Какой будет общий анализ крови при гипохромной анемии
Чтобы установить диагноз анемия, необходимо сдать кровь на анализ. Это исследование позволит не только определить, что у человека развивается анемия, но и уточнить тип нарушения, а также степень его тяжести. Благодаря лабораторным исследованиям можно установить даже незначительные отклонения от нормы.
Содержание:
- Какие анализы нужно сдать, чтобы выявить анемию?
- Показатели нормы и отклонения
- Ферритин и трансферритин при анемии
- Вспомогательные диагностические исследования
Какие анализы нужно сдать, чтобы выявить анемию?
Уточнить диагноз анемия без лабораторных тестов просто невозможно. Поэтому пациентам назначают общий и биохимический анализ крови. Если их результаты укажут на снижение уровня гемоглобина в крови, и/или уменьшение численности эритроцитов, то это подтверждает тот факт, что у человека развивается анемия. При данном нарушении будут страдать от гипоксии (кислородного голодания) все внутренние органы. Ведь именно гемоглобин является тем веществом, который отвечает за транспортировку молекул кислорода к органам и тканям.
Кровь на проведение общего анализа берут из пальца. Ее забор осуществляют в утренние часы, на голодный желудок.
Результаты будут отображать следующие значения:
Число эритроцитов в крови.
Размеры эритроцитов, их диаметр и соответствие заданным нормативам.
Уровень ретикулоцитов в крови, которые являются «молодыми» эритроцитами.
Уровень гемоглобина в крови.
Определение пропорций тромбоцитов и лейкоцитов.
Гематокрит крови.
Оценка и интерпретация полученных данных позволят врачу установить диагноз и заподозрить причину возникновения анемии. Если общий анализ крови указывает на снижение уровня гемоглобина, то пациента направляют на сдачу биохимического анализа крови.
Это исследование даст информацию относительно следующих параметров:
Уровень железа в сыворотке крови.
Уровень трансферритина в крови.
Связывающую способность крови.
Уровень ферритина.
Оценка полученных данных позволит уточнить характер анемии и ее патогенез. Чтобы выполнить биохимическое исследование крови, ее забор осуществляют из вены.
Показатели нормы и отклонения
Чтобы определить, что у пациента развивается анемия, следует сравнить полученные данные с показателями нормы. Они различаются в зависимости от пола и возраста испытуемого.
Категория граждан | Уровень гемоглобина в крови в г/л | Уровень эритроцитов млн/мкл | Цветовой показатель крови | Количество ретикулоцитов в процентном соотношении |
Для мужчин | 130-160 | 3,8-5,6 | 0,83-1,05 | 5,1-18,0 |
Для женщин | 120-140 | 3,7-5,3 | 0,9-1,0 | 5,0-17,0 |
Для подростков в возрасте 14-18 лет | 125-145 | 3,7-5,2 | 4,8-18,0 | |
Для детей в возрасте 10-14 лет | 120-140 | 3,8-5,0 | 4,8-18,0 | |
Для детей в возрасте 5-10 лет | 110-135 | 3,9-5,1 | 4,8-18,0 |
Гемоглобин, как показатель крови
Гемоглобин окрашивает кровь в красный цвет. Это вещество входит в состав эритроцитов, которые занимаются транспортировкой молекул кислорода к органам и тканям. Если гемоглобин в крови начинает снижаться, то это будет указывать на развитие анемии той или иной степени тяжести.
В зависимости от конкретных значений, различают:
Уровень гемоглобина 110-90 г/л – легкое течение анемии.
90-70 г/л – анемия средней степени тяжести.
Уровень гемоглобина в крови ниже 70 г/л – анемия тяжелая.
Однако подсчет только гемоглобина крови не позволит установить диагноз. Потребуется изучить иные показатели этой жизнеобеспечивающей жидкости.
Уровень эритроцитов в крови и анемия
Эритроциты также называют красными кровяными тельцами. Они представлены дискообразными формированиями, благодаря такому строению эритроциты имеют возможность проникать даже в самые мелкие кровеносные сосуды. Они транспортируют молекулы кислорода из легких к органам и тканям, а из них забирают углекислый газ и переносят его к легким для дальнейшего выведения из организма. Падение количества эритроцитов в крови будет являться признаком развивающейся анемии любого типа.
