Какая норма сахара в крови при несахарном диабете

Да, среди эндокринных заболеваний встречается и такое – НЕсахарный диабет. Специально выделяю «НЕ» большими буквами, чтобы было понятно, что это заболевание не связано с повышением сахара в крови!, но имеет симптомы диабета.

Объясню в чём суть: у человека есть признаки диабета, а сахар крови нормальный, есть жажда (повышенная потребность в жидкости), полидипсия (человек может выпить от 4 до 20 и более литров жидкости в день!), есть учащенное обильное мочеиспускание – полиурия (в том числе и ночная, выделяется очень много «осветлённой» мочи), при этом может быть похудение, слабость, головная боль и другие признаки, ухудшение состояния усиливается ограничением жидкости! и может угрожать гиперосмолярной комой.

А связано это заболевание с нарушение работы гормона (или его рецептора), регулирующего обмен в организме воды и электролитов (натрия, калия, хлора и др) –антидиуретического гормона (АДГ)!

Вырабатывается АДГ в головном мозге, точнее в гипоталамусе, и причин для нарушения его может быть много. В первую очередь, конечно, исключают опухоли. Не менее частой причиной являются воспаления (например, гриппозный энцефалит).

АДГ регулирует, чтобы воды в организме всегда было достаточно. При малейшей угрозе обезвоживания гормон задерживает мочеотделение, буквально «выжимая» воду из почечных канальцев и заставляя их вернуть жидкость в организм. Когда по каким-либо причинам гипоталамус вырабатывает мало АДГ или того хуже – совсем прекращает его производить, развивается несахарный диабет. Гораздо реже причиной несахарного диабета является нечувствительность рецепторов почек к АДГ.

Диагностировать НЕсахарный диабет бывает иногда непросто, несмотря на его яркую симптоматику: если нарушение АДГ частичное!, признаки заболевания бывают сглажены. И, к сожалению, в России пока не определяется уровень АДГ в крови, поэтому используются дополнительные (косвенные) способы постановки диагноза.

Во-первых, сдаётся обычный общий анализ мочи: так как при несахарном диабете снижается работа почек, выраженная в виде снижения плотности мочи ниже 1005 г/л.
Для того чтобы понять, что плотность мочи остаётся низкой весь день – сдают анализ мочи по Зимницкому: определяют количество выделенной мочи и плотность каждые 3 часа в течение суток! (всего 8 порций мочи).

В норме этот анализ трактуется так: объём выделенной в сутки мочи не превышает 3 литра, плотность её 1003-1030, соотношение дневного и ночного диуреза – 2:1, а соотношение выпитого и выделенного 100 % на 50(80)%, осмолярность мочи более 300 мосм/кг. Осмолярность мочи вычисляется расчётным способом по формуле:
(уд.вес мочи – 1000)*33.3 .[/I]

Во-вторых по биохимическому анализу крови считается осмоляльность крови по формуле:
2*натрия + 2*калия + сахар натощак(ммольл) + мочевина. При несахарном диабете осомлярность плазмы повышена (то есть кровь больного очень «концентрирована» солями, почему и возникает жажда), выше 292 мосмл, кроме этого может быть повышена концентрация натрия – более 145 нмольл!

Поэтому при заборе крови на биохимический анализ берутся – натрий, калий, мочевина, креатинин, сахар, общий белок, кальций ионизированный, для дополнительной диагностики берут ещё альдостерон, паратгормон.

Подсчитывается дополнительно СКФ (скорость клубочковой фильтрации, мл/мин).

Иногда точно установить диагноз несахарного диабета амбулаторно бывает сложно, даже по этим анализам и вычислениям, поэтому требуется госпитализация в стационар с проведением пробы с сухоедением или пробы с Минирином. Эти пробы помогают точнее установить не только наличие несахарного диабета, но и его причину. Обязательно поводится МРТ гипофиза.

Несахарный диабет может иметь «преходящий» характер, например развиться при беременности (и отступить с её разрешением), или у детей до 1 года жизни (функциональный несахарный диабет).

Лечение несахарного диабета определяется той формой диабета, которая будет выявлена: центральная – нарушение выработки АДГ в головном мозге, или почечная (нарушение чувствительности к нормальному АДГ в почках – встречается реже!).

Лечение проводится достаточно успешно под контролем плотности мочи и электролитов крови, естественно по самочувствию (препаратами – Минирин, Пресайнекс, Адиуретин, Десмопрессин-при центральном, Гипотиазид при нефрогенном несахарном диабете).

