расширенном варианте (с лейкоцитарной формулой), для исследования содержания эритроцитов и гемоглобинового белка подходят оба.
Есть особенность исследования при подозрении на наличие аномальных форм гемоглобина (гемоглобинопатии, талассемия, отравление медикаментами, гемолитическая анемия). В таких случаях врач назначает особый анализ – электрофорез гемоглобиновых фракций. Он основан на разделении нормального и аномального белка при помощи электрического тока.
Нужна ли подготовка перед измерением гемоглобина
При любом способе измерения гемоглобина в крови нужно:
- за 5-7 дней прекратить прием препаратов с железом (требуется при постановке диагноза, а при контроле лечения врач может рекомендовать не прерывать курс);
- за сутки отказаться от алкоголя, переедания, так как меняется прозрачность сыворотки крови, важно избегать стрессовых и тяжелых физических нагрузок;
- сделать перерыв в приемах пищи – от 4 до 12 часов, лучше всего выбрать одно и то же время суток при повторных исследованиях;
- исключить за полчаса курение, активные движения.
Проверить уровень гемоглобина в домашних условиях можно только при помощи прибора – гемоглобинометром или универсальным анализатором. Они подходят для контроля за лечением, но для выбора метода терапии одного показателя недостаточно, так как нужно найти и устранить причину снижения или повышения, то есть следует обратиться к врачу.