Какие анализы крови надо сдать при диабете
Сахарный диабет относится к одному из распространенных заболеваний обменного характера. При его возникновении повышается уровень глюкозы в крови из-за развития недостаточной выработки инсулина при диабете 1 типа и неспособностью реагировать на инсулин при диабете 2 типа.
Примерно четверть из болеющих сахарным диабетом не подозревает о своей болезни, потому что симптомы на ранней стадии не всегда ярко выражены.
Чтобы как можно раньше обнаружить диабет и подобрать необходимое лечение, нужно пройти обследование. Для этого проводят анализы крови и мочи.
Первые симптомы сахарного диабета
Первые признаки диабета могут проявляться как внезапно — при первом типе диабета, так и развиваться в течение долгого времени – при инсулиннезависимом диабете 2 типа.
Сахарный диабет первого типа обычно поражает людей в молодом возрасте и детей.
При возникновении таких симптомов необходима срочная консультация врача:
- Начинает мучать сильная жажда.
- Частое и обильное мочеиспускание.
- Слабость.
- Головокружение.
- Потеря веса.
В группу риска развития сахарного диабета входят дети родителей, которые болеют диабетом, переболевшие вирусными инфекциями, если при рождении был вес больше 4,5 кг, с любыми другими болезнями обмена веществ, пониженном иммунитете.
Для таких детей проявление симптомов жажды и потери веса свидетельствует о диабете и тяжелом поражении поджелудочной железы, поэтому есть более ранние симптомы, с которыми нужно обратиться в клинику:
- Повышенное желание есть сладости
- Трудно переносить перерыв в приеме пищи – возникает голод и головная боль
- Через час или два после еды появляется слабость.
- Кожные болезни – нейродермит, угревая сыпь, сухость кожи.
- Снижение зрения.
При диабете второго типа явные признаки появляются через длительный период после повышения уровня глюкозы в крови, им страдают преимущественно женщины в возрасте после 45 лет, особенно при малоподвижном образе жизни, избыточном весе. Поэтому рекомендуется в этом возрасте всем независимо от наличия симптомов, раз в год проверять уровень глюкозы в крови.
При появлении следующих симптомов, это нужно сделать срочно:
- Жажда, сухость во рту.
- Высыпания на коже.
- Сухость и зуд кожи (зуд ладоней и стоп).
- Покалывания или онемение в кончиках пальцев.
- Зуд в промежности.
- Потеря четкости зрения.
- Частые инфекционные болезни.
- Утомляемость, резкая слабость.
- Сильный голод.
- Частое мочеиспускание, особенно ночью.
- Плохо заживают порезы, ранки, образуются язвы.
- Прибавка веса, не связанная с нарушениями диеты.
- При окружности в талии для мужчин свыше 102 см, женщин – 88 см.
Эти симптомы могут появиться после сильной стрессовой ситуации, перенесенного панкреатита, вирусных инфекций.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Все это должно быть поводом для визита к врачу чтобы определить, какие анализы нужно сдать для подтверждения или исключения диагноза сахарного диабета.
Анализы крови при подозрении на диабет
Самыми информативными анализами для определения сахарного диабета являются:
- Анализ крови на уровень глюкозы.
- Глюкозо –толерантный тест.
- Уровень гликилированного гемоглобина.
- Определение С-реактивного протеина.
- Анализ крови на глюкозу проводится как первый тест на сахарный диабет и показан при подозрении на нарушение углеводного обмена, при болезнях печени, при беременности, повышенном весе и болезнях щитовидной железы.
Проводится натощак, от последнего приема пищи пройти должно не меньше восьми часов. Исследуется утром. Перед обследованием лучше исключить физические нагрузки.
В зависимости от методики обследования, результаты могут быть в цифровом выражении разными. В среднем показатель нормы находится в границах от 4,1 до 5,9 ммоль/л.
