Какой гемоглобин норма у беременных женщин
«Феррогематоген» рекомендован как биологически активная добавка к пище в качестве дополнительного источника железа, витаминов С, В6, В9 и меди.
Узнать стоимость…
Беременность — это период радостного ожидания встречи с малышом. Однако часто это время омрачается не слишком хорошим самочувствием будущей мамы. Токсикоз, недостаток кальция, витаминов, гестозы — это неполный перечень возможных осложнений течения беременности. Одной из самых частых патологий становится резкое снижение уровня гемоглобина. Оно может привести к серьезным нарушениям состояния здоровья будущей матери и ее ребенка.
Что же такое гемоглобин и почему он так важен? Из-за чего его содержание в организме беременной может понижаться и повышаться? Как распознать анемию и как от нее избавиться — все эти вопросы мы рассмотрим в статье.
Гемоглобин и беременность
Гемоглобин — это железосодержащий белок, входящий в состав эритроцитов. Именно он отвечает за доставку кислорода к каждой клеточке тела и за «утилизацию» углекислого газа.
Кстати
Одна молекула гемоглобина содержит четыре атома железа. На долю такого железа в крови приходится около 65% от содержания этого элемента в организме. Это около 1,8–3,2 г.
Во время беременности расход железа значительно повышается. Растет плацента, развивается плод, образуется большое количество новых сосудов, у ребенка начинают формироваться собственные клетки крови. Начиная с 16–18-й недели беременности, почти на 40–50%[1] увеличивается объем плазмы крови в организме матери. А количество эритроцитов при этом повышается только на 25%. В результате кровь становится более «разбавленной» и уровень гемоглобина падает. В течение всей беременности до 1300 мг железа идет на обеспечение растущего организма, плаценты и всей системы, обеспечивающей его жизнедеятельность. А потребность самой беременной женщины возрастает до 5,6–6 мг железа в сутки.
Уровень гемоглобина при беременности понижается практически у каждой женщины. И примерно у 1/3 из них развивается анемия из-за недостатка железа.
Уровень гемоглобина определяют при проведении общего анализа крови. Его назначают в первом триместре при постановке беременной на учет, в 16–20 недель, 24–28 недель и 32–36 недель. Если в анализе были выявлены отклонения, его могут провести повторно. Врач также может назначить определение уровня сывороточного железа, ферритина и железосвязывающей способности сыворотки.
Анализ позволяет определить количество гемоглобина, цветовой показатель, количество эритроцитов и гематокрит — количество клеток крови по отношению к ее жидкой части. Снижение всех этих показателей говорит об анемии.
Норма гемоглобина при беременности
Как мы уже говорили, во время беременности границы нормальных значений гемоглобина немного смещаются.
Нормы содержания гемоглобина[2]:
- у небеременной женщины —115-152 (среднее — 139) г/л;
- в 1-м триместре — 112–165 (среднее — 131) г/л;
- во 2-м триместре — 108–144 (среднее — 120) г/л;
- в 3-м триместре 110–140 (среднее — 112) г/л.
Из-за прекращения менструальных кровотечений гемоглобин в крови беременной может незначительно повыситься в 1-м триместре. Во 2-м триместре большое количество железа уходит на обеспечение кровью матки и развивающегося плода, объем крови увеличивается быстрее, чем количество красных кровяных телец. В 3-м триместре ситуация сохраняется: увеличение объема крови достигает максимума примерно к 32 неделям.
Если гемоглобин высокий…
Повышение уровня гемоглобина во время беременности диагностируется редко, и обычно это временное явление. Например, гемоглобин может быть более высоким после отравлений, в жаркую погоду или при недостаточном употреблении воды. Также гемоглобин может повышаться из-за стрессов или физической нагрузки.
Для коррекции незначительно повышенного уровня гемоглобина при беременности достаточно соблюдать питьевой режим, избегать стрессов, физических и эмоциональных нагрузок.
Гемоглобин больше 150–160 г/л может говорить о серьезных заболеваниях. Для того чтобы понять причину такого состояния, нужно пройти полное обследование.
Признаки и причины анемии
Снижение уровня гемоглобина при беременности происходит из-за того, что потребность в этом элементе значительно превышает его поступление. Негативно может повлиять однообразное или недостаточное питание, диеты, недостаток определенных витаминов и микроэлементов, малое количество животного белка в рационе. Дополнительными факторами риска являются заболевания кишечника, токсикоз, гестоз, болезни почек и печени.
