Как сдают кровь беременные на скрытый сахарный диабет
Анализ на глюкозу при беременности должна пройти каждая женщина, которая стоит на учете в женской консультации. Вынашивание ребенка — тяжелое время для организма, когда все органы работают на своем пределе. Скрытые болезни и состояния предболезни могут реализоваться во время беременности в полноценную патологию. Контроль сахара — один из способов вовремя выявить диабет, который может появиться при беременности.
Сахарный диабет беременных
Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это развивающееся во время вынашивания ребенка осложнение, наиболее часто возникающее во втором и третьем триместрах. Это самое распространенное нарушение работы эндокринной системы, возникающее в среднем у каждой 10-ой женщины. Несмотря на достижения медицины, у 80 % больных ГСД развиваются осложнения беременности и заболевания у новорожденных. Для предупреждения и лечения данного недуга в начале его развития у всех беременных проводят глюкозотолерантный тест.
Гестационный сахарный диабет отличается от обычного диабета тем нюансом, что впервые в крови повышение уровня глюкозы происходит именно во время вынашивания плода.
Анализ на глюкозу при беременности проходит каждая женщина
Последствия ГСД для матери:
- набор лишнего веса;
- многоводие;
- сердечно-сосудистые патологии;
- артериальная гипертензия;
- хронический пиелонефрит;
- риск развития диабета после родоразрешения;
- осложненное родоразрешение, требующее выполнения кесарево сечения.
Последствия ГСД для будущего ребенка:
- гипоксия;
- вес более 4 кг к моменту родов;
- родовые травмы из-за осложненного родоразрешения;
- повышение риска внутриутробной смерти;
- незрелость легких;
- гипогликемия и гипокальциемия после появления на свет;
- патологическая желтуха.
При своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача, удается снизить риск осложнений как для женщины, так и для ребенка. Становится понятно, зачем назначают анализы всем беременным без исключений.
Виды исследований
Обычно ГСД протекает бессимптомно и без выраженного превышения норм уровня глюкозы в крови. Поэтому обычный анализ крови для его выявления малоэффективен. В РФ и других странах, где распространено заболевание проводят активный двухэтапный скрининг — исследование глюкозы венозной крови и анализ на толерантность к глюкозе.
Первый этап скрининга проводится сразу после постановки женщины на учет по беременности. Возможно проведение тремя способами:
- Измерение глюкозы в венозной крови натощак. Обычно выполняется в комплексном биохимическом анализе, который также входит в стандарты диагностики.
- Определение количества гликозилированного гемоглобина HbA1C. Этот тест не входит в стандарты ОМС, но по желанию женщина может сделать его самостоятельно.
- Измерение глюкозы венозной крови в любое время, независимо от приема пищи. Также не входит в стандарты обязательного медицинского страхования.
При помощи последних двух тестов можно установить диагноз впервые выявленного диабета, но если их итоги будут нормальными или сомнительными, это не исключит диагноза ГСД. Придется сдать такой анализ как тест глюкозы натощак, и по ее результатам врач будет судить о наличии ГСД.
Второй этап — проведение анализа на толерантность к глюкозе на сроке 22–28 недель. Иногда исследование выполняется до 32 недели. Оптимальное время — между 22 и 26 неделями беременности. Анализ назначается всем беременным, и даже тем, у которых не был диагностирован ранее сахарный диабет.
Анализ на глюкозу при беременности проводится в лаборатории, исследование глюкометром допустимо при контроле уже диагностированного ГСД
Анализ крови на сахар
Рассмотрим самый частый анализ, который входит в программу ОМС и назначается всем беременным уже в момент постановки на учет.
Как подготовиться к сдаче теста:
- Голод не менее 8 часов, но не более 14 часов.
- Не употреблять жирную пищу накануне анализа.
- Не курить за 2–3 часа до забора крови и не принимать спиртсодержащие напитки за двое суток.
- Можно пить обычную питьевую воду.
- Взять с собой легкоусвояемую углеводистую пищу, например, банан, питьевой йогурт.
