Какая норма билирубина в крови у беременных женщин
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог
Повышенный билирубин при беременности — повод для полноценного обследования. Если небольшое отклонение показателя крови вполне допустимо, то значительное повышение может сигнализировать о серьезных проблемах с печенью, что достаточно опасно как для будущей матери, так и для малыша.
На протяжении всей беременности будущая мама регулярно сдает лабораторные анализы, которые позволяют контролировать течение вынашивания плода. Одним из важных показателей анализов крови, на который врачи обращают особое внимание, считается билирубин. Как правило, количество билирубина в крови при беременности немного увеличивается, что считается нормой. В случае, когда количество билирубина превышает норму, будущей маме требуется тщательное обследование, поскольку такие показатели могут быть опасными как для самой женщины, так и плода.
Важно! В период вынашивания плода билирубин у беременных может быть слегка повышен и не рассматривается врачом как патология. Его количество может повышаться вместе с ростом плода, при этом уровень повышения незначительный и на расшифровке анализа практически незаметный.
Что такое билирубин?
Билирубин — компонент крови, который образуется в период распада эритроцитов. Различают прямой и непрямой билирубин, но при получении анализов в результатах указаны общие показатели пигмента крови. В медицине повышенный билирубин называют гипербилирубинемией или, другими словами, желтухой. Повышенный билирубин у беременных определяется в плазме крови при помощи биохимического анализа. Основное количество пигмента содержится в крови, и только небольшая часть в сыроватке желчи.
Общий билирубин у беременных: норма и отклонения
Пигмент билирубин напрямую связан с печенью и желчным пузырем, именно поэтому при его повышении отмечается увеличение печени и желтушность кожных покровов. В период беременности организм женщины испытывает огромную нагрузку, все внутренние органы работают в усиленном режиме, что часто приводит к различным нарушениям. Изменения также проходят в печени и желчном пузыре, которые отвечают за переработку и выведение билирубина. Норма билирубина у беременных составляет от 8,5 до 20,5 ммоль/л. При отклонениях показатели увеличены.
Если же вас интересуют таблица норм билирубина у женщин по возрасту, то с ней вы сможете ознакомиться в статье на нашем сайте.
Видео-телепередача с доктором Комаровским о желтухе новорожденных
При незначительных отклонениях желтуха у женщины будет отсутствовать, но если норма превышена значительно, тогда присутствует выраженная желтушность кожи, что настораживает врачей и становится причиной для назначения ряда исследований.
Важно! Высокий билирубин при беременности может являться признаком достаточно серьезных заболеваний: холецистита, вирусного гепатита, гемолитической анемии и других патологий, которые могут быть опасны как для самой женщины, так и плода.
Когда при беременности повышен билирубин, большая вероятность того, что у ребенка после рождения также этот пигмент будет выше нормы. Такие дети рождаются с желтой кожей, у них может быть увеличена печень, они склонны к различным аллергиям.
Причины повышенного билирубина
Если билирубин при беременности повышен, причины могут быть достаточно разные, но в основном он повышается при внутрипеченочном холестазе, когда нарушается отток желчи из печени. Когда показатель повышен или понижен, это всегда повод для обращения к врачу и определения причины его отклонения.
Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:
- гепатиты вирусной, бактериальной этиологии;
- аутоиммунные нарушения;
- желчнокаменная болезнь;
- билиарный цирроз;
- гестоз беременных;
- сильный токсикоз;
- гемолитические анемии.
Повышенный билирубин у беременных на ранних сроках может присутствовать при сильном токсикозе, а на поздних — быть связан с чрезмерным увеличением плода. Нередко причиной отклонений билирубина от нормы у беременных становится прием некоторых лекарственных препаратов или неправильный режим дня и питания.
Диета при повышенном билирубине может помочь снизить данный показатель в крови у беременных. ибзавив женщину от беспокойства.
Важно! В некоторых случаях повышенный билирубин может появиться при неправильном заборе крови на анализ или неправильной подготовке. Врачи рекомендуют женщинам накануне сдачи анализов отказаться от жирной и острой пищи, а также переедания.