При нормальных показателях глюкозы в крови, но для исследования способности поджелудочной железы реагировать на повышение глюкозы проводится глюкозо-толерантный тест (ГТТ). Он показывает скрытые нарушения обмена углеводов. Показания к ГТТ:
- Избыточный вес.
- Артериальная гипертензия.
- Повышение сахара при беременности.
- Поликистоз яичников.
- Болезни печени.
- Длительный прием гормонов.
- Фурункулез и парадонтоз.
Подготовка к тесту: за три дня до теста не вносить изменения в привычную диету, пить воду в обычном объеме, избегать факторов чрезмерного потоотделения, за сутки необходимо отказаться от алкоголя, в день теста нельзя курить и пить кофе.
Проведение теста: утром натощак, после 10 -14 часов голода, измеряют уровень глюкозы, затем пациент должен принять 75 г глюкозы, растворенной в воде. После этого проводят замер уровня глюкозы через час и через два часа.
Результаты теста: до 7,8 ммоль/л – это норма, от 7,8 до 11,1 ммоль/л – нарушение обмена (преддиабет), все, что выше 11,1 – сахарный диабет.
Гликилированный гемоглобин отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови за предыдущие три месяца. Он должен сдаваться каждые три месяца как для выявления ранних стадий диабета, так и в качестве оценки эффекта назначенного лечения.
Подготовка к анализу: проводят утром натощак. Не должно быть в течении последних 2 -3 дней внутривенных инфузий и обильного кровотечения.
Измеряется в процентном соотношении к общему показателю гемоглобина. В норме 4,5 – 6,5 %, стадия преддиабета 6-6,5 %, выше 6,5 % -диабет.
Определение С-реактивного протеина показывает степень поражения поджелудочной железы. Он показан для исследования при:
- Обнаружении сахара в моче.
- При клинических проявлениях диабета, но нормальных показателях глюкозы.
- При наследственной расположенности к диабету.
- Выявлении признаков диабета во время беременности.
Перед тестом нельзя употреблять аспирин, витамин С, контрацептивы, гормоны. Проводится натощак, после 10 часов голода, в день теста можно пить только воду, нельзя курить, принимать пищу. Берут кровь из вены.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Норма для С-пептида от 298 до 1324 пмоль/л. При диабете 2 типа он выше, падение уровня может быть при 1 типе и инсулинотерапии.
Анализы мочи при подозрении на диабет
В норме в анализах мочи сахара быть не должно. Для исследования можно брать утреннюю порцию мочи или суточную. Последний вид диагностики более информативен. Для правильного сбора суточной мочи нужно придерживаться правил:
Утренняя порция сдается в контейнере не позже чем, через шесть часов после сбора. Остальные порции собираются в чистый контейнер.
За сутки нельзя есть помидоры, свеклу, цитрусовые, морковь, тыкву, гречку.
При обнаружении сахара в моче и исключении патологии, которая может вызвать его повышение – панкреатит в стадии обострения, ожоги, прием гормональных препаратов, ставится диагноз сахарного диабета.
Иммунологические и гормональные исследования
Для углубленного исследования и в случае сомнений в постановке диагноза могут быть проведены такие тесты:
- Определение уровня инсулина: норма от 15 до 180 ммоль/л, если ниже, то это инсулинзависимый сахарный диабет 1 типа, если инсулин выше нормы или в пределах нормы, это свидетельствует о втором типе.
- Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы определяют для ранней диагностики или определения предрасположенности к диабету 1 типа.
- Антитела к инсулину находят у больных диабетом 1 типа и при преддиабете.
- Определение маркера диабета — антител к GAD. Это специфический белок, антитела к нему могут быть за пять лет до развития болезни.
При подозрении на сахарный диабет очень важно, как можно раньше провести обследование, чтобы не допустить развитие осложнений, угрожающих жизни. Очень важно знать, как выявить сахарный диабет. Видео в этой статье покажет, что нужно сдавать из анализов при диабете.
