Как снизить уровень гликированного гемоглобина
Тест на гликированный гемоглобин необходим для того, чтобы понять, насколько было эффективно лечение сахарного диабета последние три месяца и как хорошо больному удалось его компенсировать. Хотя анализ проводят и здоровым людям для контроля общего состояния. Если наблюдается высокий гликированный гемоглобин, выше 7%, то необходимо срочно предпринимать меры и менять направленность терапии. Более подробно об этом поговорим дальше.
Высокий гликированный гемоглобин и анализ HbA1c
Количество глюкозы, которая взаимодействует с гемоглобином пропорционально концентрации сахара, который на данный момент присутствует в организме. В среднем, эритроциты живут около полутора месяца.
Поэтому измерять гликированный гемоглобин можно для того, чтобы определить средние показатели сахара за этот период времени. Поэтому анализ HbA1c так важен для всех больных сахарным диабетом, для тех, кто находится в группе риска и даже здоровых людей.
Ограничения и минусы
Гликированный анализ достаточно эффективен, его можно проводить в любое время, независимо от приема пищи, наличия разных патологий и лечения медикаментами. Для теста не требуется специальная подготовка и соблюдение определенных рекомендаций.
Но несмотря на это, существуют ограничения, когда проводит исследование невозможно. Например, пациенты с анемией не имеют достаточного количества гемоглобина, чтобы результат получился точным.
Определить, что глюкоза выше гликированного гемоглобина будет невозможно и в таких случаях:
- беременность;
- патологии почек или печени;
- люди с необычной формой гемоглобина;
- наличие болезней, которые вызывают временное повышение глюкозы.
Преимущества анализа
Как говорят последние исследования, пациенты, которые снизили показатели гликированного гемоглобина хотя бы на 1% уменьшили риски смерти в первые пять лет на 60%.
Остальные плюсы теста и адекватного лечения:
- на 25% сокращаются риски инсультов и инфарктов;
- на 20% реже пациенты страдают от катаракты;
- на 15% реже развивается почечная недостаточность;
- на 45% меньше проводят операции по ампутации конечностей из-за некроза тканей.
В данном случае HbA1c позволяет отследить показатели гемоглобина и глюкозы, увидеть изменения, при необходимости изменить методику лечения, чтобы добиться лучших результатов.
Нужно понимать, что обычный глюкометр не способен дать настолько полные и точные данные.
Как снизить цифры гликированного гемоглобина?
Прежде всего, нужно понять, что гликированный гемоглобин выше нормы – это цифры от 7% и выше для больных сахарным диабетом. Норма здорового человека – 5-5,7%, а все, что больше 6% – это группа риска, которая также требуется в постоянном мониторинге.
В идеале, после начала лечения показатели должны снижаться и быть в районе 7%, можно даже достичь отметки в 6%. Но снижать гемоглобин при диабете нужно по 1% в год, чтобы избежать осложнений. Зачастую это делают с помощью специальных медикаментов и в 95% случаев можно рассчитывать на положительный результат.
Но есть и другие рекомендации, как снизить гликированный гемоглобин:
- Правильное питание. Нужно следить за количеством углеводов, но не отказываться от них совсем. Лучше ввести в рацион фрукты, овощи, бобовые, а от сахара, сладостей, белого хлеба и фаст-фуда стоит отказаться. Это вызывает повышение сахара и гемоглобина. Также важно обращать внимание на количество еды и порции. Хотя небольшое снижение веса будет полезно для организма.
- Занятия спортом. Это не только улучшит общее состояние и поможет похудеть, но и избавит от рисков возникновения инфаркта, инсульта и многих психических болезней. Особенно полезны будут кардиотренировки и упражнения на сопротивление. Снижение показателей будет происходит постепенно, в зависимости от степени отклонения. Например, при повышении до 10%, падение произойдет через один-два месяца, если ваша цифра 7,5%, то потребуется немного больше времени. При этом сахар в крови может падать в считанные минуты.