Степень анемии определяют по результатам анализа крови[3]:
- При умеренной анемии уровень гемоглобина составляет 70–109 г/л, гематокрит 24–37%, количество эритроцитов — 2,5–3,9*1012;
- Тяжелая анемия развивается, когда гемоглобин опускается до 40–69 г/л, гематокрит составляет 13–23%, количество эритроцитов — 1,5–2,5*1012;
- При очень тяжелой анемии гемоглобин опускается ниже 40 г/л, гематокрит — менее 13%, а эритроциты — менее 1,5*1012.
Проявлениями клинически выраженной анемии могут быть:
- слабость, вялость;
- ломкость ногтей, проблемы с волосами;
- бледность;
- изменение вкуса, пристрастие к необычным запахам;
- сердцебиение, боль в груди, одышка.
Чем опасен низкий гемоглобин при беременности
При недостатке гемоглобина и развитии железодефицитной анемии в организме матери происходят серьезные изменения:
- иммунитет снижается пропорционально тяжести анемии;
- появляются признаки нарушения свертываемости крови;
- на 40% увеличивается риск гестоза;
- в 1,5 раза увеличивается риск токсикоза;
- развивается плацентарная недостаточность;
- развивается гипоксия плода;
- на 15–42% чаще происходят преждевременные роды;
- на 8–9% чаще случаются выкидыши;
- увеличивается вероятность развития кровотечения во время или после родов;
- чаще наблюдается слабость родовой деятельности;
- родившиеся дети хуже набирают массу тела;
- гнойно-септические заболевания новорожденных развиваются в 2,2 раза чаще.
Ребенок до 2 лет на 70% обеспечивается железом именно от матери. Низкий гемоглобин при беременности приводит к серьезным последствиям для ребенка, напрямую отражается на его здоровье и правильном развитии. Поэтому так важно полноценно обеспечить организм беременной женщины этим микроэлементом.
Как повысить гемоглобин: рекомендации при беременности
Полноценное питание может устранить скрытый железодефицит и повысить уровень гемоглобина во время беременности. Для его синтеза нужно употреблять белковую пищу животного происхождения. Именно в ней содержится полный набор аминокислот, которые необходимы организму человека.
Железо в мясе обладает более высокой биодоступностью по сравнению с другими пищевыми продуктами. Из мяса человек может усвоить около 6% этого микроэлемента, в то время как из растительных продуктов — только 0,2%[5].
Питание должно быть разнообразным. Оно должно содержать большое количество витаминов и минералов, которые улучшают усвоение железа, стимулируют выработку гемоглобина и снижают выраженность анемии.
Продуктами, которые повышают гемоглобин при беременности, считаются:
- говядина;
- грибы;
- печень;
- яйца;
- морепродукты;
- гречка;
- бобовые;
- зелень;
- орехи.
Многие витамины и микроэлементы, которые содержатся в продуктах, помогают усвоению железа и играют роль в кроветворении. Эти же микроэлементы стали добавлять в препараты железа для того, чтобы улучшить их биодоступность и усилить эффект:
- витамин С улучшает всасывание железа;
- витамин В12 улучшает состояние при В12-дефицитных анемиях;
- фолиевая кислота хорошо влияет на состояние репродуктивной системы женщины;
- медь улучшает всасывание железа, оказывает антиоксидантное действие;
- марганец улучшает синтез гемоглобина и является антиоксидантом.
В форме таблеток и капсул выпускают множество препаратов с содержанием железа. Их удобно применять, у них достаточно высокая биодоступность, а внешняя оболочка маскирует неприятный вкус солей железа. Недостатки такой формы выпуска — невозможность разделить дозу препарата и иногда побочные эффекты. Из таблетки сразу высвобождается большое количество железа, которое негативно влияет на слизистую оболочку кишечника. Таблетки с медленным высвобождением железа переносятся лучше. Их удобно применять, но биодоступность у них ниже и зависит от приема пищи[6].
Препараты железа в виде сиропа или раствора лучше всасываются и хорошо переносятся. Дневную дозу можно разделить и, например, развести в любимом соке. Стоит помнить, что эти препараты могут окрасить эмаль зубов, поэтому лучше принимать их с помощью трубочки.
Есть у препаратов железа и свои недостатки. Не все они хорошо переносятся, особенно в период беременности. К частым побочным эффектам железосодержащих лекарств относятся запоры, тошнота, диарея, рвота и боли в животе. С учетом того, что беременная женщина и так склонна к запорам и тошноте, терапия может превратиться в не слишком приятный процесс.