Что делать при повышенном билирубине
Незначительное повышение билирубина в крови не требует лечения, но когда показатели являются патологическими, врач прежде всего назначит полное обследование: повторный анализ крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости, которое поможет обследовать печень, желчный пузырь и протоки, оценить их работу, выявить изменения. Лечебная терапия при повышенном билирубине у беременных назначается индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от показателей анализов.
Медикаментозное лечение назначается только в крайнем случае. Если у женщины диагностированы болезни печени или желчного пузыря, тогда лечение направлено на устранение основной причины.
Здоровый образ жизни нормализует уровень билирубина в крови беременной женщины
В некоторых случаях врач может назначить инфузионную терапию, после которой уровень билирубина придет в норму. Если в анамнезе беременной женщины присутствуют тяжелые болезни печени, тогда беременность будет протекать с осложнениями, а в некоторых случаях может повставать вопрос о ее прерывании.
Когда серьезные заболевания отсутствуют, врач советует будущей маме более внимательно относиться к своему здоровью и питанию, может назначить травяные отвары: пустырника, ромашки, мяты, зверобоя. Рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, избегать источников стрессов. При повышенном билирубине важно придерживаться всех рекомендаций врача, регулярно сдавать анализ крови и помнить, что от здоровья женщины зависит рост и развитие плода, а также жизнь малыша после рождения.
Если же при беременности в крови пониженное количество лимфоцитов, то информацию о причинах этого отклонения вы сможете узнать в статье нашего сайта.
Важно! Каждая беременная женщина должна знать, что повышенный билирубин в крови — это не болезнь, а только симптом, который свидетельствует о других болезнях или нарушениях, происходящих в организме будущей мамы.
Для того чтобы избежать неприятных «сюрпризов» во время беременности, женщине нужно готовиться к этому далеко до зачатия малыша. Только таким образом можно избежать сложностей в период беременности. Кроме того, важной считается и регулярная сдача анализов в период беременности, которые помогут вести контроль за здоровьем как самой женщины, так и ее будущего ребенка.
Рекомендуем изучить похожие материалы:
- 1. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
- 2. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
- 3. Функции и возможные причины патологий сегментоядерных нейтрофилов
- 4. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?
- 5. Правильное питание при повышенном уровне билирубина в крови
- 6. Что делать при повышении уровня базофилов и что это может означать?
- 7. Низкий уровень общего билирубина в крови: причины понижения показателя
Во время вынашивания ребенка женщине, помимо УЗИ, общих анализов крови, мочи и других важных обследований, показан биохимический скрининг. Биохимия свидетельствует о состоянии здоровья внутренних органов и метаболизме пациентки.
Немаловажный компонент биохимии – билирубин, указывающий на работу печени. Иногда диагностируется повышенный билирубин при беременности. В этом случае женщине, вынашивающей малыша, требуется лечение, так как отклонение от нормы сигнализирует о дисфункции внутренних органов и рисках для беременной и малыша.
Что такое билирубин
Билирубин – желчный пигмент ярко-желтого цвета, образующийся при гемолизе – разрушении эритроцитов – переносчиков гемоглобина.
Продолжительность жизни здоровых красных клеток – 110 дней, после чего они трансформируются в продукты разложения: 80 % эритроцитов синтезируется печенью и остальная часть – за пределами данной железы.
Гемоглобиногенный пигмент синтезируется в печени, селезенке и костном мозге, является печеночным составляющим, содержится в крови и желчи. Поэтому при дисфункции вышеперечисленных органов концентрация гемоглобина в крови изменяется. При нарушении работы внутренних органов возможно видоизменение цвета испражнений.
При биохимическом скрининге определяется три типа билирубина:
- Непрямой (несвязанный) – проявляется в свободной форме, не растворяется в воде, токсичен. Длительное скапливание в организме приводит к мозговым нарушениям.
- Прямой (связанный) – растворяется в воде, образуется при процессе связывания непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой. Остаток прямого билирубина поглощает кровоток и с кровью поступает к почкам, где фильтруется и выходит с уриной. Выведение другой части желчного компонента происходит с фекалиями.