При свободном доступе к воде, правильном подборе препарата, у детей с несахарным диабетом не возникает проблем с развитием как соматическим, так и умственным, а у взрослых течение заболевания не отражается на вынашивании беременности, практически не приводит к осложнениям на внутренние органы.

Источник

несахарный диабет диагностика

Типичные признаки несахарного диабета – неутолимая жажда и повышенное выделение мочи. Существует центральная форма с дефицитом антидиуретического гормона, причина – поражение гипоталамуса или гипофиза. При почечных заболеваниях гормон вырабатывается в достаточном количестве, но к нему отсутствует чувствительность рецепторов конечной части почечных канальцев.

Биохимический анализ крови покажет наиболее важные лабораторные признаки несахарного диабета:

повышеное содержание осмотически активных соединений более 300 мОсм на 1 кг веса плазмы крови;
содержание натрия превышает нормальные показатели;
при центральной форме снижен антидиуретический гормон.

Показатели в норме

Концентрация глюкозы натощак не превышает физиологические пределы, что позволяет отличить несахарный диабет от сахарного.

За сутки выделяется мочи от 3 до 20 литров. При этом ее плотность ниже 1005 г/л. Показательной является проба по Зимницкому: больному выдается 8 промаркированных емкостей, в каждую из которых он на протяжении 3-х часов в сутки собирает мочу. В полученных порциях при несахарном диабете обнаруживают стабильно низкую плотность – гипоизостенурию.

При удовлетворительном состоянии пациента и суточном выделении мочи менее 8 литров может быть проведена проба с ограничением приема жидкости (сухоядением). Перед началом исследований берут анализы крови и мочи. Затем больной в первые 8 часов не должен принимать жидкость, употреблять сахар, мучные изделия, разрешено есть нежирное мясо, яйца, рыбу и черный хлеб. Затем тест продолжается только то время, пока пациент может обойтись без воды.

Цель такой диагностики – получение наиболее концентрированной порции мочи. Больной после ужина в 18-19 часов перестает пить, а наутро сдает кровь и мочу. При тяжелых формах болезни исследование проводится только в стационарных условиях, так как могут появиться показания для прекращения диагностики. Проба считается положительной, если после периода сухоядения снизился вес тела от 3%, моча осталась с низкой концентрацией и удельным весом.

Для того, чтобы отличить центральный несахарный диабет от почечного, проводится тест с вазопрессином. Больной полностью опорожняет мочевой пузырь, затем ему дают 5 мкг десмопрессина в аэрозоле, назальных каплях или 0,2 мг в таблетках. Пить в это время уже можно, но объем выпитой жидкости не должен быть больше, чем выделяемой мочи.

Через 60 минут и 4 часа моча собирается в контейнер и сдается для определения осмоляльности. Если десмопрессин повысил концентрацию мочи на 50 и более процентов, то причина диабета – это нарушение образования вазопрессина в головном мозге. При психогенных изменениях этот показатель не выше 10%, а при почечной патологии анализы не изменяются.

Инструментальная диагностика несахарного диабета включает: рентгенологическое исследование, КТ, МРТ.

Дифференциальная диагностика помогает отличить сахарный и несахарный диабет, а также психогенную жажду. В пользу сахарного диабета свидетельствуют:

прием около 2-3 литров воды в день (при несахарном ̶ от 3 до 15);
повышение содержания глюкозы крови, наличие ее в моче (при превышении почечного порога);
моча с высокой плотностью;
тесты с сухоядением и аналогом вазопрессина отрицательные, положительный только глюкозотолерантный тест.

О психогенной жажде говорит прием около 20 литров воды, тесты с ограничением жидкости и введением аналога вазопрессина.

Путем опроса исключают или подтверждают неконтролируемый прием мочегонных препаратов, в том числе и растительного происхождения, применение медикаментов, которые тормозят образование вазопрессина: солей лития, карбамазепина.

При помощи УЗИ, анализов крови на показатели мочевины, креатинина, пробы Реберга и анализа мочи исключают почечную недостаточность. Бывает необходимо назначение экскреторной урографии для изучения работы почек.

Читайте подробнее в нашей статье о диагностике несахарного диабета.

Какие анализы необходимо сдать при подозрении на заболевание?