Почему все время хочется пить, может быть, это диабет? Диабет называют эпидемией 21 века. По прогнозам ученых в 2040 году ожидается, что у 640 млн человек будет эта болезнь. Какие анализы нужно сдать, чтобы исключить это заболевание?
Что такое сахарный диабет
Эта проблема беспокоит человечество более 3000 лет. По определению ВОЗ диабет — это группа обменных нарушений, для которых характерен повышенный уровень глюкозы в крови, появившийся вследствие нарушения выработки инсулина, проблем с его действием или двух факторов вместе. Результатом длительного повышения уровня сахара становятся различные нарушения в работе многих органов и систем.
Симптомы
До развития лабораторной диагностики в медицине единственными признаками, по которым врачи могли заподозрить диабет были:
- жажда;
- увеличение суточного объема мочи;
- сахар в моче;
- повышенный аппетит;
- специфический запах от больного.
Так как продолжительность жизни с сахарным диабетом увеличилась, выросло число осложнений. Как последствия болезни могут развиваться:
- слепота, в 25 раз чаще обычного;
- поражение почек с развитием в дальнейшем почечной недостаточности;
- синдром диабетической стопы, от небольших язвенных дефектов до ампутации;
- ишемическая болезнь сердца и ее осложнения (инфаркты, инсульты).
Анализы
До 20 века ранняя диагностика диабета не дала бы столь значимого эффекта, как сейчас. Ведь даже поставив диагноз, лечить такого человека было просто нечем. Продолжительность жизни составляла всего несколько лет, а смерть наступала от кетоацидотической комы.
Сегодня существуют как препараты для нормализации уровня сахара в крови, так и препараты инсулина. Введение инсулинов компенсирует недостаточность работы поджелудочной железы. При правильном использовании современных средств значимо увеличивается продолжительность жизни. Об этом говорит, то, что смертность от кетоацидоза при диабете уменьшилась и теперь основную группу составляют сердечно-сосудистые проблемы, как развившиеся осложнения.
Введение инсулина компенсирует недостаточность работы поджелудочной железы.
Также диагностика на ранних этапах может снизить вероятность использования инсулинов и ограничиться только таблетками. А возможно, если диабета еще нет, поможет диета, нормализация веса, физические нагрузки. Тогда удастся нормализовать анализы и избежать приема препаратов.
До 1913 года повышение уровня глюкозы определяли в моче на вкус. Сегодня разработаны несколько способов определения уровня глюкозы и верификации диагноза сахарный диабет.
Уровень глюкозы в крови
Уровень глюкозы в крови — важнейший показатель постоянства внутренней среды организма. У здорового человека показатели практически не опускаются ниже 2,5 ммоль/л в периоды голода и не поднимаются выше 8 ммоль/л даже после еды. Для диагностики может использоваться как плазма венозной крови, так и цельная капиллярная. Венозную кровь получают при заборе из вены, капиллярную при проколе кожного покрова (пальца). Обычно данные из лаборатории и показания портативного глюкометра не совпадают, потому что содержание глюкозы в плазме и цельной крови из пальца разные.
Диагноз сахарный диабет может быть поставлен при:
- определении уровня глюкозы в крови выше/равно 11,1 ммоль/л в любой момент времени;
- превышении уровня 6,1 ммоль/л в капиллярной и 7,0 ммоль/л в плазме натощак.
Для подтверждения диагноза измерения подтверждают повторным тестом. Измерение натощак обычно проводится утром после сна, перед исследованием нельзя есть и пить ничего кроме обычной воды. Период голода до исследования должен быть в пределах 8-14 часов.
Измерения уровня глюкозы для диагностики сахарного диабета должны проводиться только в лаборатории. Глюкометры для домашнего использования могут служить для контроля состояния и определения дозы лекарств, но не установки диагноза.
Только на основании данных глюкометра нельзя поставить точный диагноз.