- Общий – соотношение показателей прямого и непрямого билирубина.
Если беременность протекает без осложнений, показатели прямого, непрямого и общего билирубина не отклоняются от нормы. При отсутствии патологий у женщины, готовящейся стать матерью, желчный пигмент не обнаруживается.
Норма билирубина у беременных женщин
Во время беременности акушеры-гинекологи и другие специалисты ведут тщательный контроль за концентрацией билирубина.
При незначительном или значительном повышении концентрации гемоглобиногенного пигмента возможно появление желтухи и потемнение мочи.
В основном анализ на билирубин проводят по сыворотке крови. Концентрация желчного пигмента у небеременной женщины варьируется от 8,5 до 17,1 мкмолль/л. Содержание пигмента в плазме крови беременной составляет 3,4 – 22,2 мкмоль/л, а в моче билирубин ежедневно выделяется в форме уробилиногенов (бесцветный продукт билирубинового восстановления) – 4 мг.
Обычно билирубин не выходит за пределы нормы во время вынашивания ребенка, особенно в первом и втором триместрах. Начиная с 30 недели, уровень вещества в крови может достигнуть наивысшего значения – 22 мкмоль/л, что является нормальным показателем.
Плод проявляет активность, оказывает давление на близлежащие органы, в том числе, печень, вследствие чего не осуществляется равномерный выход желчной кислоты и билирубина. Незначительное увеличение уровня гемоглобиногенного пигмента перед родами безопасно для матери и малыша: печеночные функции нормализуются после родоразрешения.
Но иногда диагностируется чрезмерное превышение нормы. При дисбалансе вещества в крови женщине требуется своевременное лечение и врачебный контроль, иначе ситуация чревата гипербилирубинемией.
Болезнь опасна осложнениями у будущей мамы и детскими врожденными заболеваниями. Более того, при отсутствии своевременного лечения существует риск преждевременных родов или мертворождения.
Причины повышения билирубина
Главная причина повышения билирубина в крови и моче – патологии печени. Нередко именно беременность провоцирует появление повышенного уровня печеночного пигмент вследствие следующих заболеваний и состояний:
- Ранний токсикоз – женщину мучает постоянная тошнота с сильными рвотными приступами.
- Преэклампсия, эклампсия – билирубин превышает норму в 5 – 6 раз. Помимо повышенной концентрации вещества, наблюдаются другие опасные признаки: повышение температурных значений, абдоминальные боли, рвотные приступы.
- Образование конкрементов (камней) в желчном пузыре – во время беременности повышается риск желчнокаменной болезни из-за давления матки на соседние органы.
- Холестаз беременных – наиболее частое заболевание, которое сопровождается дистрофическим поражений паренхимы печени. Болезнь развивается с увеличением матки и давлением на органы ЖКТ и заканчивается после родов. Признаки патологии: зуд по всему телу, иногда желтушный цвет кожи. Медики считают, что причина дисфункции – индивидуальный ответ организма на повышение эстрогенов – гормонов, отвечающих за благополучно протекающую беременность.
- Острый жировой гепатоз – редкое заболевание, которым страдает меньше 1% женщин. Проявляется тяжелой печеночной недостаточностью, геморрагическим синдромом с внутрисосудистым свертыванием крови, поражением почек, рвотой, болью в животе.
- Инфекции.
Отклонение содержания билирубина от нормы обусловлено не только беременностью. Иногда провоцирующими факторами выступают другие заболевания, которые сопровождали женщину до зачатия:
- непроходимость желчных путей;
- ряд специфических инфекционных болезней различных органов;
- медленное развитие заболеваний печени – цирроз, печеночная недостаточность;
- болезни крови и кроветворных органов;
- алкогольный гепатит;
- лекарственный гепатит;
- инфекционно-воспалительные заболевания печени – гепатиты A, B, C, D, E, цитомегаловирусная инфекция.
Врачам важно вовремя выявить вышеперечисленные заболевания, ведь они не только опасны осложнениями, но и представляют угрозу жизней матери и ребенка.