Типичные признаки несахарного диабета – неутолимая жажда и повышенное выделение мочи ̶ обычно не оставляют сомнений в наличии этого заболевания. Часто даже на приеме у врача пациент не может оторваться от бутылки с водой. Обследование назначается для подтверждения болезни, определения степени ее тяжести и исключения похожих патологий.

Для выбора метода лечения крайне важно также установить происхождение нарушений водного обмена. Существует центральная форма с дефицитом антидиуретического гормона. Ее причина состоит в поражении гипоталамуса или гипофиза. При почечных заболеваниях гормон вырабатывается в достаточном количестве, но к нему отсутствует чувствительность рецепторов конечной части почечных канальцев.

Рекомендуем прочитать статью о несахарном диабете. Из нее вы узнаете о причинах возникновения несахарного диабета, какой гормон может спровоцировать почечную болезнь, симптомах и осложнениях несахарного диабета у женщин и мужчин, а также о методах диагностики и лечении несахарного диабета.

А здесь подробнее о лечении несахарного диабета.

Биохимический анализ крови

Наиболее важные лабораторные признаки несахарного диабета:

повышена осмоляльность (содержание осмотически активных соединений) более 300 мОсм на 1 кг веса плазмы крови;
содержание натрия превышает нормальные показатели;
снижен антидиуретический гормон (при центральной форме).

Концентрация глюкозы натощак не превышает физиологические пределы, что позволяет отличить несахарный диабет от сахарного.

Анализ мочи, ее удельный вес, плотность

При заболевании за сутки выделяется от 3 до 20 литров мочи. При этом ее плотность ниже 1005 г/л. Показательной является проба по Зимницкому. Больному выдается 8 промаркированных емкостей, в каждую из которых он на протяжении 3-х часов в течение суток собирает мочу. В полученных порциях при несахарном диабете обнаруживают стабильно низкую плотность – гипоизостенурия. Этот признак встречается и при хронической почечной недостаточности.

Проба с сухоядением

Бывают ситуации, когда при обычных методах исследования не удается установить заболевание. Поэтому при удовлетворительном состоянии пациента и суточном выделении мочи менее 8 литров может быть проведена проба с ограничением приема жидкости.

Перед началом исследований берут анализы крови и мочи. Затем больной в первые 8 часов не должен принимать жидкость, употреблять сахар, мучные изделия, разрешено есть нежирное мясо, яйца, рыбу и черный хлеб. Затем тест продолжается только то время, пока пациент может обойтись без воды.

Цель такой диагностики – получение наиболее концентрированной порции мочи. Обычно перерыв в приеме воды совпадает с ночным сном. Больной после ужина в 18-19 часов перестает пить, а наутро сдает кровь и мочу. При тяжелых формах болезни исследование проводится только в стационарных условиях, так как могут появиться показания для прекращения диагностики:

снижение массы тела более 5%;
головокружение, головная боль;
подташнивание, позывы на рвоту;
невыносимая жажда.

При несахарном диабете проба считается положительной, если после периода исключения жидкости вес тела снизился от 3%, моча осталась с низкой концентрацией и удельным весом.

Эффективность тестов с вазопрессином

После пробы с сухоядением проводится исследование, которое помогает отличить центральный несахарный диабет от почечного. Больной полностью опорожняет мочевой пузырь, затем ему дают 5 мкг десмопрессина в аэрозольной форме, назальных каплях или 0,2 мг в таблетках. Пить в это время уже можно, но объем выпитой жидкости не должен быть больше, чем выделяемой мочи.

Инструментальная диагностика несахарного диабета

Для исключения или подтверждения опухолевого процесса в области гипофиза или гипоталамуса назначают:

рентгенологическое исследование;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию.

Наиболее информативной признан последний вид диагностики. Задняя доля гипофиза на томограмме здорового человека имеет вид яркого полумесяца, это вызвано наличием в нем пузырьков, заполненных антидиуретическим гормоном. Если несахарный диабет связан с патологией нейрогипофиза, то свечения нет или оно слабое. Примерно такие же изменения бывают и при обильном выделении вазопрессина в стадии декомпенсированного сахарного диабета.

МРТ головного мозга

Опухоль в гипоталамо-гипофизарной зоне при МРТ обнаруживают примерно у 42% пациентов с несахарным диабетом, примерно у такого же количество не удается установить причину болезни (идиопатическая форма). Имеется предположение, что у них есть также новообразование, но его невозможно выявить современными методами из-за крайне малых размеров.