Пероральный ГлюкозоТолерантный Тест
Иногда данные анализов противоречивы, тогда проводят измерение уровня глюкозы в крови под нагрузкой, так называемый, Пероральный ГлюкозоТолерантный Тест. В анализах его обозначают, как ПГТТ.
Правила проведения ПГТТ. За предшествующие 3 дня не должно быть никаких ограничений в питании, ежедневная порция углеводов должна быть не менее 150 г Последний прием пищи (ужин) должен содержать 30-50 г углеводов. Затем следует период голода 8-14 часов (сон). После прибытия в лабораторию берут сначала кровь натощак. Затем дается 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, разведенной в 250 мл воды. Раствор нужно выпить за 5 минут. В процессе анализа запрещено курение. Следующий забор крови делают через 2 часа.
Диабетом считается превышение уровня сахара выше 11,1 ммоль/л или равно.
Есть ситуации, когда по состоянию здоровья тест проводить не рекомендуется:
- есть острое заболевание, после хирургической операции;
- был короткий курс приема препаратов, которые повышают уровень глюкозы (гормональные препараты, бета-адреноблокаторы, тиазиды и другие);
- цирроз печени, язва желудка с поносами, острый панкреатит и обострение хронического, операция по удалению части желудка.
Гликированный гемоглобин HbA1c
С 2011 года ВОЗ одобрила этот показатель для диагностики сахарного диабета. Он показывает средний уровень сахара в крови за последние 90-120 дней. Диагноз может быть поставлен при достижении или превышении HbA1c 6,5% или 48 ммоль/моль. Но у него есть и ограничения. Так как он оценивает период от 90 дней у детей в случае быстрого развития болезни уровень гликированного гемоглобина может быть повышен незначительно, а симптомы диабета уже развиться.
ВОЗ одобрила показатель HbA1c для диагностики сахарного диабета.
Уровень HbA1c может быть занижен:
- острый лейкоз, гемолитическая анемия и другие болезни с разрушением эритроцитов;
- большие дозы витаминов С и Е.
Уровень HbA1c повышается:
- с возрастом после 30 лет;
- при алкоголизме, курении;
- железодефицитной анемии;
- приеме салицилатов, опиатов;
- при повышенном уровне билирубина.
Результаты анализов
Интерпретировать результаты анализов может только врач, так как он оценивает их в комплексе с другими симптомами, весом, наследственностью, состоянием. Так у беременных может повышаться уровень сахара в крови и врач решает требуется корректировка или нет. Если диагноза диабет удалось избежать, многие могут обнаружить у себя предиабет, нарушенную толерантность к глюкозе и метаболический синдром.
Одним из наглядных способов для коррекции питания, уровня физической нагрузки может стать использование глюкометра Contour Plus с тест-полосками в комплекте. Маленькая капля крови — точный способ измерения позволят увидеть на дисплее результаты усилий и привить новые привычки здорового образа жизни. Это может помочь избежать многих проблем в будущем.
Литература:
- Дедов И.И. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: РАЗВИТИЕ ТЕХНОЛОГИЙ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ//Сахарный диабет 2010 №3
- Тишенина Р.С. СОВРЕМЕННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ, ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И КОНТРОЛЯ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА//Альманах клинической медицины 2005
- КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова, 8-й выпуск
Холестерин, гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ и другие важные анализы при диабете
Всем привет, друзья! С Вами, Роман. Я, если кто-то меня ещё не знает, диабетик 1 типа (на инсулине) со стажем 27 лет. Здесь я пишу правду о диабете, и борюсь с различным враньём и шарлатанством, которым сахарный диабет окутан в реальной жизни и особенно в интернете. Кто на меня ещё не подписан – смело нажимайте на желтый квадратик вверху “Подписаться”, чтобы всегда быть в курсе правдивой информации о диабете 1 и 2 типа.