- Предупредить медсестру, если нарушили правила подготовки или если плохо переносите забор крови.
Как сдавать анализ расскажет акушерка или медсестра процедурного кабинета
Процедура длится несколько минут, медсестра берет кровь из вены в несколько маленьких пробирок (при биохимическом анализе) или в одну, если глюкоза сдается отдельно. После процедуры необходимо посидеть в коридоре 15 минут до остановки кровотечения из места прокола. За это время можно съесть принесенную с собой еду.
Глюкозотолерантный тест
Чаще всего тест назначают на 22–26 неделях, обычно он проводится в родильном доме или дневном стационаре поликлиники, если у той есть своя лаборатория. Тест на толерантность — это безопасный способ анализа нарушений углеводного обмена при беременности. Оценивать результат может ведущий женщину врач акушер-гинеколог, но в случае выявления первичного сахарного диабета пациентке рекомендуется консультация эндокринолога.
Противопоказания:
- установленный ранее диагноз сахарного диабета;
- патологии пищеварительного тракта с нарушением всасывания глюкозы.
Тест нужно отложить в таких случаях:
- токсикоз со рвотой;
- острая инфекция;
- постельный режим.
О том, как сдавать этот скрининговый анализ, должна проинформировать акушерка или врач. Женщина может расспросить о целях проведения теста. Медицинский персонал обязан предоставить полную информацию о том, зачем его назначили. Затем оговаривается день, в который беременная должна прийти на обследование.
Подготовка к анализу идентична подготовке перед анализом венозной крови натощак. Также, по возможности, надо отложить прием лекарств до окончания исследования. Сдается тест в утреннее время и занимает не менее двух часов. С собой обычно просят взять бутылку питьевой воды без газа, можно взять лимон.
На протяжении трех суток перед тестом женщина должна соблюдать привычный рацион, и при этом употреблять не менее 150 г углеводов в день. Последняя порция пищи (за 8–14 часов до обследования) должна содержать не менее 30 г углеводов.
Этапы глюкозотолерантного теста:
- Обычно анализ проводится утром. Медсестра выполняет пункцию подходящей вены и берет кровь натощак. После этого происходит немедленное тестирование уровня глюкозы. При повышенных значениях тест прекращают.
- Если уровень сахара в норме, то на протяжении 5 минут пациентка должна выпить раствор порошка глюкозы. О том, как разводить его, должен проинформировать медицинский персонал.
- В сосуд с 75 г сухого порошка глюкозы необходимо добавить 250–300 мл немного теплой воды и перемешать до полного растворения. Допускается добавление небольшого количества сока лимона для лучшей переносимости.
Второй и третий раз забор венозной крови выполняют через 1 и через 2 часа после начала приема глюкозы. Если второй результат говорит о диабете, третий анализ не делают.
На любом этапе исследования при ухудшении самочувствия женщина должна сообщить об этом медсестре. Возможно досрочное прекращение теста.
Норма глюкозы во время гестации
Во время беременности лабораторные нормы отличаются от обычных, и показатель глюкозы — не исключение.
Нормальные показатели:
- глюкоза в венозной крови натощак — менее 5, 1 ммоль/л;
- гликозилированный гемоглобин — менее 6, 5 %;
- глюкоза независимо от приема пищи в течение дня — менее 11, 1 ммоль/л.
Для глюкозотолерантного теста:
- натощак — до 5, 1 ммоль/л;
- через 1 ч — до 10 ммоль/л;
- через 2 ч — до 8, 5 ммоль/л.
Если норма превышена или находится на верхней границе, то значения говорят о наличии у пациентки сахарного диабета — манифестной или же гестационной формы. В таких случаях требуется срочная консультация акушера-гинеколога.
Есть ли альтернатива глюкозотолерантному тесту?
Гликозилированный гемоглобин не может служить критерием диагностики ГСД, его значения во время гестации могут быть заниженными и не отражать реальную картину подъема сахара в крови после еды. Поэтому альтернатив, доступных для оценки в обычной лаборатории на данный момент не существует.
