Как влияет низкий гемоглобин на лактацию

Наверное, почти каждая мама сталкивалась в своей жизни с гемоглобином в анализах, если не у своего ребенка, так у соседского – знакомая на площадке пожаловалась на анализы, подруга позвонила узнать, а какой же гемоглобин у вашего ребенка.

Так что ж это за зверь такой – гемоглобин и чем страшно его понижение?

Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах, составляет 98%. То есть, гемоглобин находится внутри эритроцитов. Основная функция эритроцитов – перенос кислорода из легких в ткани и обратный перенос углекислого газа от тканей в легкие. Перенос происходит за счет связывания кислорода или углекислого газа с гемоглобином.

Анемия – состояние, при котором снижается уровень эритроцитов и/или гемоглобина в единице объема крови. При снижении уровня гемоглобина в эритроцитах снижается способность транспортировать газы крови. В связи с этим возникает гипоксия тканей (снижение обеспеченности кислородом). Чем тяжелее анемия, тем более выраженная гипоксия.

Гемоглобин содержит белок (глобин) и комплексное соединение железа (гем). И самый распространенный вид анемии – железодефицитный, когда недостаток железа в организме приводит к нарушению строения гемоглобина.

Чтобы уменьшить риск анемии у ребенка в будущем важно:

• во время беременности будущей маме есть пищу, богатую железом, чтобы оптимизировать запасы железа у новорожденного.
• очень важно во время родов не пережимать и не перевязывать пуповину до тех пор, пока она пульсирует. Согласно исследованиям, шестимесячные дети из группы, в которой при родах было отсроченное пережатие пуповины (задержка до 2-х минут), имели достоверно более высокий гематокрит (относительная величина эритроцитов в крови), ферритин (показатель запасов железа в организме) и содержание железа в организме, тогда как в группе детей с ранним пережатием пуповины больше детей имели железодефицитную анемию.

Когда стоит пугаться результата анализа крови? Рассмотрим классификацию степеней анемии у детей до 5-ти лет.

Попробуем перевести сухие цифры на человеческий язык.

В анализе стоит число, больше 110 – жизнь прекрасна, гемоглобина достаточно.

От 100 до 110. Обращаем внимание на то, чем питается ребенок:

• Если это только грудное молоко и малыш не старше 6-ти месяцев, при этом ребенок чувствует себя нормально (нет вялости, быстрого утомления, головокружения, снижения аппетита, ребенок нормально растет и развивается), то риск анемии минимален, можно для успокоения пересдать анализ через некоторое время.
• Если младенец на искусственном вскармливании, то, возможно, вам нужно попробовать другую смесь с повышенным содержанием железа после консультации с педиатром.
• Подросшему малышу можно улучшить показатели гемоглобина коррекцией рациона питания.

Если при пересдаче гемоглобин падает или же его значение меньше 100 (у грудничков до 6-ти месяцев меньше 90), то лечения не избежать. Но при этом нужно учитывать общий анализ крови, поскольку не всякая анемия (тем более у ребенка младше 6 месяцев) требует введения дополнительного железа. В частности, должен оцениваться цветовой показатель крови (ЦП), который уже укажет – это железодефицитная анемия или другого происхождения (если анемия железодефицитная, то ЦП всегда меньше 0,85). Если же анемия точно есть, уровень цветового показателя низкий (т. е. есть дефицит железа), то просто пищей уже не исправить.

Формула для вычисления ЦП (тут-то и пригодится содержание эритроцитов в крови)
ЦП = Уровень гемоглобина*3/Число эритроцитов/100.

В некоторых ситуациях уровень гемоглобина может оставаться близким к норме (108-110-115) или нормальным, но при подсчете цветового показателя оказывается, что у человека есть скрытый железодефицит.

Как предупредить анемию и откорректировать незначительное падение гемоглобина у ребенка без введения лекарственных препаратов:

1. Кормить ребенка грудью, потому что на грудном вскармливании потребности ребенка в железе удовлетворяются до 6-ти месяцев. Биологическая доступность железа в молоке около 50%, что намного выше, чем у других продуктов питания. Для сравнения: среди продуктов наиболее высокий процент всасываемости железа в мясе – 23%.
2. С введением прикорма мы можем подкорректировать содержание железа в организме с помощью мяса, рыбы, бобовых. Помогают всасыванию железа витамин С, лимонная, яблочная, винная, молочная кислоты (цитрусы, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, квашеная капуста). В одном исследовании, проведенном ВОЗом, охватывавшем 8-10-месячных детей, в группе, получавшей 27 грамм мяса в день, уровни гемоглобина через два месяца были значительно выше, чем у детей, получавших только 10 гр мяса в день.