Сниженная концентрация билирубина
Низкая концентрация билирубина в плазме крови беременной женщины длительное время не считалась патологией. Однако ученые выяснили, что уменьшение уровня свидетельствует о следующих заболеваниях и состояниях:
- риск возникновения сердечно-сосудистых патологий;
- депрессивные расстройства, подавленность;
- аутоиммунная гемолитическая анемия.
Чаще всего пониженное содержание желчного пигмента наблюдается у курящих женщин. У беременных, не страдающих табачной зависимостью, патология развивается редко.
Диагностика гипербилирубинемии
Для контроля содержания билирубина будущая мама направляется на биохимический анализ крови и мочи. Не надо отчаиваться и переживать раньше времени, если в ходе диагностики были обнаружены слишком завышенные результаты.
Прежде всего, в этой ситуации рекомендуется повторно пройти исследование, тщательно подготовившись. Ниже перечислены основные правила подготовки к сдаче анализов на билирубин:
- Анализ сдается строго на пустой желудок. Поужинать накануне советуют не позднее 8 часов вечера. Утром разрешено пить только негазированную столовую воду.
- За 2-3 дня до забора крови и сбора мочи желательно придерживаться правильного питания: избегать употребления слишком соленых, жареных, острых блюд, копченостей, маринадов, также стоит исключить прием медикаментов.
- За неделю до предполагаемой сдачи анализа следует воздержаться от тяжелых физических нагрузок, стараться избегать стрессовых ситуаций. Кровь и мочу рекомендуется сдавать, пребывая в хорошем расположении духа.
- Войдя в процедурный кабинет, необходимо сесть, отдышаться, расслабиться.
- Для диагностики билирубина в моче проводится суточный сбор урины, кроме утренней. На следующий день беременной требуется помочиться только с утра, после чего отправить анализ в лабораторию.
Внимание! При сомнениях в результатах анализов рекомендуется пересдать их в другой лаборатории.
Если в лабораторном анализе выявится повышенная концентрация билирубина, врач рекомендует пациентке пройти УЗИ брюшной полости. На УЗ-исследовании проводится диагностика состояния печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. С результатами ультразвукового исследования будущая мама отправится к гастроэнтерологу. Врач исключит патологии пищеварительной системы и назначит индивидуальное лечение.
Как понизить билирубин
Лечение гипербилирубинемии проводится в зависимости от индивидуальных показателей пациентки. Терапия осуществляется строго под контролем врача. Чаще всего у беременных диагностируется обычный застой желчи. Для лечения холестаза прописываются желчегонные медикаменты, безопасные для будущих мам.
При противопоказаниях к приему препаратов можно воспользоваться альтернативным способом, т.е. использовать средства народной медицины – фитосборы. Отвары и целебные настои способствуют очищению желчевыводящих путей, приводят билирубин в норму.
Запрещено экспериментировать с нетрадиционной медициной без консультации с лечащим врачом.
Нормализации билирубина при беременности благоприятствует диета. Будущей маме рекомендуется употреблять в пищу больше кислых фруктов, продуктов растительного происхождения. Нежелательно питаться жареной, копченой, пищей с большим количеством приправ. Более того, специалисты советуют:
- увеличить физические нагрузки – чаще ходить пешком;
- проводить время на свежем воздухе;
- регулярно выполнять гимнастику для беременных;
- избегать стрессов;
- принимать активированный уголь.
Профилактика
Для предотвращения повышения билирубина во время беременности женщине необходимо бережно относиться к собственному здоровью и исключить факторы, провоцирующие нарушение здоровья.
Основные меры профилактики:
- вести здоровый образ жизни;
- не злоупотреблять кофеинсодержащими напитками;
- выпивать в течение суток норму жидкости;
- тщательно мыть овощи и фрукты под проточной водой;
- отказаться от чрезмерного потребления лекарств;
- контролировать течение хронических заболеваний, а острые патологии своевременно лечить;
- встать на учет в женскую консультацию по беременности не позднее 12 недель;
- не пренебрегать советами врача, посещать все консультации, осмотры.