Анализы на глюкозу при беременности – это обязательная часть рутинного обследования женщины перед родами. Они нужны для своевременной диагностики гестационного и манифестного сахарного диабета, которые опасны своим влиянием на организм беременной и ребенка.
Читайте далее: белок в моче при беременности
Сахарный диабет считается сложным заболеванием эндокринной системы, при котором происходит недостаточная выработка инсулина.
Опасность заболевания заключается в том, что оно иногда проявляется в период беременности.
Исходя из этого, рекомендуется проходить тест на выявление скрытого сахара во время вынашивания плода.
Показания к сдаче теста на скрытый сахарный диабет при беременности
Зачастую рецидив некоторых имеющихся заболеваний проявляется во время беременности. Возникает вероятность развития скрытого диабета. Для полной уверенности в отсутствии данного заболевания врач предлагает пройти беременной женщине анализ на сахар.
Анализ во время беременности сдается в следующих случаях:
- постоянно хочется пить;
- частые позывы в туалет;
- по наследственной линии есть заболевание сахарным диабетом;
- при вынашивании ребенок имеет крупный вес;
- во время исследования результатов анализов крови и мочи был обнаружен сахар в составе биологического материала;
- утомляемость и быстрая потеря веса.
Рекомендуемые сроки сдачи теста и правила подготовки
Первый этап анализа на скрытый диабет проводится в период с 16 по 18 неделю беременности. В некоторых случаях исследование назначается до 24 недели.
Если в ходе биохимического испытания наблюдается повышенное количество сахара, то прохождение теста назначают на 12 неделе.
Второй этап обследования выпадает на период с 24 по 26 неделю. Наличие высокой концентрации сахара на данном сроке может нанести вред не только матери, но и ребенку. Для прохождения теста на толерантность к глюкозе важное значение имеет правильная подготовка.
Следует соблюдать следующие рекомендации:
- за три дня до проведения теста нужно обеспечить суточное меню 150 граммами углеводов;
- последний прием еды должен содержать не менее 50 грамм углеводов;
- за 8 часов до проведения теста не следует употреблять пищу;
- не принимать перед сдачей анализа биологически активные добавки и витамины с содержанием сахара;
- прогестерон может влиять на неверный результат анализа, поэтому предварительно у врача нужно обсудить схему приема;
- в процессе всего тестирования необходимо находиться в сидячем положении.
На раннем сроке развития плода прохождение данного анализа является неинформативным, так как резистентность к инсулину проявляется только во втором триместре.
Как сдавать анализ крови на скрытый сахар?
Порядок проведения теста на скрытый сахар следующий:
- берется забор крови из вены для измерения уровня глюкозы;
- далее пациентка выпивает раствор моносахарида;
- затем повторно берут кровь спустя час и два часа после выпитого раствора с замером результатов.
Глюкоза для анализа разводится путем соединения 300 мл очищенной воды с 75 г сухого порошка.
В течение 5 минут раствор необходимо выпить.
Если при заборе крови натощак был выявлен результат показателя 7,0, то диагностируется сахарный диабет. В этом случае тестирование с нагрузкой проводить нельзя.
Результаты исследования крови: нормы и отклонения у беременных
Нормой показателя на глюкозу во время беременности являются следующие показатели:
- при первом заборе натощак показатели не должны превышать 5,1 ммоль/л;
- после второго забора, который проходит через час после принятия раствора, в норме показатель составляет до 10 ммоль/л;
- после третьего раза сдачи крови, которая берется спустя два часа после нагрузки, содержание глюкозы не должно быть выше 8,5 ммоль/л.
В случае завышенных показателей у беременной можно предположить наличие гестационного диабета. Данный диагноз не является опасным. В основном уровень глюкозы после двух месяцев после родов снижается.
Однако такое состояние нельзя считать нормальным, так как оно может нанести вред ребенку. Поэтому требуется консультация эндокринолога, который при необходимости направит на сдачу дополнительных анализов или составит специальную диету.
Заниженный уровень глюкозы также может негативно влиять на течение беременности, так как углеводы участвуют в формировании головного мозга ребенка.