Этот пример показывает, что даже незначительные количество мяса в рационе положительно сказывается на уровне гемоглобина, но много мяса тоже не стоит давать ребенку, поскольку перегруз белками в таком возрасте имеет отрицательные последствия.

Содержание и биологическая доступность железа в продуктах питания грудных детей

Чего не стоит делать:

• опасно вводить немодифицированное (цельное) коровье молоко до 9-ти месяцев, поскольку оно может вызывать повреждение слизистой оболочки ЖКТ, что в свою очередь увеличивает потерю железа детским организмом.
• все виды чая (в том числе травяные) и кофе препятствуют усвоению железа.

Хотелось бы также отметить, что кормление грудью не только уменьшает риск развития железодефицитной анемии у детей, но и помогает уменьшить вероятность анемии у кормящей мамы:

• грудное вскармливание ускоряет сокращение матки до размеров, которые были до беременности, тем самым снижая риск кровотечения в период непосредственно после родов, а значит и сохраняя запасы железа в материнском организме.
• затраты железа на лактацию обычно меньше, чем потери при менструации, в результате лактационной аменории, вызываемой исключительно грудным вскармливанием.
• у кормящих матерей улучшается всасывание железа из желудочно-кишечного тракта.
• лактация повышает мобилизацию железа в организме женщины.

Тема «страшного» низкого гемоглобина на слуху и рождает довольно много мифов о пользе и вреде различных продуктов питания.

Один из самых распространенных предрассудков: в яблоках много железа, именно поэтому они приобретают цвет ржавого железа на срезе. Гречку и гранаты также часто пытаются использовать в роли источника, богатого железом. На самом деле, в продуктах растительного происхождения содержание железа в разы ниже, чем в мясе, а кроме того, оно представлено в виде негемового железа, которое усваивается намного хуже, чем гемовое, содержащееся в мясе и рыбе. Хотя содержащаяся в яблоках кислота, как и витамин С в других фруктах и овощах, катализирует процесс всасывания железа из мяса, например. Кроме того, т.н. «мясной фактор» улучшает всасываемость и негемового железа из зерновых, бобовых, овощей и фруктов. Что еще раз доказывает пользу разнообразного и рационального питания.

Еще один миф говорит о поднятии гемоглобина ребенка путем введения железосодержащих продуктов и препаратов в рацион кормящей мамы. Возможно, маме это и будет полезно, если у неё низкий гемоглобин, но на ребенке это никак не отразится, поскольку железо входит в группу веществ, характер потребления которых матерью, включая недостаточность потребления, практически не влияет на концентрацию в грудном молоке.

Еще одно распространенное мнение: любое молоко, будь то коровье или материнское, отрицательно сказывается на гемоглобине. Многие исследования показали, что введение немодифицированного коровьего молока оказывает отрицательное влияние на содержание железа, особенно в первые 6 месяцев жизни ребенка. В то же время железо из грудного молока и после 6-ти месяцев продолжает быть самым доступным и усваиваемым для детского организма, хотя и без адекватного прикорма не обойтись.

Кроме недостаточности железа, анемию могут вызывать:

• Факторы питания: недостаток витаминов А С, В 12, фолиевой кислоты, рибофлавина и меди.
• Свинец, который уменьшает всасываемость железа
• Инфекции, особенно такие, которые связаны с потерей крови (нематодная инвазия, малярия, дизентерия и др.)
• Наследственные заболевания, такие как талассемия, серповидно-клеточная анемия, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Фото – фотобанк Лори

Анемия при грудном вскармливании у молодой мамы развивается из-за дефицита железа в организме. Это ослабляет иммунитет женщины, ухудшает самочувствие. Причина чаще всего в том, что при лактации увеличивается потребность организма во многих веществах.

Почему понижается гемоглобин

Факторы, влияющие на снижение показателей, возникают при беременности и в процессе родов. В третьем триместре происходит увеличение общего объема крови в сосудах, так как большая ее часть находится в плаценте, что важно для питания плода. При этом не происходит достаточного образования эритроцитов, что «разбавляет» гемоглобин.

Роды

На сроке после 30 недель меняется физиология организма будущей матери. Плазмы становится в разы больше, чем форменных элементов корме. Это механизм, предусмотренный природой, для подготовки к будущим родам, в ходе которых возможны большие кровопотери.