Основные рекомендации по снижению гликированного гемоглобина
Вот еще несколько советов, которые помогут бороться с проблемой:
- Нужно забыть о понятии «ваша норма». Если вы привыкли к цифре превышения сахара 10 ммоль, не значит, что это будет продолжаться вечно. Далее показатели начнут расти, а с 15 ммоль будет справиться очень сложно. Если вам нужно, чтобы гемоглобин был не больше 7,5%, то нужно следить, чтобы сахар в сутки не превышал 9 ммоль.
- Стоит исключить перепады сахара. Для этого ей простой метод, нужно колоть ультракороткий инсулин за 15 минут до приема еды, чтобы максимум инсулина совпадал с всасыванием продуктов. Чем выше сахар, тем больше можно выждать.
- Не нужно бояться цифры сахара ниже 6 ммоль, хотя многие знают, что это может негативно сказаться на самочувствии. Стоит приспособиться к показателям в 4-6 ммоль.
- Избавляйтесь от гипогликемии правильно. Если у вас нет острого проявлении ее симптомов, можно запить теплой водой или соком две чайных ложки сахара, а через 20 минут измерять показатели.
- Показатели утреннего сахара зависят от того, как вы поужинали. Поэтому выбирать нужно ту еду, которые легко посчитать и последний прием пищи должен быть за четыре часа до сна. Чтобы при необходимости изменить ситуацию в свою сторону.
Самое главное – это понять, что успешность лечения зависит не только от врачей и принимаемых медикаментов, но и наших усилий. Поэтому нужно постоянно выполнять все рекомендации, вести четкий контроль и быстро реагировать на изменения показателей.
Правильный подход и систематичность позволят в течении года-двух выровнять гликированный гемоглобин и поддерживать его на уровне 6-7%. А это продление срока жизни и предотвращение любых осложнений.
Поделиться ссылкой:
Реклама партнеров и статьи по теме
Измерение уровня сахара в крови дома – важный и полезный инструмент для управления вашим диабетом, однако данный анализ дает возможность получить только мгновенный снимок того, что происходит в данный момент, а не за более длительный промежуток времени. Именно с этой целью и проводится измерение уровня гликированного гемоглобина (A1C).
- Автор:
Винокур Мария – медицинский редактор
- access_time
Этот показатель дает врачу понять, что происходило с уровнями глюкозы в крови за последние 2-3 месяца и позволяет получить более точную картину того, насколько хорошо вы контролируете диабет.
Анализ на определение уровня A1C рекомендуют проходить два раза в год. Врач может проводить это исследование чаще (раз в три месяца), если ваш уровень A1C не соответствует целевому диапазону.
Нормальными считаются значения уровня A1C ниже 5,7%. Показатели между 5,7 и 6,4% сигнализируют о преддиабете. Диабет 2 типа диагностируется, когда уровень A1C превышает значение 6,5%. Целевой уровень A1C для людей с диабетом составляет менее 7%.
Рекомендации по снижению уровня A1C
Ключевым фактором достижения целевого уровня A1C является стремление следовать здоровому образу жизни. Изменение образа жизни в лучшую сторону поможет вам улучшить ежедневное управление диабетом и снизить уровень A1C.
Вот основные советы по данному поводу:
– Больше двигайтесь. Постарайтесь выполнять физические упражнения в течение по крайней мере 30 минут пять дней в неделю. Занимайтесь теми видами физической деятельности или спорта, которые вам нравятся. Например, выгуливайте свою собаку, катайтесь на велосипеде с другом.
– Соблюдайте сбалансированную диету с надлежащими размерами порций пищи. Не употребляйте вредные для здоровья продукты и пищу, которая способствует быстрому повышению уровня сахара в крови. Использование салатной тарелки вместо полноразмерной обеденной тарелки поможет вам предотвратить переедание. Избегайте обработанных продуктов в максимально возможной степени и откажитесь от сладких газированных напитков и фруктового сока.
– Придерживайтесь графика. Пропуск приема пищи, длительная задержка между приемами пищи или переедание могут привести к тому, что уровень сахара в крови снизится или повысится. Врач поможет вам определить наиболее подходящий для вашего образа жизни график приема пищи.
– Следуйте своему плану лечения. Лечение диабета очень индивидуально. Для каждого пациента определяются шаги, которые необходимо предпринять, чтобы успешно управлять заболеванием. Всегда советуйтесь со своим врачом касательно внесения любых изменений в план своего лечения.
– Проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями. Регулярно контролируйте уровень сахара в крови с помощью глюкометра, даже если врач проверяет ваш уровень A1C.
Ведение журнала измерений уровней сахара в крови может рассказать, какие определенные действия или факторы влияют на ваш уровень сахара в крови. Эти данные также помогут определить идеальный график питания и предупредят вас о продуктах питания, которые вызывают скачки уровня сахара в крови.
Как уровень ГГ переводится в приблизительный средний уровень глюкозы в крови?
Каждый результат ГГ соответствует диапазону уровня сахара в крови и приблизительному среднему уровню глюкозы в крови. Последний показатель – это уровень сахара в крови, на котором вы находитесь чаще всего или близко к этой отметке.
Пример пересчета (по материалам Американской диабетической ассоциации):
- 12% = 16,5 ммоль/л (13,3 – 19,26)
- 11% = 14,9 ммоль/л (12 – 17,5)
- 10% = 13,3 ммоль/л (10,7 – 15,65)
- 9% = 11,8 ммоль/л (9,4 –13,8)
- 8% = 10,2 ммоль/л (8,2 – 12)
- 7% = 8,5 ммоль/л (6,8 – 10,3)
- 6% = 6,9 ммоль/л (5,5 – 8,4)
Согласно приведенной выше таблице перевода, значение ГГ, равное 9%, означает, что уровень сахара в крови часто составляет около 11 ммоль/л или превышает его. Если вы стремитесь достичь, например, уровня ГГ в 7 %, для этого уровень сахара в крови должен часто составлять около 8,5 ммоль/л.
Измените ваше представление о «высоком» уровне сахара в крови
Когда ваш уровень сахара в крови часто составляет или превышает уровень 11 ммоль/л при уровне ГГ в 8%, это может значить, что вы не получаете достаточного количества болюсного и/или базального (фонового) инсулина.
Когда вы хотите снизить уровень гликированного гемоглобина, ваше понимание «высокого» уровня сахара в крови должно тоже меняться. Подумайте какой результат на глюкометре обычно толкает вас вводить корректирующую дозу болюса без страха гипогликемии. Обсудите этот показатель со своим эндокринологом, и, если это безопасно, сузьте целевые диапазоны – min/max.
Регулировка доз инсулина
Если вы подозреваете, что ваших доз инсулина недостаточно для качественной компенсации – обсудите это со своим ведущим врачом. Даже небольшое изменение текущего режима дозирования инсулина может сыграть огромную роль. Порой всего 1-3 единицы дополнительного инсулина в течение нескольких дней может значительно облегчить достижение целей по уровню сахара в крови!
Конечно, никто также не отменял такие методы, как правильное питание и физические упражнения, чтобы снизить дозы инсулина.
Также помните, что для правильного подбора дозы на коррекцию уровня сахара необходимо точно знать свой коэффициент чувствительности. Вы должны иметь четкое представление о том, на сколько пунктов 1 единица инсулина снизит ваш уровень глюкозы в крови.
Помните, что этот коэффициент будет разным в разное время суток Например, вы можете быть более восприимчивыми к инсулину вечером, чем утром. В таком случае вечерний коэффициент будет выше, чем утренний, а инсулина потребуется меньше.
Ошибки и опасность корректирующих доз инсулина
Если в погоне за лучшим ГГ вам постоянно приходится вводить инсулин на коррекцию, это может значить, что фонового инсулина недостаточно. Опасность в коррекции болюсом, когда на самом деле не хватает базала, в том, что вы подвергаете себя повышенному риску гипогликемии. Попробуйте немного увеличить базальную дозу, чтобы коррекция проходила понемногу в течение дня, а не одно большой дозой болюса за раз.
Ещ один важный момент по введению короткого инсулина коррекцию – это уровень активного инсулина. Когда вы выполняете коррекцию в организме еще может оставаться не использованный болюс, который вводился ранее на еду. Быстродействующий инсулин может оставаться в крови до 4 часов. Так одна доза налагается на другую, сахар падает и нужно принимать меры против гипогликемии.
Проследите, как часто вам приходится корректировать сахара, и сколько из этих коррекций заканчиваются скачками сахара вниз и вверх. Не забывайте, что доза фонового инсулина тоже нуждается в периодическом пересмотре.