Также высказывается гипотеза о хроническом воспалении аутоиммунного или инфекционного происхождения и сдавлении ножки гипофиза образованным инфильтратом.

Поэтому всем пациентам с неустановленной причиной центрального несахарного диабета важно проходить томографию не реже одного раза в год для наблюдения за состоянием зоны гипофиза и гипоталамуса в динамике.

Норма гипофиза на МРТ

Дифференциальная диагностика

Наиболее часто приходится отличать сахарный и несахарный диабет, а также психогенную жажду. При всех этих болезнях есть похожие признаки: пациент пьет очень много воды и выделяет большое количество мочи. В пользу сахарного диабета свидетельствуют:

прием около 2-3 литров воды в день (при несахарном ̶ от 3 до 15);
повышение содержания глюкозы в крови, наличие ее в моче (при превышении почечного порога);
моча с высокой плотностью;
тесты с сухоядением и аналогом вазопрессина отрицательные, положительный глюкозотолерантный тест.

О том, что у пациента жажда психогенная говорит прием около 20 литров воды, так как это не связано с поддержанием водного баланса. Подтверждают диагноз и отрицательные тесты с ограничением воды и введением аналога вазопрессина.

Путем опроса пациента необходимо исключить неконтролируемый прием мочегонных препаратов, в том числе и растительного происхождения (лекарственные чаи, биодобавки), применения медикаментов, которые тормозят образование вазопрессина: солей лития, карбамазепина.

При помощи УЗИ, анализов крови на показатели мочевины, креатинина, пробы Реберга и анализа мочи исключают почечную недостаточность. Также бывает необходимо назначение экскреторной урографии для изучения работы почек.

Рекомендуем прочитать статью о несахарном диабете у детей. Из нее вы узнаете о причинах развития несахарного диабета у детей, признаках и симптомах заболевания, а также о методах диагностики и лечения несахарного диабета у детей.

А здесь подробнее о том, что будет после удаления аденомы гипофиза.

При диагностике несахарного диабета нужно подтвердить наличие низкой плотности мочи, повышение суточного диуреза, избыток натрия, высокой осмоляльности крови. Для определения причины наиболее информативна МРТ, она помогает выявить опухолевый процесс. Чтобы отличить заболевание от похожих на него по клиническим проявлениям, проводятся пробы с сухоядением и вазопрессином. Они также помогают в дифференциальной диагностике почечной и центральной формы болезни.

Полезное видео

Смотрите на видео о несахарном диабете:

Источник

Анализ крови Норма сахара в крови человека, у которого стоит диагноз диабет 2 типа, должна быть точно такой, как и у здорового. Она должна колебаться в пределах нормы, при этом анализ необходимо проводить утром и только натощак.

На это влияет то, что человек на второй стадии болезни не может обойтись без инсулина, поэтому ему не требуется дополнительного медикаментозного вмешательства, поэтому сахар практически не изменяется.

Для начала лучше всего сбросить несколько килограммов лишнего веса, следить за своим питанием и стараться делать приемы пищи в одно и то же время. Это даст возможность чувствовать себя намного лучше и поддерживать необходимый уровень инсулина.

Апатия - признак СД Сдавать анализы необходимо хотя бы изредка для тех, у кого родственники имели это заболевание, потому как именно диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов. При этом стоит контролировать уровень глюкозы, потому как он имеет значительные колебания.

Поводом к сдаче анализов могут стать следующие симптомы:

частая и продолжительная изжога;
высокое давление;
увеличение веса;
быстрое ощущение усталости;
вялое и апатичное состояние.

Проводить анализ крови нужно обязательно рано утром, перед этим необходимо неделю не есть ничего сладкого и не употреблять алкогольные напитки. Но для точной постановки диагноза необходимо сдать кровь из вены.

Какой должна быть норма сахара?

Показания глюкометра Диабет 2 типа норма сахара в крови должна быть в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль/л – это нормальное состояние организма. А когда показатели превышают допустимые значения сахара в крови из пальца, тогда врачи могут поставить диагноз, а именно:

от 5,5 до 6,0 ммоль/л – такое состояние можно назвать преддиабетным;
от 6,1 ммоль/л и выше это уже указывает непосредственно на диабет. Второй тип определяется в том случае, когда показатель превысил 7,0 ммоль/л, а после приема пищи 11 ммоль/л.