Критерии постановки диагноза “скрытый диабет”
Критерием для постановки такого диагноза, как сахарный диабет является содержание глюкозы натощак более чем 5,1 ммоль/л.
Если ее уровень в крови до употребления еды выше данного показателя, то у женщины наблюдается нарушение метаболизма.
При второй сдаче анализа через час в случае сахарного диабета показатели будут варьироваться от 10 до 11 ммоль/л.
После третьей сдачи крови, проводимой спустя два часа после приема раствора, для определения диабета актуальны показатели от 8,5 до 11 ммоль/л и более.
В случае постановки диагноза следует провести незамедлительное лечение, так как возрастает вероятность неблагоприятного исхода беременности.
Видео по теме
Как сдается глюкозоталерантный тест при беременности:
Анализ на определение скрытого сахарного диабета в период беременности имеет важное значение, так как опасность данной болезни заключается в незаметном ее развитии, что отрицательно может повлиять на состоянии здоровья матери и вынашиваемого ребенка.
Перед прохождением теста важно правильно подготовиться и соблюдать все рекомендации, чтобы исключить вероятность ложных результатов.
Сахарный диабет – это сложное нарушение эндокринной функции организма, при котором происходит недостаточная выработка гормона инсулина.
По данным медицинской статистики, заболевание у представительниц прекрасного пола в возрасте от 16 до 40 лет, встречается всего у 1%. Опасность кроется в том, что первые ее проявления могут стать заметны во время вынашивания ребенка. Поэтому врачи рекомендуют делать при беременности тест на скрытый сахарный диабет. Он поможет выявить патологию. Отмечается, что диагноз подтверждается примерно у 5% женщин.
Медицинские показания для сдачи анализа
Даже если пациентка уверена, что у нее нет заболевания, гинеколог, ведущий беременность, может выписать направление на прохождение анализа. Это необходимо для подтверждения или опровержения подозрений врача. Если не проконтролировать показатели глюкозы, то высока вероятность, что у женщины родится ребенок с патологией.
Анализ назначается в таких случаях:
- женщина высказывает жалобы на чувство постоянной жажды;
- даже после употребления жидкости во рту остается ощущение сухости;
- учащается процесс мочеиспускания;
- происходит стремительная потеря веса;
- по генетической линии был диагностированный сахарный диабет;
- высока вероятность, что пациентка вынашивает крупный плод;
- в предыдущих родах на свет появился ребенок, весом более 4,5 кг;
- лабораторные исследования крови и мочи показали в составе биологического материала сахар;
- предыдущая беременность проходила в сопровождении диабета;
- присутствует быстрая утомляемость.
Анализ при беременности на сахарный диабет (скрытый) обязательно назначается женщинам, имеющим лишний вес и страдающим от повышенного артериального давления устойчивого характера.
Противопоказания к выполнению тестирования
Существует широкий ряд медицинских противопоказаний, при которых женщинам не назначается анализ на сахар.
Среди них выделяют следующее:
- состояние беременной классифицировано как тяжелое;
- в организме обнаружен процесс воспалительного характера;
- имеются послеоперационные осложнения в виде непроходимости пищи в желудок;
- диагностированы хронические патологии ЖКТ воспалительного характера;
- есть необходимость в оперативном вмешательстве для лечения острых процессов;
- патологии эндокринной системы, при которых повышается уровень гликемии;
- опухоли доброкачественного характера;
- повышенная функция щитовидной железы;
- увеличение показателей глюкозы, обусловленное приемом медикаментов;
- проводится лечение глаукомы и выполняется прием соответствующих препаратов;
- дисфункция печени.
При выявлении одного или нескольких противопоказаний при беременности, анализ на сахар с глюкозой не может выступать свидетельством того, что у женщины не происходит выработка инсулина организмом.
Рекомендуемый срок сдачи теста
Постановка диагноза в период вынашивания ребенка – это трудоемкий процесс, что обусловлено естественными изменениями в работе всех жизненно важных функций. Поэтому ведущие специалисты рекомендуют выполнять тест на сахар при беременности (с глюкозой) в два этапа.