Женщинам особое внимание следует обращать потребности инсулина согласно менструальному циклу. Попробуйте вести дневник корректировок с отметкой качества компенсации в разные периоды цикла, чтобы понять свои индивидуальные реакции.
Регулярно проверяйте уровень сахара в крови, следите за изменениями и принимайте меры до превышения своего целевого диапазона! Управление уровнем сахара в крови никогда не бывает простым. Системный подход к компенсации позволит навести порядок в хаотичных скачках сахара. Вдохните поглубже и за работу!
- Что такое гликированный гемоглобин?
- Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин?
- Норма гликированного гемоглобина у здорового человека
- Причины повышенного уровня гликированного гемоглобина
- Причины пониженного уровня гликированного гемоглобина
- Норма гликированного гемоглобина у беременных
- Норма гликированного гемоглобина для беременных, страдающих сахарным диабетом
- Планирование беременности у женщин, страдающих сахарным диабетом
- Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете
- Как правильно сдавать анализ на гликированный гемоглобин?
Сейчас очень часто помимо анализа крови на сахар врачи назначают сдать анализ крови на гликированный гемоглобин. Многим не понятно, что это, зачем его нужно сдавать и что он показывает. Чтобы узнать ответы на эти и другие вопросы, читайте статью.
Что такое гликированный гемоглобин?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно для начала понять, что же такое гемоглобин и почему он гликированный.
Гемоглобин (Hb) – это белок, который находится в красных клетках крови, эритроцитах. Именно он и придает нашей крови красный цвет. Основная его функция – переносить кислород от легких ко всем клеткам нашего тела.
Гликированный гемоглобин (HbA1c) образуется в результате связывания гемоглобина с сахаром, глюкозой, которая «плавает» в крови. Процесс связывания глюкозы с гемоглобином называется гликирование.
Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин?
Этот анализ отражает средний уровень сахара крови за последние 3-4 месяца.
HbA1c — это стабильный показатель, на который не влияют ни время суток, физические нагрузки, ни еда накануне, ни эмоциональное состояние.
Он позволяет прояснить ситуацию, если сахар в крови на грани нормы. Но наиболее важен показатель HbA1c для людей, страдающих сахарным диабетом, так как он позволяет оценить уровень сахара в крови не только в момент измерения глюкометром, но и выявить его скрытые колебания. Например, гипогликемии в ночное время.
На основании этого анализа врач может оценить эффективность лечения и соблюдения диеты, а также подкорректировать терапию, если это необходимо.
Также по уровню гликированного гемоглобина можно диагностировать впервые развившийся сахарный диабет.
Почему гликированный гемоглобин показывает уровень сахара крови за последние 3 месяца, а не, к примеру 6?
Эритроциты имеют средний срок жизни 120 дней. Именно поэтому гликированный гемоглобин показывает каким был средний уровень крови человека за последние 3-4 месяца до анализа.
Норма гликированного гемоглобина у здорового человека
| Здоровый человек | ≤5,6% |
| Нарушение чувствительности (толерантности) к углеводам | 5,7-6,4% |
| Сахарный диабет | ≥6,5% |
Причины повышенного уровня гликированного гемоглобина
Основной причиной повышения уровня гликированного гемоглобина является повышенный уровень сахара (глюкозы) крови. Чем более высокий уровень глюкозы в крови, тем большее ее связывается с гемоглобином и тем выше становится уровень гликированного гемоглобина.
При повышении гликемии в среднем на 2 ммоль/л, HbA1c растет на 1%.
В некоторых случаях ложное повышение гликированного гемоглобина может быть связано с:
- Повышением вязкости крови (гематокрита)
- Повышенным содержанием эритроцитов в крови
- Дефицитом железа, не сопровождающимся анемией
- Патологическими фракциями гемоглобина
Причины пониженного уровня гликированного гемоглобина
Как уже было сказано выше, чем выше уровень сахара крови, тем выше показатели гликированного гемоглобина. Это же верно и в обратном порядке.
Чем ниже уровень сахара крови, тем ниже показатели HbA1c.