В любом случае пищевые добавки позволяют более мягко восстановить уровень гемоглобина, минимизируя побочные проявления приема соединений железа. Конечно, не стоит рассчитывать на БАДы как на панацею: при выраженной анемии без лекарств не обойтись. Но прием таких добавок одновременно с коррекцией питания помогает при скрытом дефиците железа и служит профилактикой развития анемии.
В «Национальном руководстве по акушерству» в качестве немедикаментозных средств поддержания уровня железа в крови рекомендован прием специализированных пищевых добавок, в том числе гематогена. Этот БАД содержит большое количество черного пищевого альбумина — специальным образом обработанного белка с высоким содержанием железа. Кроме гематогена существуют препараты в виде тоников и растворимых коктейлей, содержащие железо в биодоступной форме.
Железо — один из важнейших элементов для организма беременной женщины. Недостаток железа может негативно повлиять как на здоровье матери, так и на здоровье развивающегося плода. Чтобы предотвратить анемию, необходимо следить за питанием, принимать пищевые добавки и своевременно сдавать все анализы. Если избежать развития анемии не удалось — нужно обратиться к врачу и подобрать индивидуальное лечение железосодержащими препаратами.
Норма гемоглобина у женщин при беременности
В период вынашивания ребёнка, в течение девяти месяцев, организм работает в удвоенном режиме. Обеспечивает питательными веществами, микроэлементами, кислородом и витаминами эмбрион и женщину. Из-за напряжённого состояния часто возникают или же проявляются болезни и патологии.
Гемоглобин обеспечивает организм кислородом. У женщин, ожидающих ребёнка, часто возникает дефицит – анемия. На это влияет общая усталость, переутомление, токсикоз и прочее. Какой же показатель гемоглобина является нормой у беременных?
Роль гемоглобина для организма человека
Гемоглобин – это сложный белок, состоящий из двух элементов:
- глобин – простой белок;
- гема – элемент, в котором содержится железо.
Находится белок в эритроцитах. Главная функция – это обеспечение и транспортировка кислорода ко всем тканям и органам. Железо нужное для гемм поступает из определённых продуктов питания. Кроме этого, белок участвует в процессе газообмена с внешней средой и стабилизирует кислотно-щелочной баланс организма.
Опасная особенность гемоглобина – это то, что он имеет сильное присоединение к углекислоте, гораздо выше, чем к кислороду. Именно в этом заключается опасность угарного газа для человека.
Анализ крови – один из важных и простых методов предотвратить многие заболевания.
Нормы гемоглобина у женщин до беременности
Женский организм устроен немного иначе, чем мужской, поэтому уровень белка чуть ниже: 112-150 г/л.
Во время менструаций и беременности уровень железа становится немного меньше, это не отклонение, а физиологическая норма.
На показатель гемоглобина влияет и возраст женщин:
| Возраст | Уровень г/л |
| 17-19 | 112-148 |
| 20-29 | 118-150 |
| 30-39 | 120-145 |
| 40-49 | 120-140 |
| 50-59 | 115-138 |
| 60-65 | 114-135 |
| 65+ | 105-130 |
Как определяется гемоглобин в период беременности
Уровень железа в крови определяется с помощью обычного анализа крови из пальца.
Как часто делают
Женщина обязательно сдаёт анализ крови перед постановкой на учёт и в каждом последующем триместре, в общем не менее трёх раз за все время.
Но все зависит от того, как протекает беременность, учитывается состояние роженицы и анамнез. Женщины с патологиями и заболеваниями вынуждены сдавать анализы значительно чаще, практически перед каждым приёмом у гинеколога.
Нужно ли делать натощак
Для получения объективных результатов, анализ на уровень гемоглобина сдаётся с утра и натощак. Разрешена вода, без газа. Когда нужно срочно выполнить процедуру, то это делается через час после последнего приёма пищи. Так же нужно соблюдать:
- за сутки перед анализом исключить алкоголь и сигареты. Временные привычки находятся под запретом во время беременности, но некоторые женщины халатно к этому относятся;
- ограничить физическую нагрузку за полчаса до процедуры. Посидите перед кабинетом пару минут, чтобы прийти в спокойное состояние;
- лаборанту сообщите о принимаемых медикаментозных препаратах.
Пониженный гемоглобин при беременности: причины, симптомы
Недостаток железа в организме отражается на внешнем виде и самочувствии. Нужно внимательно следить за любыми изменениями и своевременно обращаться к врачу, чтобы устранить или предупредить, те или иные заболевания.