О реткикулоцитах
Эритроциты не появляются в крови сами по себе, они развиваются и зреют в костном мозге. Там они представлены в форме ретикулоцитов, которые являются молодыми эритроцитами. В норме, они тоже могут циркулировать в кровяном русле, но их количество не должно превышать указанных выше значений.
Если уровень ретикулоцитов начинает увеличиваться, то это является ярким признаком прогрессирования анемии. По их количеству в крови также удается оценить степень выраженности данного нарушения.
Цветовой показатель крови
Чтобы оценить степень насыщения крови гемоглобином осуществляют исследование крови на ее цветовой показатель. Его падение ниже имеющихся норм свидетельствует о развитии анемии.
Имеются следующие критерии оценки:
Если цветовой показатель падает ниже 0,8, то это указывает на гипохромную анемию.
Если значения цветового показателя остаются на уровне 0,8-1,05, то это является признаком нормохромной анемии.
При повышении его значения до 1,05 и более, специалисты говорят о гиперхромной анемии.
Таким образом можно определиться с типом анемии. Если значения цветового показателя крови превышены, то у плацента диагностируют фолиеводефицитную анемию и В12-дефицитную анемию. При постгеморрагической анемии цветовой показатель крови может оставаться в пределах нормы. Если цветовой показатель крови снижается, то с высокой степенью вероятности у больного развивается железодефицитная анемия.
Эритроцитарный индекс – что это?
В анализе крови можно встретить такие аббревиатуры, как: MCV, MCH, MCHC – это так называемые эритроцитарные индексы, которые дают врачу специфическую информацию.
MCH отражает количество гемоглобина, который переносит один эритроцит. Этот показатель имеет диагностическую ценность, аналогичную диагностической ценности цветового показателя крови.
Его значения нормы следующие:
27-34 нг – показатели нормы для женщины.
27-35 нг – показатели нормы для мужчины.
26-34 нг – показатели нормы для детей в возрасте от 10 лет и до совершеннолетия.
Если уровень MCH не завышен и не занижен, но имеются признаки анемии, то это указывает на ее нормохромный тип. Подобные показатели характеризуют гемолитическую и апластическую анемию. Чаще всего диагностировать подобную анемию можно при массивных кровотечениях.
Если MCH снижен, то врачи говорят о гипохромном типе анемии, который характеризует дефицит железа в организме.
При повышении значения MCH диагностируют мегалобластную и гипопластическую анемию.
Следующим эритроцитарным индексом является MCHC. Он отражает степень насыщения гемоглобином каждой клетки эритроцитов.
Его значения могут быть следующими:
Железодефицитная анемия будет диагностирована при снижении этого показателя до 29 г/дл.
Микросфероцитарная анемия развивается при показателях MCHC выше 37 г/дл.
Гематокрит позволяет определиться со степенью тяжести анемии. Этот показатель будет указывать на уровень плазмы и эритроцитов в крови. Тяжелая степень анемии диагностируется при снижении гематокрита до 15-20%.
Третий эритроцитарный индекс – это показатель, отражающий средний объем эритроцита. Он представлен аббревиатурой MCV. Интерпретировать полученные данные можно следующим образом:
Тип анемии | Показатели MCV в фл | Вид анемии |
Нормоцитарная | 80-100 | Гемолитическая |
Микроцитарная | Ниже 80 | Железодефицитная |
Макроцитарная | Выше 100 | Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 |
Ферритин и трансферритин при анемии
При железодефицитной анемии особое значение имеют показатели трансферритина и ферритина. Эти значения можно определить, если провести биохимический анализ крови.
Ферритин и анемия
Ферритин отвечает за хранение и синтез железа для клеток. Если подсчитать количество этого вещества в крови, можно уточнить уровень железа в организме в целом.