У людей, страдающих сахарным диабетом, понижение уровня гликированного гемоглобина, особенно резкое, может свидетельствовать о гипогликемиях.
Гипогликемия — это состояние, когда сахар крови падает ниже 3,5 ммоль/л. Такое состояние опасно для здоровья, а в тяжелых случаях, и для жизни.
К сожалению, некоторые люди, страдающие сахарным диабетом, могут не распознавать у себя гипогликемии. Особенно если они случаются ночью. И здесь как раз важно обратить внимание на необоснованно низкий уровень гликированного гемоглобина. Это позволит врачу вовремя скорректировать дозу таблеток или инсулина, чтобы избежать опасных последствий гипогликемий.
Также пониженный уровень гликированного гемоглобина может быть связан с заболеваниями крови, при которых эритроциты или быстро разрушаются, или имеют патологическую форму, или в них мало гемоглобина. Такими заболеваниями, к примеру, являются:
- Анемии (железодефицитные, В12-дефицитные, анапластические)
- Малярия
- Состояние после удаления селезенки
- Алкоголизм
- Хроническая почечная недостаточность
Норма гликированного гемоглобина у беременных
У беременных гликированный гемоглобин в норме должен быть ниже 5,6%.
Если у беременной выявляется HbA1c выше 6,5%, то у нее диагностируется впервые выявленный сахарный диабет.
Однако, беременность — это тот случай, когда нельзя ориентироваться только на гликированный гемоглобин, а контролировать именно уровень сахара крови. Это связано с тем, что во время беременности есть риск развития гестационного сахарного диабета или диабета беременных.
Для исключения этого состояния необходимо провести анализ венозной плазмы на глюкозу натощак, а также через 1 и 2 часа после приема 75 мг глюкозы. Это называется оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ).
ОГТТ в обязательном порядке проводится на 24-26 неделе беременности.
Показатели глюкозы венозной плазмы натощак у беременной и связанные с ним состояния:
| Норма | ≤5,1 ммоль/л |
| Гестационный диабет | 5,1-7,0 ммоль/л |
| Сахарный диабет | >7,0 ммоль/л |
Норма гликированного гемоглобина для беременных, страдающих сахарным диабетом
Для беременных, уже страдающих сахарным диабетом, устанавливаются строгие нормы сахара крови.
HbA1c должен быть менее 6% на протяжении всей беременности.
Планирование беременности у женщин, страдающих сахарным диабетом
HbA1c должен быть менее 6% не менее чем за 3-4 месяца до зачатия.
Именно поэтому женщинам, страдающим сахарным диабетом, особенно 1 типа, очень важно заранее планировать беременность и регулярно контролировать сахар крови!
Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете
Для людей, страдающих сахарным диабетом целевые уровни гликированного гемоглобина устанавливает лечащий врач в зависимости от возраста, осложнений сахарного диабета, сопутствующих заболеваний и многих других параметров. Эти цифры могут варьироваться от 6,5% и даже до 8,0-8,5%.
Тем не менее, как показали исследования, чем лучше контроль уровня сахара крови, тем меньше развивается микрососудистых осложнений сахарного диабета и тем качественнее последующая жизнь человека, страдающего сахарным диабетом.
Идеальными целевыми значениями HbA1c для людей, страдающих сахарным диабетом являются:
| Для молодых людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа | ≤6,5% |
| Для людей, среднего возраста, страдающих сахарным диабетом 2 типа | ≤6,5-7,0% |
| Для беременных, страдающих сахарным диабетом | ≤6,0% |
Как правильно сдавать анализ на гликированный гемоглобин?
Анализ крови на гликированный гемоглобин можно сдавать в любое время дня. Он не требует специальной подготовки, в том числе, его не нужно сдавать натощак.
Как уже говорилось выше, HbA1c — это стабильный показатель, на который не влияют ни время суток, физические нагрузки, ни еда накануне, ни эмоциональное состояние.
Именно поэтому это очень удобный анализ для контроля или диагностики сахарного диабета.
Вам также могут понравиться статьи:
- Продукты, которые НЕ повышают сахар крови
- Как отвыкнуть от сладкого, если у Вас диабет
- Инсулин — не приговор!
- Можно ли есть сладкое при сахарном диабете?
- Яблоки и диабет