Когда гемоглобин в крови ниже предельно допустимой нормы, начинает развиваться железодефицитная анемия. Бывает трёх видов:
- Лёгкая – 108-90г/л.
- Средняя – 89-70 г/л.
- Тяжёлая – 69 г/л и ниже.
Пониженный гемоглобин в первом триместре
Начало беременности – сложный период. Происходит закладка и формирование органов, жизненно важных систем плода, поэтому организм вынужден работать в двойном режиме, чтобы обеспечить питательными веществами, кислородом нового жителя. Из-за резких изменений наблюдаются изменения показателей содержания железа в крови.
Нормальный показатель гемоглобина в первом триместре 112-160 г/л.
Причины
В первые недели вынашивания ребёнка снижение гемоглобина происходит из-за наибольшего расхода железа в организме для формирования и созревания эмбриона. Увеличивается объём крови и она становится более жидкой, это тоже приводит к уменьшению показателей. Ранний токсикоз, который преследует большинство женщин, оказывает негативное воздействие.
Часто в первом триместре будущая мать теряет несколько килограммов из-за отсутствия аппетита, соответственно и полезных веществ, витаминов поступает гораздо меньше, чем необходимо. В связи с этим гинеколог рекомендует фоливую кислоту для формирования нервной трубки плода и витаминные комплексы для поддержания стабильного состояния самой роженицы.
Так же влияет на белок:
- высокое содержание кальция в пище, которое не даёт усваиваться железу;
- внутренние кровотечения;
- заболевания ЖКТ.
Уровень гемоглобина не должен быть ниже 112 г/л.
Если до наступления беременности женщина страдала от анемии, то в период вынашивания ребёнка ситуация может усугубиться. Поэтому нужно вести постоянный контроль за состоянием крови.
Симптомы
Нехватка гемоглобина даёт о себе знать в кратчайшие сроки, появляются внешние признаки и внутреннее недомогание:
- бледный цвет лица;
- шум в ушах;
- головокружения;
- сонливость;
- апатия;
- возможны обмороки;
- отсутствие аппетита;
- нарушение обоняния, привлекательными начинают казаться запахи краски, ацетона, гудрона и прочие;
- плохая память;
- невнимательность.
Пониженный гемоглобин во втором триместре
Во втором триместре у плода сформированы органы и важные системы жизнедеятельности. Середина беременности – достаточно безмятежное время: живот не слишком большой, килограммов набрано немного, можно позволить занятия йогой и прочие хобби.
Небольшое снижение гемоглобина после 20 недели беременности – это норма, но раньше этого времени или же значительно ниже допустимого – уже патология, которую необходимо устранять.
Причины
В середине срока увеличивается плацентарное кровообращение и поэтому значительно возрастает необходимый объём крови и меняется консистенция, становится жидкой. Уровень эритроцитов уменьшается и показатель гемоглобина снижается. Это естественно. Допустимая норма от 108 г/л.
Если же показатели резко стали ниже нормы, это может быть из-за:
- неправильного рациона;
- недостаток витаминов;
- вредных привычек: курение, алкоголь;
- воздействия токсичных веществ;
- инфекционных заболеваний;
- проблем ЖКТ, мочевыделительной системы;
- хронических патологий.
Симптомы
Симптоматика пониженного гемоглобина в середине беременности такая же, как и в начале: бледность, апатия, плохое самочувствие, головокружение.
Пониженный гемоглобин в третьем триместре и перед родами
Последний этап беременности – один из сложных. Ребёнок уже внушительных размеров и смещает многие органы, доставляя дискомфорт женщине. Набранные килограммы затрудняют привычные движения, а большой живот не позволяет принимать удобные позы. Организм же готовится к родоразрешению.
Причины, характерные для предродового состояния
Перед родами организм усиленно работает и возрастает объём кровообращения, это способствует естественному уменьшению эритроцитов в крови. Норма не ниже 100 г/л. Значение ниже этого говорят об анемии, причины те же, что и в предыдущих триместрах.
Как появляется
Симптомы типичные: апатия, бледность, плохое самочувствие, сонливость и прочее.
Почему повышается гемоглобин в период беременности
Гораздо реже встречается повышение гемоглобина. Однако, такой показатель тоже не является нормой и представляет опасность. В группе риска женщины из высокогорных районов, где воздух разряжен. Так же спортсменки, занимающиеся силовыми видами, подвержены повышенному показателю, потому что сердце натренировано и привыкшее к нагрузкам.
Влияют на количество гемоглобина некоторые заболевания:
- опухоли;
- сгустки крови;
- проблемы сердечно-сосудистой системы, ЖКТ.