У здоровых мужчин это значение остается на уровне 20-250 мкг/л, а у женщин на уровне 10-120 мкг/л. Если значения ферритина ниже указанных границ, то это является признаком железодефицитной анемии.
Трансферритин и анемия
Трансферритин необходим организму для транспортировки железа в пункты его назначения. Если количество этого белкового компонента крови падает, то уровень железа снижается. При этом поступать в организм он может в достаточных объемах, но связываться в крови не будет.
В норме уровень транферритина остается на отметке 2,0-4,0 г/л. Если эти значения превышены, то можно подозревать железодефицитную анемию. При апластической и гипопластической анемии уровень ферритина понижается.
Именно уровень трансферритина дает врачу максимум сведений о том, как на самом деле происходит обмен железа в организме и есть ли в этом процессе те или иные нарушения. Чтобы провести исследование, лаборатория должна обладать специальным оборудованием, которое не всегда имеется в наличии. Поэтому иногда врачи прибегают к исследованию железосвязывающей способности крови. В норме этот показатель должен находиться в пределах 20-63 мкмоль/л.
Вспомогательные диагностические исследования
Чтобы уточнить диагноз, доктор может направить пациента на сдачу дополнительных анализов, среди которых:
Определение маркеров воспаления. Это исследование показано при наличии ревматического или аутоиммунного заболевания.
Подсчет количества фолитов и витамина В12.
Обязательно следует провести комплексную диагностику организма, чтобы назначить адекватное лечение. Дело в том, что препараты железа нужно использовать не при всех видах анемии. Поэтому для начала нужно установить ее разновидность.
Исследования, которые могут быть назначены:
Микроскопическое исследование мазка крови.
Ультразвуковое исследование внутренних органов.
Осуществление пункции костного мозга.
Проведение ФГДС желудка и кишечника.
Забор мочи на анализ.
ЭКГ.
Проведенные исследования позволят установить, что именно спровоцировало развитие анемии. При подозрении на фолиеводефицитную анемию, осуществляют подсчет этого витамина в эритроцитах. При необходимости, диагноз уточняют с помощью пункции костного мозга.
Если есть подозрение на развитие В12-дефицитной анемии, то определяют уровень этого витамина в крови. При невозможности проведения исследования выполняют аспирационную биопсию.
На гемолитическую анемию потребуется сдать мочу, в которой определяют уровень билирубина. Также уточняют его значения в сыворотке крови, проводят пробу Кумбаса.
Анализы и исследования, которые требуется выполнить при подозрении на гемолитическую анемию: определение билирубина в крови и в моче, УЗИ печени и селезенки.
Если врач предполагает, что анемия спровоцирована воспалительной реакцией, то кроме стандартных исследований, он назначит пациенту сдачу крови на ферритин и определение уровня С-реактивного белка. Это позволит обнаружить скрытую воспалительную реакцию.
Без лабораторной диагностики невозможно выявить анемию и уточнить ее природу. Только качественное и полноценное обследование позволит назначить больному адекватное и действенное лечение.
Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог
Образование:
В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Любые отклонения нормативных показателей в анализе крови чрезвычайно важны и связаны между собой, а также могут свидетельствовать о наличии в организме опасных недугов. Один из самых распространённых — гипохромия. Рассмотрим её виды, диагностику и лечение.
Что такое гипохромия
Гипохромные эритроциты в мазке крови
Гипохромией или гипохромной анемией называется железодефицитное состояние крови, при котором эритроциты имеют недостаточную окраску. Красные тельца крови могут приобрести тёмное обрамление, но светлую серединку. Причиной пониженного цветового показателя являются низкие значения гемоглобина. Эритроциты не только теряют окраску, но и способность связывать кислород с углекислым газом и транспортировать их.
Железодефицитная анемия
Самый распространённая разновидность гипохромии — анемия с пониженным содержанием микроэлементов железа в организме. Основная группа страдающих гипохромией (95%) — женщины возрастной группы от пятнадцати до пятидесяти лет. При таком состоянии естественные затраты железа организмом составляют больше, чем может обеспечить его поступление.