Сразу уточню, что я, хоть и отлично, на мой субъективный взгляд, ориентируюсь в сахарном диабете – как-никак 27 лет с ним живу, именно живу, а не страдаю им и не болею, но всё-таки врачом эндокринологом не являюсь. Поэтому, если Вас интересуют вопросы в плане лечения диабета и употребления каких-либо препаратов – Вам в обязательном порядке требуется консультация специалиста, эндокринолога!
Сегодня поговорим об анализах, которые должен сдавать каждый диабетик. Зачем сдавать? Чтобы быть в курсе того, что происходит с его организмом! Зачем быть всегда в курсе работы своего организма? Потому что сахарный диабет сам по себе не страшен, а страшен и очень опасен осложнениями! Чем раньше будем в курсе начала каких-либо патологических изменений, тем быстрее начнем с ней бороться и не допустим диабетических осложнений! Аксиома!
Анализы, которые нужно проводить дома самостоятельно (Ежедневно!)
Самостоятельный контроль глюкозы
Уровень глюкозы/”сахара” в крови – важнейший показатель для каждого диабетика. Он изменяется в течение дня в зависимости от нашей активности, употребления разнообразной пищи и напитков, психо-эмоционального состояния, и т.д. Задача диабетика – контролировать уровень сахара с помощью глюкометра и стараться поддерживать его в норме. Желательно измерять сахар в крови 3-5 раз в день. Да, это дорогое удовольствие, но от него напрямую зависит качество и продолжительность жизни с диабетом.
Осмотр ног
Следить за ногами диабетикам нужно очень тщательно, т.к. со временем стопы начинают терять чувствительность, мёрзнуть, в связи с чем можно не заметить небольшую ранку, которая при условии повышенных сахаров и попадания инфекции может перерости в вечный воспалительный процесс, который приведет к диабетической стопе и ампутации. Поэтому следить за ногами нужно постоянно, и в случае необходимости обращаться к эндокринологу!
Контроль артериального давления
Это больше относится к диабетикам 2 типа. Я считаю, что нет никакой сложности в приобретении тонометра и самостоятельного измерения артериального давления.
Жизнь диабетика в его руках! Какие-то анализы проводим сами, что-то сдаем в лаборатории.
Анализы, которые нужно сдавать в лаборатории
Гликированный гемоглобин
Это показатель очень важен для любого диабетика. Он показывает средний уровень сахара за 3 месяца. Благодаря чему можно быть в курсе компенсации диабета. (Кровь из вены: желательно сдавать 1 раз в 3 месяца).
Биохимия (Холестерин, Креатинин, АЛТ/АСТ, итд)
Важные показатели, благодаря которым можно оценить работу внутренних органов, например, почек и печени. (Кровь из вены: желательно сдавать 1 раз в 3 месяца, обязательно сдавать 1 раз в год).
Общий анализ крови и мочи
По данным показателям можно определить общее состояние организма. Сдать данные анализы диабетику вполне достаточно 1 раз в год.
Микроальбуминурия
За этой непонятной аббревиатурой скрывается ещё более интересное название – “Белок в моче”. Этот показатель свидетельствует о нормальном функционировании почек и сердечно-сосудистой системы. Сдавать этот анализ желательно 2 раза в год, обязательно 1 раз в год.
Кажется написал о самом важном и ничего не забыл! Единственное, добавлю, что необходимо минимум 1 раз в год посещать офтальмолога (проверять зрение, смотреть глазное дно), а также по назначению эндокринолога посещать других специалистов. И главное – не забывать посещать эндокринолога, минимум 1 раз в 3 месяца. Помните, что Ваше здоровье – в Ваших руках!
На этом всё! Следите за моим каналом “Жизнь Диабетика в России”, здесь говорят правду о диабете!
Читайте также мою статью (нажимайте на неё): Живу с диабетом и ни в чем себе не отказываю.
Подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки! Это очень важно! А также делитесь моей публикацией в соц.сетях! Например, в Одноклассниках! Я ещё много полезного планирую рассказать о диабете!