Если при родах возникают осложнения и потеря крови превышает норму, происходит снижение гемоглобина. Именно это провоцирует послеродовую анемию, которая длится весь период лактации.

Лохии

Кровянистые выделения из матки после рождения малыша влияют на количество гемоглобина, значительно его понижая.

Развитие плода

Организму ребенка еще на этапе внутриутробного развития требуется много питательных веществ, витаминов и минералов. Одно из них — железо, которое поступает к плоду из материнского кровотока.

Восполнить запасы к моменту ГВ удается не всем женщинам.

Соблюдение диеты

При кормлении младенца грудью мать не может есть всю пищу. Многие продукты вредны для малыша или являются аллергенами.

Важно при грудном вскармливании есть мясо птицы, рыбу после простой термической обработки. Они не влияют на кишечник ребенка. Матери нельзя строго ограничивать себя в пище.

Выработка молока

Грудное молоко вырабатывается в молочных железах родившей женщины. В его составе содержатся углеводы, белки и жиры, а также микро- и макроэлементы. Один из важных — железо. И хотя в молоке содержится малое его количество, это влияет на значительное понижение гемоглобина у кормящей матери при уже диагностированной анемии.

Симптомы анемии при ГВ

Проявления анемии у женщины после родов такие:

• частое головокружение, головные боли;
• общая слабость, упадок сил;
• снижение работоспособности;
• бледность кожных покровов;
• тахикардия;
• холодные конечности;
• уменьшение количества грудного молока.

При еще большем снижении гемоглобина самочувствие матери при грудном вскармливании может ухудшаться. При серьезной анемии возможно появление рвоты и потеря сознания.

Нужно учитывать, что названные признаки характерны не только для анемии. Они могут быть проявлением другого заболевания. Поэтому при их возникновении важно обратиться к врачу.

Симптомы анемии

Есть ли опасность

Отсутствие лечения при малокровии у кормящей чревато развитием анемии у грудного ребенка в период вскармливания. Чтобы предупредить подобное осложнение, педиатры рекомендуют вводить малышу прикорм с минимально допустимого возраста.

Если восполнить дефицит гемоглобина не удается, возможные последствия у женщины при ГВ:

• выпадение большого количества волос;
• сердечная недостаточность;
• полное прекращение выработки молока.

Как лечить

Диагностируют малокровие на основании результатов обследования. Необходимо сдать общий анализ крови натощак.

При подтверждении низкого гемоглобина важно сразу же начать терапию, чтобы предупредить развитие анемии у грудничка.

При легкой форме патологии требуется соблюдение определенной диеты, при средней и тяжелой — прием железосодержащих препаратов. Их назначает только лечащий врач, самолечение недопустимо.

Препараты, которые назначают кормящим при анемии:

• Мальтофер. Эффективное средство для лечения пониженного гемоглобина у матери и ребенка. Не рекомендуется при анемии, не вызванной низким количеством железа.
• Сорбифер Дурулес. Комбинированный препарат, в составе которого сочетание железа и аскорбиновой кислоты. Чтобы поднять гемоглобин, дозировку назначает врач индивидуально. Средство противопоказано при заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта.
• Феррум Лек. Лекарство представлено в форме таблеток и сиропа. Назначают беременным и кормящим женщинам. Показано только при железодефицитной анемии.
• Тотема. Препарат в форме раствора. Эффективно борется с недостатком гемоглобина. Нельзя принимать при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки.

Для улучшения самочувствия, укрепления иммунитета и достаточного усвоения железа необходимо принимать витаминные комплексы.

Питание

Изменение ежедневного рациона — первое, что нужно сделать после установления диагноза.

При железодефицитной анемии важно включить в основное меню продукты, которые повысят гемоглобин:

• печень;
• красное мясо;
• морская рыба;
• желток куриных или перепелиных яиц;
• морепродукты;
• гречка;
• изюм, курага, чернослив;
• орехи;
• злаковые;
• ягоды;
• шпинат.

Продукты с содержанием железа

Вводить продукты в рацион необходимо в зависимости от возраста ребенка. Не все из них можно есть сразу после родов во время грудного вскармливания, чтобы не навредить малышу.

Суточная потребность кормящей женщины в железе — 18—20 мг.

Рекомендации врача

Для сохранения здоровья кормящей матери и новорожденного необходимо поддерживать уровень гемоглобина еще в период беременности. Для предупреждения анемии женщины назначают препараты железа, полноценное питание и регулярный контроль за показателями крови. Это основные меры профилактики. Не менее важно каждый день гулять на свежем воздухе и полноценно отдыхать.