Для анемии с железодефицитом характерны:
- показатель цвета определён ниже, чем 0,8;
- гипохромная окраска эритроцитных клеток;
- недостаточная концентрация сывороточного железа.
Железонасыщенная анемия
Плохое усвоение железа при железонасыщенной анемии
Железодефицитное состояние не всегда свидетельствует о том, что железа действительно мало в крови. В этой ситуации уровень железа в крови может быть в нормативных пределах, а его абсорбция и усваивание (соответственно и синтез гемоглобина) — нарушены.
Все остальные характеристики железонасыщенной анемии совпадают с железодефицитной. В данном случае нормализация содержания железа медикаментозными железосодержащими препаратами не даст благоприятного результата.
Железоперераспределительная анемия
В этом случае речь идёт о перенасыщении организма железом при сверхбыстром распадении красных кровяных телец. Синтезирование организмом гемоглобина при этих процессах также подвергнуто нарушению. Как правило, данный вид анемии развивается вследствие ряда острых заболеваний.
Симптомы гипохромии
Ломкие и слоящиеся ногти — возможный признак гипохромии
Зависимо от первопричин развития гипохромии её проявления могут быть различными. При обнаружении постоянного наличия следующих симптомов следует провести диагностику крови:
- внезапная общая слабость организма или слабость в мышцах;
- ломкость и слабость волосяного покрова и ногтей;
- стоматит и регулярное появление язв в ротовой области и уголках рта;
- обострение вкусовых рецепторов;
- недержание мочи, в особенности при кашле или смехе;
- увеличенный пульс;
- мгновенная одышка после незначительных физических нагрузок;
- появление в поле зрения маленьких чёрных точек.
Как правило, самым ярким признаком железодефицитного состояния является общее состояние усталости, часто называемое «хронической усталостью», и сопутствующие ему слабость, сонливость и вялость. При обнаружении сочетаний любых из этих признаков необходимо обратиться к врачу.
Причины возникновения
Рацион без железосодержащих продуктов — риск развития анемии
Гипохромия не протекает как самостоятельное заболевание. Она всегда развивается вследствие определённых отклонений в работе организма:
- самая частая причина железодефицита — несбалансированное питание с низкой питательной ценностью, пренебрежение полезной пищей, богатой железом, нехватка поступления витаминов B6 и B12;
- физическая чрезмерная утеря крови (вследствие травм с внешним кровотечением, менструации, внутренних кровотечений);
- процессы воспаления, которые изменяют свойства тканей и усложняют усваивание железа;
- злокачественные или доброкачественные образования и прочие онкологические заболевания, изменяющие свойства клеток внутри опухолей;
- заболевания кишечника, затрудняющие абсорбцию микроэлементов;
- приём медикаментов химического происхождения, вызывающих нарушение работы костного мозга;
- вирусные и инфекционные заболевания.
Самостоятельно определить первопричину развития гипохромного состояния не получится, поэтому полная диагностика организма должна проводиться под врачебным наблюдением.
Диагностика
Подготовка к тесту — важное условие
При обнаружении симптомов гипохромии стоит сразу наведаться к врачу и сдать общий анализ крови на голодный желудок.
В результатах исследования стоит обратить внимание на значения цветового показателя, гемоглобинного уровня и эритроцитных клеток. Нормативное значение цветового показателя вне зависимости от пола и возраста находится в пределах от 0,8 до 1,15. Значение показателя цвета менее 0,8 в комплексе с недостаточным уровнем гемоглобина говорит о развитии гипохромной анемии. Норма содержания гемоглобина у взрослых — 120-160г/л.
Уровень выявленного гемоглобина соответствует степени тяжести развития болезни:
- Первая степень гипохромии: содержание гемоглобина менее 120, но более 90г/л. Чаще всего выявляется при общем анализе крови без основной цели. На этой стадии редко проявляются специфические симптомы.
- Вторая степень: гемоглобин от 70 до 90г/л. При достижении этой стадии начинают комплексно проявляться симптомы гипохромии. Нельзя допустить их развития во избежание осложнений.