- Обязательное обследование. Его рекомендуется проходить на 24-х недельном сроке. Можно самостоятельно сделать анализ в частной клинике или же получить направление в женской консультации.
- Дополнительное обследование. Тестирование предусматривает определение толерантности организма беременной к глюкозе. Выполняется после приема 75 мл сладкой жидкости на сроке 25–26 недель.
Если пациентка находится в группе риска, врачи назначают на 16-ти недельном сроке сдавать с нагрузкой кровь на сахар при беременности. Если подозрения на развитие патологии отсутствуют, срок может быть увеличен до 32-х недель. Если в первичных анализах был обнаружен сахар, то тестирование проводится в 12-ти недельный срок.
Обязательное тестирование беременная должна сдавать натощак. То есть, после последнего приема пищи и до сдачи анализа должно пройти минимум 8 часов. После этого необходимо сдать кровь из пальца или вены (она в последующем будет исследована в лабораторных условиях). Но первый раз можно выполнить тестирование и без предварительного голодания. Если результат превышает нормальные показатели, и в крови содержится 11,1 глюкозы, необходимо пройти тест натощак.
Если при беременности анализ на скрытый сахар показывает увеличенную концентрацию вещества впервые, гинеколог выпишет направление на лечение у врача эндокринолога.
Правила подготовки и сдачи анализа
В период вынашивания ребенка женщина с особым вниманием относится к своему здоровью. Любые дополнительные обследования могут вызвать волнение. Чтобы этого избежать, необходимо ознакомиться с тем, как сдавать кровь на сахар с глюкозой, что нужно для подготовки, и каковы правила сдачи при беременности.
Всего выделяют три типа анализа с нагрузкой:
- часовой;
- двухчасовой;
- трехчасовой.
Различаются они лишь временем, которое должно пройти между употреблением сладкой жидкости и забором крови. Поэтому стоит учесть, что при беременности анализа на сахар с нагрузкой может отнимать много времени. В клинике придется провести от одного до трех часов.
Чтобы не делать лишних действий, лучше глюкозу взять с собой. Также понадобится бутылка не газированной воды (достаточно 0.5 литра). В зависимости от клинического случая, ведущий гинеколог перед сдачей анализа сообщит необходимый объем глюкозы и тип теста. Самый простой вид глюкозы – это сахар, именно его нужно будет растворить в воде, в результате чего получится сладкая жидкость для нагрузки на организм.
- В среднем для анализа крови у беременных на скрытый сахарный диабет часового типа потребуется 50 грамм глюкозы.
- Если указан двухчасовой тест – необходимо 75 грамм;
- Для трехчасового анализа – 100 грамм.
Массу разводят в 300 мл воды, и выпивают натощак. Если жидкость слишком сладкая, и вызывает рвотный рефлекс, разрешено добавить несколько капель лимонного сока. Очень важно чтобы перед анализом в течение 72 часов пациентка придерживалась диеты: не употреблять жирного, сладкое и острое, контролировать размер порций.
В лаборатории у беременной возьмут для исследования кровь из пальца или вены. Затем ей нужно выпить приготовленный раствор и выждать время, в соответствии с типом теста, после этого снова выполняется забор биологического материала.
Интерпретация результатов
При беременности результат анализа, крови на уровень сахара с нагрузкой выдают в значениях:
- ммоль/л;
- мг/дл.
В первом случае нормой считаются показатели от 3,3 до 5,5 из пальца (из вены 4–6,1), во втором 60–100.
При повышении показателей считается, что у беременной скрытый сахарный диабет. Однако в стрессовых ситуациях или при недомогании они могут быть неверными. Поэтому рекомендуется сдавать анализ только в хорошем самочувствии и настроении. Также категорически запрещено искусственно влиять на показатели (снижать уровень сахара в крови путем прекращения употребления сладких продуктов). От этого напрямую зависит не только жизнь будущей мамы, но и здоровье ребенка.