При возникновении любых симптомов печеночных патологий следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом. Беременность – особое состояние организма, когда болезни могут развиваться стремительно, поэтому лучше перестраховаться, нежели допустить развитие осложнений.
При стойком повышении билирубина в крови и моче будущей мамы у новорожденного ребенка существует риск неонатальной желтухи. Для профилактики и скорейшего выведения билирубина молодой маме рекомендуется чаще прикладывать младенца к груди.
Забеременев, женщина ответственна не только за себя, но и за будущего ребенка, поэтому будущей маме важно своевременно осуществлять необходимые диагностические мероприятия и быть уверенной в норме показателей крови, мочи и других веществ.
Чтобы анализы с первого раза показали точный результат, важно правильно подготовиться к лабораторному исследованию. Следуйте советам лечащего врача, ведите здоровый образ жизни, а при отклонениях от нормы начните своевременное лечение.
© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Повышенный билирубин при беременности (выше 21,6 мкмоль/л) может быть связан с гормональной перестройкой организма, наследственной склонностью к желтухе при вынашивании. Это проявляется пожелтением и зудом кожи, тошнотой, позывами на рвоту, болью в области печени. Причинами также могут быть хронические заболевания печени, закупорка желчных путей, разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия).
К опасным для течения беременности относятся вирусные и токсические гепатиты, цирроз печени, прогрессирующий гемолиз. При редком, но крайне тяжелом осложнении (острой жировой дистрофии) смертность женщин достигает 80-90%, поэтому показано экстренное родоразрешение для спасения жизни. Небольшие отклонения от нормы требуют назначения диеты, часто улучшения удается достичь медикаментами, реже нужна операция.
Почему может быть повышен билирубин при беременности
Билирубин может быть повышен при беременности из-за возникновения типичных для этого периода нарушений функции печени. Они непосредственно связаны с вынашиванием ребенка, так как появляются у ранее здоровых женщин. Доказана роль:
- повышения уровня женских гормонов (особенно эстрогенов), ухудшающих отток желчи;
- наследственной предрасположенности (зуд и желтуха при беременности у матери, сестер);
- вредных привычек – алкоголь, наркомания, курение;
- применения токсичных медикаментов;
- неправильного питания – жирная, острая, жареная пища.
Основные патологии периода беременности, становящиеся причиной повышения показателей:
- ранний токсикоз с сильной рвотой;
- внутрипеченочное сгущение желчи (холестаз);
- острая жировая дистрофия (жировое перерождение) печеночной ткани;
- тяжелое течение позднего токсикоза (преэклампсия, эклампсия).
Поражение печени возможно и до зачатия. Так как возрастает нагрузка на все внутренние органы, то обостряются хронические болезни (например, гепатит, в том числе алкогольный, лекарственный, гепатоз, цирроз). Не исключена вирусная инфекция с разрушением клеток печени (вирусный гепатит, тропическая лихорадке, герпес, цитомегаловирус).
Так как билирубин бывает повышен при беременности и из-за ускоренного разрушения эритроцита, то одной из причин становится гемолитическая анемия. Спровоцировать нарушение обмена желчного пигмента могут врожденные изменения активности ферментов при синдромах Жильбера, Ротора, Дабин-Джонсона.
Желтухи с высоким уровнем билирубина чаще всего возникают у женщин при закупорке желчного протока густой желчью. Из-за гормональной перестройки изменяется ее химический состав, затрудняется опорожнение желчного пузыря, что провоцирует образование камней и песка. Таким образом, если повышен билирубин у беременных, то это означает, что требуется обязательно пройти обследование, так как все эти заболевания опасны для женщины и плода.
Рекомендуем прочитать о показателях нормы билирубина в крови у женщин. Из статьи вы узнаете о причинах для проведения анализа, симптомах отклонений, таблице норм билирубина по возрасту, при беременности.
А здесь подробнее о том, как сдавать кровь на билирубин — натощак или нет.