- Третья степень: гемоглобин менее 70г/л. Обнаружение последней стадии гипохромии свидетельствует о серьёзных нарушениях в работе организма, внутренних органов и процессов. Эта стадия чрезвычайно опасна и требует немедленного врачебного вмешательства. Развитие гипохромии до третьей степени чревато летальным исходом.
Для уточняющей диагностики проводят дополнительный анализ крови из вены, чтобы определить уровень сывороточного железа.
Лечение
Медикаментозная коррекция низкого уровня железа
Лечение гипохромии обязательно проходит под присмотром врача и полностью зависит от её вида и степени. В первую очередь необходимо выявить первопричину гипохромного состояния и заняться её устранением.
Лечению основного заболевания чаще всего сопутствует длительный приём железосодержащих препаратов. Они назначаются врачом при недостатке железа. Потребление железа из медикаментов обычно длится более полугода (с перерывами, если того требует оптимальный курс определённого лекарства) для достижения положительных результатов.
При железонасыщенной анемии назначается приём витамина B6. В случае железоперераспределительной анемии занимаются нормализацией процессов усваивания в комплексе с витаминными препаратами для лучшего эффекта. При этих двух видах гипохромии дополнительный приём железа из медикаментов противопоказан, чтобы не вызвать излишнее перенасыщение.
В особенно сложных случаях железодефицита может потребоваться внутривенное введение железосодержащих медикаментов.
Самостоятельным лечением гипохромии заниматься запрещено — велик риск усугубления ситуации. Самодеятельной может быть только профилактика при значениях показателей в нормативных пределах.
Какие возможные угрозы несет за собой гипохромия?
Низкое железо при беременности — угроза для плода
Гипохромия незапущенных форм (первая и вторая степень) сама по себе не опасна для жизни, однако опасна при наличии серьёзных сопутствующих заболеваний, спровоцировавших её. Долгое течение гипохромного состояния может усугубить имеющиеся заболевания. С особым вниманием к гипохромии нужно относиться людям пожилого возраста, у которых могут развиться тяжёлые осложнения без своевременного лечения.
При недостатке кислорода в клетках, что характерно для гипохромии, могут возникнуть следующие опасные ситуации:
- кислородное голодание, что особенно опасно для беременных женщин и развития их плода;
- преждевременные роды;
- дефицит массы тела и мышечной массы в соотношении с жировой;
- увеличение печени, селезёнки;
- задержка воды в организме, отёки по телу;
- потеря чувствительности и онемение конечностей;
- нарушение процессов сердечно-сосудистой системы.
Препараты железа при лечении могут спровоцировать индивидуальную непереносимость: в зависимости от состояния организма больного могут случаться обмороки, учащения сердцебиения и иные следствия. Это обусловливает важность проведения лечения исключительно под врачебным контролем.
При своевременном обращении к врачу и лечении гипохромия может не вызвать никаких осложнений.
Профилактика и прогноз
Коррекция рациона питания в лечении гипохромии
В большинстве случаев хорошей профилактикой гипохромных состояний будет являться контроль состояния организма с помощью хорошо сбалансированного питания. Составлять сбалансированный рацион с учетом всех особенностей организма лучше под контролем врача-диетолога.
Но даже внеся самостоятельные поправки в ежедневный рацион, можно быть уверенным в отсутствии самой распространённой разновидности анемии (железодефицитной). Нужно регулярно употреблять в пищу железосодержащие продукты, а также витаминизированные продукты, улучшающие усвоение железа: фрукты (в особенности яблоки и гранаты), цельнозерновой хлеб, мясо, красные свежевыжатые соки, свеклу и т.д.
Хорошим дополнением к диете станет приём мультивитаминных препаратов со сбалансированным содержанием всех микроэлементов. Как правило, мультивитамины не требуют врачебного назначения, но лучше уточнить у врача благоприятность определённого состава витаминов для вашего организма.
Гипохромия не представляет особой опасности для организма, если применять профилактические меры самостоятельно, следить за самочувствием на наличие симптомов, а также хотя бы с полугодовой регулярностью проверять состояние у врача.