Как повысить гемоглобин в период беременности
Для увеличения гемоглобина используют несколько способов:
- Медикаментозного лечения.
- Скорректировав питание.
- Специальных витаминов.
- Препаратов железа.
Продукты
Основной источник железа – это правильное питание. Продукты, насыщенные этим веществом эффективно поднимают уровень гемоглобина. Но стоит учитывать, что необходимо постоянно их употреблять и включать в рацион.
Продукты, содержащие железо:
- зелень;
- телятина, говядина;
- печень;
- грецкие орехи;
- сухофрукты;
- зеленые яблоки;
- злаки;
- греча;
- помидоры, свекла;
- гранаты, бананы, абрикосы;
- смородина, клюква;
- красная икра;
- хлеб ржаной.
Большую часть питания должно составлять мясо, потому из них железа всасывается около 17-22%, а из растительных продуктов от 1-7%.
Скорректировать уровень белка только питанием не удастся. Обязательно нужно принимать таблетки, именно они помогают железу усвоиться в организме.
Витамины
В настоящее время существуют витаминные комплексы для увеличения гемоглобина в крови. Принимать необходимо по рекомендации врача, исходя из анамнеза и состояния, он назначит нужные. В основном, беременным прописывают фолиевую кислоту, йод и минеральные витамины.
Таблетки железа
Препараты железа назначает только врач. Чаще это таблетки, если состояние роженицы не тяжёлое. Внутривенные инъекции прописывают редко, потому что они могут вызвать осложнения.
Безопасные лекарственные средства железа для беременной:
- Мальтофер;
- Ировит;
- Тотема;
- Сорбифер;
- Феррум Лек.
Если у роженицы анемия второй, третьей степени, то лечение проходит в стационаре, лекарство вводят с помощью капельниц, внутривенно. Иначе заболевание отрицательно сказывается на здоровье женщины и ребёнка.
Народные методы
Существует несколько народных способов для поднятия железа в крови. Перед приёмом нужно посоветоваться с доктором!
Наиболее популярные методы:
- грецкие орехи и гречку измельчить, добавить мёд и перемешать. Принимать по одной ложки в день;
- в одной ёмкости смешать орехи, изюм, курагу и залить мёдом. Употреблять по три ложки в день;
- курагу, чернослив, финики, изюм, цедру лимона измельчить блендером и залить мёдом. Принимать по три ложки в день.
Как действует недостаточный уровень гемоглобина на плод: последствия для ребёнка
Пониженный уровень гемоглобина отрицательно сказывается не только на здоровье женщины, но и на плод.
Последствия для ребёнка:
- гипоксия;
- медленное развитие;
- плохое созревание плаценты, в итоге плод не получает все нужные микроэлементы и питание;
- низкий иммунитет;
- недостаточный вес при рождении;
- ухудшение умственных способствует.
Опасные симптомы
Недостаточность гемоглобина опасна для женщин, ожидающих ребёнка. Это может спровоцировать резкие головокружения, обмороки, поздний токсикоз, гестоз и преждевременные роды. При любых симптомах нужно срочно обратиться за помощью.
Если планируется кесарево сечение, как поднимают гемоглобин
Если родоразрешение будет проходить с помощью кесарева сечения, то врачи контролирует уровень эритроцитов в крови. Это важно, потому что в момент родов происходит большая потеря крови, увеличивается риск гипоксии у ребёнка. В течение девяти месяцев будущая мать должна принимать железосодержащие препараты, если же это не приносит результата, то ставят капельницы для быстрого поднятия гемоглобина.
Когда восстанавливается уровень гемоглобин в крови после родов
После родов женщинам рекомендовано пропить курс препаратов железа, чтобы быстрее восстановить уровень гемоглобина. В среднем на стабилизацию показателей уходит не меньше полутора месяцев.
Особое внимание должны уделять количеству белка кормящие матери, потому что им, как и прежде, необходимо значительно больше гемоглобина. С грудным молоком он передаётся ребенку. Поэтому, врачи пописывают в течении лактации принимать таблетки, конечно же вместе с правильным питанием.
Таблица нормы гемоглобина в период беременности на ранних сроках
| Неделя | Уровень г/л |
| 1-13 | 112-160 |
| 14-27 | 108-144 |
| 28-40 | 100-140 |
Беременная женщина должна тщательно следить за любыми изменениями в состоянии здоровья. Своевременно сдавать анализы, и соблюдать рекомендации врача. Особенно внимательно контролировать уровень гемоглобина, так это жизненно важно.