Что такое гипербилирубинемия
Гипербилирубинемией беременных называется повышение билирубина в крови, то есть обнаружение показателей выше 21,6 мкмоль/л. Такое состояние сопровождается:
- пожелтением кожи разной степени интенсивности;
- потемнением мочи;
- зудом кожи;
- общей слабостью;
- ломотой в теле;
- болью в костях и суставах;
- тошнотой, рвотой;
- тяжестью и болью в животе, в основном в правом подреберье.
Зуд кожи
Опасен ли повышенный билирубин на ранних сроках
При тяжелом токсикозе на раннем сроке повышение билирубина чаще всего связано с сильной рвотой, оно менее опасно, чем в 2-3 триместре. Это объясняется тем, что ухудшение работы печени временное, в его развитии играют роль нарушения питания (отвращение к пище), обезвоживание. Характерно небольшое превышение показателей общего, прямого и непрямого билирубина.
После стихания токсикоза, восстановления питания и питьевого режима пигментный обмен приходит к норме. Тем не менее такая клиническая симптоматика похожа на стертое течение вирусного гепатита, который становится причиной 50% случаев повышения билирубина у беременных. Для его выявления проводят анализы крови на специфические антигены.
Последствия для мамы и малыша при повышении на поздних сроках
Наиболее опасными для матери и ребенка считают последствия повышения билирубина на позднем сроке. Оно вызвано заболеваниями, приводящими к мертворождению, преждевременным родам, а иногда и становится причиной материнской смертности. Прогноз может быть улучшен только ранним выявлением и экстренным родоразрешением путем кесарева сечения.
Причиной роста показателей бывает поздний токсикоз (гестоз) с ухудшением работы почек, печени при эклампсии, а также смертельно опасная форма острой жировой дистрофии. Последнее осложнение является редким (один случай на 13 тысяч родов), для него характерно:
- появление у первородящих на сроке 30-38 недель;
- внезапная рвота с болью в животе;
- пожелтение кожи;
- повышенная температура тела.
Из-за крайне быстрого прогрессирования нарастает почечная и печеночная недостаточность, развивается внутрисосудистое свертывание крови, возможно желудочно-кишечное и маточное кровотечение. В крови обнаруживают умеренно повышенные показатели билирубина.
При преэклампсии (тяжелом позднем токсикозе) поражение печени и рост билирубина вызваны сосудистыми нарушениями. В крови обнаруживают уровень желчного пигмента в 5 раз выше нормы (100-120 мкмоль/л за счет прямого и связанного). Клинические проявления: отеки, повышенное давление, судороги, тошнота, рвота, боль в животе.
При отсутствии правильного лечения формируется подкапсульное кровоизлияние и разрыв печени с обширным внутренним кровотечением. Показано экстренное родоразрешение.
Смотрите в этом видео об осложнениях эклампсии и преэклампсии:
Что делать, если высокий билирубин
Высокий билирубин при беременности можно снизить только после выяснения причины его повышения, так как тактика будет совершенно разной в зависимости от заболевания. Назначается полное обследование, но до его результатов необходимо:
- полностью исключить из рациона острые, жирные и жареные блюда, копчения, маринады, консервы, полуфабрикаты;
- ввести в рацион отварные, паровые и запеченные овощи – полезны легкоусваиваемые: цветная капуста, брокколи, кабачки, тыква, морковь, картофель, спаржевая фасоль;
- готовить мясо и рыбу нежирных сортов, исключить обжаривание;
- ежедневно в меню должен быть 2-5% творог и свежие кисломолочные напитки без добавок;
- пить не менее 1,5 литров воды (при отечности объем определяют в зависимости от мочевыделения), заменить чай на отвар шиповника, кофе на экстракт из цикория.
Незначительно повышенный билирубин в крови при беременности может уменьшаться при фототерапии (действии ультрафиолетовых лучей). Возможность пребывания на солнце устанавливает врач.
Билирубин у беременных: норма
В норме билирубин у беременных может немного отклоняться от показателей у женщин, не вынашивающих ребенка (до 2-3 мкмоль/л). Допустимые значения в 1, 2 и 3 триместре указаны в таблице (единицы измерения мкмоль/л).