Чтобы чувствовать себя нормально количество сахара в крови должно быть в пределах от 5,5 до 6,0 ммоль/л до и после еды, а для этого стоит придерживаться низкоуглеводной диеты. В таком случае шансы, что заболевание даст какие-либо осложнения минимальные.

Кровь из вены Но, чтобы можно было поставить точный и правдивый диагноз пациенты сдают анализ из вены, а результат обычно готов только на следующие сутки. В таком случае норма сахара в крови значительно выше, нежели при анализе капиллярной крови, но это совершенно нестрашно.

Специалисты ориентируются в таком случае на следующие показатели:

до 6,2 ммоль/л – удовлетворительный уровень сахар, все в пределах нормы;
от 6,2 до 7,0 ммоль/л состояние преддиабета;
свыше 7,0 ммоль/л – диабет.

Разница между показателями анализов из вены и пальца не должна быть выше 12%.

Зарядка в кругу семьи А привести в норму эти показатели можно достаточно просто, нужно выполнять простые рекомендации, и тогда не придется переживать:

есть мало, но достаточно часто, перерыв должен быть не больше 3 часов;
уберите из рациона копчености, сладости, мучное и готовую еду из фаст-фудов;
производите оптимальное количество физических нагрузок, но не переусердствуйте;
обязательно носите с собой любой фрукт, чтобы при ощущении голода перекусить;
пейте достаточное количество воды, столько сколько хочется, но следите за состоянием почек, чтобы не возникло осложнений;
проверяйте уровень глюкозы в крови при помощи специальных приборов, которые могут дать точные результаты без прокалывания пальца;
делайте динамический анализ на уровень глюкозы, а именно – изменения за неделю и месяц.

Нормы глюкозы

Познер рассказал всю правду о диабете. Диабет уйдет через 10 дней, если по утрам пить…
Читать далее…

Анализ на гликированный гемоглобин Диагностировать диабет второго типа можно также при помощи анализа на гликированный гемоглобин или же на глюкозу, при нарушениях он является выше 6,4 ммоль/л, в то время как у абсолютно здоровых людей этот показатель намного ниже – 4,6–5,4 ммоль/л.

Такой анализ проводить обязательно, но если нет такой возможности, то можно использовать другие методы диагностики:

сдать кровь в случайное время дня;
натощак;
на толерантность к глюкозе – суть этого метода состоит в том, чтобы взять образец после ночи, когда ничего не употребляли, а после выпить сладкую воду.

Через некоторое время снова провести исследования. Это покажет, как поджелудочная смогла справиться с таким резким изменением сахара.

Как часто нужно измерять

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего эндокринолога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Для поддержания заболевания на одном уровне, чтобы не допустить изменений в худшую сторону, нужно обязательно производить измерения сахара в крови.

Большинство людей с диабетом страдают от повышения показателей натощак и сразу же после завтрака, а некоторые чувствуют себя плохо в обед и вечером.

Диета при диабете Так как при лечении и профилактике применяется специальная диета, прием медикаментов и других препаратов, то здесь нужен особый подход, а именно проверять уровень сахара при помощи глюкометра.

Делать это нужно достаточно часто:

сразу же после пробуждения;
непосредственно перед завтраком;
через каждые 5 часов после укола инсулина;
непосредственно перед каждым приемом пищи, неважно что это: просто перекус или обед, ужин;
через 2 часа после каждого приема пищи;
перед тем как лечь спать;
после любых физических нагрузок, стрессов, активной и длительной работы;
при чувстве голода или вы почувствовали, что произошли изменения сахара;
перед тем как взяться за тяжелую работу, измерения продолжать каждый час, до момента окончания этого занятия;
посреди ночи, чтобы контролировать гипогликемию.

Измерения для больных диабетом второго типа нужно проводить не менее 7 раз за сутки, а, чтобы иметь возможность контролировать состояние, стоит каждый раз записывать результаты.

В качестве дополнения стоит отмечать такие данные: Укол инсулина

что употребляли;
дозу инсулина и название препарата;
какие принимали медикаменты;
что делали;
насколько сильной была физическая активность;
были ли стрессы;
есть ли инфекционные заболевания.

Такой контроль даст возможность осуществлять меры борьбы с моментами, когда сахар превышает допустимую норму. Также это помогает оценить эффективность всего курса лечения и отдельных его частей.

Узнать больше о дибете можно посмотрев красивый фильм, в котором просто рассказано о механизме развития сахарного диабета 2 типа:

Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются…
Читать далее…

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Source: medportal.net

Источник