Категория женщин | Общий билирубин | Прямой билирубин | Непрямой билирубин |
Не беременные | 3,4-19,6 | 0-4,9 | 3,4-13,7 |
Беременные | 3,4-21,6 | 0-7,9 | 3,4-14,5 |
Первый триместр | 3,4-19,8 | 0-5,2 | 3,4-13,2 |
Второй триместр | 3,4-20,5 | 0-6,5 | 3,4-14,2 |
Третий триместр | 3,4-22 | 0-7,9 | 3,4-14,9 |
Сразу после родов | 3,4-20,5 | 0-6,9 | 3,4-13,5 |
В лаборатории могут использоваться и методы определения билирубина, дающие в норме показатели, незначительно отличающиеся от приведенных. Диапазон допустимых значений всегда указывают в бланке с результатами.
На что влияет билирубин при беременности
При беременности повышение билирубина может ухудшить жировой и энергетический обмен, привести к интоксикации (отравлению). Общий билирубин состоит из 4% прямой фракции (связанной с глюкуроновой кислотой в печени) и 96% непрямой (несвязанной). Связанный пигмент менее опасен, так как растворим в воде и легко выводится почками, а несвязанный может проникать в клетку, накапливаться и вызывать разрушение печеночной ткани.
Прямой билирубин при беременности
Прямой билирубин при беременности возрастает при повреждении печени (жировая дистрофия, осложнения токсикоза, вирусный гепатит, цирроз, мононуклеоз), обычно при этих болезнях одновременно повышается и непрямая часть. Эти патологии могут осложнять вынашивание ребенка, так как сопровождаются тяжелой интоксикацией. При острой жировой дистрофии печени смертность матерей достигает 80%.
Второй причиной высоких показателей является нарушения оттока желчи внутри печени или в желчных протоках. Хороший прогноз бывает при незначительном внутрипеченочном застое и раннем назначении препаратов, улучшающих обмен билирубина. При наличии опухоли или камня, перекрывающего поток желчи, необходима срочная операция.
Билирубин общий при беременности
Общий билирубин при беременности бывает повышен за счет прямой и непрямой фракции. Вторая часть выше нормы обычно при гемолитической, в том числе и аутоиммунной форме анемии. Она приводит к недостаточному поступлению кислорода к плоду, что опасно нарушениями формирования головного мозга и внутренних органов у ребенка.
Относительно благоприятное течение имеет врожденное заболевание, связанное с нехваткой фермента (синдром Жильбера). Непрямая часто повышается одновременно с прямой при поражении печени, тогда опасность для матери и ребенка полностью зависит от тяжести основного заболевания.
Синдром Жильбера
Билирубин общий понижен при беременности — что это означает
Если общий билирубин понижен при беременности, то обычно это означает уменьшение уровня эритроцитов крови и может быть признаком анемии. Второй фактор – это применение медикаментов, изменяющих показатели (некоторые антибиотики, противосудорожные, кофеин).
Редкими причинами становится почечная недостаточность, лейкоз, апластическая анемия из-за заболеваний костного мозга. Физиологическое снижение бывает после длительного пребывания на солнце.
Нужно ли переживать, если низкий билирубин у беременных
Если обнаружен низкий билирубин у беременных и больше никаких других отклонений в анализах нет, то такое состояние не опасно и не требует лечения. Показатели обычно самостоятельно приходят в норму, никаких осложнений для ребенка и состояния здоровья матери не возникает.
Диагностика состояния
Для постановки диагноза у беременных используют:
- биохимические анализы крови с определением щелочной фосфатазы, трансфераз (АЛТ, АСТ), холестерина, прямой, непрямой фракции и общего билирубина;
- анализ мочи на билирубин и уробилин;
- коагулограмму (исследование свертываемости крови);
- иммунологические тесты венозной крови на возбудители инфекционного гепатита (ПЦР, на антигены);
- УЗИ печени и желчных путей, селезенки.
УЗИ
В очень редких случаях (при невозможности определить заболевание) беременным проводится биопсия печени.
Лечение будущей мамы
Для лечения заболеваний печени с гипербилирубинемией исполь